Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Alkoholna oštećenja jetre, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi
2 Steatoza
Koji liječnik liječi jetru? Adresa hepatologu
3 Žutica
Što je kalcifikacija u jetri
Glavni // Žutica

alveococcosis


alveococcosis - parazitska bolest uzrokovana larve alveococcus helminth vrpce i nastajanjem stvaranja primarne lezije u jetri. Nekomplicirane U fazi alveococcosis manifestacije uključuju urtikarija, svrbež, hepatomegalija, tuga i bol u desnom gornjem kvadrantu, gorčinu u ustima, podrigivanje, mučnina. Alveococcosis komplikacije mogu djelovati festering parazitske tumor, proboj u formiranju peritonealnu šupljinu i pleuralnog, žutice, portalne hipertenzije, metastaza alveococcus u mozgu i pluća. Za dijagnostičke svrhe alveococcosis ultrazvukom i scintigrafija jetre angiografije, X-ray / CT abdomena i prsnog koša. Kirurško liječenje alveokokoze nadopunjuje antiparazitska terapija.

alveococcosis

Alveococcosis (alveolarni ehinokokoza ili multichamber) - cestodosis, sredstvo koje služi stadija helminta Alveococcus multilocularis, uzrokuje tumorskih jetre, nakon čega slijedi rast infiltrativnom ili metastaza u plućima, mozgu i ostalim organima. Alveococcosis osoba odnosi se na broj rijetke prirodne žarišne helmintijaze, incidencija što je 0,01 do 0,08% u endemskim područjima. Alveococcosis slučajeva nalaze u Kanadi, SAD-u, Europi (Njemačka, Austrija, Francuska, Švicarska), Azija, Rusija (Yakutia, Kamčatke, Chukotka, zapadnom Sibiru, Volga regija). Alveokokoza često inficira mlade i sredovječne ljude, uglavnom angažirane u lovu.

Uzroci alveokokoze

Za ljudsku rizika larve helmintima Alveococcus multilocularis, koji se odnosi na ravnu crva potfamilija Echinococcine. Spolno zrele oblik alveococcus strukturalno bliski Echinococcus, ali se razlikuju u broju kuke na scolex (obično 28-32 kom.), Nedostatak bočnih grana u maternici, genitalni otvor koji se nalazi ispred zgloba. Glavna razlika između parazita je struktura Finnova, koja u alveokokusu tvori klice u obliku vezikule pune želatinozne mase. Dječje mjehuriće formiraju se uzgojem i rastu prema van, a ne prema unutra, kao u ehinokokusu.

Alveococcus odraslih ima dimenzije 1,6-4 mm, sastoji se od glave s 4 usta i kuka, 2-3 segmenata. U posljednjem segmentu nalazi se sferni uterus koji sadrži oko 400 jaja. Pojas crijevna glista parazit u crijevu lisice, vukovi, lisice, psi, mačke, koji su glavni vlasnici alveococcus. Zrele jaja u izmetu životinja ispušta u okoliš iz koje ulaze u tijelo srednji domaćina (miševi, muskrats, riječnih grah, nutrija i ljudskih), koji vozi na razvitak larva parazita. Alveococcosis ljudski infekcija se može pojaviti prilikom ulaska u usta hexacanth helminta tijekom lova, klanja uklanjanje divljih životinja i obradu kože, obratite se s kućnim ljubimcima, jesti divlje bobice i biljke kontaminiranom jaja helminta.

U ljudskom tijelu, alveococcus larva izlazi iz jajeta i ulazi u jetru krvlju, gdje gotovo uvijek ostaje. Primarna alveokokoza drugih organa je vrlo rijetka. U jetri, larva se transformira u bočicu promjera 2-4 mm, koja se počinje množiti egzogenom pupi. Postupno gusti, fino humomocky parazitski tumor s promjerom od 0,5 do 30 cm i više oblika u stromu vezivnog tkiva jetre. Na čvoru ima alveococcus prikazuje presjek porozne sir (svježi kruh ili porozne), koji se sastoji od velikog broja hitina mjehurića. Slično, maligni tumor, parazit čvor može upasti u okolna tkiva i organa (pečata, dijafragma, gušterača, desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, pluća, itd), limfnu staze i krvnih žila, koja se proteže od protoka krvi kroz tijelo i tvore udaljene metastaze, posebno ukupno u mozgu.

Simptomi alveokokoze

U razvoju alveokokoze izolira se asimptomatska, nekomplicirana i komplicirana faza. Priroda tijeka alveolarne ehinokokoze može polako napredovati, aktivno napredovati i maligne. Pretklinička faza alveokokoze može trajati dugi niz godina (5-10 godina i više). U ovom trenutku pacijenti su uznemireni košnicama i svrbežom kože. Detekcija alveokokoze tijekom tog razdoblja obično se događa uz pomoć ultrazvuka, izvedenu za drugu bolest. Rani simptomi očituju alveococcosis nije specifična faza uključuje hepatomegalija, tuga i tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan pritisak, gorak okus u ustima, mučnina. Na pregledu, često se javlja porast i asimetrija trbuha; kada se palpacija jetre određuje gustom čvorom s neravnom, neravan površinom. Pacijenti osjećaju slabost, pogoršanje apetita, gubitak težine. Uz alveokokozu moguća su periodička napada hepatičnog kolike, dispeptične pojave.

Najčešća komplikacija alveokokoze je mehanička žutica uzrokovana kompresijom žučnog trakta. U slučaju bakterijske infekcije, može se razviti apsces jetre koji je popraćen povećanom boli u pravom hipohondrijumu, pojavi užurbane groznice, zimice, znoja za zalijevanje. Razmak parazitski šupljina može razviti gnojnu kolangitis, peritonitis, Empijem, perikarditis i plevropechenochnye bronhopechenochnye fistule, aspiracija upala pluća. U slučaju kompresija tumora jetre konglomerat vrata pojavljuje portalne hipertenzije, uz varikozitete jednjaka, želuca i jednjaka krvarenja, slezene, ascitesa. Zahvaljujući interesu bubrega razvija se proteinuria, hematurija, pirurija, pridružuje se infekcija mokraćnog sustava. Posljedica imunopatoloških procesa je stvaranje kroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze i kroničnog otkazivanja bubrega.

Metastaza alveokoka se najčešće pojavljuje u mozgu; u ovom slučaju postoje žarišni i opći cerebralni simptomi (Jacksonovi napadi, mono- i hemiparesis, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje). U bolesnika s imunodeficijencijom, trudnicama, osobama koje pate od teških popratnih bolesti opaža se teška i prolazna tijek alveokokoze. Često alveolarna ehinokokoza završava smrtonosno.

Dijagnoza i liječenje alveokokoze

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na alveococcosis pretvara epidemiološku povijest (žive u endemskim područjima, zanimanje lov divljih bobica, krzna preradu lešina i divlje životinje, profesionalnih opasnosti i tako dalje.). Ranim fazama karakterizira pozitivnim alergijski testovi (eozinofilija, Casoni reakcije s hidatidnih antigenom). Specifične metode alveococcosis laboratorijskoj dijagnostici uključuju imunološke reakcije (Riga, Ria, ELISA), PCR. Identificirati alveolarne ehinokokoza jetre, veličinu i položaj parazitske čvora koristi u trbuhu običan radiografija, ultrazvuk i dopler jetru. Neinvazivna alternativa arteriografije i splenoportography je kompjuterizirana tomografija. U teškim situacijama scintigrafija jetre koristi se dijagnostička laparoskopija.

Ako se sumnja na alveokokozu, isključene su druge žarišne lezije jetre: tumori, hemangiomi, policistiza, ciroza, ehinokokoza. Za otkrivanje metastaza, rendgenskih prsa, MRI mozga, ultrazvuka bubrega i nadbubrežnih žlijezda, itd.

Uz alveokokozu jetre, naznačeno je kirurško liječenje, nadopunjeno antiparazitskom terapijom. Najčešće, operacija izbora je jetra resekcija u zdravo tkivo (segmentectomy, lobektomijsku), ali parazitskih radikalnog uklanjanja tumora je moguće samo u 15-25% slučajeva. Ako je moguće sklop radikal resekcija napravio je ljuštenje ili djelomična resekcija zatim infiltracija kemoterapijskih lijekova (trypaflavine otopine formalina) ili uništenja tkiva parazitima preko krioterapija. U nekim slučajevima koristi se operacija marsupializacije parazitske šupljine, stentiranje žučnih kanala. Sustavna antiparazitska terapija alveokokoze provodi levamisol, mebendazol.

Prognoza i prevencija alveokokoze

Spor i asimptomatski razvoj parazitskog tumora dovodi do činjenice da u većini slučajeva dijagnoza alveokokoze kasni, što često ne dopušta radikalni tretman. Prognoza za alveolarnu ehinokokozu vrlo je ozbiljna: bez liječenja, preživljavanje od 10 godina ne prelazi 10-20%. Smrt nastaje zbog pacijenata septičkih komplikacija, zatajenje jetre, doći do krvarenja, tumora klijanje u obližnje organe protivno svojim dužnostima, udaljenim metastazama na mozgu, i drugi.

Prevencija alveococcosis je provesti dehelmintizacije kućnih ljubimaca, veterinarski nadzor, usklađenost s mjerama opreza pri interakciji s divljim životinjama, sanitarne i obrazovnog rada sa stanovništvom u endemskim područjima. Osobe koje imaju povećani profesionalni rizik od ugovaranja alveokokoze (pastiri, lovci, radnici na krzno, itd.) Podliježu redovitom pregledu.

Liječenje alveokokoze folne kiseline jetre

Alveokokoza jetre ili alveolarne hidatidoze je rijetka, ali opasna bolest. Za 100 tisuća ljudi ima samo 8 zaraženih. Većina zaraženih stanovnika živi u Srednjoj Europi, Aziji, Sjevernoj Kanadi i Južnoj Americi.

U Rusiji se nalazi na Dalekom Istoku, Zapadnom Sibiru i Kirov regiji. Nositelji su divlje životinje, arktička lisica, lisica, vuk, šakal, kao i psi i mačke. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, helminti počinju uništiti unutarnje organe, tako da morate znati kako liječiti alveokokozu jetre.

Liječenje jetrenih alveokokoza

Uzrok uzročnika bolesti je Alveococcus multilocularis. Kao rezultat oštećenja jetre, nastaju višekameričke ciste ili čvorovi. Jedini način da ih se potpuno riješe je kirurška intervencija. Tijekom vremena, jaja helminti će početi nositi sa sistemskim protok krvi kroz preostale unutarnje organe, bit će u plućima, mozgu, srcu. U tom smislu, alveokokoza je teško liječiti, postoji mogućnost ponovne pojave.

Simptomi se ne manifestiraju već nekoliko godina. Liječnik ima sumnje pri pregledu bolesnika. Jetra se povećava, do dodira je gomoljasto i gust. Ako je moguće rano otkriti bolest, pacijent se može ograničiti na upotrebu antiparazitskih lijekova, na primjer, mebendazola ili levamisola. Ako postoji mnogo fokusa, samo transplantacija može spasiti život osobe.

Vrste kirurške intervencije:

  1. Iskopavanje pogođenih područja. Kirurg uklanja i uklanja nastalu cistu. To uključuje lobektomiju i segmentektomiju. Primijenjeno u jednom od četiri slučaja. S opsežnim oštećenjem organa, ciste su izrezane nekoliko puta. Ako je žučni mjehur potpuno pogođen parazitima, uklanja se.
  2. Djelomično ili palijativno uklanjanje dijela zaraženog organa. Koristi se kada su metastaze prodrle u donju venu cavu i druge velike pluća. Zdravi dio tijela tretira se s formalinom ili anthelmintikom.

Uz opsežan poraz alveokoka, vrlo je teško pomoći pacijentu. Ako su metastaze u plućima, mozgu, bubrezima s njihovim prividnim poremećajem funkcioniranja počele, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je izuzetno visoka.

Kada se formiraju veliki broj cista, a njihova izrezivanja nisu djelovala, pacijent se može spasiti samo transplantacijom organa. Prije su se u medicinskoj praksi koristile kemoterapijske metode, tijekom kojih je antiparazitski lijek ubrizgavan izravno u mjesto lokalizacije helminta.

O znakovima parazitskih infestacija ovdje pročitajte.

Nažalost, to nije donijelo pravi rezultat, a takav način borbe protiv bolesti prepoznat je kao neučinkovit. Liječnici inzistiraju da je najbolje ne zaboraviti na prevenciju helmintičke invazije nego da se nakon toga pokušaju riješiti parazita.

Ako zbog zdravstvenih razloga osoba ne može podnijeti operaciju za uklanjanje formacija, liječnici propisuju anthelmintik. Albendazol i njegovi analozi najbolje pomažu. Proizvod je vrlo otrovan, pa se nakon uzimanja pacijent mora nalaziti u bolnici, pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja.

Liječnici, s pravodobnom dijagnozom, daju povoljnu prognozu. Rast obrazovanja je vrlo spora, a zahvaljujući kompenzacijskoj rekonstrukciji jetre, osoba može živjeti osam ili devet godina. Smrt nastupa kao posljedica žutice ili metastaza u mozgu. Liječenje, koje je počelo odmah nakon otkrića parazita, povećava šanse za oporavak.

Folk recepti u ovom slučaju su beskorisni. Oni neće moći uništiti uzročnik infekcije, ali će samo dovesti do kobnog ishoda.

Radikalna ekscizija pogođenog područja jamči pacijentu potpunu izlječenje, pod uvjetom da će kasnije ponovno poduzeti testove kako bi se spriječilo pravovremeno ponavljanje.

Suvremene metode dijagnoze mogu otkriti patogena gotovo od trenutka ulaska u tijelo. Koriste zajednički test krvi i urina, biokemiju. Možete prepoznati formiranje tijekom ultrazvuka, radiografije, CT i MRI.

U nedostatku sustava za screening, bolest se otkriva u kasnoj fazi. Kao rezultat toga, ni radikalna operacija ne može pomoći osobi. Jedina šansa je lokalno uništenje i transplantacija.

Liječenje alveokokoze jetre s narodnim lijekovima

U slučaju otkrivanja alveokoka u tijelu, hitno je započeti liječenje. Što prije poduzmu potrebne mjere, to su bolje šanse za oporavak. Kompletan oporavak zajamčen je samo lijekovima i kirurškim intervencijama.

Kao dodatna sredstva, ljudski propisi koriste se za borbu protiv bajki. Prije početka korištenja, obratite se svom liječniku.

pelin

Trava je poznata po svojim antiparazitskim svojstvima zbog svoje oštre, gorke okuse. Kako bi je bolje funkcionirao, preporučljivo je kombinirati s drugim ljekovitim biljem.

Potrebno je pomiješati suhe listove pelina, klinčića i tansy u jednakim omjerima. Isperite u prašinu. Uzmi tri puta dnevno, prije svakog obroka. Trajanje terapije je 10 dana. Zatim trebate uzeti pauzu mjesec dana i ponoviti termin.

Crni papar

Crni papar pomaže da se riješi parazita koji se naselio u plućima. To bi trebao biti svaki dan, na prazan želudac da žvakati nekoliko grašaka. Trajanje prijema - 14 dana.

Korijen đumbira

Možete uzeti svježi korijen, sušiti i protrljati ga prahom, ili odmah kupiti gotove prah u trgovini. Uzmi 5 grama, prelijte vruće mlijeko, pomiješajte i pijte. Piti svaki drugi dan. Prije uporabe posavjetujte se s liječnikom. ovaj lijek ima brojne kontraindikacije.

Limunska kora

Pomaže u borbi s bolesti praha s limunom. Oprati limun, tuku se kipuće vode, oguliti i sušiti. Onda utrljajte. Svakog jutra razrijedite čajnu žličicu nastalog praška u 120 ml kipuće vode.

O prevenciji enterobiaze u vrtiću pročitajte ovdje.

Mješavina limuna i češnjaka

Za kuhanje, uzmite jedan limun, okrenite se kipućom vodom, rešetkom. Dodajte jednu glavu češnjaka, prošli kroz tisak i 20 grama dobrog meda, pomiješajte. Nastala žličica se jede svaki dan, dvije žlice odmah nakon buđenja.

Ako liječnik inzistira na operativnoj intervenciji, potrebno je slušati svoje mišljenje i slijediti njegove preporuke. Nijedan narodni lijek neće zaustaviti reprodukciju parazita i neće doprinijeti uklanjanju ciste.

Liječenje alveokokoze jetre sa biljem

Infekcija s alveokokusom nastaje nakon izravnog kontakta sa bolesnom životinjom ili izmetom. Glavni nosilac su divlje životinje, miševi, štakori, psi i mačke. Važno je prati ruke sapunom nakon svakog kontakta sa životinjama.

Uz liječenje lijekova, kao dodatnu terapiju koristim decocije, tinkture ljekovitog bilja i alkohola.

Popularni recepti:

  1. Uzmi 50 grama bubrežne breze i celandina, stavite u staklenu posudu. Izlijte pola litre votke ili alkohola. Nanesite na mračnom i hladnom mjestu sedam dana. Pijte jednu žlicu tri puta dnevno, nakon jela.
  2. Suhe lišće tansy pour 240 ml kipuće vode. Pokrijte i inzistirate dok juha ne postane sobna temperatura. Pijte dva puta, ujutro i navečer. Uzmite dok simptomi bolesti i dalje postoje.
  3. Uzmite jednaku količinu suhe trave pelin, tansy i celandine, obrišite. Jede prerađeni prašak ½ čajne žličice, tri puta dnevno, prije jela. Trajanje liječenja je tri mjeseca.

Nedostatak liječenja nepovratno će dovesti do smrtonosnog ishoda, kao posljedica razvoja insuficijencije jetre ili metastaza mozga. Pravodobna terapija, u ranoj fazi, daje jamstvo za potpuno oporavak i povratak osobe u puni život.

Bolest je jedna od najtežih tretmana. Važno je obratiti pozornost i na manje simptome koji ukazuju na prisutnost parazita. Na bilo kakve sumnje je bolje konzultirati liječnika. On će davati upute laboratorijskim testovima i dodatnim dijagnostičkim metodama koje će pomoći u određivanju uzroka neugodnih simptoma i prepoznavanju bolesti u početnoj fazi.

Kako bi se izbjegla infekcija strogo se pridržavaju pravila prevencije kelomijaoze. Nemojte zanemariti godišnji pregled stručnjaka i isporuku standardnih testova. Samo na taj način možete otkriti helminti i započeti antiparazitsku terapiju.
zaključak

Alveolarna hidatidoza je opasna, ali izlječiva bolest. Opći test krvi, biokemija će pokazati prisutnost upalnih procesa, koji će poslužiti kao prigoda za daljnji pregled. Otkrivanje formacije može se koristiti suvremenim dijagnostičkim metodama, kao što su radiografija, ultrazvuk, CT, MRI.

U ranoj fazi, dovoljno je koristiti lijekove, ali s početkom forme, čak i operacija ne može jamčiti potpuno oporavak i povratak osobe u punom životu. Uz odbijanje hospitalizacije, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 100%.

Nemojte se bojati kirurške intervencije, jer samo tako možete se potpuno riješiti parazita i spriječiti zarazu drugih organa. Nakon oporavka, bolesnik se registrira s specijalistom zarazne bolesti i pregledava se svakih šest mjeseci kako bi se spriječio razvoj relapsa.

Liječenje jetrenih alveokokoza

Ostavite komentar 233

Fatalna bolest koja nastaje vrlo teško, s formiranjem ciste i sposobna je prolaziti u kronični oblik, naziva se alveokokoza jetre. Bolest ima druga imena - parazit višekorisne i alveolarna hidatidoza. To utječe uglavnom na jetru, uzrokujući komplikacije poput kolangitisa, apscesa, ciroze, mehaničke žutice. Bolest je opasna po metastazama gotovo svim vitalnim organima. Samo pravodobna dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći smrtni ishod.

Uzroci i razvoj alveokokoze

Načini infekcije

Uzročnik alveokokoze jetre je alveokokusni parazit, koji pripada vrsti flatworms. Duljina tijela je do 4,5 mm i sastoji se od segmenata, od kojih je posljednja znatno povećana. Ima glavu gdje ima 4 usisavača. Postoje 4 načina ljudske infekcije alveokokima:

  1. U kontaktu sa divljim životinjama pasa obitelji (lisice, arktičke lisice, kojoti, vukovi). Uz krzno zvijeri, jaja parazita pada na svoje ruke, a zatim na hranu ili kućanske predmete.
  2. Domaći psi. Ako ljubimac voli jesti divlje glodavce (miševe, marmots, muskrats), ona postaje invazivna za vlasnika.
  3. Šumske biljke. Na travi i bobičasto voće mogu ostati čestice izmeta zaraženih životinja. Kroz neoprane darove prirode, kao i sirovu vodu iz divljih rezervoara, osoba postaje zaražena alveokokusom.
  4. Udisanje oncospheres (jaja). Taj način infekcije je vrlo rijedak, ali nije isključen.
Povratak na sadržaj

Mehanizam razvoja i žarišta bolesti

Infekcija s alveokokusom javlja se kroz usta. Nadalje, jaje parazita (onkosfera) spušta se u crijevu, gdje odbaci vanjsku školjku i smiruje se i prodire u crijevnu mukozu. Kod krvi ili limfnog toka, alveokok curi u portalnu venu i ulazi u jetru, stvarajući čvorove. U rijetkim slučajevima, jaja, ne zadržavajući se u jetri, smjestiti u pluća, slezena, mozga, srca. Tvorba alveokoknih čvorova traje mnogo godina. Na tkivu, gdje alveococcus parazitira, nastaju područja nekroze. Uostalom, larvocist intenzivno raste i bilježi zdravo tkivo organa.

Kao rezultat, formira se vlaknasto tkivo koje ne sadrži žive stanice i sastoji se od proteina, vode i polisaharida. Nakon usadaka u tkivo, alveokokalni čvorovi podsjećaju na razvoj kanceroznog tumora. Čak i formiraju metastaze kada ulaze u druge organe kroz krvne ili limfne žile. Tvorba vezikula u jetri je glavni fokus alveokokoze. Sekundarni fokus je razvoj metastaza u drugim organima.

Učinci na tijelo

Čovjek je za parazit srednji domaćin i biološka slijepa ulica. To jest, sjetva u ljudskom tijelu, larvocyst (parazitski čvor) se formira u jetri i ne može ući u tijelo konačnog domaćina (životinje). Od trenutka infekcije i do pojave prvih simptoma jetrenih alveokokoza može potrajati nekoliko godina. Ukupno, na tijelo ima 4 vrste učinaka:

simptomatologija

Alveokokoza jetre dugo se ne osjeća. Simptomi se pojavljuju ovisno o intenzitetu rasta alveokoknih formacija, veličini i komplikacijama. Prvo su bolovi u pravoj hipohondriji, mučnina ili povraćanje, slabost, apetit se smanjuje. Ukupno se razlikuju 4 faze bolesti:

komplikacije

U većini slučajeva, komplikacije alveococcosis postaju gnojni kolangitis, formiranje apscesa u jetri, peritonitis, edem trbuha, perihepatitisom, nekrozom tkiva, gnojenja parazitske šupljine, žučne bronhijalna fistule, pada u žučnih (simptoma oralnim krvarenja javljaju proizvode razgradnje propadanja tkiva (krš) slično bilijarnoj kolici). Razviti sekundarnih izbijanja bolesti u srca, pluća, bubrega i mozga. Ako kolaps šupljine u pleuralni šupljine su slomljena, postoji gnojni pleuritis, tekućina nakuplja tamo.

Dijagnoza jetrenih alveokokoza

Uz alveokokozu jetre, dijagnoza je složena. Značaj pacijentove aktivnosti i regije prebivanja je važan. Treba imati na umu da znakovi bolesti jetre javljaju se tek nekoliko godina nakon infekcije i često su maskirani za druge bolesti. Na primjer, diferencijalna dijagnoza se provodi radi isključivanja kanceroznih tumora kod bolesnika, budući da alveokokoza, u brojnim likovima (visoki larvocisti i vrlo spor rast), sliči onkološkoj bolesti jetre. Za dijagnozu se koriste laboratorijske metode i aparati. To uključuje:

  • opći test krvi (u smislu smanjenja hemoglobina, povećanja eozinofila i ESR-a);
  • biokemijski krvni test (naglasak na rezultatima albumina);
  • Casonijeva reakcija (pozitivna);
  • istraživanje duodeničke tekućine;
  • histološko proučavanje formacija;
  • pregled jetre ultrazvukom (ultrazvuk);
  • računalna tomografija (CT);
  • laparoskopija;
  • gepatogramma;
  • X-zrake;
  • skeniranje radionuklida;
  • Angiografija.
Povratak na sadržaj

liječenje

Liječenje je kirurško i obavlja se samo u bolnici. Prije operacije imenovan detoksikacija terapije, zatajenje jetre i dalje postoji, primjenjuje se protiv parazitskih lijekova ( „albendazole”, „mebendazol”). Lijek je vrlo toksičan, stoga liječenje treba obaviti samo pod nadzorom liječnika. Samo-lijek ili uporaba narodnih lijekova je opasno po život. Kirurgija uključuje uklanjanje alveokokkovyh čvorovima i metastazama, žučnih putova odvodnja u žuticu (koristi otvoreni ili zatvoreni), i razgradnje komore, spaljivanje tekućeg dušika (kriohirurgija) čestice helmintima.

U zanemarenim slučajevima, kako bi se spasio život pacijenta, liječenje alveokokoze se sastoji u transplantaciji jetre. Međutim, čak i takve radikalne metode ne jamče pojavu relapsa. Stoga pacijenti s alveokokozom moraju se primijetiti nekoliko godina s liječnikom i ispitati ih. Prognoza je nepovoljna, osobito u odsutnosti radikalnog kirurškog liječenja. Moguća komplikacija nakon operacije je razvoj hepatičke insuficijencije.

prevencija

Preventivne mjere uključuju osobnu higijenu. To se odnosi na lovce, radnike na krzno i ​​zoološke vrtove (osobito one koji se brinu za članove obitelji pasa). Također, osobe iz tih zanimanja trebale bi proći preventivne preglede. Domaćini pasa i mačaka (osobito ako mačka živi na selu i često na ulici) redovito treba provoditi de-worming njihovih životinja. Ako je moguće, nemojte dopustiti kućnim ljubimcima da jedu trupla glodavaca. Šumske bobice i korisna biljka treba pažljivo obraditi (osobito toplinski). Iskušenje jesti bobice iz grma može se pretvoriti u tragediju.

Alveokokoza jetre

Alveococcosis bolest odnosi se na infektivne, jer je uzrokovana infekcijom s helminths (bandworm odvajanja odvajanja). Drugi naziv - alveolarna ili višekorna ehinokokoza. Patologiju karakterizira produljeni kronični tijek.

Alveokokoza jetre javlja se u učestalosti od 44.2-84.2% (prema nekim procjenama, 90%). Preferirana lokalizacija posljedica uvođenja parazita je u pravom režnju jetre (2 puta češće od ostalih dijelova). To se objašnjava prikladnijim cirkulacijskim uvjetima za ulazak patogena: desnu granu portalne vene karakterizira relativno veliki promjer, a kut odlaska iz glavnog plovila je tup oblik.

Poraz jetre je u prirodi sličan tumoru, često daje metastaze drugim organima, posebice mozgu i plućima. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, alveokokoza se razmatra zajedno s ehinokokozom jetre pod šifrom B67.5.

Značajke distribucije

U prirodi, postoje zemljopisni gusci alveokokoze. U njima patogen cirkulira stalno u krvi divljih životinja, koje postaju izvori ljudske infekcije. To uključuje:

  • zemlje središnje Europe;
  • Južna i Srednja Amerika;
  • Aljaska;
  • sjeverna Kanada;
  • Središnja Azija;
  • zemlje Transkaucaze.

U Rusiji opasna područja su:

  • Daleki istok;
  • regiju Ural;
  • Sibir,
  • Kirov regija.

Maksimalna učestalost raspodjele alveokonokoze određena je:

  • u Jakutiju;
  • Krasnoyarsk, Altai i Khabarovsk Teritorij;
  • Omsk i Tomsk.

Karakteristike patogena

Klasa trakavica (lanca), kojoj pripada alveokok, uglavnom se paraziti u tijelu toplokrvnih životinja (ptica, sisavaca). Postoji nekoliko vrsta koje utječu na osobu. Razvoj alveokoka odgovara općem pravilu obvezne zamjene dva domaćina. Prva je srednja, druga je konačna.

Uzročnik alveokokoze jetre je larva alveokoka, zvanog onkosfera. Nalazi se unutar svakog od mnogih malih mjehurića (alveola), koji su spojeni zajedno u čvor. Šupljine su napunjene tekućinom žućkaste boje i debele konzistencije, eventualno s masi tamnijeg izgleda. U svakoj bočici je klica parazita.

U strukturi ženskog-crva razlikuju:

  • glava ili školjka s kukama (do 30);
  • vrata;
  • segmenti 2-5 komada koji sadrže maternicu s jajašcima.

Konglomerat mjehurića kontinuirano raste uzgojem. Takav čvor naziva se Finno ili larvocist. Njezinu strukturu karakterizira višekatnik. Unutar svakog mjehurića je 1-3 glava zametaka. Povećanje veličine larvocysts stvaraju ciste s mnoštvom komora.

Razvojni ciklus alveokoka je sličan onome koji uzrokuje ehinokokozu, ali bolest je stroža zbog klijanja prirode širenja finskih od zahvaćene jetre. Osim toga, određuju se razlike u usporedbi spolno zrelih oblika crva: alveokoki su manji (manje od 2 mm) i drugačija struktura kuka, maternica.

Finn s povećanjem volumena komprimira oko jetrenog tkiva kao tumora. Razdvajanje vezikula s embrijom alveokokusa i njegovim širenjem protoka krvi slično je procesu metastaze.

Opis čvora

Stvoreni čvorovi alveokokoze (larvocysts) u jetri su histološki prikazani upalnom reakcijom i nekroza parenhimskih stanica. Dosegnu veličinu od 30 cm ili više. Na rezu se vidi bijela boja, gustoća je slična hrskavom tkivu. Unutar su cistične šupljine. U slučaju smjera rasta prema površini, alveokokalni čvor jetre sposoban je klijati u susjedne organe:

Možda udaljena metastaza.

Spremnik infekcije i vrsta ljudske infekcije

Rezervoar za alveocak je divlja životinja:

Vrlo rijetko - kućni ljubimci (psi). Obično mačke i psi služe kao nositelji samo za ehinokokozu.

Intermedijarni distributeri mogu biti glodavci:

U iznimnim slučajevima, bolesna osoba.

Infekcija divljih životinja javlja se tijekom jedenja intermedijera domaćina alveokoka (glodavaca) s larvocistima punjenim ličincima. U crijevima grabežljivaca (konačni domaćini) odrasli zametci sazrijevaju u vrlo velikom broju. Ovaj proces traje 35 dana. U segmentima se na svakoj formiraju do 800 točkica (jaja). Raspodjela životinja na koso traje 7 mjeseci.

Osoba postaje zaražena kada se jaja alveokoka ulaze u probavni sustav. To se događa kroz usta gutanjem ako se ne poštuju pravila za pranje ruku nakon dodira s kaputom. Rjeđe, postoje slučajevi infekcije nakon uzimanja neopranih, dobivenih bobica u šumi, korištenja bilja za narodnu njegu. One mogu biti kontaminirane životinjskim izmetom.

Kontakt s jajašcima alveokoka se javlja:

  • kada hodaju i rade u šumi, na polju;
  • skupljanje bobica i gljiva;
  • pitka voda iz rijeka i potoka;
  • lov;
  • obrada krzna;
  • briga o bolesnim životinjama.

Rijedak mehanizam infekcije - udisanje fekalije onečišćenih česticama prašine onkosferami. U takvim slučajevima, alveokokoza utječe na pluća. Svaka osoba je podložna infekciji. Najčešće se ta bolest širi među stanovništvom od 30 do 50 godina.

Mehanizam oštećenja jetre

Okošice alveokoka ulaze u probavni trakt kroz usta. U ljudskom tankom crijevu, jaja izgube vanjsku ljusku i ugrađuju se u zid. Nadalje, apsorbiraju se u krv, limfne žile kroz crijevni zid i dospijevaju u krvotok desnog režnja jetre. Druga lokalizacija je posljedica metastaza.

Vani se usporava rast stvaranja dodatnih vezikula i zamjene stanica jetre s vezivnim tkivom. U isto vrijeme, struktura organa je slomljena, vaskularna mreža je uništena, jetra je pogođena. U budućnosti je moguća i bilijarna ciroza.

Dodatak sekundarne infekcije pruža daljnji razvoj:

  • kolecistitis i kolangitis;
  • apsces u jetri;
  • mehanička žutica.

U slučaju gubljenja višekorisne ciste, dolazi do raspadanja.

Djelovanje alveokoka na ljudsko tijelo

Ulazak alveokoka u ljudsko tijelo uzrokuje reakciju koja je teška za zdravlje. Zaražena osoba mora se boriti s posljedicama:

  • senzibilizacija tijela s proizvodima vitalne aktivnosti parazita, toksina za ljude;
  • mehanički kompresija tkiva rastuće čvora (cisti), zbog čega se postoji ozbiljna povreda jetre, povećava krvni raspodjelu protoka toksina, predstavlja opasnost za drugim organima i sustava;
  • mehanička žutica, žarišta nekroze u jetri;
  • formiranje sekundarnih žarišta (metastaza) u plućima, mozgu, srcu, nadbubrežnim žlijezdama, slezeni s kršenjem funkcioniranja tih organa;
  • pojava imunodeficijencije, razvoj autoimune reakcije na uništavanje vlastitih stanica.

simptomi

Simptomi jetrenih alveokokoza pojavljuju se nekoliko godina nakon infekcije. Prije toga, osoba se ne osjeća bolesnom, nema pritužbi. Liječnik sumnja na bolest ako se tijekom pregleda pronađe gusta, glomazna, proširena jetra. Liječnici u endemskim područjima posebno su oprezni.

Rana faza - uz pratnju:

  • nestabilna dosadna bol u desnoj hipohondriji;
  • osjećaj težine;
  • slabost;
  • gubitak apetita.

Inspekcija pacijenta već u ovoj fazi dopušta da se gustan čvor probudi ako se nalazi bliže periferiji jetre. Laboratorijska analiza krvi za protein pokazuje rast ukupnog proteina zbog frakcije gama-globulina. Povećava ESR.

Za stupanj visine bolesti karakterizira napredovanje svih znakova i simptoma bolesti probave:

  • bol u pravom hipohondriju postaje trajna i intenzivna; nakon obroka pacijent doživljava osjećaj težine, belching;
  • postoji poremećaj stolice;
  • slabost se povećava;
  • nema apetita.

Palpacija se određuje gustom tuberositetom zbog upaljenih područja jetre, višestrukih čvorova. Takva jetra se naziva "kamen". Laboratorijski pokazatelji postaju naglo:

  • postoji umjereno povećanje eozinofila (do 15% svih leukocita);
  • značajno ubrzanje ESR;
  • (s rastom ukupnog proteina na 110 g / l smanjuje albumin, ali značajno povećava gama globuline);
  • povećanje C-reaktivnog proteina;
  • rast timolskog testa (znak upale jetrenog tkiva).

Stadij ozbiljnih manifestacija najčešće je praćen razvojem teške mehaničke žutice:

  • postoji svjetlo izmet i tamni urin;
  • žutica je vidljiva na boji sklera, sluznica usta, kože, ima trajni karakter, ponekad se pojavljuje zelenkasta boja;
  • ozbiljne svrbež kože ekstremiteta, natrag.

U ovoj fazi moguća je germinacija alveokoka iz jetre u velike plovne površine i stvaranje sekundarnih žarišta. Stoga se pojavljuje klinika:

  • kao znakovi povećanog tlaka u portalu vene - edem na nogama, ascite, proširene vene jednjaka je popraćena opasnošću krvarenja;
  • 50% pacijenata koji imaju glomerulonefritis simptome, moguće povrede mokrenje, analiza urina - crvenih krvnih stanica, proteina, gnoj, bijelih krvnih stanica.

Stupanj terminala karakterizira teška struja. Postoje kršenja funkcije ne samo jetre nego i svih pogođenih organa. Njihove promjene postaju nepovratne. Pacijenti su iscrpljeni, pate od boli, komplikacije na pozadini teške imunodeficijencije.

Koje su moguće komplikacije?

Ako se pacijentova temperatura naglo podigne, bolovi se povećavaju, a zatim treba pretpostaviti:

  • infekcija cističnih sadržaja s formiranjem apscesa jetre i njezinog propadanja;
  • mehanička žutica može doprinijeti gnojnom kolangitisu;
  • ako se stanka u šupljini povećava bol pacijenta, temperatura se povećava;
  • upala masnog tkiva oko jetre (perihepatitis).

Teški komplikacija klijanja čvor u okolna tkiva i organa (žuči, omentuma, bubrega, ligamenata kroz otvor - u plućima, srcu, perikarda vrećica) i spajanje sistemične amiloidoze, bubrežnih poremećaja i razvoj otkazivanja bubrega.

dijagnostika

Da bi se ispravna dijagnoza trebala uzeti u obzir epidemiološku povijest. Sadrži podatke za proteklih nekoliko godina:

  • putem života;
  • kontakt sa divljim životinjama;
  • teritorij boravka;
  • sudjelovati u lovu;
  • profesionalni rizik.

Za konačnu dijagnozu vrijede:

  • laboratorijske metode - promjene u općoj analizi krvi, kršenje udjela proteina, biokemijska ispitivanja jetre, pojava bilirubina u mokraći i krvi važni su;
  • serološka ispitivanja - na temelju detekciju specifičnih antitijela na alveococcus koristi posrednu hemaglutinacije, lateks aglutinacijskom, enzim imunoesej;
  • kožni alergija test, nazivaju Katstsoni reakcijska ehinokokoza više navedeno za jetru, dijagnozu alveococcosis koristi detektirati razlike;
  • instrumentalna testovi mogu otkriti veličinu jetre, struktura tkiva, cistične formacije s komorama unutar jetre ultrazvukom kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije, rendgenska kontrastna-žuči, jetre rendgenskih snimaka na pozadini ubrizgavanja zraka u trbušnu šupljinu (pneumoperitoneuma);
  • biopsija čvora izvodi se laparoskopijom, ukoliko je ehinokokoza potpuno isključena, budući da postupak u ovom slučaju ugrožava kolonizaciju trbušne šupljine.

Obvezno je u svrhu diferencijalne dijagnoze isključiti:

  • hydatidosa bolest;
  • ciroza jetre različitih etiologija;
  • neoplazme oba malignih i benignih karaktera;
  • policistična bolest jetre;
  • hemangiom.

liječenje

Liječenje alveokokoze se provodi u stacionarnim uvjetima. Mogućnosti i metode ovise o pozornici u kojoj se nalazi proces oštećenja jetre. Kirurške metode - prikazane su s pravodobnim otkrivanjem, odsutnosti širenja poraza od jetre do susjednih organa i udaljene metastaze. Nažalost, ova radikalna terapija čini samo 15% slučajeva. Na operativan način, cista se uklanja zajedno s režnja jetre ili unutar zdravog tkiva.

S nepotpunim uklanjanjem, cilj je smanjiti kompresiju susjednih struktura. U preostalim dijelovima jetrenog tkiva pokušavaju smanjiti aktivni rast parazita uz pomoć kružne disekcije:

  • trypaflavine,
  • timol ester palmitinske kiseline,
  • 96% alkohola.

Postoje informacije o dobrim rezultatima liječenja kriodestrukcijom (izloženost hladnim temperaturama minus 196 stupnjeva).

Imenovanje antiparazitskih agensa naznačeno je u postoperativnom razdoblju iu slučajevima kada se kirurška metoda ne može koristiti. Terapija pomaže:

  • odgoditi širenje alveokoka;
  • ograničiti zahvaćeno područje;
  • izbjegavajte metastazu.

Ali ne može se postići potpuna destrukcija patogena u jetri. Koristi se lijek Albendazol, Mebendazol. Doza se izračunava prema težini pacijenta. Liječenje se provodi dugim tečajima s prekidima.

Simptomatska sredstva uključuju:

  • imunomodulatori za aktivaciju zaštitnih sila;
  • diuretike;
  • srce znači;
  • antialergijski lijekovi.

Prognoza za pacijente i prevenciju

Prognoza za alveokokozu je gora nego kod ehinokokoze. Smrtnost je visoka. S obzirom na spor rast pacijenata s utvrđenom dijagnozom protiv pozadine liječenja žive 8-10 godina. Postoje izolirani slučajevi - 20 godina.

Sprječavanje infekcije uključuje:

  • poštivanje osobne higijene, pažljivo pranje ruku nakon šetnje u šumi, komuniciranje sa životinjama, rezanje kože i meso;
  • mjere za uništavanje glodavaca osobito su potrebne na kopnenim mjestima s početkom proljeća, u opasnim područjima pomoći će uništiti izvor zaraze;
  • u ustanovama gdje se koriste divlje životinje (zoološki vrtovi, rezerve, cirkus), postoji veterinar koji je dužan pratiti prehranu i zdravlje životinje.

Ako je osoba sumnjao na moguću infekciju s alveokokozom jetre, tada je potrebno proći ispitivanja za serološke testove. Da biste to učinili, trebali biste se obratiti liječniku-infektologu vaše klinike.

Tamo gdje zdravstvene i zdravstvene vlasti zajednički odlučuju o donaciji krvi na svom teritoriju. Možda poslati bakteriološkom laboratoriju Centra za sanitarni i epidemiološki nadzor. Infektolog uvijek radi u bliskoj vezi s epidemiologom, tako da se krv može odvesti u polikliniku i odvesti u drugu ustanovu radi analize.

Alveococcosis - ostaje ozbiljan, ne samo medicinski problem, već je potrebno riješiti različitim kontroliranim gospodarskim tijelima. Iskustvo medicine pokazalo je da liječenje, uključujući i kirurške metode, treba provoditi u specijaliziranim ustanovama s osposobljenim osobljem.

Alveokokoza (alveokokus u jetri)

Alveokokoza ima veliku prevalenciju na planetu. Incidencija ove helmintize u endemskim područjima doseže do 8-10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Pozornost je usmjerena na ozbiljnost i ozbiljnost lezije, težinu liječenja i smrtonosnost bolesti.

Alveokokoza (alveolarna hidatidoza, parazitoza s više komora) - parazitske prirodnoochagovyh ljudske bolesti uzrokovane alveococcus (Alveococcus multilocularis), naznačen time, teške s formiranjem primarnom lezijom - Multi ciste u jetri (manje od jednoslojnog komore), sposobnost za širenje i dobije karakterističan metastaze (sekundarne ozljede) koji ima sklonost za kroničnosti, visoka smrtnost,

Geografska raspodjela alveokokoze

U svijetu postoje prirodni žarišni alveokokoza, gdje cirkulira uzročnik helmintioze, a to je prisutnost određenih divljih izvora zaraze (životinja). U svijetu to su zemlje Srednje Europe, Srednje i Južne Amerike, Sjeverna Kanada, Aljaska, Središnja Azija, Transkaucaza, Rusija - Daleki Istok, Zapadni Sibir, Kirov regija i drugi. U sjevernim zemljama, cirkulaciju uzročnika alveokokoze podupiru lemmings, bijele lisice, u južnim zemljama - volonice moljci, muskrats, lisice i drugi.

Uzroci alveokoka

Patogen je Alveococcus multilocularis ili larvalna faza Echinococcus multilocularis. Postoji određena sličnost s uzročnikom ehinokokoze. Seksualno zrele žene - cestoda - duljine do 3,5-4 mm. U strukturi se glava (scolex), vrat i zglobovi razlikuju od 2 do 5. Broj kukova na scolexu iznosi do 30, terminalni zreliji segmenti imaju globularnu utrobu s jajima. Jaja slične ehinokokusa (jaje sadrži onkosferu - 6-tikruchnuyu larva-fetus). Diferencijalni larvocysts (patološke ciste), formiran od alveococcus. Larvocysts su multi-chambered, sadrže puno mjehurića (excretory kapsula), unutar kojih postoje 1 do 3 scolexes (parazit glave). Svaki lervocist je veličine do 0,5 mm, njihova zagušenja postupno formiraju i rastu vani, utječu na tkivo organa. To je formiranje višekorne ili alveolarne ciste. Na rezu, cista ima staničnu strukturu s žarištima nekroze u sredini. Najčešće, ukupne dimenzije višekatornog cista ne prelaze 10-15 cm u promjeru, ali u rijetkim slučajevima dostižu velike veličine.

Alveococcosis, čvor u sekciji

Izvori infekcije s alveokokozom

Krajnji domaćin alveococcus izbije u divljem - lisica, vuk, lisica, šakala i komenzalnih (blizu čovjeku) - pas, mačka, u crijevu gdje paraziti dospijevaju cestodes. Sa izmetom, zreli segmenti i jaja pušteni su u okoliš.

Intermedijarni domaćin - čovjeka, glodavaca sličnih mišu (vole, mljevena vjeverica, gerbil, muskrat, beavers, nutria), koji su biološki živi kraj. Osoba s alveokokozom, izvor zaraze nije.

Mehanizam infekcije - fekalno usmeno ili kontaktno kućanstvo. Ljudi se zaraze prilikom posjete šuma, livada, prikupljanje šumskih plodova, ljekovitog bilja, kontaminacija jaja, korištenje vode iz sumnjivih izvora, lov, rezanje životinjske kože, na dlake koje su hexacanth (jaja) od parazita, briga za bolesne mačke, psi (rijetko). Jedan od mehanizama rijetkih infekcije - aerogenic (u zraku staze prašina) - oncospheres udisanjem prašine i uzimajući ih u pluća.

Alveococcosis, izvori zaraze

Osjećaj alveokokoze je univerzalan, ali zbog određenih trenutaka infekcije, ljudi mlade i srednje dobi (30-50 godina) obolijevaju.

Ciklus razvoja alveokokoze kod životinja (konačni domaćin): ciklus razvoja sličan je ciklusu einkinokokoze. Infekcija se javlja kada jesti mesne domaćine - glodavce, u kojima se u tijelu formira larvna faza alveokoka (larvocysts ili multicameralnih cista). U crijevu krajnjeg domaćina iz sklera larvocista, formiraju se spolno zreli primjerci - cestodi, čiji broj može biti velik. Seksualno zrela osoba se formira za 35 dana u završnom domaćinu. Do tog trenutka na terminalnim se segmentima formiraju šupljine (jaja) - do 800 jaja. Trajanje parazitiranja i, prema tome, oslobađanje onkuglica u okoliš može trajati 6-7 mjeseci.

Ciklus razvoja alveokokoze kod muškaraca (srednjeg domaćina): kroz usta (usmeno) na kugle (jaja) ulaze u tankog crijeva osobe, oslobađaju se iz vanjske ljuske s kasnijim stupnjem uvođenja u crijevnu sluznicu. Ovdje prodiru u krvne i limfne žile, zatim u portalnu venu i protok krvi dođe do jetre. Većina oncospheres ostaje u jetri, gdje larvocysts su formirana. U rijetkim slučajevima, onkosfera nadilazi hepatijsku barijeru i dopire do drugih organa (pluća, slezena, srce, mozak i drugi).

Proces formiranja multikameralnih cista je kontinuiran. Čovjekov larvocist nastaje tijekom nekoliko godina. Njegov rast nastaje vanjskim ili egzogenim stvaranjem vezikula ili cista, koje postupno zamjenjuju tkivo pogođenog organa. Uz ovaj rast, cijela arhitektonska struktura organa je povrijeđena - posude su pogođene, funkcija stanica, cirkulacija krvi je poremećen. Općenito, proces klijavanja larvocista u tkivu organa može se usporediti s formiranjem tumora. Odvojene mjehuriće s protokom krvi unose se u druge organe, tvoreći metastaze (sekundarne žarišta).

Alveococcus, larvocist u jetri

Patološko djelovanje alveokoka na ljudsko tijelo

1) Osjetljivost tijela (toksično-alergijsko djelovanje proizvoda vitalne aktivnosti parazita - toksina).
2) Mehanički kompresije pogođenim organa i tkiva raste na više larvotsistoy (čvor cista), što je rezultiralo znatno poremećen funkciju zahvaćeni organ, koji podrazumijeva niz povezanih problema. Na primjer, kršenje funkcije jetre dovodi do "poplave" s toksinima općeg protoka krvi i prijetnjom toksičnom oštećenjem bubrežnog tkiva, mozga i drugih organa. S oštećenjem jetre, mehaničkom žuticom razvija se žarište nekroze u jetri. U 90% slučajeva alveokokoza je povezana s primarnom lezijom jetre.
3) pojavljivanje metastaza (sekundarnih žarišta) u različitim organima (pluća, mozak, nadbubrežne žlijezde, srce, slezena i drugi).
4) Imunodeficijencija i razvoj autoimunih reakcija (vlastita protutijela uništavaju pogođene stanice).

Koji je fokus alveokokoze? (čvor alveococcus, alveococcus cista) - konglomerat mjehurića s žarištima upalnog nekrotičkog procesa veličine od 0,5 do 35 cm u promjeru. Vezikula se formira egzogeno i, zbog nepostojanja guste kapsule, aktivno se širi u zdrav tkivo jetre. Proces sliči rastu malignih tumora. U okolini vezikularnih vezikula proliferira se fibroza. Moguće je spajanje sekundarne infekcije s opasnošću formiranja apscesa, izlijevanja u žučne kanale i razvoja kolangitisa. U nadolazećoj budućnosti, proces može proći daleko od formiranja bilijarne ciroze.
Često je dugotrajni proces nespojiv s životom pacijenta.

Imunitet kod alveokokoze je sličan onom kod ehinokokoze - nestabilne, no opetovane invazije alveokokusa nisu opisane.

Simptomi alveokokoze

Dugo vremena (godine) bolest je asimptomatska, pacijenti ne pritužuju. Stanje zdravlja pacijenata je zadovoljavajuće. Sumnja se javlja kada objektivno ispitivanje pacijenta - otkriva povećanu jetru, gustu, neravanu na dodir.

Manifest (klinički izražen) stadij alveokokoze se razvija nekoliko godina nakon invazije i inicijacije razvoja larvocista. Dodijeliti ranoj fazi, stupanj visine bolesti, stupanj ozbiljnih manifestacija, završni stupanj.

Rana faza karakterizira pojava prvih znakova kršenja funkcije jetre: pacijent je zabrinut zbog periodične boli u jetri (desni hipohondrij), osjećaja težine, blagog smanjenja apetita, slabosti. Prilikom ispitivanja bolesnika u ovoj fazi, alveokokalni gusti čvor može se propalpirati, ali sa središnjim mjestom teško je to učiniti. Laboratorij u ranoj fazi mijenja se karakter proteinograma: povećava se ukupna količina proteina u krvnom serumu, povećava se količina gama globulina, povećava se ESR.

Stadij topline karakterizira progresije bolesti: bol u jetri su gotovo konstantna bol u epigastričan regiji, znaci probavne smetnje - osjećaj težine nakon jela, podrigivanje, poremećaji stolice, pacijenti se žale na gubitak apetita, slabost. Na ispitu - jetra i dalje povećava u veličini, ali izraženije, uz upaljene područjima tkiva gusto-elastične konzistencije guste opipljiv više čvorova - „gustoće kamenita jetre” tzv Laboratorijske - umjereno izražen povećanje broja eozinofila do 15%, povećanje ESR, izraženije Dysproteinemia: ukupna proteina značajno povećava (do 110 g / L pri brzini od 65-85 g / L), smanjenje albumin, značajno povećanje gama globulina (60% brzinom od 12-19%) u biokemijske analize krvi povećava C-reaktivni protein, povećana timol zamućenja test (prijava upalu jetre mesenhimalne).

U stupanj ozbiljnih manifestacija vidimo razvoj jednog ili drugog teškog očitovanja oštećenja organa alveokoka. Najčešće je razvoj opstruktivne žutice: pacijentove bowel movements posvijetliti do sivo-bijele boje, u isto vrijeme postaje tamna mokraća, početi da se žuta bjeloočnica i sluznicu usta, zatim na kožu lica, udova, torzo. Žutica u mehaničku opstrukciju intenzivni, ustajao, ponekad uz blagi zelenkaste nijanse. Također, pacijenti su zabrinuti zbog svrbežne kože na udovima. Laboratorij - povećanje bilirubina zbog izravnog udjela, povećanje količine žučnih pigmenata u mokraći.

Ponekad alveokokkovye čvorovi rastu u velikim žilama (portalna vena, donju šuplju venu), u kojima postoje znakovi portalne hipertenzije - ascites (tekućina u trbuhu), nogu edema, varikozitete jednjaka, krvarenje rizik.

S dalekosežnim procesom nastaju sekundarni metastazički fokusi u drugim organima i tkivima. Najčešće su to pluća, mozak, srce, bubrezi, kosti. Polovica pacijenata sa zatajenjem bubrega će poremetiti tkiva s razvojem glomerulonefritis (oštećenja bubrega glomerularne aparata) - može biti bol u projekciji bubrega, promjena boje mokraće, poremećaji mokrenja. Uzrok oštećenja bubrega povezan je ili s metastazijom procesa, ili s mehaničkom kompresijom tkiva bubrega izvana. U analizi urina proteina (proteinurija), eritrociti (crvenih krvnih stanica), leukociti (leucocyturia), gnoj (pyuria).

Terminalni stupanj alveokokoze vrlo je teško. Kršenja funkcije zahvaćenih organa postaju nepovratna, pacijenti oštro izgube težinu, izražava se imunodeficijent, razvijaju se komplikacije.

Komplikacije alveokokoze:

- u nekim slučajevima, unutar čvorova, tkivo se može razgraditi tako da tvori šupljinu s purulentnim sadržajima - apsces jetre, gnojni kolangitis; ako se stanka u šupljini povećava bol pacijenta, temperatura se povećava;
- može doći do upale celuloze oko zahvaćene jetre - parigepitis,
- klijanje čvora u žučni mjehur, ligamenti, epiploon i kroz dijafragmu - u pluća, perikardij, srce, bubrege;
- do kroničnog zatajenja bubrega može dovesti do sistemske amiloidoze s oštećenjem bubrega.

Dijagnoza alveokokoze

Preliminarna dijagnoza - klinička i epidemiološka. Pažljiva zbirka epidemiološke povijesti u proteklih nekoliko godina prije bolesti će uglavnom pojašnjavati sliku. Vrlo je važno područje prebivališta, način života pacijenta, vjerojatnost zaraze prilikom posjeta šumama, lov, kontaktiranje životinja, stupanj profesionalnog rizika od invazije i drugi. Klinički podaci omogućuju sumnju na alveokokozu samo nekoliko godina nakon infekcije.

Konačna dijagnoza se provodi na složen način korištenjem laboratorijskih metoda, specifičnih laboratorijskih studija, instrumentalnih metoda.

1) Laboratorijske tehnike - kompletna krvna (eozinofilija, povećana ESR) proteinogramma (porast ukupnog proteina i smanjenje u albumin, povećana gama globulin), Biochemistry (povećanje bilirubina zbog izravnog frakcije povećanje timola, alkalne fosfataze), ukupno urina ( moguća proteinurija, hematurija, leukociturija) i drugi;
2) serološki odgovor na antitijela na alveokokus (RNGA, ELISA, reakcija aglutinacije lateksa);
3) instrumentalne metode ispitivanja (ultrazvuk, MRI, CT, rendgenski zrak);

Alveokokoza, čvor na CT

4) ciljanu biopsiju čvora s laparoskopijom (provedeno samo s 100% isključenjem ehinokokoze kako bi se izbjegao kobni rezultat za pacijenta);
5) mikroskopski pregled sputuma u svrhu otkrivanja alveokoka;

Diferencijalna dijagnoza se izvodi ehinokokoza, ciroza jetre, maligni i benigni tumori jetre, policistične, hemangioma, tuberkuloze.

Liječenje alveokokoze

Terapeutske mjere slične su slaganju tijekom einkinokokoze.
Pri dijagnozi je obvezna hospitalizacija u bolnici.

1) Kirurško liječenje s pravodobnim tretmanom i odsutnosti klijanja čvorova u obližnjim organima i tkivima, kao i nedostatka metastaza. U nekim slučajevima obavlja se resekcija režnjeva jetre očuvanjem zdravih tkiva. Radikalne operacije izvode sve u samo 15% slučajeva alveokokoze.
2) Antiparazitska terapija (u postoperativnom razdoblju i kada kirurško liječenje nije moguće), albendazol 20 mg / kg / dan se primjenjuje s dugim stadijima s prekidima s ukupnim trajanjem od 2 do 4 godine. Liječenje se provodi strogo pod nadzorom liječnika, kako bi se izbjegle komplikacije terapije (toksični učinak lijeka) i pravovremeno ispravljanje promjena koje su se pojavile.
3) Simptomatska terapija (ovisno o kršenju funkcionalnog stanja jednog ili drugog pogođenog organa).

Kliničko praćenje pacijenata koji su podvrgnuti alveokokozi

Promatranje pacijenata uspostavljeno je za život. Jednom u 6 mjeseci provodi se ultrazvučno skeniranje (ili drugi instrumentalni pregled) kako bi se izazvalo moguće recidiviranje, praćenje krvnih testova, biokemijske analize i provođenje svih potrebnih studija.

Sprječavanje alveokokoze

1) pridržavanje pravila osobne higijene, kao i pravila posjećivanja prirode uz mogućnost prerade ruku prije jela.
2) Deratizacijske mjere za sprečavanje širenja bolesnika s alveokokozom glodavaca.
3) profilaktički deworming svakih šest mjeseci domaćih životinja (psi, mačke).

Top