Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura
2 Giardia
Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?
3 Recepti
Simptomi spazma žučnog mjehura
Glavni // Recepti

Alkoholni otrovni hepatitis


Alkoholni hepatitis - uključen je u skupinu jetrenih lezija koje nisu povezane s infekcijom. Ovaj tip upale, za razliku od viralnog hepatitisa, nije prenesen od pacijenta na zdrav, već je povezan isključivo s produljenom uporabom alkohola i formiranjem ovisnosti o alkoholu u jednoj osobi. Bolest se smatra glavnim etiološkim uzrokom ciroze jetre.

Prevalencija alkoholnog hepatitisa je, prema statističkim istraživanjima, u različitim zemljama od 7 do 10 na 100 tisuća stanovnika. Procjena zdravlje ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, dolazi se do zaključka da 25 do 40% u roku od nekoliko godina će formirati upalu jetre, prolazi fazu uništenja stanica i ukupnog neuspjeha ovog važnog tijela.

U Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji (ICD-10), skupina bolesti identificirana je pod općim pojmom "bolest alkoholnoga jetra". Među njima, hepatitis je kodirao K70.1. Maksimalna je bolest uobičajena kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina.

Učinci alkohola na jetru

Cijepanje alkohola počinje kada osoba ulazi u želudac. U soku je uvijek enzim alkohol dehidrogenaza, koji oksidira do 25% etanola uzeti i pretvara ga u acetaldehid. Tako se ¼ dio apsorbira u krv zaobilazeći jetru. Pronalaženje hrane (posebno masnoća) odgađa apsorpciju, ali ne detoksificira toksične proizvode.

Preokrenuti učinak moguć je na pozadini pacijenta koji uzima lijekove skupine blokatora H2-histaminskih receptora. Oni smanjuju koncentraciju alkoholne dehidrogenaze u želucu i dramatično povećavaju volumen etanola koji ulazi u krv.

Enzimski sustav jetre ulazi u borbu za neutralizaciju zbog specifičnih aktivnih proteina. Reakcija konverzija započinje s izlaganjem alkohol dehidrogenaza i transformacije etanola acetaldehid (također poznat kao što je octena, aldehid etanala, metilformaldegid).

Tvar ima nekoliko desetaka puta opasniju u svojim toksičnim svojstvima od same alkohola. Ono se naziva karcinogenima prvog reda sposobnošću da uništi DNA gena i uzrokuje degeneraciju raka. Stoga, negativne posljedice djelovanja, osim alkoholnog hepatitisa, uključuju razvoj malignih tumora želuca, jednjaka i jetre. Daljnja transformacija dolazi pod utjecajem acetaldehid dehidrogenaze. Ona pretvara metilformaldehid u stanje octene kiseline i netoksičnih tvari koje se izlučuju u urinu.

Važno je da uz stalno korištenje alkoholnih pića, sinteza potrebnih enzima zaostaje za potrebom. To dovodi do povećane izloženosti jetri bezvodnog acetaldehida. Stanice jetre (hepatociti) reagiraju s upalnim odgovorom.

U patogenezi alkoholnog hepatitisa, važnu ulogu ima poraz drugih organa probavnog sustava:

  • gušterače (pankreatitis);
  • želudac (gastritis);
  • žučni mjehur (kolecistitis).

Značajke poraza žena

Teža i brza lezija jetre kod žena objašnjava se:

  1. Fiziološke karakteristike želučanog soka sastava u ženskom tijelu - kod žena je znatno niža nego u muškaraca, razvoj i održavanje enzima alkohol dehidrogenaze, dakle, etanol nije podijeljen u želucu i ulazi u jetru u rasutom stanju količina i predstavlja značajan teret.
  2. Veća masa u tijelu masnog tkiva i manje vode, što dovodi do nedostatka razrjeđivanja etanola, povećava toksičnost. Masti u parenhima jetre povećavaju oksidativne reakcije, potiču brzu upalu i ishod fibroze.
  3. Povreda ravnoteže estrogena tijekom menopauznog restrukturiranja, što negativno utječe na alkoholnu opijenost.

Liječenje alkoholnog hepatitisa zahtijeva uzimanje u obzir karakteristike spola i njihovo ispravljanje.

Postoji li rasna predispozicija?

Ljudi mongoloidne rase, autohtonih stanovnika Sjeverne Amerike, otkrili su genetske značajke transformacije alkohola. Oni se sastoje od oštrog slabljenja sinteze alkohol dehidrogenaze i acetaldehid dehidrogenaze. Uzimanje proizvoda koji sadrže alkohol uzrokuje brzu predoziranje i alkoholno toksično hepatitis s karakterističnim simptomima.

Koliko je važna doza alkohola?

Razvoj alkoholnog hepatitisa je posljedica:

  • sadrži dozu etanola;
  • kvaliteta alkoholnog pića;
  • trajanje korištenja.

Dnevna količina alkohola za razvoj hepatitisa i ciroze jetre je:

  • za odraslog muškarca, 50-80 g;
  • žene - 30-40;
  • tinejdžer - 15-20.

Za tinejdžera je opasno 0,5 litara "bezalkoholnog" piva. U njemu, nužno tehnologijom kuhanja, prisutno je do 5% etanola. Osim toga, s pivo na jetri, opterećenje se povećava zbog sadržanih ugljikohidrata, koji se obrađuju u masti i ostaju u parenhima.

Posebnu ulogu u razvoju akutnih oblika alkoholnog hepatitisa daje otrovanje surogatima tekućina za kućanstvo koje sadrže alkohol. Toksične tvari u tim slučajevima, osim alkohola:

  • izopropil alkohol;
  • dietil ftalat;
  • metil alkohol;
  • poliheksametilenegvanidin hidroklorid (komponenta dezinficijensa);
  • acetaldehid.

Većina liječnika (gastroenterolozi. Hepatologists) smatraju da je važno u izradi dijagnoze ne razjasni dozu konzumiraju piće pacijenta i redovitost uzimanja alkohola.

Čimbenici rizika

Za pojavu hepatitisa u jetri na pozadini zlouporabe alkohola imaju značenje:

  • neadekvatna ishrana (nedostatak voća i povrća, mesnih proizvoda);
  • liječenje hepatotoksičnih lijekova i bilja (na primjer, sjeme sv. Ivana treba uzeti po imenu);
  • infekcija virusima s dominantnim učinkom na stanice jetre;
  • nedostatak imuniteta;
  • genetske predispozicije u obliku inhibicije sinteze potrebnog skupa enzima.

Klinički tijek alkoholnog hepatitisa povezan je s kombinacijom svih tih čimbenika. Ovisno o trajanju i simptomatskom kompleksu poraza, uobičajeno je razlikovati akutni i kronični oblik.

Akutni oblik

Akutni oblik alkoholnim hepatitisom uzrokovana upalnim brzo progresivni i destruktivnih procesa u stanicama jetre, često nakon dugog binge na pozadini koja je već počela cirozu. U slučaju teškog tijeka, ishod je zatajenje jetre i smrt od komete. Trajanje tečaja varira od 3 do 5 tjedana.

Žutica hepatitisa najčešća je kod osoba s alkoholizmom. Simptomi alkoholnog hepatitisa u ovoj vrsti su:

  • u icterusu kože i sluznice;
  • paroksizmalna mučnina;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • proljev, nakon čega slijedi zatvor;
  • gubitak težine;
  • bol tupčan lik u pravom hipokondriju.

Pacijenti imaju tendenciju povezivanja bakterijske infekcije s groznicom, upalnim bolestima mokraćnog sustava. Svrab kože nije tipičan. Hepatorenalni sindrom utvrđuje se ispitivanjem.

Latentno (latentno) - praktički nema simptoma, otkriva se analiza transaminaza.

Cholestatic - nalazi se u 13% pacijenata, a koncentriraju se znakovi poremećene sekrecije žuči:

  • značajan icterus kože i sluznice;
  • zamračivanje urina;
  • intenzivan svrab i ogrebotine na koži;
  • dekoloracija stolice.

Diferencijalna dijagnostika s mehaničkom žuticom, nastala na pozadini kolelitijaze, tumora jetre i gušterače, uvijek se provodi upala žučnih kanala.

Fulminant je najteži oblik munje, jer brzo dovodi:

  • do poraza mozga (encefalopatija) s oteklinom stanica;
  • prateći hemoragijski sindrom s krvarenjem;
  • istovremeni poraz bubrega s blokom funkcije filtracije do stupnja zatajenja bubrega;
  • stanje hipoglikemije;
  • infekcije pridruživanje.

Od ostalih karakterizira brza nekroza hepatocita. Pacijenti brzo razvijaju zbunjenost svijesti na komu, označenu žuticu.

Iz usta se pojavljuje miris jetre, stalno održavajući visoku temperaturu. Za razliku od virusnog hepatitisa, akutni oblici ne prate povećanje slezene. Nedostatak pravodobnog liječenja alkoholnog hepatitisa u ovom slučaju brzo dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

Toksični hepatitis javlja se s ozbiljnim prekidom protoka žuči u kanalima (kolestaza). S ovom patologijom uništavanje hepatocita je manje izraženo. U teškim oblicima dolazi do akutne insuficijencije jetre.

Značajke kroničnog tipa

Kronični alkoholni hepatitis javlja se s produljenom konstantnom uporabom alkohola, otkrivajući svoju prisutnost u 1/3 bolesnika s alkoholizmom. Simptomi su slabo izraženi, mogu biti potpuno odsutni. Dijagnoza se provodi kada se otkrivaju prekršaji u laboratoriju, u usporedbi s alkoholnom anamnezom pacijenta.

Na detaljnoj anketi moguće je otkriti neke znakove patologije:

  • gubitak apetita;
  • sklonost stalnoj nadutosti;
  • rijetki napadi mučnine;
  • nesanica;
  • smanjen libido (seksualna želja) zbog slabije sinteze spolnih hormona.

Kada se palpacija nalazi gusta, bolna vrhnja jetre, koja se proteže ispod desnog hipohondrija, znakove povećanja organa. Ovaj oblik oštećenja jetre naziva se i alkoholni steatohepatitis, budući da se masna degeneracija javlja u hepatocitima.

Prema kliničkom tečaju razlikuju se stupnjevi:

  • svjetlo - pacijent ne pritužuje, ali pregled otkriva porast jetre;
  • srednji - osim uvećanog organa, pacijentu se utvrđuje očita bol u pravom hipohondrijumu, icterus sclera i koži, gubitak težine, smanjen apetit;
  • teškim - karakteriziraju značajno povećanje jetre i slezene, pojavu ciroze.

dijagnostika

U procesu dijagnoze, teško je utvrditi činjenicu zlouporabe alkohola. Značajno drugačije ponašanje pacijenata na poslu i kod kuće. Često pacijenti skrivaju svoju slabost, ne razumiju značenje. Utvrditi etiologiju oštećenja jetre pomažući uspostavljanju:

  • sklonost piti;
  • razvoj apstinencije;
  • dugoročno korištenje alkohola;
  • mamurluk;
  • nemogućnost napuštanja tekućina koje sadrže alkohol.

Odlučiti kako se najbolje liječiti pacijent, potrebno je isključiti toksični hepatitis. Ispitivanje uključuje laboratorijske testove:

  • na hepatijskim transaminazama (asparagin i alanin), s hepatitisom asparaginom nekoliko puta veći od alanina;
  • umjereno promijenjen timolski uzorak;
  • rast bilirubina u krvi i urinu ukazuje na teški odljev žuči;
  • povećana aktivnost gama glutamil-transpcptidaze;
  • rast imunoglobulina A.

gepatosplenostsintigrafii radionuklid postupak je uporaba specifičnih izotopa pohranjena u parenhimu jetre. Prema slici apsorbirane tvari, moguće je procijeniti stupanj oštećenja organa.

Važno je da je moguće potvrditi alkoholnu etiologiju hepatitisa samo karakterističnim obilježjima na biopsiji. Oni se sastoje od otkrića:

  • alkoholni hialin (Mallory corpuscles);
  • promjene u hepatocitima i zvjezdanim retikuloepitelnim stanicama.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog oblika

Dijagnoza treba identificirati razlike s alkoholnim steatohepatitisom u metaboličkim poremećajima, hepatitisom induciranim lijekovima. Metabolički steatohepatitis češći je kod žena u dobi od 40 do 60 godina koji pate:

U analizi krvi, otkriva se kršenje sastavina masti, oštar porast triglicerida, hiperglikemija. Nema simptomatologije žutice. Liječnički steatohepatitis nastaje uslijed nuspojava lijekova s ​​produljenom uporabom:

  • pripravci estrogenske skupine;
  • amiodaron;
  • visoke doze acetilsalicilne kiseline;
  • sulfametoksazol;
  • antagonisti kalcija;
  • protuupalna sredstva serije aminokinolona (Delagil, Plakvenila).

Patogeneza ovog tipa hepatitisa važan inhibicije procesa oksidacije masnih kiselina na razini mitohondrijske hepatocita aktivacije peroksid lipida vrsta oksidacije. Liječnik može saznati što je pacijent uzeo, njihovu opasnu dozu i trajanje liječenja. Ishod bezalkoholnog steatohepatitisa također postaje ciroza jetre. Rijetko je masna distrofija karakteristična za kapanje i uzrokuje fulminantni oblik akutnog hepatitisa.

Konačno, može se uvjeriti u bezalkoholnu leziju samo s rezultatima biopsije jetre. Statistika pokazuje prisutnost steatohepatitisa u 7-9% slučajeva svih studija. Neki stručnjaci smatraju da je potrebno uzeti u obzir bolest, kao zasebnu nosologiju.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Za liječenje alkoholnog hepatitisa moguće je samo u slučaju potpuno zaustavljanja uporabe alkohola. Ne bi trebalo biti zamjena za manje koncentrirane napitke. Pacijentu se nudi stroga dijeta koja pruža potrebnu kalorijsku vrijednost, ali isključuje svaki toksični učinak na jetru.

Tablica br. 5 dodjeljuje se:

  • Kalorijski dijeta mora biti najmanje 2000 kalorija dnevno;
  • bjelančevine su propisane brzinom od 1 g po kilogramu težine bolesnika;
  • Obavezna komponenta su vitamini skupine B i folna kiselina.

U bolnici u odsutnosti apetita i odbijanja da jedu hranu organizira se pomoću sonde ili intravenskom injekcijom aminokiselina, hranjivih mješavina.

U teškim oblicima alkoholnog hepatitisa koriste se tečajevi antibiotika kako bi se spriječile bakterijske infekcije. Pripravci skupine fluorokinolona su bolji.

Selektivno djelovanje na stanice jetre ima hepatoprotectors. Vjeruje se da vraćaju oksidacijske procese u hepatocitima, potiču regeneraciju parenhima. Za liječenje alkoholnog hepatitisa pomaže zaštitnicima na temelju:

  • flavonoidi mlijeka čička;
  • medvjedica (Ursosan);
  • Admetionina;
  • esencijalnih fosfolipida.

Ursodeoxycholic kiseline u ursosan, smanjuje sinteza kolesterola, pomaže kompenzirati nedostatak u žuči probave. Preobrazba upalnog procesa u fibrozu i stvaranje ciroze ima samo jednu mogućnost - transplantaciju jetre. Operacije su još uvijek rijetke, povezane s traženjem donatora i visokim troškovima.

pogled

Alkoholni hepatitis nastaje u dva oblika:

  1. Napredak - oko 20% slučajeva, karakterizirano je malom fokalnom lezijom parenhima jetre s ishodom ciroze. Prati ga gore opisana klinika. Pomaže u stabiliziranju metaboličke brzine, kako bi se spriječila upala, ako se liječenje pokrene na vrijeme i nije praćeno ponavljanim dozama za piće.
  2. Postojan - oblik je karakteriziran stabilnim tečajem, reverzibilnost procesa u jetri. Malosimptomatski uzorak traje do 10 godina. Ni rijetka uporaba alkohola nema pogoršanja.

Ako nema odbijanja alkohola, smrtonosnost u akutnoj fazi hepatitisa na pozadini sljedećeg binge je do 60%. Prognoza za povećanje očekivane životne dobi znatno je povećana za pacijente koji bi se mogli zaustaviti od ovisnosti.

Problem liječenja alkoholnog hepatitisa rješava različiti stručnjaci. Važno je da u nazočnosti oštećenja jetre, narkolozi i psihijatri ne mogu propisati jake lijekove. Izbor terapije ograničen je na razinu destruktivnih procesa u jetrenom tkivu. Stoga stručnjaci savjetuju osobe ovisne o alkoholu da ih kontaktiraju što je ranije moguće.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je opsežna degenerativno-upalna promjena u jetrenom tkivu, razvija se zbog toksičnih učinaka alkohola i njegovih proizvoda. Hepatitis, razvijen na temelju alkoholizma, ne predstavlja opasnost za druge, nije zarazna.

razlozi

Toksični učinak alkoholnih pića na jetru je činjenica da dijeli 80% konzumiranog alkohola. Rezultirajuća acetaldehid uništava stanice jetre. U trbuhu je samo 20% etanola podijeljeno. U žena, enzim u želucu za probavljanje alkohola se proizvodi mnogo manje, pa se jetreno tkivo brže uništava.

S redovitom primjenom alkohola prvo u stanicama jetre (hepatociti) su deponirane masne inkluzije, neke stanice zbog upale propadaju. Tijekom vremena, distrofija jetrene jetre dovodi do zamjene stanica jetre s ožiljcima (vlaknastim tkivom), jetra ne može obavljati brojne funkcije u tijelu. Toksični alkoholni hepatitis uzrokuje stvaranje ciroze jetre.

Za formiranje alkoholnog hepatitisa, 5-7 godina sustavne uporabe muškaraca od 40-60 ml / dan etanola (čisti alkohol), 30 ml žena i 15-20 ml adolescenata je dovoljno. Poznato je da je 10 ml etanola ekvivalentno 25 ml votke, 200 ml piva ili 100 ml vina. Vrsta pića nije važna. Pravilnost uporabe i doza je važno. Dnevna potrošnja od 0,5 litara piva nakon 5 godina može dovesti do cirotičnih promjena u jetri.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hepatitisa:

  • velike količine konzumiranog alkohola;
  • nasljedna sklonost alkoholizmu;
  • višegodišnje korištenje
  • iracionalna prehrana;
  • pretilosti;
  • infekcija s hepatotropnim virusima (koji utječu na jetreno tkivo).

simptomi

Bolest se razvija postupno, neprimjetno za ljubitelje jakih pića: tijekom tog razdoblja može se otkriti samo ispitivanjem. Prvi simptomi pojavljuju se u godinama od 5 nakon oštećenja jetrenih stanica. Budući da oštećenje jetre povećava broj manifestacija i njihovu težinu.

Ovisno o intenzitetu razvoja procesa, alkoholni hepatitis je izoliran - akutan i kroničan.

O akutnom hepatitisu se kaže u slučaju progresivnog procesa u jetri kod ljudi s već postojećim kroničnim hepatitisom ili cirozom, ali nastavljaju konzumirati alkohol. U tom slučaju, kronični hepatitis se brzo pretvara u alkoholnu cirozu, a kada se akutni hepatitis javlja u pozadini već postojeće ciroze, to je posebno teško. Akutni hepatitis često se razvija nakon pijenja.

Može se nastaviti prema 4 opcije:

  1. Latentno (skriveno): simptomi bolesti se ne pojavljuju, dijagnosticira se u krvnom testu, koji otkriva povećanu aktivnost transaminaza. Potvrdite dijagnozu s biopsijom.
  2. ikteričan, najčešća opcija. Uz to, postoje tipični simptomi:
  • žutica kože, sluznice, biološke tekućine (urin, suze, slina);
  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • bol u području hipohondrije na desnoj strani;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • stolica (proljev);
  • gubitak težine;
  • razvoj bakterijskih infekcija teškim putem (pneumonija, infekcija mokraćnog sustava itd.).
  1. Kolestatska varijanta zabilježeno je kada stagnacija žuči. Ono se manifestira kao dugotrajan tečaj s izraženom žuticom, teškim svrbežom, tamnim urinom i neizoliranim izmetom.
  2. munjevit - najagresivniji i najbrže napreduju. Karakterizira ga razvoj bubrežne i jetrene insuficijencije, pojavu krvarenja. Često završava s razvojem hepatičkog koma i smrću pacijenta.

Za kronični tijek alkoholnog hepatitisa, takvi su sindromi (skupovi simptoma) karakteristični:

  1. asteničnih: opća slabost;
  • povećano umor;
  • slab apetit;
  • poremećen ritam sna (dnevna pospanost);
  • depresivno raspoloženje.
  1. dispeptički:
  • mučnina i povraćanje;
  • proširenje jetre;
  • bol u hipohondrijskoj desnici;
  • nadutost;
  • gubitak težine.
  1. Sindrom "znakova jetre":
  • vaskularne "zvijezde" na prtljažniku i licu;
  • iterus kože i sluzi;
  • crvenilo kože na dlanovima i potplatima,
  • proširenje krvnih kapilara na licu (telangiectasia).
  1. Sindrom sistemskih simptoma (zbog utjecaja opijanja alkohola na druge organe i sustave):
  • polineuropatija se manifestira osjetljivim poremećajima, ograničavanjem pokreta;
  • atrofija mišića;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • kratkoća daha;
  • impotencija i atrofija testisa;
  • smanjeni libido;
  • sklonost bruizaciji;
  • ginekomastija (povećana desna žlijezda kod muškaraca);
  • deformacija četki zbog skraćenja palmarskih tetiva ili Dupuytrenove kontrakture;
  • porast temperature itd.

Manifestacije kroničnog hepatitisa su individualne, ponekad postoji samo nekoliko simptoma.

Postoje dva oblika kroničnog hepatitisa:

  • Postojan hepatitis: njegovi su simptomi prilično rijetki, pacijentovo stanje je stabilno, javlja se periodička ozbiljnost u hipohondrijumu na desnoj strani, mučnina, osjećaj punine u želucu, belching. Pacijent ne mora biti svjestan razvoja njegove bolesti. Ponekad se otkriva tijekom pregleda.
    U slučaju zaustavljanja uporabe pića sadržanih u etanolu moguće je stabiliziranje i reverzni razvoj promjena u jetri. S pravodobnim otkrivanjem i provođenjem medicinskih aktivnosti, poštivanjem zdravog načina života, hepatitis u ovoj fazi može se izliječiti. Uz nastavak korištenja alkohola bolest će napredovati.
  • Progresivni hepatitis zabilježen je kod svakog peti ispitanika s alkoholnim hepatitisom. Bolest prethodi cirozu jetre, stvaranje područja nekroze tkiva (kompletna nekroza), nepovratni proces. Progresivni hepatitis je karakteriziran takvim simptomima: žutica, bol u hipohondriji, vrućica, povraćanje, proljev.

Prestanak konzumiranja alkohola i potpunog liječenja može dovesti do stabilizacije procesa, ali hepatitis se ne može izliječiti u ovoj fazi. Uz nastavak bivšeg načina života i bez liječenja, bolest će dovesti do razvoja komplikacije jetre i smrti.

dijagnostika

Za dijagnozu liječnik pohađa:

  • pacijentni upitnik koji vam omogućuje razjašnjenje pritužbi, prisutnost loših navika, prošlost i povezane bolesti, kontakt s otrovnim tvarima itd.;
  • Inspekcija otkriva „jetrene znakove”, kako odrediti veličinu slezene i jetre, tekućine u trbušnoj šupljini, itd.;
  • Laboratorijske metode: klinički analiza krvi i biokemijski (određivanje bilirubina u krvi, jetra i enzima ALT AST, sastav proteina, zgrušavanje), tumorski markeri, markeri virusnog geatitov; marker za jetrenu fibrozu (za isključenje ciroze) itd.
  • instrumentalne metode dijagnostike:

a) ultrazvuk - određivanje veličine i strukture slezene i jetre;

b) EFGDS - endoskopski pregled liječnika jednjaka, želuca i 12-n. hrabrost (za otkrivanje proširenih vena u jednjaku, karakteristična za ciroze jetre);

c) spiralni CT slezene i jetre;

d) MRI tomografija omogućuje procjenu strukture slezene i jetre uz pomoć dobivenih točnih slika organa;

e) elastografija - studija kojom se identificira fibroza (ciroza) jetre;

e) retrogradna kolangiografija - rendgensko ispitivanje radi razjašnjenja uzroka žutice u slučaju kolestatičkog hepatitisa, kako bi se isključio tumor koji sprječava odljeva žuči;

g) ultrazvučna dopplerografija (UZDDG) omogućava otkrivanje ili isključivanje povišenog tlaka u portalnoj veni (portalna hipertenzija), karakteristična za ciroza jetre;

  • biopsija jetre (uzimanje jetrenog tkiva s probojnom iglom za histološki pregled).

liječenje

Liječenje za sve oblike alkoholnog hepatitisa uključuje potpuno uklanjanje upotrebe alkoholnih pića. Iako, prema statistikama, samo jedna od tri pacijenta prestane koristiti, druga trećina pacijenata se smanjuje.

Ako se ne možete sami riješiti ovisnosti, potrebna vam je pomoć stručnjaka za narcologiju, inače će liječenje hepatitisa biti neuspješno, a ishod procesa će biti ciroza i smrt. Nepovoljni ishod može biti kod ovih pacijenata iu slučaju kada je liječenje neurolepticima propisanim od strane narkolosa kontraindicirano zbog insuficijencije jetre.

Osim isključivanja alkohola, liječenje uključuje:

  • energetska dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • kirurško liječenje.

Propisana prehrana treba ukloniti endogeni iscrpljivanje tijela, osigurati unos dovoljnog broja proteina, elemenata u tragovima, vitamina (osobito važnih od skupine B i folne kiseline). Energetska vrijednost hrane trebala bi biti najmanje 2000 kalorija dnevno, a količina proteina - od izračuna 1 g / kg bolesnikove težine. Kada se anoreksija (otpor prema hrani) pokreće kroz sondicu ili parenteralnu (uvođenje potrebnih otopina u venu).

Hepatolozi preporučuju održavanje štedljivih dijeta za jetru № 5 s ograničavanjem masti.

Značajke prehrane broj 5:

  • jela se kuhaju kuhanje, pečenje ili parenje, isključene su pržene posude;
  • Zabranjeno je jesti oštru, masnu hranu, kiseli krastavci. previše hladno hrana i pića;
  • unos hrane u frakcijskim dijelovima 5 r. po danu;
  • treba izuzeti bogatu ribu, meso, gljive, preporučuju se vegetarijanske juhe;
  • ugljični napitci, kakao, kava, čokolada, orasi treba isključiti.

Liječenje lijekova uključuje:

  • detoksikacija u teškom obliku bolesti uz pomoć intravenoznih infuzija otopina i uporabu sorbenata (Enterosgel, Polisorb, itd.);
  • antibakterijski lijekovi (antibiotici Norfloxacin, ofloxacin, levofloxacin, itd.) kratki tečaj za sprečavanje bakterijskih infekcija;
  • vitaminska terapija;
  • hepatoprotectors - pripravci za selektivno djelovanje na jetru, stimuliraju regeneraciju stanica jetre i normaliziraju funkcije jetre, povećavajući njegovu otpornost na toksične učinke.

Postoji 5 skupina hepatoproteina:

  1. Formulacije čičak (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) imaju izrazito antioksidans (smanjiti učinak oksidacije) i imuno-stimulacijska djelovanja.
  2. Lijekovi s aktivnom tvari ademetionin (Heptrral, Ademethionin) detoksificiraju toksine, poboljšavaju odljevi žuči.
  1. Ursodeoksikolna kiselina iz medvjegične žuči ili sintetskog lijeka Worsan ima koleritetički učinak i antifibrotno djelovanje.
  2. Sredstva životinjskog podrijetla, stimulirajući regenerativne procese u jetri (Sirepard, Hepatosan).
  3. Sredstva koja sadrže esencijalne fosfolipide (Essler Forte, Essentiale Forte N) su neki od najboljih lijekova. Oni imaju antioksidativni učinak, protuupalni učinak, povećavaju funkciju detoksikacije jetrenih stanica, potiču razvoj novih stanica.

Uz operativnu metodu liječenja obavlja se transplantacija jetre. Primijenite ga u rijetkim slučajevima s teškom insuficijencijom jetre. Složenost metode sastoji se u odabiru donatora. Roditelj može postati donator. On uzima 60% jetre, a zatim se vraća na izvornu veličinu. Nakon transplantacije jetre, razdoblje oporavka je vrlo važno, tako da se jetra može ukorijeniti.

Jedini način da se izbjegne razvoj alkoholnog toksičnog hepatitisa i potrage za "kako postupati?" Je li odbijanje zloupotrebe alkoholnih pića, bez obzira na vrstu, snagu ili kakvoću. Samo u početnoj fazi trajnog hepatitisa s prestankom uporabe alkohola može se nadati lijek. Uz nastavak korištenja, jedan je rezultat ciroze jetre.

Otrovni hepatitis

Toksični učinak tvari usmjeren je na jetrene stanice, koje su popraćene upalom hepatocita i njihove smrti. Jetra povećavaju veličinu, bolovi se pojavljuju u desnom gornjem kvadrantu, žutica napreduje.

Tijekom akutne toksične hepatitisa nazivom „akutno toksičan hepatitis”, koja se razvija nakon ingestije jednokratnu, teške koncentracije otrov ili malom dozom otrova imajući opću sličnost stanicama jetre. U većini slučajeva simptomi počinju pojavljivati ​​nakon 3-5 dana.


Kronični tijek toksičnog hepatitisa obično se zove "Kronični toksični hepatitis". Bolest se razvija sa sustavnim unosom otrova u tijelo u malim dozama. Otrov nema sličnosti s jetrenim stanicama. Hepatitis se javlja u mjesecima i godinama. Izražavaju se znakovi toksičnog akutnog hepatitisa, teških toka. Pacijentu je potrebna brza hospitalizacija. Ako liječenje nije pravovremeno, bolest dovodi do smrti. Otrovni kronični hepatitis polako se razvija, a simptomi se manifestiraju postupno.
Ako se uzrok ne eliminira, hepatitis će biti kompliciran hepatičnom insuficijencijom i cirozom jetre.


Uzroci toksičnog hepatitisa

Štetne tvari mogu ući ljudsko tijelo slučajno, namjerno (željeno) ili profesionalno (rad, rad). Štetne tvari koje ulaze u tijelo utječu na jetru - oni se nazivaju jetreni otrovi. Mogu ući u tijelo na različite načine. Kroz probavni trakt: usta-želuca-krvna jetra. Kroz dišni sustav: nos-pluća-protok krvi-jetra. Poison kroz kožu također ulazi u krvotok, nakon čega slijedi jetra. Neki otrovi jetre, koji ulaze u krv, izravno utječu na stanice jetre, narušavajući njihove vitalne funkcije i funkcionalnost. Ostali otrovi ometaju cirkulaciju krvi u malim posudama koje hrane jetru, što dovodi do nedostatka kisika u stanicama i njihovoj smrti uz daljnje poremećaje funkcioniranja jetre.


Jetoksični toksini imaju različite podrijetla:


1. Lijekovi. Ako je doza propisana od strane liječnika, lijek ima ljekovito djelovanje. Ako postoji jedna doza toksične (velike) doze lijeka, tada dolazi do oštećenja jetre i razvija se akutni toksični hepatitis. Ova imovina je prisutna kod nekih lijekova:

  • Antivirusna sredstva: Amantadin, Interferon;
  • Sulfonamid: sulfadimetoksin;
  • Anti-tuberkuloza: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipiretici: aspirin, paracetamol;
  • Antikonvulzivi: fenobarbital.

2. Industrijski otrovi unesite tijelo kroz kožu ili disanje. Ako velike doze pada u tijelo, onda nastaje akutna oštećenja jetre, nakon čega slijedi stanična smrt i stvaranje masnih stanica. Ako se male doze sustavno isporučuju, razvija toksični kronični hepatitis.

  • Fosfor (dostupan u fosfatnim gnojivima, koji se koriste za obradu metala);
  • Arsen (izlučuje se u metalurškim postrojenjima);
  • Pesticidi (koji se koriste u poljoprivredi);
  • Klorirani ugljikovodici (uljni elementi);
  • Aldehidi (na primjer, acetaldehid, upotrijebljeni u industrijskoj ekonomiji za proizvodnju octene kiseline);
  • Fenoli (dostupni u antisepticima, koji se koriste za dezinfekciju);
  • Insekticidi (korišteni u poljoprivredi za uništavanje insekata).


3. alkohol. Prekomjerna i stalna uporaba alkohola (naročito loše kvalitete) dovest će do toksičnih oštećenja jetre. Oko 30-40 grama alkohola dnevno za muškarce i 20-30 grama za žene su sigurne doze. Toksični učinak će se osigurati pri visokim dozama. Iz probavnog trakta, sve konzumirano alkohola dolazi od krvi do jetre, gdje se obrađuju tvari. Glavna komponenta transformacije alkohola je njezina interakcija s alkoholnom dehidrogenazom (enzimom). Zbog ove transformacije na razini enzima nastaje acetaldehid, koji se smatra relativno otrovnom supstancom. Pod njegovim se utjecajem krši razne kemijske reakcije u jetri (uključujući metabolizam masti). Postoji nakupljanje masnih kiselina i zamjena jetrenih stanica s masnim tkivom.


4. Povrće otrovi (Weed otrovi: Araneus, gorchak, otrovi gljivica: pupavka) su hepatotropni djelovanje (djelovanje izravno na stanicama jetre, narušava njihovu sposobnost za život i zamijeniti ih masno tkivo). Zbog toga se razvija akutni hepatitis.

Simptomi toksičnog hepatitisa

U nekim slučajevima, bolest je praktički asimptomatska i može se otkriti tijekom grupnog pregleda. Na primjer, nakon konzumiranja otrovnih gljiva. U posebno teškim slučajevima, bolest se manifestira u obliku brojnih simptoma:

  • Osjećaji bolova u pravom hipokondriju. Može se pojaviti neočekivano 2-5 dana nakon prodiranja otrova u tijelo. Bol je zbog širenja kapsula povećana u veličini jetre (kao rezultat akutnih upalnih procesa);
  • Znakovi opijenosti: povećana tjelesna temperatura, nedostatak apetita, vidljiva slabost, mučnina, povraćanje (često krvlju), bol u zglobovima;
  • Krvarenje od desni, nos, označava malu krvarenje na koži. To je zbog destruktivnog djelovanja toksina na zidove posuda;
  • Na psihu pacijenta utječe se u obliku inhibicije ili uzbuđenja. Kršenje orijentacije u prostoru. Postoji tremor, t. otrovi mogu proizvesti toksični učinak na živčane stanice;
  • Razvijanje žutice, obezbojenost izmeta, teškog zatamnjenja urina. To se manifestira zajedno s znakovima opijenosti i rezultat je poremećaja u odljevi žuči kroz intrahepatične žučne kanale;
  • Povećanje veličine jetre zbog akutne upale hepatocita i njihove zamjene masnim tkivom (tzv. Masna degeneracija).


Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa:

  • Sustavne boli u zoni pravog hipohondrija malog intenziteta, koji se intenziviraju nakon jela;
  • Ozbiljnost u pravom hipohondriju, povezana s povećanjem jetre;
  • U pravilu, subfebrilna tjelesna temperatura je 37-37,5 stupnjeva;
  • Povraćanje, mučnina, nedostatak apetita, zamjetno nadutost, blaga gorčina usta, proljev. Sve se to događa uslijed kršenja izljeva žuči;
  • Smanjena učinkovitost, umor;
  • Svrbež. Koža će se svrbe zbog nakupljanja žučnih kiselina;
  • Povećana slezena i jetra. Ti simptomi mogu privremeno smanjiti (remisija) i ponovo manifestirati (pogoršanje).


Dijagnoza toksičnog hepatitisa

Nažalost, sličnost toksičnog hepatitisa ili drugih kroničnih i akutnih bolesti jetre klinički međusobno ne mogu razlikovati. U tu svrhu koriste se različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Vrlo svestran laboratorijska metoda dijagnosticiranja toksičnog hepatitisa može nazvati biokemijska analiza krvi u kojoj je, prije svega, liječnik će biti zainteresirana za pokazatelje AST i ALT, izravne i ukupnog bilirubina i gammaglutamiltranspeptidaza.


Osim biokemijskoj analizi krvi pacijentu imenovani kliničkih ispitivanja (krvi i urina), koagulacija (s analizom protombinovogo indeks) i testovi isključiti druge vrste hepatitisa (imuno test za antitijela na virusni hepatitis i SMA autoantitijela, ANA, anti- LKM-1, karakterističan za autoimuni hepatitis). Uzroci toksični hepatitis može se utvrditi ispitivanjem biološke tekućine (urin, slina, krv, izmet) za održavanje različitih toksina (na primjer, paracetamol metabolita, nekih industrijskih otrova i lijekova).


Instrumentalne metode dijagnosticiranja toksičnog hepatitisa mogu se identificirati i ultrazvuk trbuha svih organa. Ako je slučaj dijagnostički nejasno je dodijeljena magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija njezinih tijela stsintsigrafiya jetre, laparoskopija i biopsija iglom biopsija jetre. Ova studija će procijeniti razinu upale u slučaju toksičnog hepatitisa i pomoći u otkrivanju uzroka bolesti. Diferencijalna dijagnoza se provodi toksični hepatitis s bolestima jetre od drugih geneza (parazitskih, virusnih, Wilsonovu bolest, bezalkoholno steatohepatitisa, hemokromatoza, autoimunog hepatitisa i glycogenosis).


Komplikacije toksičnog hepatitisa

Ako hepatitis razvije u blagu formu, onda je potpuno izliječen. U drugim slučajevima, to je komplicirano jedna od nekoliko bolesti:


1. Hepatska insuficijencija proizlazi iz smrti hepatocita, koje su zamijenjene masnim stanicama. Djelovanje jetre je poremećeno, što se očituje simptomima:

  • Edem (zbog kršenja metabolizma bjelančevina);
  • žutica;
  • Krvarenje (smanjuje proizvodnju komponenti zgrušavanja krvi);
  • Ukupni gubitak tjelesne mase (zbog nedovoljne zasićenosti tijela s masti, proteina i ugljikohidrata, energije proizvedene jetrom);
  • Heptička encefalopatija (neuromuskularni i mentalni poremećaji).


Bolest se razvija zbog kršenja toksičnih funkcija jetre.


2. Hepatički koma, progresivni poremećaji središnjeg živčanog sustava i jetre (kršenja refleksa, svijesti, konvulzije, itd.). Kao rezultat toga - smrtonosan ishod.


3. ciroza jetre. Bolest, što dovodi do smrti hepatocita i njihove daljnje zamjene s hepatijskim vezivnim tkivom.


Liječenje toksičnog hepatitisa


Tradicionalne metode liječenja toksičnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je spriječiti tijelo da se dotakne otrova. Kako bi se spriječilo ulazak otrova u krv, a zatim u jetri, potrebno ih je ukloniti iz trbuha (ako su otrov izravno u probavni trakt) umjetno izazvanom povraćanjem. Prvo, trebate prihvatiti udobnu poziciju za to (položaj polu-sjedi s glavom nagnutom prema naprijed). Nakon toga, trebali biste iritirati korijen jezika pritiskom na njega prstom (to se ne koristi u svim slučajevima). Kako bi oslabila učinak otrova na zidove trbuha, trebali biste piti mlijeko, izvarak lanenog sjemena. Ako postoji povećana temperatura, na čelo se mogu nanositi hladni kompresija.


Dok je sve to učinjeno, najbolje je nazvati hitnu pomoć ili odmah otići u medicinsku ustanovu. Ako postoje znakovi akutnog oblika toksičnog hepatitisa, pacijentu treba hitno hospitalizirati. U bolnici će podvrgnuti sljedećem liječenju pod nadzorom liječnika:

  • Ležaj za odmor;
  • Hitno pranje želuca, uklanjanje ostataka otrova, koje je stiglo u želudac. Pacijent sjedi na stolici, naginje glavu prema naprijed. Uveo je posebnu sondu, na čijem kraju je povezan lijevak. Kada ulijevate vodu, lijevak se podiže veći. Kad se napuni, spušta se, a voda izlijeva iz trbuha. Postupak se ponavlja. Voda treba biti topla, za pranje želuca odraslog čovjeka potrebno je oko 8-10 litara vode;
  • Uklanjanje otrova iz tijela (kapaljka s elektrolitskom otopinom, aktivni ugljen), hemosorption, plazmaferezu (čišćenje krvi iz otrovnih tvari). Na površini je aktiviran ugljen upijao toksine, koji su ostali u želucu, sprečavajući ih da uđu u krvotok;
  • Vitaminoterapija - korištenje vitamina B i C;
  • Hepatoprotectors (Heptral, Liv 52, Essentiale). Ta sredstva će sudjelovati u procesu reprodukcije stanica jetre i njihovom oporavku nakon oštećenja. Liv 52 treba uzeti tri puta dnevno za 2 tablete, trajanje prijema je individualno i ovisi o stupnju ozbiljnosti lezija jetre;
  • Kolagog (Holenzim, Holosas). Dio toksina bit će uklonjen iz jetre uz žuči. Ovaj proces aktivira preparate kolagoge;
  • Antidot (atropin za trovanje s gljivama). Razne kemikalije koje specifično utječu na receptore stanica i otrovne tvari, sprečavaju oštećenje toksina.


Hepatoprotectors biljnog podrijetla za liječenje hepatitisa. Hepatoprotektori povećavaju otpornost jetre na štetne učinke kemijskih i biljnih otrova, alkohola i lijekova. Oni ubrzavaju obnovu oštećenih hepatocita i poboljšavaju detoksikacijsku funkciju jetre.


Priprema Liv: sastav, opis, djelovanje
Sastojci: trnovite privjesci, zajednička cikorija, češnja jabuka, zapadna kasija, crna noćna haljina, terminal aržuna, galska Tamarix. Učinci i mehanizam djelovanja Liv 52:

  • Odlaganje mnogih toksičnih tvari. Povećanje aktivnosti enzima (acetaldehid dehidrogenaza, citokrom P 450 i drugi) koji su uključeni u neutralizaciju različitih toksičnih elemenata. Acetaldehid dehidrogenaza smanjuje štetan učinak alkohola i pomaže ukloniti ga iz tijela.
  • Suzbijanje štetnih učinaka slobodnih radikala. Elementi lijeka će stimulirati proizvodnju supstanci (glutation, tokoferoli), smanjujući učinak slobodnih radikala (takozvani antioksidativni učinak). Slobodni radikali su molekula, na čijoj se elektronici nalazi neparan elektron. Takve molekule oštećuju normalne stanice jetre, ubrzavajući njihovo starenje i smrt;
  • Efekat kolagoge. Lijek promiče formiranje žuči jetrenih stanica i potiče njegovo izlučivanje kroz žučne kanale. Prekomjerna količina masti (kolesterol, trigliceridi, B-lipoproteini) i toksini (benzopireni, fenoli, itd.) Izlučuju iz tijela žuči.
  • Protuupalni učinak, koji se postiže djelovanjem aktivnih komponenti lijeka na upalne čimbenike (ciklini, prostaglandini, leukotrieni). Primjerice, crni ekstrakt bujnih sjena, koji je dio Liv 52, smanjuje stvaranje leukotriena, tvari koje su odgovorne za stvaranje upalnih i alergijskih reakcija.

Kako uzeti Liv 52?

Odrasli 2-3 tablete tri puta dnevno (ako je lijek u tabletama). Ako je lijek tekuć, onda uzmite 1-2 žlica dva puta dnevno. Djeca starija od šest godina propisuju se 1-2 tablete tri puta dnevno ili 10-20 kapi dva puta dnevno. U pravilu, tijek liječenja je oko 3 mjeseca ili više. Točno doziranje i trajanje liječenja može odrediti samo liječnik koji se bavi liječenjem, na temelju specifičnosti bolesti.


Essentiale forte: akcija, kompozicija, recepcija

Lijek normalizira metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i lipida u jetri, što povećava funkcije detoksikacije. Pomaže vratiti jetru nakon oštećenja, sprječava stvaranje ožiljnog tkiva u njemu. Priprema se temelji na posebnim mastima (tzv. Bitnim fosfolipidima), koji se dobivaju od soje graha.

Učinci i mehanizam djelovanja lijeka:

  • Jačanje i obnavljanje hepatocita. Osnovni fosfolipidi prodiru u oštećene stanice, što potiče obnovu cjelovitosti jetre i njegovog funkcionalnog kapaciteta;
  • Smanjenje razine masti u krvi. Razina kolesterola i drugih masti (lipoproteini male gustoće, trigliceridi). Učinak je postignut zbog činjenice da se stvaranje kolesterola u jetri smanjuje, njegova upijanja u crijevu smanjuju i njegova izlučivanje žuči se povećava;
  • Smanjenje formiranja ožiljnog tkiva u jetri. Lijek stimulira kolagenazu (enzim), koji suzbija formiranje glavnoga dijela ožiljnog tkiva (kolagena). Učinkovitost u liječenju alkoholnog hepatitisa:
  • Lijek usporava razvoj teškog stadija (ciroza), u kojem je jetreno tkivo zamijenjeno fibroznim (kradljivim);
  • Zaustavlja razvoj bolesti u ranoj fazi;
  • Poboljšava funkciju jetre i posljednje stadije bolesti;
  • Djelotvoran u liječenju toksičnih oštećenja jetre. Pogotovo kada se trovanja gljiva, antiepileptičkih lijekova i pesticida.


Lijek je dostupan u dva oblika:

  • Bitno uz dodavanje vitamina (E, PP, Bl, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - bez vitamina.


Vitamini, koji su dio droga, pogoršavaju podnošljivost i nametnu neka ograničenja na prijem:

  • Trajanje unosa eteričnih ulja s vitaminima smanjuje se zbog mogućnosti razvoja višak vitamina u tijelu;
  • Pacijenti s visokom osjetljivošću na različite vitaminima ne mogu uzimati ovaj lijek;
  • Ograničenja dnevne doze lijeka nameću se zbog mogućnosti razvoja raznih nuspojava iz velike doze vitamina. Prijam bitne forte H događa se prema sljedećim shemama:
  • Ako je lijek u kapsulama: dvije kapsule s obrokom tri puta dnevno za 4-6 mjeseci;
  • Ako je lijek u ampulama: 2-4 ampula intravenski dnevno. Prije davanja, razrijeđuje se s pacijentovom krvlju u omjeru od 1: 1. Trajanje - 10 dana.


Način rada, trajanje i točna doza određuje liječnik.


Heptralno: instrukcija, djelovanje lijeka, recepcija, doziranje

Heptral pomaže poboljšati zaštitna svojstva jetrenih stanica, stimulira njihov daljnji oporavak i ubrzava proces neutraliziranja toksina (lijekova, alkohol, itd.). Ima antidepresivni učinak. Učinci i mehanizam djelovanja lijeka: Glavni aktivni sastojak je geptrala ademetionine, koja sudjeluje u razvoju i štite stanice živčanog sustava, bubrega, jetre i drugih organa. Sudjeluje u procesima detoksikacije toksina. Pomaže sintetizirati serotonin (hormon sreće). U bolesti jetre, mozga, tkiva, njegova koncentracija se smanjuje s razvojem bolesti. Heptral vraća razinu ademetinina, kao i potiče njegovu proizvodnju u tijelu.

Lijek povećava propusnost zidova jetrenih stanica. Ovaj učinak će povećati proizvodnju žuči i poboljšati njegovo izlučivanje u žučne kanale. Iz tijela se izlučuju otrovne žuči (fenoli, lijekovi, benzopireni itd.).

Lijek poboljšava detoksikacijsku funkciju jetre zbog stimulacije sinteze aminokiselina (taurin, glutation). Glutation je uključen u neutralizaciju toksina i potiče njihovo kasnije izlučivanje. Taurin u jetri povezuje toksične kiseline žive, stvarajući bezopasne spojeve koji su dio žuči.

Ukupni antidepresivni učinak

Lijek pomaže u sintezi tvari koje povećavaju raspoloženje (norepinefrin, dopamin), kao i serotonin (hormon sreće). Osim toga, Heptral poboljšava osjetljivost struktura mozga na ove supstance, što također pridonosi poboljšanju antidepresivnog učinka. Bezopasnost i učinkovitost lijeka klinički se dokazuju u liječenju medicinskih i alkoholnih oštećenja jetre.

Lijek je dostupan u tabletama i bočicama. Tablete treba uzimati 2-4 tablete dnevno tijekom 3-4 tjedna. Flaąnice se intravenozno 1-2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Uzmite lijek prije ručka, tk. ima efekt toniranja. Lijek je kontraindiciran za osobe mlađe od 18 godina i trudnice.

Doziranje, način i trajanje primjene određuje samo liječnik.


Dijeta u toksičnom hepatitisu

Pušenje i pijenje alkohola zabranjeno je. Hrana bi trebala biti mali dijelovi, često, što će poboljšati izlučivanje žuči. Hrana mora biti mršava, bezalkoholna, ne pržena, bez začina, obogaćena vitaminima i biljnim vlaknima. U prehrani glavni proizvodi trebaju biti svježe voće i povrće (sve vrste salata), grah (grašak, grah). Možete jesti samo povrće i maslac. Meso se jede jednostavno (kunić, piletina). Puno odbijanja konzervirane hrane i pušenih proizvoda. Preporuča se trošenje dara za istovar (dan je samo tjedno voće ili povrće). Ljudi koji rade u industrijskom poduzeću s izloženosti štetnim tvarima trebaju svakodnevno mliječne proizvode.

Alkoholni hepatitis kao posljedica zloupotrebe alkohola

Zlouporaba alkoholnih pića podrazumijeva mnoge bolesti. Najčešće pati od jetre, koja gubi sposobnost da neutralizira otrove. Stoga ovisnik o alkoholu često otkriva alkoholni hepatitis, koji se može razviti u ciroze.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni otrovni hepatitis u medicini zove se klinička žutica, praćena laboratorijskim sindromima citolize i kolestaza. To je kombinacija upalnih i degenerativnih procesa u tijelu, čiji je razvoj rezultat produljenog trovanja.

Rizik od alkoholnog hepatitisa raste s povećanjem doze i trajanjem konzumacije alkohola. Snaga pića u ovom slučaju nije važna.

Toksični hepatitis nastaje postupno i vrlo sporo pa se vrlo rijetko otkriva u početnoj fazi. U početku se stvara distrofija jetre jetre, a zatim se razvija i žutica. Ako se bolest ne liječi, konačno će glatko teći u cirozu s pravom prijetnjom za život.

Alkoholni hepatitis prijeti pacijentu, ali okolna opasnost nije. Za razliku od viralnih oblika bolesti, ona se ne prenosi krvlju.

razlozi

Otrovni hepatitis je bolest karakteristična za kronične alkoholičare. Stoga je njezin glavni razlog za prepoznavanje jednostavan: oštećenje jetre s etanolom i proizvodima propadanja.

Organizmi su svi različiti, tako da se neki ljudi riskiraju pasti iako su zlostavljani na ad hoc osnovi. Međutim, neće biti moguće pobjeći od bolesti ako redovito pijanstvo traje 5 godina i dnevno piti od 100 grama alkohola u smislu čistog alkohola. Što više osoba pije, bit će teže hepatitis.

Postoje 4 glavna uzroka oštećenja jetre kao posljedica zlouporabe alkohola:

  • Brza smrt hepatocita.
  • Nedostatak stanične prehrane.
  • Intenzivna tvorba vezivnog tkiva.
  • Suzbijanje proizvodnje proteina u hepatocitima.

Pri ulasku u tijelo etanola, jetra počinje aktivno ekstrahirati enzime uključene u detoksikaciju toksina. Međutim, s velikim količinama alkohola, tijelo se ne može nositi s njegovim funkcijama.
Zbog suženja posuda koje uzrokuju alkohol, cirkulacija krvi pogoršava. Jetra gubi kisik, tako da se njegove stanice smanjuju i umiru. Vezivno tkivo zamjenjuje ožiljak.

Osim toga, alkohol blokira proizvodnju proteina u hepatocitima, zbog čega oni zapošljavaju vodu i bubre. Jetar se s vremenom povećava.

Postoji također i niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od teških oštećenja jetre i razvoja
otrovni hepatitis:

  • Jednokratno pio puno alkohola.
  • Redovito zlostavljanje od 5 i više godina.
  • Genetska predispozicija.
  • Nedostatak proteinske hrane u prehrani.
  • Sustavno prejedanje.
  • Pretilost.
  • Virusne hepatotropne infekcije.

Na video, učinak alkohola na jetru:

oblik

O intenzitetu razvoja razlikuju se akutni i kronični hepatitis, te priroda protoka - uporni i progresivni. Količina konzumiranog alkohola i početno stanje organizma utječu na oblik bolesti.

Prvi znakovi se pojavljuju nakon napuštanja dugog razdoblja pijenja. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju bolesti. U početku, bolest se često ne manifestira na bilo koji način, ali u odsutnosti liječenja nastaju komplikacije koje se razvijaju u cirozi.

uporan

Alkoholni hepatitis u postojanom obliku otkriva se samo rezultatima laboratorijskih testova. Simptomi su slabo izraženi, stoga osoba za dugo vremena ne pogađa o bolesti. To uzrokuje poteškoće pravodobne dijagnoze.

Za nekoliko znakova uporni otrovni hepatitis su:

  • težina ispod rebara s desne strane;
  • blaga mučnina;
  • belching;
  • osjećaj nelagode u želucu.

Simptomi se povremeno pojavljuju i nestaju sami. U tom smislu, bolesnik ih obično uzima za uobičajenu malodušnost i ne vidi potrebu da ide u bolnicu.

Ako pacijent ne traži medicinsku pomoć, uporni hepatitis pretvara u progresivni oblik.

progresivan

Progresivni oblik bolesti otkriven je u 20% svih bolesnika s toksičnim hepatitisom. Opće blagostanje osobe znatno je pogoršana, a žarišta nekroze formirana su u jetrenom tkivu. U ovoj fazi vrlo je važno započeti liječenje, inače će se razviti ozbiljne komplikacije.

Tipični simptomi progresivnog toksičnog hepatitisa su:

  • iterus sluznice i kože;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • groznica;
  • bolovi ispod rebara s desne strane.

Simptomi se mogu izraziti snažnije ili slabije, sve ovisi o fazi - blage, umjerene ili teške. Bez kvalificiranog liječenja, ciroza se razvija, a rizik od smrti zbog akutnog zatajenja jetre dramatično se povećava.

S pravodobnim liječenjem u bolnici, možete postići stabilizaciju upalnih procesa. Ipak, ostatak fenomena ostaje zauvijek.

Razvoj alkoholnog hepatitisa

oštar

Akutni hepatitis obično se javlja u pozadini produljenog tijeka drugih jetrenih bolesti - ciroze, kroničnog hepatitisa, kod kojih osoba nastavlja piti alkohol. Bolest se može pojaviti u ortikalnim, fulminantnim, latentnim i kolestatskim oblicima.

U većini slučajeva dijagnosticira se jaundični toksični hepatitis u kojem se formira povoljan tlo za razvoj bakterijskih infekcija.

Bolest je popraćena karakterističnim simptomima, među kojima:

  • žuta boja sluznice i kože;
  • opća slabost;
  • bol ispod rebara;
  • mučnina s povraćanjem;
  • poremećaji stolice;
  • značajan gubitak težine.

Tijekom latentnog perioda, toksični hepatitis je slabo izražen. Trenutno je otkrivanje bolesti moguće samo u skladu s rezultatima laboratorijskih testova. U krvi postoji povećana koncentracija hepatičnih transaminaza, a biopsija potvrđuje prisutnost progresivnog upalnog procesa.

Kada kolestatički tijek bolesti, žutica je popraćena svrbež. Izlaga pacijenta se oslobađa, a urin - naprotiv, potamni.

kroničan

Uzrok kroničnog alkoholnog hepatitisa je sustavni učinak etilnog alkohola na jetru.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • bol ispod rebara s desne strane;
  • poremećaja spavanja;
  • smanjeni libido;
  • povećana veličina jetre;
  • smanjena proizvodnja androgena;
  • povećanje grudi kod čovjeka;
  • povišene temperature.

Znakovi alkoholnog hepatitisa kod muškaraca i žena znatno se razlikuju u svakom slučaju, što otežava dijagnozu. Može postojati više znakova ili samo jedan, au nekim slučajevima bolest se ne manifestira. Dijagnoza se temelji na medicinskom pregledu, tijekom kojeg se bilježi povećana količina transaminaza u krvi i promjene u jetri.

Na slici je jetra s kroničnim alkoholnim hepatitisom i nakon tretmana

dijagnostika

U procesu dijagnoze alkoholnog hepatitisa koriste se laboratorijski i aparati metode istraživanja. Odabir specifičnih aktivnosti određuje se oblikom tijeka bolesti. Na primjer, s latentnim protokom, potrebna je biopsija jetre kako bi se potvrdila dijagnoza, au slučaju kroničnog tijeka potrebno je izvesti ultrazvuk peritonealnih organa.

Pacijentu se dodjeljuju sljedeći laboratorijski testovi:

  • opći test krvi;
  • opći pregled urina;
  • biokemija krvi;
  • uzorci jetre;
  • koagulogram (procjena koagulacije krvi);
  • lipidogram (krvni test za kolesterol).

U prisutnosti toksičnog hepatitisa u krvi pokazuju smanjenu koncentraciju leukocita, trombocita i hemoglobina, kao i ubrzano taloženje eritrocita. Mokraća pacijenta postaje alkalna, u njemu se nalazi sadržaj proteina.

Od instrumentalnih metoda dijagnoze, prije imenovanja bolesnika, pacijent je propisan:

Ove metode dijagnoze su slabo informativne za alkoholni hepatitis, jer ne dopuštaju određivanje uzroka bolesti. Na taj način možete odrediti samo težinu i opseg oštećenja jetre: vidi upala, hepatocita steatozu, fibrozu, i stagnacije u bilijarnog trakta. Najučinkovitiji za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je biopsija jetre.

liječenje

Je li moguće liječiti alkoholni hepatitis? Ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, glavni uvjet trebao bi biti potpuno odbijanje piti alkoholna pića. Inače, čak i operacija će postati besmislena.

U stvarnosti, samo jedna trećina pacijenata prestane koristiti alkohol, a druga trećina smanjuje broj konzumiranih pića. Međutim, svi ostali ignoriraju medicinske preporuke. To je karakteristična reakcija kroničnog alkohola, pa je u ovom slučaju potrebno liječiti ne samo jetru, već i ovisnost o alkoholu.

Liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući posebnu kalorijsku prehranu s visokim sadržajem proteina i uzimanjem lijekova. U teškim slučajevima, pacijentu je propisana operacija.

dijeta

Kao rezultat dugotrajne zloupotrebe alkohola, normalna je razgradnja poremećena. Također u pacijentovom tijelu postoji akutni nedostatak vitamina, mikroelemenata, hranjivih tvari. U tom smislu, treba uravnoteženu prehranu, uključujući veliki broj korisnih ugljikohidrata i proteina.

Pacijentu je dodijeljen dijetni broj 5 (prema Pevzneru). To podrazumijeva potrošnju od 2000 Kcal svaki dan, kao i 1 g proteina za svaki 1 kg težine.

Također, pacijent s alkoholnim hepatitisom, kada se tretira kod kuće, treba konzumirati puno hrane bogate vitaminskim grupama B i folnom kiselinom.

Ovi elementi u velikom broju sadrže:

  • matice;
  • sjemena;
  • grah;
  • zeleno povrće;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • jaja;
  • proizvodi od mesa
  • piletina.

Pacijent treba jesti 5-6 puta dnevno u jednakim količinama. Hrana se ne može pržiti, preporučuje se samo kuhati i peći.

Tele meso i povrće s grubim vlaknima trebaju biti obrisani. Pri kuhanju juhe zabranjeno je korištenje mesa, gljiva i ribljih juha, povrća i voćnih juha.

Bolesni toksični hepatitis ne može jesti sve začinjeno, masno i hladno. Sol je dopuštena, ali u malim količinama. Od pića, prije svega morate isključiti alkohol, kao i kavu, kakao, soda i sok od grožđa.

liječenje

Kao dio terapije lijekom toksičnog hepatitisa, pacijentu se propisuje 3 skupine lijekova:

Hepatoprotectors su prirodni pripravci koji promiču zaštitu i regeneraciju jetrenih stanica koje su oštećene etanolom. Mnogi od njih temelje se na mlijeku čička, esencijalnih fosfolipida i ademethionina.

Ako je bolest ozbiljna, pacijentu se propisuje antibiotik. Koriste se za sprečavanje razvoja zaraznih procesa.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje hepatitisa uključuje transplantaciju organa donora. To se provodi samo u teškim slučajevima kada je pacijentu dijagnosticiran posljednji stupanj zatajenja jetre. U ovom slučaju samo operacija može produžiti život osobe.

U stvarnosti, presađivanje je vrlo rijetko, jer je to vrlo složen i skup postupak. Davatelj može biti samo apsolutno zdrava osoba, češće rođak postaje takav. Uzima se 60% jetre, koji se zatim vraća u svoju izvornu veličinu.

Nakon transplantacije, pacijentu se prikazuju imunosupresori kako bi se spriječio odbacivanje organa. Također, redovito treba testirati i obavljati ultrazvuk. Nakon uspješne transplantacije, osoba se vraća aktivnom životu, vraća radnu sposobnost, može ući u sport.

Teško je dati prognozu za pacijenta nakon transplantacije. Međutim, prema statistikama, polovica života pacijenata produžuje se 10 ili više godina. Tijekom godine prognoza je povoljna za 83% ljudi koji su podvrgnuti operaciji.

Prevencija i posljedice

Ako liječenje započne u ranoj fazi, sukladnost sa svim propisima liječnika i isključivanje alkohola dovest će do potpunog oporavka jetre i oporavka osobe. Inače će bolest napredovati, razviti cirozu, kao i zatajenje bubrega. Sve to može dovesti do ozbiljnih komplikacija - na primjer, rak jetre, što dovodi do toga da pacijenti često umiru.

Jedini način da se spriječi alkoholni hepatitis i dugotrajno liječenje, kao i relapsa bolesti, jest slijediti preventivne mjere. Glavna stvar ujedno je potpuno odustati od pića koja sadrže alkohol.

Vjerojatnost razvoja toksični hepatitis u osoba koje redovito piju alkohol, ovisno o načinu života, genetske predispozicije, količina alkohola konzumira, moć.
Budući da većina pacijenata pati od kroničnog alkoholizma, važno je započeti liječenje ovisnosti u vremenu.

Kako bi izbjegli toksični hepatitis i njegovo povraćanje, također je važno pravilno jesti. To uključuje odbijanje masne, začinjene i pušene hrane, kao i konzervirane hrane. Općenito, hrana treba biti zasićena vitaminom i hranjivim tvarima.

Top