Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Životno vrijeme s hepatitisom B
2 Giardia
Hepatitis C i vojnu službu
3 Steatoza
Kako ukloniti kamen iz žučnog mjehura bez operacije
Glavni // Ciroza

Alveolarna jetrena ehinokokoza


Postoje dva oblika einkinokokoze: cistična i alveolarna. Cistični oblik ehinokokoze određuje bolest uzrokovanu cističnim ili larvalnim stadijem razvoja ehinokokusnog sfinkter parazita.

Alveolarni oblik einkinokokoze uzrokuje vrpce crv. U našoj zemlji ta se bolest javlja u Sibiru, na Dalekom Istoku. Alveococci najčešće parazitiraju u tijelu lisica i arktičkih lisica, mnogo rjeđe - kod pasa.

Makroskopski alveococcus ima oblik guste opuholeobraz Nogo sklop koji se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva i male (promjera 5 mm) koji sadrži mjehurića bezbojno Yid kosti. Alveococcus strukture stijenke koja je analogna onoj u obliku vodiča tidoznoy Echinococcus. Posebnost alveolarne ehinokokoza je sposobnost da se dobije novoformirane mjehurića schihsya parazita na infiltrativnom rasta u tkivu jetre, koje je popraćeno s uvođenjem u trakta i žučnih Kro venosnye plovila. Posljednja okolnost uzrokuje brzo širenje parazita na druge vitalne organe (pluća, mozak).

Klinika i dijagnoza: bolest koja se dugo udružuje događa se bez kliničkih simptoma. Nakon toga se pojavljuju dosadne bolne bolove u pravom hipohondrijumu, epigastričnom području, slabosti, i također simptomi alergijskog organizma, kao i u obliku hidatidoze. Kada parazit dostiže veliku veličinu u sredini. Stvaranje zbog propadanja dovodi do formiranja šupljine. U budućnosti se sadržaj šupljine može češće probiti u trbušnu šupljinu ili u šuplje organe, kao iu pleuralnu šupljinu. Najčešća komplikacija alveokokoze je mehanička žutica uzrokovana kompresijom glavnih žučnih kanala.

Dijagnoza alveokokoze predstavlja značajne poteškoće. Pomaže epidemiološkoj povijesti (živi na području gdje se javlja alveokokoza). Primijenite iste laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja kao u dijagnostici oblika hidatidoze ehinokokoze.

obrada: To predstavlja znatne poteškoće u vezi s infiltrira rast parazita i prijelaz na glavni žučnih vodova, krvnih žila i jetre dvanaesnika ligamenta. Radikal kirurgija - jetre resekcija (atipični ili anatomski daje udio segmentna strukture ili tijela). Palijativne operacija: uklanjanje skupni čvor izlaznu njegove fragmente u porta hepatis, vanjska ili unutarnja dreniranje žučnog trakta s opstruktivne žutice, odvodnju raspada šupljine, uvođenje u debljini tkiva | čvorova antiparazitska lijekova (flavakridin) kriodestruk-tion parazita pod utjecajem niskim temperaturama (tekući dušik). Palijativna kirurgija produžuje život pacijenta, poboljšavajući njegovo stanje.

prognoza: kada je alveolarni oblik ehinokokoze mnogo gori nego kod hidatidnog oblika.

Ekinokokoza: simptomi, liječenje, operacija, prevencija

E chickenococcosis je parazitska bolest uzrokovana vrpcom helminths roda Echinococcus, karakteriziran stvaranjem ciste u različitim organima. Bolest je raširena. U Rusiji, ehinokokoza uglavnom se nalazi u južnim regijama države, regije Volga i Sibira.

Načini infekcije

Razlikovati hidatidnih jednu komoru (gidatiozny) i multi-komoru (alveolarne). Gidatiozny hydatidosa bolest uzrokovana trakavice Echinococcus granulosus, i alveolarne - Echinococcus multilocularis. Oba liječnika liječe ove bolesti kao dio ehinokokoze, jer su slični.

Echinococcus prolazi svoj životni ciklus. U organizmu zaraženih životinja (pasa, lisica, vukova, šakali) u crijevima je seksualno zreli ehinokok. Jedna odrasla osoba s kuglom proizvodi jaja koja izlučuju u okoliš izmetom.

Osoba postaje zaražena upotrebom povrća, bobica, jaja kontaminiranih s ehinokokusom. Osim toga, jaja parazita mogu ostati na psu krzno, na jeziku. A ako osoba zaliječi zaraženog psa, ne operi ruke nakon nje, ili je poljubi (kao i mnogi majstori), gutanje helmintih jaja ne može se izbjeći. Tako se osoba oboljeli od einkinokokoze.

Nakon gutanja jaja echinococcus, oni ulaze u crijeva. Ovdje se jaja već izlaze iz ličinki, koji aktivno "buše" crijevni zid i prodiru kroz krvne žile. S protokom krvi, echinococcus ulazi u unutarnje organe, gdje tvori ciste s tekućinom koja može doseći dvadeset centimetara u promjeru. U cistima postoji mnogo scolexa (parazitskih glava).

Prva prepreka napredovanju ehinokoka je jetra. U većini slučajeva, echinococcus je "zaglavljen" u jetri, stvarajući ciste u svojim tkivima. Ako kormilar uspije proći ovu barijeru, ulazi u pluća. U rijetkim slučajevima nastavlja se "putovanje" einkinokoka, a potom iz pluća unosi se u mozak, bubrege, srce i kosti.

Može li se osoba zaraziti s ehinokokozom zaražene osobe? Ne, ne može. Stoga, izbjegavajte bilo kakav kontakt s zaraženom osobom ne vrijedi.

Simptomi hidatidne ehinokokoze

Ekinokokoza može biti asimptomatska već godinama. Zabilježeni su samo toksični alergijski simptomi: slabost, umor, svrbež kože, osip, povremeno povećanje temperature. Pojava tih fenomena povezana je s toksičnim učincima koje proizvodi echinococcus vitalne aktivnosti. Nažalost, te nespecifične znakove ne može se dijagnosticirati ehinokokoza. Klinički značajni simptomi će se pojaviti već kada cista raste i time narušava unutarnje organe.

Ekinokokoza jetre

Više od 50% registriranih slučajeva ehinokokoze ima oštećenje jetre, i često je cista lokalizirana u desnom režnju organa. Pacijenti gube apetit, smanjuju težinu, žale se na smanjenje radne sposobnosti, izraženu slabost, groznicu. Tada su bolovi u abdomenu, osjećaj težine u pravom hipokondriju, povraćanje, uzrujan stolicu.

Značajke kliničke slike bolesti ovise o tome gdje se nalazi ehinokokusni mjehur. Dakle, ako cista komprimira žučne kanale, javlja se žutica. Prilikom cijeđenja ciste inferiornog vena cava razvija portalnu hipertenziju, koja se manifestira širenjem vena na abdomenu, ascite (povećani trbuh).

Pod utjecajem echinococcusa povećana je jetra, gusta na dodir i bezbolna. Kada se cista stvori na prednjoj površini jetre, liječnik ga čak može osjetiti kroz kožu.

Vrijedi se bojati komplikacija jetrenih ehinokokoza:

  • Smanjenje ehinokoknog mjehura s formiranjem apscesa jetre i daljnjim otvaranjem u trbušnu šupljinu;
  • Ruptura neizgorenog mjehura s razvojem alergije (do anafilaksije) i širenja ehinokoka.

Echinococcosis of the pluća

Više od 20% svih prijavljenih slučajeva ehinokokoze je pod utjecajem pluća. Klinička slika bolesti može se podijeliti u dvije faze. Prva je faza ne-zaostale einkinokokne ciste. U ovoj fazi, bolesni se žale na bol u prsima, prvi periodički, a potom stalni. Također postoji kratkoća daha, kašalj na prvom suhu, a zatim - mokro s odvajanje mucopurulent sputuma, hemoptysis. Svi ovi simptomi su uzrokovani kompresijom rastuće ciste plućnog tkiva, bronha, krvnih žila. Mjehurić može zagušiti. U tom slučaju nastaje apsces pluća.

Druga faza je razdoblje otvaranja ciste. Uz proboj ciste u bronhima, postoji jak kašalj, gušenje, cijanoza kože. U ispljuvku ponekad je moguće detektirati nečistoće krvi, komadići školjke ciste u obliku filmova. Ovi simptomi traju nekoliko dana i opterećuju teške alergije. S probojem cističnog obrazovanja u pleuralnoj šupljini, u prsima dolazi do snažne boli, snažnog porasta tjelesne temperature, zimice. Ako je uspješna cista slomljena s echinococcusom, onda se paraziti šire oko razvoja sekundarne ehinokokoze. Klinički, sekundarna ehinokokoza javlja se nakon nekoliko godina.

Ekinokokoza drugih organa

Ekinokokne ciste mogu nastati u mozgu, srcu, bubrezima, slezeni, kostima, mišićima. O ehinokoknoj cisti mozga može se sumnjati na takve znakove kao što su glavobolje, vrtoglavica, povraćanje, konvulzivni napadi, pareza udova, mentalni poremećaji.

Uz ehinokokozu, bubrezi pacijenta poremećeni su visokom temperaturom, bolovima u donjem dijelu leđa, a ponekad i bubrežnom kolikom. Ekinokokoza srca prati bol u prsima, kršenje srčanog ritma. Sažimanje koronarnih žila s cistima može dovesti do infarkta miokarda. Uz rupturu ciste moguće je embolizam plućnih arterija, praćeno bolovima u prsima, kašljanju, hemoptisu.

Ekinokokoza kostiju zabilježena je vrlo rijetko. Simptomi ovog patološkog stanja su frakture kostiju u mjestu imunizacije helmita.

Simptomi alveolarne ehinokokoze

U alveolarnoj ehinokokozi nastaje cista s više odjeljaka. Zapravo, to je konglomerat malih mjehurića. Veličina ciste može biti od jednog do trideset centimetara u promjeru. Najčešće, s alveokokozom, pogođena je jetra.

Mjehurići Alveococcus brzo rastu i unose se u susjedne organe (dijafragmu, bubrege, gušterače, perikardij). Ova značajka alveokokoza nalikuje neumoljivom rastu malignog tumora. Štoviše, klinička slika alveokokoze je slična onoj kod hidatidne ehinokokoze.

Prvi znakovi bolesti mogu se smatrati lakiranjem boli u desnom stranu, mučninu, poremećaj stolca. Stanje pacijenta postupno pogoršava, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, žutica. Kada se cista raspadne, bol u desnom gornjem kvadrantu raste, temperatura se povećava, a slabost raste. Alveococcosis može metastazirati formiranjem novih cista u drugim organima.

dijagnostika

Klinička slika za ehinokokozu nije nespecifična, isti se simptomi mogu primijetiti u raznim oboljenjima. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, pacijent mora proći studije:

  1. Kliničko ispitivanje krvi - povećanje eozinofila, kao i ubrzanje ESR;
  2. Biokemijski test krvi - kršenje odnosa proteina krvi, smanjenje albumina i protrombina, povećanje gama globulina;
  3. Bakterioskopsko ispitivanje urina, sputuma - otkriveni su fragmenti ehinokoka;
  4. Cassoni suđenje - dijagnostički alergijski test, pozitivna reakcija na koju ukazuje na infekciju s ehinokokozom;
  5. Imunološke metode istraživanja (RNGA, RFA, EIA) - određuju se antigeni ehinokokusa i protutijela na njega;
  6. Instrumentalne metode (Ultrazvuk, CT, MRI, radiografija) - zaokružene formacije (ciste) u tkivu pogođenog organa.

Liječenje ehinokokoze, operacija

Prognoza za ehinokokoza uvijek je ozbiljna. Postojeća cista se neće riješiti s vremenom, već naprotiv može zagušiti i puknuti. Stoga, pri identificiranju bolesti, ne možete oklijevati, morate početi liječiti.

Glavna metoda liječenja je kirurška. Ako je cista na površini organa, kirurg tijekom operacije u potpunosti uklanja cistu ovojnicom i susjednim tkivima. Kada se cista nalazi duboko u organu, kirurg otvara cistu, uklanja tekućinu iz nje i tretira šupljinu dezinfekcijskom otopinom. Ponekad kirurg mora ukloniti dio tijela. Kada ehinokokoza jetre ciste dano mjesto, njegovu veličinu, kirurg može obavljati operacije u trbuhu rez (laparotomija) ili minimalno invazivni perkutana metoda (laparoskopija).

Prije ili poslije operacije, bolesniku se može propisati anthelmintik - Albendazol. Liječnik određuje doziranje i trajanje lijeka uzimajući u obzir značajke tijeka bolesti.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje ehinokokoze su prilično jednostavne. Potrebno je promatrati osobnu higijenu: prati povrće i bobice, ruke prije jela, ne piti vodu iz otvorenih rezervoara, nemojte kontaktirati s uličnim psima. Posebice, vrlo je važno objasniti djeci potrebu za higijenom. Ako osoba živi kod kuće s psom, to znači da životinja redovito treba deworming.

Grigorova Valeriya, medicinski recenzent

2,293 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

alveococcosis

alveococcosis - parazitska bolest uzrokovana larve alveococcus helminth vrpce i nastajanjem stvaranja primarne lezije u jetri. Nekomplicirane U fazi alveococcosis manifestacije uključuju urtikarija, svrbež, hepatomegalija, tuga i bol u desnom gornjem kvadrantu, gorčinu u ustima, podrigivanje, mučnina. Alveococcosis komplikacije mogu djelovati festering parazitske tumor, proboj u formiranju peritonealnu šupljinu i pleuralnog, žutice, portalne hipertenzije, metastaza alveococcus u mozgu i pluća. Za dijagnostičke svrhe alveococcosis ultrazvukom i scintigrafija jetre angiografije, X-ray / CT abdomena i prsnog koša. Kirurško liječenje alveokokoze nadopunjuje antiparazitska terapija.

alveococcosis

Alveococcosis (alveolarni ehinokokoza ili multichamber) - cestodosis, sredstvo koje služi stadija helminta Alveococcus multilocularis, uzrokuje tumorskih jetre, nakon čega slijedi rast infiltrativnom ili metastaza u plućima, mozgu i ostalim organima. Alveococcosis osoba odnosi se na broj rijetke prirodne žarišne helmintijaze, incidencija što je 0,01 do 0,08% u endemskim područjima. Alveococcosis slučajeva nalaze u Kanadi, SAD-u, Europi (Njemačka, Austrija, Francuska, Švicarska), Azija, Rusija (Yakutia, Kamčatke, Chukotka, zapadnom Sibiru, Volga regija). Alveokokoza često inficira mlade i sredovječne ljude, uglavnom angažirane u lovu.

Uzroci alveokokoze

Za ljudsku rizika larve helmintima Alveococcus multilocularis, koji se odnosi na ravnu crva potfamilija Echinococcine. Spolno zrele oblik alveococcus strukturalno bliski Echinococcus, ali se razlikuju u broju kuke na scolex (obično 28-32 kom.), Nedostatak bočnih grana u maternici, genitalni otvor koji se nalazi ispred zgloba. Glavna razlika između parazita je struktura Finnova, koja u alveokokusu tvori klice u obliku vezikule pune želatinozne mase. Dječje mjehuriće formiraju se uzgojem i rastu prema van, a ne prema unutra, kao u ehinokokusu.

Alveococcus odraslih ima dimenzije 1,6-4 mm, sastoji se od glave s 4 usta i kuka, 2-3 segmenata. U posljednjem segmentu nalazi se sferni uterus koji sadrži oko 400 jaja. Pojas crijevna glista parazit u crijevu lisice, vukovi, lisice, psi, mačke, koji su glavni vlasnici alveococcus. Zrele jaja u izmetu životinja ispušta u okoliš iz koje ulaze u tijelo srednji domaćina (miševi, muskrats, riječnih grah, nutrija i ljudskih), koji vozi na razvitak larva parazita. Alveococcosis ljudski infekcija se može pojaviti prilikom ulaska u usta hexacanth helminta tijekom lova, klanja uklanjanje divljih životinja i obradu kože, obratite se s kućnim ljubimcima, jesti divlje bobice i biljke kontaminiranom jaja helminta.

U ljudskom tijelu, alveococcus larva izlazi iz jajeta i ulazi u jetru krvlju, gdje gotovo uvijek ostaje. Primarna alveokokoza drugih organa je vrlo rijetka. U jetri, larva se transformira u bočicu promjera 2-4 mm, koja se počinje množiti egzogenom pupi. Postupno gusti, fino humomocky parazitski tumor s promjerom od 0,5 do 30 cm i više oblika u stromu vezivnog tkiva jetre. Na čvoru ima alveococcus prikazuje presjek porozne sir (svježi kruh ili porozne), koji se sastoji od velikog broja hitina mjehurića. Slično, maligni tumor, parazit čvor može upasti u okolna tkiva i organa (pečata, dijafragma, gušterača, desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, pluća, itd), limfnu staze i krvnih žila, koja se proteže od protoka krvi kroz tijelo i tvore udaljene metastaze, posebno ukupno u mozgu.

Simptomi alveokokoze

U razvoju alveokokoze izolira se asimptomatska, nekomplicirana i komplicirana faza. Priroda tijeka alveolarne ehinokokoze može polako napredovati, aktivno napredovati i maligne. Pretklinička faza alveokokoze može trajati dugi niz godina (5-10 godina i više). U ovom trenutku pacijenti su uznemireni košnicama i svrbežom kože. Detekcija alveokokoze tijekom tog razdoblja obično se događa uz pomoć ultrazvuka, izvedenu za drugu bolest. Rani simptomi očituju alveococcosis nije specifična faza uključuje hepatomegalija, tuga i tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan pritisak, gorak okus u ustima, mučnina. Na pregledu, često se javlja porast i asimetrija trbuha; kada se palpacija jetre određuje gustom čvorom s neravnom, neravan površinom. Pacijenti osjećaju slabost, pogoršanje apetita, gubitak težine. Uz alveokokozu moguća su periodička napada hepatičnog kolike, dispeptične pojave.

Najčešća komplikacija alveokokoze je mehanička žutica uzrokovana kompresijom žučnog trakta. U slučaju bakterijske infekcije, može se razviti apsces jetre koji je popraćen povećanom boli u pravom hipohondrijumu, pojavi užurbane groznice, zimice, znoja za zalijevanje. Razmak parazitski šupljina može razviti gnojnu kolangitis, peritonitis, Empijem, perikarditis i plevropechenochnye bronhopechenochnye fistule, aspiracija upala pluća. U slučaju kompresija tumora jetre konglomerat vrata pojavljuje portalne hipertenzije, uz varikozitete jednjaka, želuca i jednjaka krvarenja, slezene, ascitesa. Zahvaljujući interesu bubrega razvija se proteinuria, hematurija, pirurija, pridružuje se infekcija mokraćnog sustava. Posljedica imunopatoloških procesa je stvaranje kroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze i kroničnog otkazivanja bubrega.

Metastaza alveokoka se najčešće pojavljuje u mozgu; u ovom slučaju postoje žarišni i opći cerebralni simptomi (Jacksonovi napadi, mono- i hemiparesis, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje). U bolesnika s imunodeficijencijom, trudnicama, osobama koje pate od teških popratnih bolesti opaža se teška i prolazna tijek alveokokoze. Često alveolarna ehinokokoza završava smrtonosno.

Dijagnoza i liječenje alveokokoze

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na alveococcosis pretvara epidemiološku povijest (žive u endemskim područjima, zanimanje lov divljih bobica, krzna preradu lešina i divlje životinje, profesionalnih opasnosti i tako dalje.). Ranim fazama karakterizira pozitivnim alergijski testovi (eozinofilija, Casoni reakcije s hidatidnih antigenom). Specifične metode alveococcosis laboratorijskoj dijagnostici uključuju imunološke reakcije (Riga, Ria, ELISA), PCR. Identificirati alveolarne ehinokokoza jetre, veličinu i položaj parazitske čvora koristi u trbuhu običan radiografija, ultrazvuk i dopler jetru. Neinvazivna alternativa arteriografije i splenoportography je kompjuterizirana tomografija. U teškim situacijama scintigrafija jetre koristi se dijagnostička laparoskopija.

Ako se sumnja na alveokokozu, isključene su druge žarišne lezije jetre: tumori, hemangiomi, policistiza, ciroza, ehinokokoza. Za otkrivanje metastaza, rendgenskih prsa, MRI mozga, ultrazvuka bubrega i nadbubrežnih žlijezda, itd.

Uz alveokokozu jetre, naznačeno je kirurško liječenje, nadopunjeno antiparazitskom terapijom. Najčešće, operacija izbora je jetra resekcija u zdravo tkivo (segmentectomy, lobektomijsku), ali parazitskih radikalnog uklanjanja tumora je moguće samo u 15-25% slučajeva. Ako je moguće sklop radikal resekcija napravio je ljuštenje ili djelomična resekcija zatim infiltracija kemoterapijskih lijekova (trypaflavine otopine formalina) ili uništenja tkiva parazitima preko krioterapija. U nekim slučajevima koristi se operacija marsupializacije parazitske šupljine, stentiranje žučnih kanala. Sustavna antiparazitska terapija alveokokoze provodi levamisol, mebendazol.

Prognoza i prevencija alveokokoze

Spor i asimptomatski razvoj parazitskog tumora dovodi do činjenice da u većini slučajeva dijagnoza alveokokoze kasni, što često ne dopušta radikalni tretman. Prognoza za alveolarnu ehinokokozu vrlo je ozbiljna: bez liječenja, preživljavanje od 10 godina ne prelazi 10-20%. Smrt nastaje zbog pacijenata septičkih komplikacija, zatajenje jetre, doći do krvarenja, tumora klijanje u obližnje organe protivno svojim dužnostima, udaljenim metastazama na mozgu, i drugi.

Prevencija alveococcosis je provesti dehelmintizacije kućnih ljubimaca, veterinarski nadzor, usklađenost s mjerama opreza pri interakciji s divljim životinjama, sanitarne i obrazovnog rada sa stanovništvom u endemskim područjima. Osobe koje imaju povećani profesionalni rizik od ugovaranja alveokokoze (pastiri, lovci, radnici na krzno, itd.) Podliježu redovitom pregledu.

alveococcus

Alveokokoza je parazitska bolest koju uzrokuju alveokoki i karakterizira prisutnost primarne lezije u jetri. Otkrivanje i liječenje ove bolesti treba provesti što je ranije moguće, budući da se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije.

alveococcosis

Alveococcosis (sinonim: alveolarne ehinokokoza, multilokularne echinococci) - helmintijaze s primarnim oboljenjem jetre. Uzročnik alveococcosis traka crvi Alveococcus multilocularis (alveococcus), u zreloj fazi parazita u tankom crijevu fox, fox, pas, vuk (konačnih domaćina), u larve - u divljih glodavaca, ljudi (srednje domaćini). Seksualno zreli alveokok je dužine od 1,3-2,2 mm; na prednjem kraju njegova tijela glava s 4 usisavača i halo kuka; glavu slijedi 2-4 segmenata. Ličinke crijevna glista ima oblik sklopa od više stanica koje sadrže fine žućkaste tekućine i scolexes (glavu) od parazita.

Epidemiologija. Alveococcus ima određenu zemljopisnu distribuciju. U SSSR-u se nalazi u Sibiru, Yakutiji, Kazahstanu, Bashkiriji, Tatarstanu, Kyrgyziji.

Čovjek i glodavaca zaražene alveococcosis putem hrane kontaminirane s izmetom konačnog domaćina helminta (lisice, itd), u kojoj su jaja i segmentima alveococcus.

Patološka anatomija i patogeneza. Jetra s alveokokozom, u pravilu, je povećana, oštro zgušnjavana, s tumorskim čvorovima. Čvorovi su žarišta produktivne nekrotične upale s mnoštvom helmintih mjehurića. Unutar čvora, često se javlja taljenje mrtvog tkiva, stvarajući šupljine napunjene plamenom tekućinom. U patogenezi alveokokoze, senzibilizacija tijela proizvodima metabolizma i propadanja helminta, njegovog mehaničkog utjecaja na tkiva, sekundarne bakterijske infekcije igra ulogu.

Izvori infekcije s alveokokozom

Krajnji domaćin alveococcus izbije u divljem - lisica, vuk, lisica, šakala i komenzalnih (blizu čovjeku) - pas, mačka, u crijevu gdje paraziti dospijevaju cestodes. Sa izmetom, zreli segmenti i jaja pušteni su u okoliš.

Intermedijarni domaćin - osoba, glodavaca sličnih mišu (vole, tlo vjeverice, gerbils, muskrats, beavers, nutria), koji su biološki živi kraj. Osoba s alveokokozom, izvor zaraze nije.

Mehanizam infekcije - fekalno usmeno ili kontaktno kućanstvo. Ljudi se zaraze prilikom posjete šuma, livada, prikupljanje šumskih plodova, ljekovitog bilja, kontaminacija jaja, korištenje vode iz sumnjivih izvora, lov, rezanje životinjske kože, na dlake koje su hexacanth (jaja) od parazita, briga za bolesne mačke, psi (rijetko). Jedan od mehanizama rijetkih infekcije - aerogenic (u zraku staze prašina) - oncospheres udisanjem prašine i uzimajući ih u pluća.

prevencija

Liječenje pasa zaraženih alveococcusom i njihovo higijensko održavanje. Provedba pravila higijene pri odstranjivanju kože od arktičkih lisica, lisica. Temeljito pranje prije jela divljih bobica i bilja.

Klinička slika

Alveokokoza je češća kod ljudi u dobi od 20 do 35 godina. Bolest za nekoliko mjeseci pa čak i godina teče bez simptoma sve dok se bolesnik ne primjetiti u njegovom desnom gornjem kvadrantu ili epigastričan formiranje tumora bezbolno, što uzrokuje da vidi doktor je obično već u uznapredovalom procesu. Palpacija u tim slučajevima određuje se vrlo guste, nodularnog jetre, bezbolan ili malo bolno.

Parazijska "oteklina", koja ne doseže veliku veličinu, očituje se samo kada se pojave komplikacije. Najčešći od njih su nekroza i propadanje u središtu čvora, što je rezultat kompresije plovila pomoću ožiljaka. Možda iznenadno krvarenje u šupljinu propadanja, uzrokovano uništenjem male posude. U tim slučajevima postoje bolovi, slabost, ponekad i groznica zbog infekcije zahvaćene površine.

U drugim slučajevima, čvor se ponekad nije dostigao znatnu veličinu, ali se nalazi u neposrednoj blizini velikih žučnih vodova ili portalne vene može ih stisnuti, što dovodi do razvoja žutice ili (rijetko) ascitesom. Ostale komplikacije alveococcosis (obično kasnije) - klijanje parazitske „tumor” u susjedne organe (desnog bubrega, dijafragme, trbuha, itd...) i metastaze na plućima, mozgu.

Dijagnoza alveokokoze se obično postavlja u kasnoj fazi bolesti, često se uzima za rak jetre. U prirodnim žarištima alveokokoze i na područjima gdje je ova najveća invazija, gdje se populacija povremeno pregledava za alveokokozu, moguće je rano prepoznavanje. Laboratorijska dijagnostika ključna je i temelji se na serološkim dijagnostičkim testovima koji otkrivaju bolest i prije pojave kliničkih znakova.

Posebna pomoć pruža posebna alergijska dijagnostička ispitivanja. Najpouzdaniji od njih je Cassonijeva reakcija. Kao alergen, sterilni filtrat tekućine echinococcusovog mjehura koristi se od zahvaćene pluća ili jetre stoke. Uzorak je napravljen intradermalno. U slučaju pozitivnog rezultata (reakcija se javlja nakon 20 minuta), na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se bjelkasti mjehurić, okružen širokom površinom hiperemije kože. Za 24-48 sati. na ovom mjestu nastaje infiltracija. Budući da se ponovljeno provođenje reakcije Casoni može uzrokovati razvoj anafilaktičkog šoka, često se koristi Fishmanova reakcija (vidi Echinococcosis). Apsolutno je sigurno za pacijenta.

Kod alveokokoze često se opaža eozinofilija. Korištenje rendgenski vidljivi studije jetra vaskularne kao i studije o radioaktivnim izotopom (Scan) u nekim slučajevima može odrediti lokalizacije montaže alveococcosis, dok ventroscopy (cm). Vidjeti i uzeti patološki materijal za histološki pregled.

Liječenje je kirurško. Radikalno uklanjanje čvorova zbog obično kasne dijagnoze može se napraviti samo kod nekih bolesnika. Ako radikalna operacija nije moguća, ukazuje se na pražnjenje šupljina raspadanja, palijativne resekcije jetre i koleretske operacije. Kemoterapija s antiparazitima (ubrizgavanje formalina, trypaflavina, itd.) Nije dovoljno učinkovita.

Ciklus razvoja alveokokoze kod muškarca (srednji domaćin)

Kroz usta (usmeno) na ušice (jaja) ulaze u tankog crijeva neke osobe, otpuštaju se s vanjske ljuske, a kasnije se uvodi u crijevnu sluznicu. Ovdje prodiru u krvne i limfne žile, zatim u portalnu venu i protok krvi dođe do jetre. Većina oncospheres ostaje u jetri, gdje larvocysts su formirana. U rijetkim slučajevima, onkosfera nadilazi hepatijsku barijeru i dopire do drugih organa (pluća, slezena, srce, mozak i drugi).

Proces formiranja multikameralnih cista je kontinuiran. Čovjekov larvocist nastaje tijekom nekoliko godina. Njegov rast nastaje vanjskim ili egzogenim stvaranjem vezikula ili cista, koje postupno zamjenjuju tkivo pogođenog organa. Uz ovaj rast, cijela arhitektonska struktura organa je povrijeđena - posude su pogođene, funkcija stanica, cirkulacija krvi je poremećen. Općenito, proces klijavanja larvocista u tkivu organa može se usporediti s formiranjem tumora. Odvojene mjehuriće s protokom krvi unose se u druge organe, tvoreći metastaze (sekundarne žarišta).

Simptomi alveokokoze

U razvoju alveokokoze izolira se asimptomatska, nekomplicirana i komplicirana faza. Priroda tijeka alveolarne ehinokokoze može polako napredovati, aktivno napredovati i maligne. Pretklinička faza alveokokoze može trajati dugi niz godina (5-10 godina i više). U ovom trenutku pacijenti su uznemireni košnicama i svrbežom kože. Detekcija alveokokoze tijekom tog razdoblja obično se događa uz pomoć ultrazvuka, izvedenu za drugu bolest.

Na pregledu, često se javlja porast i asimetrija trbuha; kada se palpacija jetre određuje gustom čvorom s neravnom, neravan površinom. Pacijenti osjećaju slabost, pogoršanje apetita, gubitak težine. Uz alveokokozu moguća su periodička napada hepatičnog kolike, dispeptične pojave.

Najčešća komplikacija alveokokoze je mehanička žutica uzrokovana kompresijom žučnog trakta. U slučaju bakterijske infekcije, može se razviti apsces jetre koji je popraćen povećanom boli u pravom hipohondrijumu, pojavi užurbane groznice, zimice, znoja za zalijevanje. Razmak parazitski šupljina može razviti gnojnu kolangitis, peritonitis, Empijem, perikarditis i plevropechenochnye bronhopechenochnye fistule, aspiracija upala pluća. U slučaju kompresija tumora jetre konglomerat vrata pojavljuje portalne hipertenzije, uz varikozitete jednjaka, želuca i jednjaka krvarenja, slezene, ascitesa.

Zahvaljujući interesu bubrega razvija se proteinuria, hematurija, pirurija, pridružuje se infekcija mokraćnog sustava. Posljedica imunopatoloških procesa je stvaranje kroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze i kroničnog otkazivanja bubrega.

U bolesnika s imunodeficijencijom, trudnicama, osobama koje pate od teških popratnih bolesti opaža se teška i prolazna tijek alveokokoze. Često alveolarna ehinokokoza završava smrtonosno.
Izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Alveolarna ehinokokoza

Alveolarni echinococcus (Echinococcus alveolaris, sinonim: echinococcus multicameral, alveococcus) ima široku zemljopisnu distribuciju. Njegovi centri nalaze se u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, Sibiji, na otoku Sv. Lovre, na Aljasci, na sjeveru. Kanadu, otok Rebun u Japanu, zapovjedni otoci.

U vrpci, alveococcus se parazitizira uglavnom u lisicama i arktičkim lisicama i mnogo je rjeđi kod vukova, korača, pasa i mačaka. Larvica alveokoka se konstruira u skladu s posebnim tipom, koji se oštro razlikuje od larvocista cističnog (hydatid) echinococcus; parazit u ličinskom stadiju utječe na glodavce (miševe-vole, muskrat, obm lemmings, slijepe ptice, gofere, hrčci, itd.) i čovjeka. Pitanje mogućnosti uništavanja larvocystic alveococcus of farm animals još nije u potpunosti istraženo. Lanci echinococcus i alveococcus su slični, ali postoje razlike u njihovoj strukturi (Slika 5). Žudnja alveokoka ima manju dužinu tijela, veći broj segmenata, relativno manja duljina posljednjeg segmenta. Seksualno zreliji segment alveokoka je treći od kraja, au hidatidnom ehinokokusu drugi je od kraja, testisi u alveokoku su polovice veće. Uterus u alveokokusu bez bočnih izraslina, dok je u hidatidnom ehinokokusu izdašnost uglavnom jasno izražena. Hook alveococcus tanji kuka hydatid echinococcus. Jaja od alveocakusa (slika 6) ne razlikuju se od jajašaca s ekvivalentnim echinococcusom.

Osoba je zaražena izravno od lisica, lisica i vukova pri preradi kože ili jedenjem kontaminirane bobičastim plodovima, gljivama, povrćem i pitkom vodom. Rjeđe, izvor infekcije je pas koji je pojela glodavca. Infekcija se pojavljuje na isti način kao u hidatidnoj ehinokokozi (vidi). Zametci Alveococcusa najčešće se naseljavaju u jetri (otprilike u 95% slučajeva). Primarna izvanhepatska alveokokoza je vrlo rijetka.

Glavna značajka rasta alveokoka je parazitski pupoljak, egzogeni infiltrirajući rast vezikula, koji sliči rastu maligne neoplazme. Larvocyst alveococcus u glodavcima sadrži prilično veliki broj scolexa. U čvorovima alveokoka kod ljudi, scolexovi su izuzetno rijetki.

Sl. 5. Lanci iz psa crijeva: 1 - alveococcus, 2 - hydatid echinococcus.
Sl. 6. Jaja od alveokoka: 1 i 2 - s membranama, 3 - slobodna onkosfera.

Čvor alveococcusa je fokus produktivne nekrotične upale, prožet nizom larvatskih parazitskih ličinki i sličan tumorskom čvoru. Tijekom operacije i na obdukciji, u nedostatku iskustva, često se stvara pogrešna dijagnoza maligne neoplazme, pogotovo jer čvorovi ne šire jetra, već ga klijaju.

Ako obdukcija otkrije metastaze u plućima ili u mozgu, dijagnoza zloćudne novotvorine izgleda još vjerojatnija; pogreška je otkrivena samo u histološkom pregledu. Tumorske čvorove češće se nalaze u oba režnja jetre, rjeđe - samo na lijevoj strani, mogu biti pojedinačni i višestruki, a međusobno se spajaju s velikim veličinama i težinom (nekoliko kilograma). Područja jetre, koja nisu pod utjecajem alveokoka, su hiperplastifikirana, posebno kod mladih ljudi.

Komplikacije alveokokoze

  • u nekim slučajevima čvorova unutar tkiva može razgraditi tako da tvore šupljine s gnojnog sadržaja - apsces jetre, gnojnim kolangitis; ako se stanka u šupljini povećava bol pacijenta, temperatura se povećava;
  • može doći do upale celuloze oko zahvaćene jetre - parigepitis,
  • klijanje čvora u žučni mjehur, ligamenti, epiploon i kroz dijafragmu - u pluća, perikardij, srce, bubrege;
  • do kroničnog zatajenja bubrega može dovesti do sistemske amiloidoze s oštećenjem bubrega.

Liječenje alveokokoze

Terapeutske mjere slične su slaganju tijekom einkinokokoze.
Pri dijagnozi je obvezna hospitalizacija u bolnici.

1) Kirurško liječenje s pravodobnim tretmanom i odsutnosti klijanja čvorova u obližnjim organima i tkivima, kao i nedostatka metastaza. U nekim slučajevima obavlja se resekcija režnjeva jetre očuvanjem zdravih tkiva. Radikalne operacije izvode sve u samo 15% slučajeva alveokokoze.
2) Antiparazitska terapija (u postoperativnom razdoblju i kada kirurško liječenje nije moguće), albendazol 20 mg / kg / dan se primjenjuje s dugim stadijima s prekidima s ukupnim trajanjem od 2 do 4 godine. Liječenje se provodi strogo pod nadzorom liječnika, kako bi se izbjegle komplikacije terapije (toksični učinak lijeka) i pravovremeno ispravljanje promjena koje su se pojavile.
3) Simptomatska terapija (ovisno o kršenju funkcionalnog stanja jednog ili drugog pogođenog organa).

Top