Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Izljev na koži s jetrenom bolešću
2 Žutica
Liječenje pankreatitisa i kolecistitisa
3 Ciroza
Sve o virusnom hepatitisu C i njegovom liječenju
Glavni // Proizvodi

Apscesni amoebski jetra: zašto se to događa i kako se liječiti


Apsces amofijskog jetra je komplikacija akutne ili rekurentne crijevne amebaze dizenterije i praćena je pojavljivanjem purulentne šupljine u tkivima organa. Uzročnik ove bolesti, koji je najjednostavniji, je ušao u jetrena tkiva kroz portal krvotok iz tkiva debelog crijeva. To je amoeba apsces koji je najčešći oblik extraintestinalne amebiaze.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima i mehanizmom razvoja, rizičnim skupinama za napad, simptomima, mogućim komplikacijama, metodama dijagnoze, liječenjem i prevencijom apscesa amoebskog jetra. Ove informacije pomoći će uočiti znakove tjeskobe na vrijeme, a vi ćete donijeti pravu odluku o potrebi da posjetite liječnika.

Za razliku od bakterijskog jetrenog apscesa, koji se češće opaža kod bolesnika nakon 40 godina života, ta komplikacija amebiaze obično se otkriva u srednjovječnim ljudima (25-30 godina). Prema statistikama, bolest je 5-7 puta češća kod muškaraca. U pravilu, gnojna šupljina:

  • pojavljuje se u desnom režnju jetre;
  • ima veliku veličinu;
  • ispunjen crveno-smeđim izlučevima, slično kao paso tijesta;
  • je singl.

U većini slučajeva amusejski apsces se može liječiti, a smrtnost je oko 6-17%. Tipično, smrt bolesnika s ovom dijagnozom uzrokovana je razvojem komplikacija, praćeno probojnim apscesom u susjednim šupljinama smještenim: perikardijalnom, pleuralnom ili abdominalnom.

Zašto

Apsces se stvara zbog ulaska u hepatijsko tkivo takvog parazita s jednostaničnim stanicama, poput amoebe Entamoeba histolytica. Može postojati u tri oblika:

  • cista - kao stabilan oblik, pronađen u nosačima;
  • luminalni - intermedijer između ciste i tkiva;
  • histološki (tkiva) - oblik velike veličine, koji utječu na eritrocite, izazivaju amebiasis ili apsces jetre i javljaju se samo kod bolesnika.

Primarna lezija amebe, što dovodi do razvoja amebiasis javlja enteralnu - nakon dobivanja ciste patogena u gastrointestinalnom traktu sa zaraženim amebe vode, hrane, ili prljavih ruku. Češće se infekcija razvija među stanovnicima ili turistima vrućih zemalja ili u najvikovitijem ljetnom mjesecu. Njegov izvor je obično bolesna osoba ili prijevoznik.

Mehanizam razvoja

Nakon primanja amebe ciste u lumenu debelog crijeva, ovaj oblik se pretvara u lumen, a osoba postaje nosilac amebiaze. U akutnoj fazi, protozoalni proces ulazi tek nakon prolaska luminalnog oblika u tkivo.

Kad množimo tkivo ameba u submukoznom sloju crijeva pojavljuju se mali apscesi. Uzročnik sposoban fagocitozu (tj uništiti..) i eritrocita po hematogeni proširila na druga tkiva i organe - jetre, pluća, itd ovom amoebae migracije u zahvaćenim organima nastaju apscesi, amebic apscesi često pojavljuju upravo u tkivima desnom režnju jetre..

Uzimajući na portalni sustav jetre, amobe izazivaju nekrotično tkivo mjesto organa. Zatim se topi i na svom mjestu nastaje jedna (češće) ili mnogo šupljina.

  • S vremenom, amoebski apscesi mogu postati self-sterilizirani, au takvim apscesima otkrivaju se sadržaji, slični mastičnoj čokoladnoj boji.
  • Međutim, u 40% slučajeva formirana šupljina je dalje inficirana s E. coli, tada se u njoj pojavljuje žuto-zeleni gnoj.

U nekih bolesnika s amoebskim ulcersom jetre, samo eksplodiraju mikrobna kolibičarna flora, a amoebas se ne otkrivaju. Obično su ti protozoi izolirani od zidova apscesa. Nakon nastanka amoebskog apscesa u jetrenim tkivima, bolest se odvija u akutnom ili kroničnom obliku.

Rizične skupine

Infekcija s amebiasis je najosjetljivija na:

  • stanovništva i turista koji su endemični za nastanak regija i zemalja amebijaze;
  • stanovnici naselja s nedostatkom centraliziranog kanalizacijskog sustava;
  • djelatnici trgovačkih i prehrambenih poduzeća, postrojenja za pročišćavanje i kanalizaciju, staklenici;
  • homoseksualci.

simptomi

Manifestacije amoebskog ulkusa gotovo su slične onima bakterijskog jetrenog apscesa. Međutim, kod parazitskih lezija, povećanje tjelesne temperature u bolesnika je manje izraženo. Nakon toga, temperatura se može povećati nakon što je sekundarna bakterijska flora pričvršćena na protozoalni upalni proces, a patološki proces postaje plodan, tj. Formiranjem gnoja.

Klinički simptomi apscesa izazvanih amebi očituju se na pozadini znakova amoebiasis crijeva, ali u nekim slučajevima oni su maskirani. Ponekad gutljajna šupljina se ne pojavljuje odmah i pojavljuje se tek nakon nekoliko mjeseci (ili čak godina) nakon amebaaze debelog crijeva.

Najčešći simptomi amoebičnog apscesa jetrenih tkiva su sljedeća trijada:

  • visoka groznica (ponekad naprasna - diurnalna kolebanja od 3-5 stupnjeva);
  • bol u trbuhu;
  • povećanje veličine jetre.

Prvi znak nastanka apscesa u tkivima jetre je bol. Obično se javlja kao osjećaj težine u abdomenu, a onda postaje akutan. Kada se držanje mijenja, osjećaji boli postaju intenzivniji ili se smanjuju.

Češće je bol lokaliziran na desnoj strani trbuha i može dati ramenu, vratu ili leđima. Ova dispozicija neugodnih osjeta objašnjava činjenicom da se u pravom režnju organa obično stvara apsces podrijetla amebe. Međutim, ponekad se može stvoriti u lijevom režnju, u takvim slučajevima bol se javlja u lijevoj polovici trbuha ili u epigastričnoj zoni, a njegovo zračenje se širi na lijevu ramenu ili leđa.

U akutnom apscesu groznica je obično izraženija i pokazatelji na termometru mogu dosegnuti užurbane vrijednosti (do 40 ° C). U pozadini vrućice pacijent osjeća značajnu slabost, hladnoću i obilnu odvojenost znoja. Kod kroničnog tijeka temperature, temperatura ostaje subfebrilna, a njihovo povećanje ne uzrokuje zimice i neugodne znoj.

Najizrazitiji simptom u apscesu jetrene amebe je hepatomegalija. Stupanj porasta organa u takvim slučajevima ovisi o lokaciji i veličini formiranog apscesa. Tijelo može rasti cjelovito, samo u desnoj ili lijevoj režanj, u donjem ili gornjem smjeru. U drugoj izvedbi, hepatomegalije pacijent počne osjećati poteškoća u disanju, što povećava jetre pritišće membranu i sprječava kretanje fiziološku tijekom inhalacije i izdisaja.

  • Ako je formirana gnojna šupljina velika, tada se kod pregleda trbuha bolesnika na koži može otkriti izbočina (u pravom hipokondriju ili epigastričnom području).
  • Kada se apsces pojavljuje u epigastričnoj zoni, formacija se lako detektira kada se izvrši palpacija jetrenog tkiva.
  • Također, kada se provodi palpacija tijela, određuje se njezinim bolovima i znakovima pojave izljeva u desnom dijelu pleuralne šupljine.

Ozbiljnost manifestacija ove bolesti često ovisi o dobi pacijenta. Prema opažanjima stručnjaka za mlade ljude, češće nego kod starijih osoba, postoji akutni napad bolesti s izraženim simptomima. Takav tijek bolesti obično ih uzrokuje da se savjetuju s liječnikom u prvih 10 dana.

Oko polovice bolesnika s amoebskim jetrenim apscesom ima žuticu, 43% ima povraćanje, 35% ima proljev i 30% ima gubitak težine.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije u amoebskim lezijama jetrenog tkiva su slične onima bakterijskog jetrenog apscesa:

  • amebični empiem pleure - kada sadržaj apscesa uđe u pleuralnu šupljinu;
  • bronchopleural fistula ili apsces pluća - s proboj u pluća tkiva.

Gutljajni perikarditis amoebskog podrijetla opaža se u oko 1-2% slučajeva i uzrokuje nastanak apscesa u lijevom režnju organa. Prekursor razvoja takve komplikacije, koji proizlazi iz probijanja apscesa, može biti otkrivanje nestanka u perikardijalnoj šupljini.

Osim gore opisanih efekata amebic apsces jetre, postoje izvješća da ova bolest može dovesti do stvaranja apscesa u moždanom tkivu koje proizlaze zbog hematogenozni širenje (raspodjelu krvnih žila) amoebae.

dijagnostika

Da bi se utvrdio hepatski amoeba apsces, provode se laboratorijski testovi koji pomažu otkriti vegetativne oblike patogena i fagocita (apsorbiraju ih) crvene krvne stanice. Često izazivaju bolesti jednostaničnih parazita su otkrivena u tkivima, koji su uzeti iz koje se pojavljuju u crijeva čireva tijekom ovog istraživanja alata kao sigmoidoskopije. Analiza uzorka biopsije ili uzorka stolice treba obaviti najkasnije 20 minuta nakon uzimanja materijala.

Pored toga, bolesniku se mogu dodijeliti sljedeće vrste laboratorijskih seroloških testova koji otkrivaju antitijela na amoabu:

Odabir seroloških testova za otkrivanje apscesa porijekla amebe određuje liječnik, ovisno o epidemiološkim podacima i dostupnosti gore opisanih analiza unutar zdravstvene ustanove.

Svi gore navedeni testovi su vrlo osjetljivi i u 95-99% slučajeva daju pouzdani rezultat.

Valja napomenuti da se pozitivni podaci dobivaju samo kod bolesnika s invazivnim oblicima amebiaze (tj. Praćenjem pojavljivanja amebe apscesa). U amoebnim nosačima rezultati ispitivanja su negativni.

Najosjetljiviji serološki test za amebiasis je RGA, a dobivanje njegovog negativnog rezultata omogućava isključivanje prisutnosti parazita. U amoebic apscesa u jetri i drugim organima kao analize titra> 1: 512. Ako je rezultat tog testa ostaje pozitivan na više od godinu dana, ovi podaci ukazuju na prošlost povijesti amoebiasis.

RPG test postaje negativan šest mjeseci nakon protozojske infekcije, a zbog toga je izvedba takvog serološkog testa indicirana za one koji su prethodno bili u endemskim područjima s amoebazijom. Ako se otkriju visoki titri, dijagnoza "amoebičnog apscesa" može se izvesti čak i za one pacijente koji su već pretrpjeli amebiasis.

Da bi se procijenila prevalencija patološkog procesa, ozbiljnost oštećenja tkiva jetre i određivanje točnog mjesta apscesa,

  • klinička analiza i biokemija krvi (AP, ALT, AST, bilirubin);
  • biopsija fine igle za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike;
  • serološka ispitivanja krvi;
  • X-zrake;
  • Ultrazvuk jetre;
  • MRI ili MSCT.

U teškim slučajevima se obavlja skeniranje radioizotopa i / ili angiografija jetre. Ako, međutim, ove studije ne pomažu ustanoviti položaj apscesa, pacijent podvrgava dijagnostičkoj laparoskopiji.

Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, amoeba apsces razlikuje se od sljedećih bolesti:

liječenje

Nakon dijagnoze pacijenta s identificiranom amebijazom preporuča se ograničavanje tjelesne aktivnosti u prvim danima bolesti. Uz visoku temperaturu i izraženu znojenju, prikazano je obilno piće. Svi bolesnici s ovom bolešću propisani su dijetom broj 5, preporučeno za bolesti jetre.

Za uklanjanje upalnih procesa s amoebskim apscesnim lijekovima propisuje se:

  • antipiretici - Nyz, Nurofen, Paracetamol i drugi lijekovi se uzimaju prema potrebi;
  • baktericidnih i bakteriostatskih sredstava - doza Metronidazola ili Metrogila propisana od strane liječnika uzima se 10 dana, a nakon toga pacijent pola doze još 10 dana;
  • antiprotozoalna i protuupalna sredstva - klorokin, Hingamin ili Rezokhin uzimaju se istodobno s Metronidazolom u prva 2 dana u dozi šoka, a zatim 21 dan u terapeutskoj dozi.

Nakon uzimanja gore opisanih lijekova, pacijentu se propisuje tijek tetraciklinskih antibiotika.

Ako se rendgenski obrazac amebic apsces nije poboljšala s medicinskom terapijom završi, onda zadirkuje ga, ali s malo odvodnje šupljine provodi takvu minimalno invazivni manipulacije, kao vanjski odvodnje.

Kirurško liječenje amoebskog jetrenog apscesa nije prikazano sve dok se crijevni oblik amebiaze ne ukloni uz pomoć lijekova.

Nakon toga, liječnik može donijeti odluku o potrebi endoskopske ili klasične laparotomije otvorene drenaže apscesne šupljine. Prednost se uvijek daje minimalno invazivnim postupcima, ali u mnogim slučajevima, s kompleksnim mjestom purulentne šupljine, kirurzi moraju koristiti tradicionalni pristup organi - kroz veliku inciziju prednjeg abdominalnog zida.

prevencija

Glavni cilj prevencije amebičnog jetrenog apscesa je spriječiti infekciju s amebiasisom:

  1. Poštivanje pravila osobne higijene i kuhanja.
  2. Odbijanje korištenja vode za kuhanje iz izvora koji nisu podložni standardnoj higijeni i loše kvalitete hrane koja nije testirana.
  3. Pravodobno liječenje amebiasis pod medicinskim nadzorom.
  4. Promatranje ambulanta kod ljudi koji su bili bolesni za jednu godinu uz obavljanje laboratorijskih ispitivanja svaka 4 mjeseca ili kada se pojavljuju znakovi probavnih poremećaja. Osobe koje su nositelji amebiaze ili su pretrpjele ovu bolest, ne smiju raditi na hrani i drugim jednakim ustanovama.
  5. Obvezno provođenje preventivnih inspekcija na radnom mjestu, vezano uz prehrambenu industriju, ustanove za djecu, vodoopskrbu, sanatoriju itd.
  6. Provođenje planiranih protozohoških studija barem jednom godišnje kod osoba koje su izložene riziku od infekcije s amebiasisom.
  7. Sanitarno-obrazovni rad kod rizičnih skupina, u dječjim, zdravstvenim ustanovama itd.
  8. Obavljanje djelatnosti koje doprinose suza enteralnu puteva prijenosa amoebiasis dezinfekciju su bili u kontaktu s objektima pacijenata, sigurnost zagađenih područja, osiguravajući naselja kanalizaciju, policija vodokanalnyh objekte i tako dalje.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada groznica, bol u abdomenu i jetri, trebate se posavjetovati s terapeutom koji, ako znakove amebiaze ili apscesa jetre, pošalje pacijenta u specijalista zaraznih bolesti, hepatologa ili kirurga.

Amebic apsces jetre može nastati od crijevnog amebiasis, što dovodi do nastajanja jetrenih gnojni šupljine u tkivima. U nekim slučajevima, ovaj proces može dovesti do opasnih komplikacija i zbog toga je otkrivanje takvih bolesti mora se provesti njegovo pravodobno liječenje usmjerene ne samo na uklanjanju amebic infekcije, ali je u pratnji stalnog praćenja državnog formirana gnojni šupljine. Kako bi se uklonili apsces, propisane su i terapijske i kirurške mjere.

Zašto se pojavljuje ambetski apsces jetre?

U ovom članku ćemo detaljno raspravljati o tome što je apsces ameba jetre i koliko je opasno ljudima.

Upalna promjena jetrenog tkiva uz prisutnost purulentne komponente naziva se apsces jetre. S obzirom na različite razloge za njegov razvoj, to može biti posljedica parazitske i bakterijske infekcije tijela. U ovom slučaju, čimbenik koji izaziva je dizenterija ameba, koja prodire kroz tkivo žlijezda kroz portalnu venu iz debelog crijeva.

Obično oštećenje jetre s amebiasom je komplikacija progresije crijevne parazitske bolesti (do 25% slučajeva). Bolest je najčešće zabilježena u srednjoj dobi s dominantnošću muškog dijela populacije (6 puta češće).

Šupljina s guskom u žljezdanim tkivima je u većini slučajeva jedinstvena formacija, dovoljno velika i uglavnom je locirana uglavnom u desnoj režnja organa. Sadržaji su tekućina crvenkaste smeđe boje.

Bilo koja povreda strukture žlijezda popraćena je insuficijencijom jetre u različitim stupnjevima. Tijelo gubi sposobnost obavljanja fizioloških funkcija, zbog onoga što utječe ne samo na probavni sustav nego i na cijelo tijelo.

Kada je riječ o zaraznom obrazovanju u jetri, pored razvoja disfunkcije organa, postoji rizik od širenja zaraze kroz abdominalne i pleuralne šupljine.

patogeneza

Neposredni uzrok patologije je entameba, što može izazvati nekoliko oblika bolesti:

  • otporna cista;
  • histološki oblik u kojem su zahvaćeni crijeva i željezo;
  • slabo patogena regresija.

Oblik intrahepatske šupljine s tekućinom uzrokuje prodiranje parazita u hepatijsko tkivo. Infekcija osobe s parazitskim mikroorganizmima provodi se enteralnom metodom, kada ciste ulaze u probavni trakt. Dakle, u crijevu, naime u debelom dijelu, cista se pretvara u luminarnu formu, nakon čega osoba postaje nosač infekcije.

Bolest se razvija kada se luminalni oblik pretvori u tkivo. Amoebični paraziti prodiru u submukozni sloj malog intestinalnog trakta, gdje se počinju intenzivirati. Kao rezultat toga, apscesi se formiraju u crijevu, nakon probijanja u lumen crijeva, mukozne lezije se javljaju u obliku ulcerativnih defekata. Kada se svrbež čireva, promjer crijeva može se smanjiti, što je popraćeno opstipacijom. Nakon što ameba ulazi u krvne žile, unutarnji organi postaju zaraženi.

Parazite s protokom krvi brzo prodiru u jetru i uzrokuju nekrotične procese. Kao posljedica smrti hepatocita (stanice jetre) i naknadnog topljenja tkiva, nastale su šupljine s purulentnim sadržajem.

Mogu biti pojedinačni, ali i višestruki (u rijetkim slučajevima).

Imajte na umu da apscesi često sadrže mnoge parazite, ali ponekad šupljine mogu biti sanificirane. Nakon toga, sadržaj šupljine dobiva gustu konzistenciju s čokoladnom bojom.

U 40% slučajeva amoebična infekcija jetre može biti popraćena infekcijom žlijezde s E. coli, što dovodi do toga da sadržaj dobije žuto-zelenu boju s mirisom stolice.

U pregledu, kada se sadržaj šupljine podvrgne bakterijskoj analizi, može se otkriti bakterija. Što se tiče najjednostavnijih mikroorganizama, oni se nalaze u zidovima ulkusa.

Kliničke značajke

Ako uspoređujemo parazitske apscese s bakterijama, kod amofijskih šupljina u jetri u početnoj fazi ne karakterizira visoka temperatura. Tijekom vremena, kada se spaja sekundarna infekcija, hipertermija može dosegnuti 40 stupnjeva. Za diferencijalnu dijagnozu važno je pojasniti činjenicu crijevne dizenterije.

Često simptomi oštećenja jetre maskirani su crijevnim manifestacijama dizenterije. Treba imati na umu da se pojava šupljina u parenhima jetre može primijetiti nakon nekoliko mjeseci ili godina nakon parazitske bolesti s intestinalnom lokalizacijom.

simptomi

Bolest se može nastaviti prema vrsti akutnog parazitskog postupka ili kroničnom putu. Ovisno o ovoj simptomatologiji može se izgovoriti ili izbrisati. Obično je klinička slika zastupljena brojnim znakovima, međutim, samo hipertermija, kao i bolni sindrom u abdomenu, privlači pažnju.

Kada palpacija (probing) zona pravog hipohondrija, liječnik otkriva hepatomegalija (povećana veličina jetre), što ukazuje na pojavu dodatnog obrazovanja u parenhimu organa.

Simptomi akutnog oblika su:

  1. groznica preko 39 stupnjeva;
  2. označeni zimice;
  3. ozbiljna slabost;
  4. obilno znojenje.

Što se tiče kroničnog tijeka, karakterizira subfebrilna hipertermija, osjećaj slabosti i slaba slabost. Ne zaboravite da kada se registrira bolest:

  • icteric syndrome, kada koža, sluzav postaje icteris, smanjuje urin i dekolora stolice;
  • dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja i belchinga;
  • disfunkcija crijeva (proljev, bubuljanje i oticanje);
  • smanjenje tjelesne težine.

hepatomegaly

U odvojeno, treba reći o hepatomegaliji kao važnom znaku oštećenja jetre. Otkrivanje povećane veličine organa pomaže u dijagnozi parazitske bolesti. Ovisno o volumenu i mjestu apscesa, povećanje žlijezde može biti djelomično ili potpuno. Dakle, kako se povećava volumen jetre, zabilježena je kompresija okolnih organa - kompresiju membrane ili crijeva.

Sve to dovodi do pojave kliničkih znakova crijevne disfunkcije (konstipacija, nadutosti), kao i poteškoća s disanjem zbog poremećaja izlaza dijafragme (pokreta) i smanjenja volumena pluća.

Ako je veličina apscesa velika, može vizualno promatrati izbočenje organa u pravom hipokondriumu ili zoni želuca (ovisno o lokaciji parazitske šupljine).

Ozbiljnost sindroma boli ovisi o stupnju hepatomegalije. U početnoj fazi, uz malu količinu ulkusa pacijenata, težina u pravom hipohondrijumu se brine. Postupno se pretvara u bol i na kraju se manifestira u obliku akutne boli. Da bi nešto smanjila intenzitet, ponekad je dovoljno promijeniti položaj tijela. Međutim, ponekad to može, naprotiv, ojačati sindrom boli.

Kada se apsces nalazi na desnoj strani organa, nježnost se može proširiti na desno rame, leđa, vrat i desni trbuh. Ako se apsces nalazi u lijevom režnju žlijezde, bol može zračiti u trbuh, leđima, lijevom trbuhu i lopatici.

komplikacije

U nedostatku terapije, bolest je popraćena difuznim oštećenjem jetre i komplikacija koje su povezane s širenjem parazitskih mikroorganizama. Među najčešće nepoželjne posljedice amebe apscesa su sljedeće:

  • kršenje integriteta zida apscesa s probojem u pleuralnu šupljinu. Kao rezultat toga, paraziti inficirati pleura, uzrokujući amoebic empyema;
  • Kada paraziti uđu u plućno tkivo, opažaju se znakovi apscesa pluća. Također, ne isključuje se mogućnost formiranja bronhitnog fistula;
  • Ako se apsces nalazi u lijevom režnju žlijezde, postoji opasnost od oštećenja miokarda. To se uočava u 1-2% slučajeva. U dijagnozi, glavna stvar je otkriti seroznu tekućinu u perikardijalnoj šupljini u vremenu, što ukazuje na visoki rizik od probijanja amoeba apscesa u perikardijalnu šupljinu. Parazitske upala perikarda može uzrokovati razvoj ograničavajuće, perikarditis, što je razlog zašto postoje znakovi poremećaji srčanog ritma, angina, otežano disanje i druge simptome zatajenja srca;
  • kada se patogen širi krvotokom, moguće je zaraziti mozak formiranjem apscesa u tkivima.

Dijagnostičke tehnike

Kada idete na liječnika, prva su pitanja o simptomima bolesti (znakovi crijevne disfunkcije, vrućice ili neugodnosti u desnom gornjem kvadrantu). Tada se provodi fizički pregled, tijekom kojeg:

  1. koža se ispituje, procjenjuje se boja, prisutnost vaskularnih zvijezda i edema;
  2. slušanje pluća (auskultacija) - otkrivanje područja oslabljenog disanja i prisutnosti šištanja;
  3. perekutiruyutsya pluća (zveckanje) - identificirati područja zategnutog tkiva i tekućine u sinusima;
  4. želudac se palpa (probed) s naglaskom na pravu hipokondrij. Liječnik procjenjuje granice jetre, koje obično ne bi trebale protežu izvan pravog obalnog luka. S hepatomegalijom, stručnjak pokazuje približno koliko je donja granica žlijezda ispod obodnog luka (1-5 cm).

Vodeća metoda dijagnoze je laboratorijska studija. U tom smislu, liječnik može propisati fekalne masovne analize, kao i serološke testove, na primjer, reakciju hemaglutinacije, fiksaciju komplementa ili indirektnu imunofluorescenciju.

Pozitivni rezultat bilježi se u bolesnika s amoebskim kolitisom ili jetrenim apscesom. U nedostatku kliničkih simptoma, rezultati testa mogu biti negativni. Većina seroloških testova je vrlo osjetljiva, na primjer, u hemaglutinacijskoj reakciji (RGA) ona doseže 99%.

RGA može dati pozitivan rezultat ne samo kod akutne amoebične štete, već i nakon nekoliko mjeseci nakon bolesti, što ukazuje na parazitsku leziju žlijezde. Tek nakon isteka šest mjeseci nakon što test bolesti postane negativan.

S obzirom na visoku osjetljivost, često se koristi za preventivno ispitivanje ljudi koji su neko vrijeme bili u endemskim područjima.

Među instrumentalnim metodama dijagnoze, prednost se daje:

  • ultrazvučni pregled. Omogućuje određivanje prisutnosti dodatnog obrazovanja u parenhimu organa, procjenu njegove veličine, strukture, te ispitivanje okolnih organa;
  • CT, MRI;
  • sigmoidoskopija, tijekom kojeg je materijal preuzet iz ulcerativnog defekta crijeva u kojem se nalaze amoebas.

Što se tiče invazivnih dijagnostičkih metoda, njihova uporaba je prilično opasna jer postoji opasnost od infekcije od apscesa.

Upute liječenja

Konzervativna taktika osigurava imenovanje metronidazola s dozom od 30 mg / kg tri puta dnevno. Ova shema treba slijediti 10 dana. Za sljedećih 10 dana trebate uzeti polu dozu. Paralelno, za dva dana, Rezokhin se propisuje 2 g dnevno. Tada 20 dana trebate piti 0,5 g jednom dnevno. U budućnosti, terapija se mijenja u antibakterijska sredstva tetraciklin grupe.

Ako Metronidazol nije učinkovit, liječnik smatra uporabu antiparazitskih lijekova koji rade u crijevu. Tako se iodikinol može davati 650 mg tri puta dnevno. Ova terapija treba biti promatrana 20 dana, što vam omogućuje prevladavanje infekcije amebe u crijevima.

Ako nakon konzervativne terapije prema rezultatima instrumentalnih istraživanja nema pozitivne dinamike, može se probiti apsces za sanaciju šupljine. Prema indikacijama (prisutnost kliničkih simptoma, nepotpuna sanitacija apscesa), može se izvesti vanjska drenaža.

Kirurška intervencija se preporuča tek nakon završetka intestinalne faze bolesti.

Savjeti za prognozu i prevenciju

Amoebični jetreni apsces u 15% slučajeva završava kobnim ishodom. To je zbog čestih komplikacija, u kojima su pogođeni pleura, pluća i perikardij.

Preventivne mjere usmjerene su na ranije otkrivanje nosača amoebske infekcije, sanacije žarišta i sprečavanje zaraze zdravih ljudi.

Redovite ankete uključuju:

  • bolesnika s bolestima probavnog trakta;
  • ljudi koji žive u nepovoljnim uvjetima (gdje je povećan rizik od onečišćenja pitke vode s kanalizacijom);
  • radnici u prehrambenoj industriji;
  • zaposlenici postrojenja za obradu;
  • homoseksualne;
  • osobe koje se vraćaju iz endemske žarišta;
  • zaposlenici u trgovini.

Prije nego što uređaj za rad, koji je povezan s vodnim strukturama, dječjim ustanovama ili prehrambenim proizvodima, potrebno je koprološka analiza za identifikaciju jaja bjelančevina i drugih crijevnih parazita. Nakon identificiranja prisutnosti infektivnog fokusa, zapošljavanje je dopušteno tek nakon punog sankcioniranja. Planirane inspekcije trebalo bi se ponavljati jednom godišnje.

Nakon parazitske bolesti, osoba je na teretanu tijekom godine. Za to vrijeme trebali bi biti odsutni simptomi bolesti, kao i serološki testovi koji bi pokazali negativan rezultat. Laboratorijska ispitivanja provode se svaka tromjesečja.

Mjere za sprečavanje kontaminacije uključuju zaštitu okoliša od onečišćenja, temeljito pročišćavanje pitke vode, kontrolu kvalitete hrane, kao i pravodobno zbrinjavanje onečišćenih objekata.

Amoebic jetreni apsces što je to

Upalni procesi uzrokovani parazitskom infekcijom tijela uvijek se ne pojavljuju klinički odmah nakon infekcije. Često je potrebno inkubacijsko razdoblje za aktivaciju patogena i povećanje broja parazita.

U ovom članku ćemo detaljno raspravljati o tome što je apsces ameba jetre i koliko je opasno ljudima.

Upalna promjena jetrenog tkiva uz prisutnost purulentne komponente naziva se apsces jetre. S obzirom na različite razloge za njegov razvoj, to može biti posljedica parazitske i bakterijske infekcije tijela. U ovom slučaju, čimbenik koji izaziva je dizenterija ameba, koja prodire kroz tkivo žlijezda kroz portalnu venu iz debelog crijeva.

Obično oštećenje jetre s amebiasom je komplikacija progresije crijevne parazitske bolesti (do 25% slučajeva). Bolest je najčešće zabilježena u srednjoj dobi s dominantnošću muškog dijela populacije (6 puta češće).

Šupljina s guskom u žljezdanim tkivima je u većini slučajeva jedinstvena formacija, dovoljno velika i uglavnom je locirana uglavnom u desnoj režnja organa. Sadržaji su tekućina crvenkaste smeđe boje.

Bilo koja povreda strukture žlijezda popraćena je insuficijencijom jetre u različitim stupnjevima. Tijelo gubi sposobnost obavljanja fizioloških funkcija, zbog onoga što utječe ne samo na probavni sustav nego i na cijelo tijelo.

Kada je riječ o zaraznom obrazovanju u jetri, pored razvoja disfunkcije organa, postoji rizik od širenja zaraze kroz abdominalne i pleuralne šupljine.

Neposredni uzrok patologije je entameba, što može izazvati nekoliko oblika bolesti:

otporna cista; histološki oblik u kojem su zahvaćeni crijeva i željezo; slabo patogena regresija.

Oblik intrahepatske šupljine s tekućinom uzrokuje prodiranje parazita u hepatijsko tkivo. Infekcija osobe s parazitskim mikroorganizmima provodi se enteralnom metodom, kada ciste ulaze u probavni trakt. Dakle, u crijevu, naime u debelom dijelu, cista se pretvara u luminarnu formu, nakon čega osoba postaje nosač infekcije.

Bolest se razvija kada se luminalni oblik pretvori u tkivo. Amoebični paraziti prodiru u submukozni sloj malog intestinalnog trakta, gdje se počinju intenzivirati. Kao rezultat toga, apscesi se formiraju u crijevu, nakon probijanja u lumen crijeva, mukozne lezije se javljaju u obliku ulcerativnih defekata. Kada se svrbež čireva, promjer crijeva može se smanjiti, što je popraćeno opstipacijom. Nakon što ameba ulazi u krvne žile, unutarnji organi postaju zaraženi.

Parazite s protokom krvi brzo prodiru u jetru i uzrokuju nekrotične procese. Kao posljedica smrti hepatocita (stanice jetre) i naknadnog topljenja tkiva, nastale su šupljine s purulentnim sadržajem.

Mogu biti pojedinačni, ali i višestruki (u rijetkim slučajevima).

Imajte na umu da apscesi često sadrže mnoge parazite, ali ponekad šupljine mogu biti sanificirane. Nakon toga, sadržaj šupljine dobiva gustu konzistenciju s čokoladnom bojom.

U 40% slučajeva amoebična infekcija jetre može biti popraćena infekcijom žlijezde s E. coli, što dovodi do toga da sadržaj dobije žuto-zelenu boju s mirisom stolice.

U pregledu, kada se sadržaj šupljine podvrgne bakterijskoj analizi, može se otkriti bakterija. Što se tiče najjednostavnijih mikroorganizama, oni se nalaze u zidovima ulkusa.

Ako uspoređujemo parazitske apscese s bakterijama, kod amofijskih šupljina u jetri u početnoj fazi ne karakterizira visoka temperatura. Tijekom vremena, kada se spaja sekundarna infekcija, hipertermija može dosegnuti 40 stupnjeva. Za diferencijalnu dijagnozu važno je pojasniti činjenicu crijevne dizenterije.

Često simptomi oštećenja jetre maskirani su crijevnim manifestacijama dizenterije. Treba imati na umu da se pojava šupljina u parenhima jetre može primijetiti nakon nekoliko mjeseci ili godina nakon parazitske bolesti s intestinalnom lokalizacijom.

Bolest se može nastaviti prema vrsti akutnog parazitskog postupka ili kroničnom putu. Ovisno o ovoj simptomatologiji može se izgovoriti ili izbrisati. Obično je klinička slika zastupljena brojnim znakovima, međutim, samo hipertermija, kao i bolni sindrom u abdomenu, privlači pažnju.

Kada palpacija (probing) zona pravog hipohondrija, liječnik otkriva hepatomegalija (povećana veličina jetre), što ukazuje na pojavu dodatnog obrazovanja u parenhimu organa.

Simptomi akutnog oblika su:

groznica preko 39 stupnjeva; označeni zimice; ozbiljna slabost; obilno znojenje.

Što se tiče kroničnog tijeka, karakterizira subfebrilna hipertermija, osjećaj slabosti i slaba slabost. Ne zaboravite da kada se registrira bolest:

icteric syndrome, kada koža, sluzav postaje icteris, smanjuje urin i dekolora stolice; dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja i belchinga; disfunkcija crijeva (proljev, bubuljanje i oticanje); smanjenje tjelesne težine.

U odvojeno, treba reći o hepatomegaliji kao važnom znaku oštećenja jetre. Otkrivanje povećane veličine organa pomaže u dijagnozi parazitske bolesti. Ovisno o volumenu i mjestu apscesa, povećanje žlijezde može biti djelomično ili potpuno. Dakle, kako se povećava volumen jetre, zabilježena je kompresija okolnih organa - kompresiju membrane ili crijeva.

Sve to dovodi do pojave kliničkih znakova crijevne disfunkcije (konstipacija, nadutosti), kao i poteškoća s disanjem zbog poremećaja izlaza dijafragme (pokreta) i smanjenja volumena pluća.

Ako je veličina apscesa velika, može vizualno promatrati izbočenje organa u pravom hipokondriumu ili zoni želuca (ovisno o lokaciji parazitske šupljine).

Ozbiljnost sindroma boli ovisi o stupnju hepatomegalije. U početnoj fazi, uz malu količinu ulkusa pacijenata, težina u pravom hipohondrijumu se brine. Postupno se pretvara u bol i na kraju se manifestira u obliku akutne boli. Da bi nešto smanjila intenzitet, ponekad je dovoljno promijeniti položaj tijela. Međutim, ponekad to može, naprotiv, ojačati sindrom boli.

Kada se apsces nalazi na desnoj strani organa, nježnost se može proširiti na desno rame, leđa, vrat i desni trbuh. Ako se apsces nalazi u lijevom režnju žlijezde, bol može zračiti u trbuh, leđima, lijevom trbuhu i lopatici.

U nedostatku terapije, bolest je popraćena difuznim oštećenjem jetre i komplikacija koje su povezane s širenjem parazitskih mikroorganizama. Među najčešće nepoželjne posljedice amebe apscesa su sljedeće:

kršenje integriteta zida apscesa s probojem u pleuralnu šupljinu. Kao rezultat toga, paraziti inficirati pleura, uzrokujući amoebic empyema; Kada paraziti uđu u plućno tkivo, opažaju se znakovi apscesa pluća. Također, ne isključuje se mogućnost formiranja bronhitnog fistula; Ako se apsces nalazi u lijevom režnju žlijezde, postoji opasnost od oštećenja miokarda. To se uočava u 1-2% slučajeva. U dijagnozi, glavna stvar je otkriti seroznu tekućinu u perikardijalnoj šupljini u vremenu, što ukazuje na visoki rizik od probijanja amoeba apscesa u perikardijalnu šupljinu. Parazitske upala perikarda može uzrokovati razvoj ograničavajuće, perikarditis, što je razlog zašto postoje znakovi poremećaji srčanog ritma, angina, otežano disanje i druge simptome zatajenja srca; kada se patogen širi krvotokom, moguće je zaraziti mozak formiranjem apscesa u tkivima.

Kada idete na liječnika, prva su pitanja o simptomima bolesti (znakovi crijevne disfunkcije, vrućice ili neugodnosti u desnom gornjem kvadrantu). Tada se provodi fizički pregled, tijekom kojeg:

koža se ispituje, procjenjuje se boja, prisutnost vaskularnih zvijezda i edema; slušanje pluća (auskultacija) - otkrivanje područja oslabljenog disanja i prisutnosti šištanja; perekutiruyutsya pluća (zveckanje) - identificirati područja zategnutog tkiva i tekućine u sinusima; želudac se palpa (probed) s naglaskom na pravu hipokondrij. Liječnik procjenjuje granice jetre, koje obično ne bi trebale protežu izvan pravog obalnog luka. S hepatomegalijom, stručnjak pokazuje približno koliko je donja granica žlijezda ispod obodnog luka (1-5 cm).

Vodeća metoda dijagnoze je laboratorijska studija. U tom smislu, liječnik može propisati fekalne masovne analize, kao i serološke testove, na primjer, reakciju hemaglutinacije, fiksaciju komplementa ili indirektnu imunofluorescenciju.

Pozitivni rezultat bilježi se u bolesnika s amoebskim kolitisom ili jetrenim apscesom. U nedostatku kliničkih simptoma, rezultati testa mogu biti negativni. Većina seroloških testova je vrlo osjetljiva, na primjer, u hemaglutinacijskoj reakciji (RGA) ona doseže 99%.

RGA može dati pozitivan rezultat ne samo kod akutne amoebične štete, već i nakon nekoliko mjeseci nakon bolesti, što ukazuje na parazitsku leziju žlijezde. Tek nakon isteka šest mjeseci nakon što test bolesti postane negativan.

S obzirom na visoku osjetljivost, često se koristi za preventivno ispitivanje ljudi koji su neko vrijeme bili u endemskim područjima.

Među instrumentalnim metodama dijagnoze, prednost se daje:

ultrazvučni pregled. Omogućuje određivanje prisutnosti dodatnog obrazovanja u parenhimu organa, procjenu njegove veličine, strukture, te ispitivanje okolnih organa; CT, MRI; sigmoidoskopija, tijekom kojeg je materijal preuzet iz ulcerativnog defekta crijeva u kojem se nalaze amoebas.

Što se tiče invazivnih dijagnostičkih metoda, njihova uporaba je prilično opasna jer postoji opasnost od infekcije od apscesa.

Konzervativna taktika osigurava imenovanje metronidazola s dozom od 30 mg / kg tri puta dnevno. Ova shema treba slijediti 10 dana. Za sljedećih 10 dana trebate uzeti polu dozu. Paralelno, za dva dana, Rezokhin se propisuje 2 g dnevno. Tada 20 dana trebate piti 0,5 g jednom dnevno. U budućnosti, terapija se mijenja u antibakterijska sredstva tetraciklin grupe.

Ako Metronidazol nije učinkovit, liječnik smatra uporabu antiparazitskih lijekova koji rade u crijevu. Tako se iodikinol može davati 650 mg tri puta dnevno. Ova terapija treba biti promatrana 20 dana, što vam omogućuje prevladavanje infekcije amebe u crijevima.

Ako nakon konzervativne terapije prema rezultatima instrumentalnih istraživanja nema pozitivne dinamike, može se probiti apsces za sanaciju šupljine. Prema indikacijama (prisutnost kliničkih simptoma, nepotpuna sanitacija apscesa), može se izvesti vanjska drenaža.

Kirurška intervencija se preporuča tek nakon završetka intestinalne faze bolesti.

Apscesni amoebski jetra

Apscesni amoebski jetra - nakupljanje purulentnog izlučaja iz okolnih tkiva u jetri zbog amoebične invazije. Patologija se očituje bolovima u desnom gornjem kvadrantu različitog intenziteta, hepatomegalija, groznica, zimica, znojenje, kože i bjeloočnice žutica, mučninu i povraćanje. Dijagnoza se temelji na ispitnim podacima, ultrazvuku jetre, analize sluzi, serološkog pregleda krvi. Konzervativni propisani antiprotozoalni, antibakterijski lijekovi. Prema indikacijama, provodi se perkutana ili otvorena aspiracija i sanacija apscesne šupljine.

Apscesni amoebski jetra

Apscesni amoebski jetra - upalna bolest, koja je karakterizirana stvaranjem jedne ili više izoliranih šupljina u parenhima jetre kao posljedica patogenog učinka amebe dizenterije. Apsces se češće nalazi u desnom režnju organa, a njezin sadržaj predstavlja gustu smeđi eksudat ("inćunaste paste"). Poraz pečenja na pozadini crijevne amebiaste se opaža u 25% slučajeva. Bolest se javlja uglavnom kod muškaraca mladih i srednjih godina (30-45 godina). Patologija se prevladava u zemljama s tropskim i suptropskim klimatskim područjima (područja Južne Amerike, Azije, Afrike), a incidencija srednje trake pada na ljetno razdoblje.

Uzroci amebičkog jetrenog apscesa

Bolest je uzrokovana jednostaničnom parazitom - disentericnom amoabom Entamoeba histolytica. Uzročnik ulazi u probavni trakt čovjeka kada konzumiranje enteralnu zaraženu vodu, biljno podrijetlo, kada je u kontaktu s kontaminiranim kućanskih predmeta (posuđe, žlice i sl.) Izvor infekcije je bolesna osoba ili prijevoznik amebiaze. U crijevima, parazit prolazi u aktivnu fazu, umnožava i hrani biološkog materijala domaćina (bakterije, krvne stanice). Nakon postizanja svoj najviši oblik razvoja (tkiva) ameba kroz submukozne sloj crijeva kroz portalnu venu dosegne jetru, gdje nastavlja svoj životni ciklus i reprodukciju.

Vjerojatnost razvoja patologije povećava se kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, uzimaju glukokortikoidne lijekove koji su podvrgnuti kemoterapiji i terapiji zračenjem i koji imaju onkološke bolesti. U većoj mjeri bolesti su pogođene mladim ljudima i trudnicama.

patogeneza

Nakon što je pao s strujom krvi u jetru, paraziti, kroz izolaciju proteolitičkih enzima, imaju toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovo propadanje i uništavanje. Kao rezultat toga, dolazi do taljenja i nekroze ograničene parenhimske regije, uz stvaranje pojedinačnih ili višestrukih izoliranih šupljina napunjenih nekroznim masama i proizvodima vitalne aktivnosti mikroorganizama. Uz daljnji tijek bolesti, sadržaj apscesa može postati inficiran (češće s E. coli) s razvojem purulentnog upalnog procesa i bojanjem sadržaja u žuto-zelenoj boji. U rijetkim slučajevima dolazi do self-sterilizacije amoeba apscesa, u kojem izlučaj dobiva tijesto konzistenciju i tamnosmeđu boju.

klasifikacija

Intrahepatske šupljine mogu biti pojedinačne i višestruke. Jedan (samotni) apsces, koji se povećava, ponekad doseže 10-15 cm promjera. Višestruki apscesi su rijetki i imaju mali promjer (0,5 do 2 cm). Izolirajte akutni i kronični tijek bolesti. Akutni oblik se odjednom pojavljuje i popraćena je groznicom napornog tipa, obilježenog znakovima opijenosti. U kroničnom tijeku, temperatura je često subfebrilna, patologija nastavlja bez živih kliničkih manifestacija s razdobljima pogoršanja i remisije.

Simptomi apscesa amoebskog jetra

Klinička slika bolesti ovisi o težini postupka, mjestu apscesa i ozbiljnosti sindroma trovanja. U nekim slučajevima, pojavljuju se simptomi amoebskog kolitisa, na čijem su se području nastali oštećenja jetre. Kliničke manifestacije bolesti mogu se pojaviti kao nekoliko dana, a mjeseci / godine od vremena infekcije. Akutna tijek bolesti karakterizira groznica na početku i nešto povišenu nakon ulaska sekundarne infekcije - za febrilne vrijednosti izražene slabost, obilno znojenje, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, nagli gubitak težine, ikteričan bjeloočnice i kože.

U debi bolesti, tu je dosadna, bolna bol i osjećaj težine na desnoj strani abdomen. Kako se povećava veličina jetre, povećava se intenzitet i učestalost napada boli, koji se postupno pretvaraju u akutnu bol koja se smanjuje s promjenom položaja tijela. U apscesu desnog režnja organa, bol se lokalizira u zoni pravog hipohondrija i zrači na desno rame, škapula, desnu stranu leđa i vrata. S mjestom apscesa u sindromu boli u lijevom koru javlja se u epigastričnoj zoni i daje lijevu scapulu, peripodnu i lijevu bočnu površinu trbuha.

Jedan od glavnih znakova amoebičnog apscesa je hepatomegalija. Taj se sindrom pojavljuje s velikom veličinom apscesa. Tijekom fizičkog pregleda, jetra se palpa i izlazi iz ruba obalne arke za 3-6 cm, a velikom veličinom apscesa moguće je izdužiti orgulje u području pravog hipohondrija. Hepatomegalija dovodi do kompresije obližnjih organa (crijeva, dijafragme), koji mogu uzrokovati zatvor, povećano stvaranje plina, poteškoće s disanjem, dispneja. Kronični oblik apscesa amebe ima malu hipertermiju, koja može dugo trajati (tjedana, mjeseci), slabost i slabost.

komplikacije

Najopasnije komplikacije povezane su s kršenjem integriteta apscesa amebe. Kada se apsces prekrije u trbušnu šupljinu, nastaje peritonitis, a pleuralna šupljina je ameba pleure. Infekcija u krvotoku dovodi do sepsa, zaraznog toksičnog šoka. S penetracijom patogenih mikroorganizama u plućno tkivo, dolazi do upale pluća, plućnog apscesa, hepatoblokalne fistule. Probijanje parazita u perikardijalnu šupljinu komplicirano je razvojem perikarditisa koji može uzrokovati kršenje srčanog ritma, zatajenja srca i srčane tamponade. Kao rezultat hematogenog širenja patogena, moguće je stvaranje cerebralnih apscesa.

dijagnostika

Zbog dugog neintomatskog razdoblja i čestog odsutnosti specifičnih manifestacija, provjera dijagnoze može uzrokovati znatne poteškoće. Često se bolest nalazi u kasnijim fazama razvoja komplikacija. Ako sumnjate na patologiju, propisuju se sljedeći pregledi:

  • Posjet liječniku. Kod propitivanja važne uloge igra epidemiološka povijest (boravak u vrućim zemljama, pitka voda iz netestiranih izvora, neoprano voće i povrće). Tijekom palpiranja trbuha, stručnjak (gastroenterolog, kirurg, stručnjak za zaraznu bolest) posvećuje pozornost na povećane granice jetre i bol u hipohondrijumu s desne strane.
  • Ultrazvuk jetre. Ova metoda vam omogućuje da odredite lokalizaciju, veličinu i strukturu amoeba apscesa. U istraživanju se vizualizira zaobljena hipoekološka podkapsularna formacija u parenhima jetre s heterogenim sadržajima.
  • Laboratorijska dijagnostika. U općoj analizi krvi, leukocitoze, ubrzanja ESR, u biokemijskoj analizi - povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina, ukupnog proteina. Kako bi se utvrdio oblik tkiva uzročnika, propisana je studija stolice. Serološka ispitivanja (RGA, RNIF, IEF, RSK, itd.) Provode se kako bi se odredila specifična antitijela u krvnom serumu.

U složenim i kontroverznim situacijama, radi detaljnijeg proučavanja strukture organa, izvodi se MSCT jetre. Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se s apscesima druge etiologije (bakterijske, tuberkularne, ehinokokne, itd.), Benigne i maligne neoplazme jetre.

Liječenje amoničkog jetrenog apscesa

Liječenje patologije ima za cilj inhibiciju tkiva oblika parazita i zaustavljanje purulentnog procesa. Svi pacijenti s sumnjom amebe apscesu podliježu hospitalizaciji u odjelu profila. Temelj konzervativne terapije je kombinirana upotreba antiprotozoalnih, antimikrobnih, antibakterijskih lijekova. Uz etiotropno liječenje, detoksikacija i simptomatska terapija provode se s protuupalnim, analgezijskim sredstvima.

Teški komorbidni pacijenti koji nisu reagirali na inicijalni terapeutski tečaj pod nadzorom ultrazvuka izvode finu igličnu aspiraciju sadržaja apscesa kako bi se materijal za ispitivanje i čišćenje fokusa odvio. Nakon uklanjanja sadržaja, antibiotici ili antiseptik otopine se dodaju u šupljinu. Otvorena kirurška intervencija provodi se s neučinkovitom konzervativnom terapijom tijekom 2-3 dana, s višestrukim i ogromnim apscesima. U tom slučaju izvedite obdukciju, drenažu, pažljivu obradu šupljine s antiseptičkom otopinom, nakon čega se trbušna šupljina sanificira i rana se zavija.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o veličini apscesa amebe i prisutnosti komplikacija. S pravodobnom dijagnozom i kompetentnim tretmanom, prognoza je povoljna. Razvoj komplikacija može dovesti do ozbiljnih posljedica po život opasnosti do smrtonosnog ishoda (20% za komplikacije pluća, 40-70% za kardijalne komplikacije). Preventivne mjere imaju za cilj pružiti stanovništvu kvalitetnu pitku vodu, poštujući pravila osobne higijene (pranje ruku, povrća i voća). Od velike je važnosti rano otkrivanje pacijenata i nosača infekcije, njihova liječenja i prevencije infekcije zdravih ljudi. Nakon oporavka pacijenti tijekom cijele godine podliježu praćenju. Medicinska kontrola sastoji se u tromjesečnom prolazu laboratorijskih istraživanja (analiza izmeta, serološke reakcije).

Top