Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Od akutnog akutnog neobuzdanog koleškog kolecistitisa
2 Recepti
Koji paraziti žive u ljudskoj jetri i kako se riješiti
3 Recepti
Udar i palpacija jetre, žučnog mjehura i slezene, stranica 3
Glavni // Proizvodi

Steatosis jetre: što je to i zašto se pojavljuje?


Steatoza jetre nema nekoliko sinonima. Također se naziva hepatosis masnog jetra, lipidoza, pretilost jetre, masna distrofija. Liječnici vjeruju da je to jedan od lidera bolesti jetre, jer svaki peti stanovnik planeta koji ima pristup modernoj medicini ima sumnji u toj dijagnozi. Stoga ćemo u ovom materijalu analizirati što je steatosis jetre, zašto se pojavljuje i kako se liječi metodama moderne tradicionalne i netradicionalne medicine.

Simptomi steatoze

Najčešći znakovi steatisa kod žena, koji se očituju nakon 40 godina, a prije tog razdoblja teče bez vidljivih simptoma. Simptomi, u određenoj mjeri, nalikuju manifestacijama hepatitisa:

  • jetra se povećava u veličini, može se osjetiti palpacija dok izlazi 3 ili 4 cm iza rubova rebara;
  • osoba osjeća slom, sve ga muči;
  • spavanje je uznemireno, pažnja pada;
  • gubitak apetita;
  • na desnoj strani osjeća se dosadna bol;
  • često uznemirenima proljevom i povraćanjem;
  • oči sclera postaju žute;
  • i koža izgleda osip, a koža na svim mjestima svrbi svrbež.

Vrste bolesti

Prije nego što govorimo o uzrocima bolesti, važno je shvatiti da svaki od njih izaziva razvoj određene vrste steatosisa. Medicina zna dvije vrste bolesti:

  • alkoholna steatoza
  • i bezalkoholni.

Ovisno o promjenama, steatosis se također podijeli na:

Stenoza jetre može biti i mala i velika kapljica. Razlika između vrsta leži u volumenu masnih stanica pohranjenih u ljudskoj jetri. Raspršivaču stenoza jetra ne smatra ozbiljna bolest, za razliku od grubo, što može uzrokovati upalu jetre i, ako je uzrok taloženje velikih čestica - alkohol, razvoj bolesti, slično alkoholnog hepatitisa.

Alkoholna steatoza

Jetra je glavni iskorištavanje alkohola u tijelu. No, nakon interne obrade, etil se pretvara u otrovnu tvar nazvan acetaldehid.

Akumulira se u tkivu jetre i postepeno štetno za hepatocite - stanice organa, koje zauzvrat povećavaju veličinu i proizvode više od potrebnih masnih kiselina. Zbog toga se razvija alkoholna steatoza jetre.

Bezalkoholna steatoza

Razvoj takve steatoze ne utječe na uporabu alkoholnih pića, ali ako se ne obraća pozornost na bolest, lako se pretvara u steatohepatitis, fibrozu ili cirozu jetre.

Zbog brojnih razloga, dolazi do akumulacije masti, uglavnom, to su trigliceridi koji se podmiruju u jetrenim stanicama. Ova serija uključuje sljedeće osnove:

  • prekomjernu težinu i oštar pad;
  • dijabetes melitus, naročito drugi tip;
  • rijetko hranjenje masne pržene hrane;
  • crijevne infekcije;
  • samo-lijek s antibioticima, steroidima, protuupalnim i drugim hepatotoksičnim lijekovima.

Bezalkoholna steatoza jetre napreduje polagano, paralelno s procesom akumulacije masti. Jetra se postepeno povećava zbog infiltracije. Njegova boja se mijenja, pojavljuje se žućkasta ili smeđa boja. Hepatociti umiru, masti iz depozita u stanicama jetrenih cista, a oko formacija raste vezivno tkivo.

Diffusivni i žarišni tipovi steatosisa

Dijagnoza steatisa jetre uzima se s akumulacijom u njemu od 10% masnoća s područja cijelog tijela. Ako se masne inkluzije kombiniraju, stvarajući neku vrstu točke (žarišta), onda to znači razvoj žarišne steatoze. Situacija se smatra složenijom kad su masne inkluzije kaotično smještene u cijelom tijelu, što karakterizira difuznu steatozu jetre.

STEATOSIS KORACI

Ne može se reći da se pretilost jetre razvija brzo. Zbog takvog sporog procesa, simptomi bolesti nisu osobito izraženi.

Liječnici masne hepatoze podijeljeni su u tri faze:

  1. Prva faza karakterizira mala površina akumulacije masnoća, između kojih se nalazi veoma velika udaljenost. Nakon što je započeo liječenje u ovom razdoblju, bolest se može potpuno prevladati.
  2. Druga faza počinje s povećanjem depozita u veličini, između područja masti čini vezivno tkivo, koje već ometa normalno funkcioniranje jetre. Nakon što je započeo liječenje u drugoj fazi, jetra se ne može potpuno obnoviti.
  3. Treća faza je razdoblje teškog tijeka bolesti. Volumen normalno funkcionirajućih stanica značajno je smanjen, a koncentracija masnih naslaga i područja vezivnog tkiva raste stalno. Masna hepatoza treće faze je neizlječiva, jedini način liječenja je transplantacija jetre.

dijagnostika

Nažalost, u početnim fazama, test krvi ne znači da su ljudi počeli masne jetre, pokazatelji koji signaliziraju na poremećaj u tijelu su normalne, ali je stopa serumskih transaminaza nešto viša od normalne. Osim toga, čak i SAD u ranim fazama možda neće prikazivati ​​očitih abnormalnosti, toliko dijagnoza slučajevima samo pogodan MRI, koji je preciznije otkriva uzrok lošeg stanja pacijenta zdravlja. Osim toga, liječnik može propisati biopsiju jetre, koja se također odvija i osvjetljava sliku promjena u jetri.

liječenje

Liječenje steatosisa jetre u prvoj i drugoj fazi pretpostavlja ne samo upotrebu lijekova, već i korektan pristup prehrani. Također će se morati prilagoditi način života, dodjeljivanje vremena za hodanje i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. O alkoholu, osobito ako je riječ o alkoholističkoj steatozi, pušenje, pa čak i lebdenje pacijenta bit će prisiljeno zaboraviti zauvijek.

Ako postoji prekomjerna težina - mora se resetirati. Smanjeni unos kalorija i povećani tjelesni napor mogu postići gori spaljivanje masnoće, ne samo pod kožu, već i jetru. Također je indicirano liječenje drugih vjerojatnih uzroka masnih lezija, na primjer, dijabetes melitusa.

Prema izjavi europskih stručnjaka, važno je smanjiti tjelesnu težinu za 5% za uspješno liječenje, u nekim slučajevima je potrebno smanjiti težinu za 10%. Isto tako često se preporuča eksperimentalni pristup u liječenju u primanje pioglitazon te vitamin E i vitamin ne propisuju pacijentima s dijabetesom i bez rezultata biopsije jetre. Usput, Pioglitazone - lijek koji povećava osjetljivost na inzulin. Ona se koristi kao eksperimentalni alat u liječenju steatozom samo potvrdio, ali je istinito sigurnost i učinkovitost sredstava još nije poznat, jer se još uvijek studirao u ovom trenutku. Europski stručnjaci ne preporučuju korištenje lijekova za liječenje s ursodeoxycholic kiselinom, jer je u ovom slučaju znači da žučne kiseline nisu učinkoviti i masnih ne može ublažiti svoje, zbog ovog farmakološkog pristupa.

Svjetska gastroenterološka organizacija predlaže liječenje steatisa, uz prehranu i vježbu, vitamin E ili pentoksifilin, kao sredstvo za zaustavljanje rasta vezivnog tkiva.

Na temelju tih sredstava, inozemni stručnjaci smatraju da je tretman uspješan kada:

  • poboljšani su histološki parametri;
  • razina jetrenih enzima je normalizirana;
  • otpornost na inzulin smanjuje.

Domaći stručnjaci u liječenju steatosisa jetre također naglašavaju prehranu bolesnika i aktivaciju njegovog načina života. Među imenovanim sredstvima vjerojatno je da će:

  • metformin;
  • pentoksifilin;
  • sredstva s esencijalnim fosfolipidima;
  • lijek s ursodeoksikolnom kiselinom;
  • betain;
  • pripravci s Alfa-liponskom kiselinom;
  • tiazolidindion;
  • vitamin E;
  • kao i lijekovi sa Silymarin i Glycyrrhizic acid.

Često postoji liječenje za stenozu jetre:

  • metionin;
  • anabolički hormonski lijekovi;
  • kao i vitamin B12.

Uz medicinsko liječenje stenoze jetre potrebno je podvrći fizioterapiji, posebice ozonoterapiji i ultrazvučnom liječenju.

Ozonoterapija za stenozu jetre koristi se kao imunomodulator. Vjeruje se da je tijek oznoterapii sposoban djelovati kao vrsta hepatoprotectora i započeti proces prirodnog obnavljanja jetre. I liječenje jetre s ozonom je u stanju (u maloj mjeri, ali još uvijek) uništiti masne naslage u hepatocitima.

Za liječenje ove bolesti koriste se dvije metode ozonske terapije:

  • intravenozno davanje ozonizirane otopine soli;
  • i rektalnu insuflaciju.

Procesi liječenja izmjenjuju se i traju od liječnika do tjedna do tri mjeseca ili više.

Ozonska koncentracija od 10-20 mg / l smatra se učinkovitom u ovoj bolesti za intravenoznu infuziju. Za rektalnu insuflaciju, liječnik će propisati terapeutsku koncentraciju od 5 do 10 mg / l (300 ili 500 ml).

Međutim, u ovom trenutku, standardni pristupi, koji se tretira kao masna jetra nije razvijena, te imenovanje kombinacija lijekova treba provoditi isključivo nadležni liječnik, koji je, pak, na temelju vlastitog iskustva u liječenju bolesti.

Dijeta s steatosisom jetre

Dijeta za steatozom jetre uključuje smanjenje kalorija zbog nedostatka u prehrani masno meso i riba, pržene hrane. Kao dijetalna hrana vodi jednako važan cilj - olakšavanje rada jetre, koji postaje pravi zbog prelaska na frakcijsku izbornika 5-naravno na temelju nemasno meso i riblji fileti, kuhano povrće, a ne uzrokuju vrenje žitarica. Slično korisni za jetru su:

  • obrano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • vegetarijanske juhe, iako je isključen puni vegetarijanizam;
  • slatki plodovi i bobice, kao i mousses, puddings, kissels, casseroles, soufflé od njih.

Unatoč jednostavnosti stola, izbor odobrenih proizvoda i razvoj meni je bolje dati stručnjaka nutricionista ili gastroenterolog će izabrati optimalnu individualnu krug napajanja i mnoštvo najbolji u danu, u kojem je masna jetra prestane.

Liječenje folk metodama

U domaćim bolesnicima (pa čak i nekim liječnicima) liječenje steatisa jetre s narodnim lijekovima je popularan. Razmotrite koje se metode alternativne medicine najčešće koriste.

Kernele sjemenki marelica

Postoji mišljenje da su zrna marelica zrna bogata vitaminom B15, koji je u stanju normalizirati jetru, pa čak i (u odgovarajućoj dozi) kako bi se vratio. Stoga narodni iscjelitelji preporučuju dnevno jedenje 7 keljuba od kajsija, poželjno na prazan želudac prije doručka. Nastavite liječenje do 2 mjeseca.

Infuzije bilja

Kakav je tretman narodnih lijekova bez biljnih čajeva? Korisne za jetru su dekocije i infuzije iz:

  • sjemenje i korijenje mlijeka čička;
  • korijenje maslačaka;
  • breza lišća;
  • lišća koprive;
  • suhog zlatnog roda.

Doda se litra kipuće vode za čajnu žličicu svake od tri vrste suhih sirovina. Kombinirajte više od 3 vrste bilja i lišća nije poželjno. Inzistirati tekućinu u termos, najmanje 20 minuta, i nanesite nakon perkolacije, staklo dva puta dnevno, po mogućnosti u jutro i navečer kao zasebno piće ili kao "čaj".

mekinje

Bran se smatra jednim od najučinkovitijih sredstava za borbu protiv masnih naslaga u jetri. Suha mekinja prije upotrebe važno je uliti kipuću vodu i ostaviti da se ohladi. Nakon toga treba ih jesti 2 žlice dnevno između obroka. Razdoblje tijekom koje je potrebno održavati liječenje je 2 mjeseca.

Dušice bundeve

Najslađi način borbe protiv oštećenja masnoga jetre je med bundeva. Srednja bundeva trebala bi odrezati vrh, iz njega izvaditi sjeme, stvarajući šuplje posude. U njemu je potrebno sipati tekući med na vrh, prekriti poklopcem bundeve i pohraniti na hladnom, ali ne mračnom mjestu 2 tjedna. Nakon tog vremena, med za spajanje u staklenku i uzeti dan na žlicu, bolje je ako se to dogodi na praznom želucu.

Kukuruzne stigme

Kukuruzne stigme se također često koriste u režimu liječenja s narodnim lijekovima. Može ih se kupiti usitnjavanjem u fitoterapijama ili sjeckanjem, što unaprijed stvara zalihe sirovina. U pola čaše kipuće vode potrebno je skuhati 2 žlice stigme na zemlji. Nakon kuhanja na maloj vatri oko 5 minuta, hladite tekućinu, napunite i napitajte 50 ml svaki dan 3 ili 4 puta dnevno. Liječenje bi trebalo trajati do 3 mjeseca.

Alkoholna steatoza jetre

Do danas, alkoholna oštećenja jetre zauzima istaknuto mjesto među uobičajenim zdravstvenim problemima. Ako je riječ o toksičnim učincima alkohola na jetru, prva stvar o kojoj počinju govoriti je njegov negativni učinak na jetru. Medicinske statistike pokazuju da ljudi zloupotrebljavaju alkohol bolesna bolest jetre je 7 puta veću vjerojatnost od osoba koje ne piju, uključujući i masne jetre, i kako njegove moguće komplikacije - ciroze.

Sa stajališta biologije, jetra nam je takozvani "kemijski laboratorij" - u njegovim stanicama postoji proces neutralizacije različitih toksičnih elemenata, uključujući alkohol. Istodobno, proizvodi raspadanja formirani tijekom obrade uvedeni su u mehanizam jetre, uzrokujući poremećaje u metabolizmu, posebno - masti.

Steatoza jetre je patologija, također nazvana masna distrofija. Ova patologija je najčešći oblik hepatosisa. Za steatosis jetre nastaju metabolički poremećaji u stanicama jetre, naime, masti. Jetra se ne uspijevaju nositi s količinom masti koja dolazi do nje i postavlja dio svoje mase u svoje stanice, zbog čega postoji doslovna pretilost jetre. Medicinska statistika kaže da se samo 10% dijagnoza nalazi na bezalkoholnom obliku steatosisa jetre, a uzrok preostalih devedeset posto slučajeva je alkoholna opijanja.

Uzroci alkoholne steatoze jetre

Uzrok pojave alkoholne steatoze jetre je apsolutno očit - produljena oplodnja jetre s alkoholnim pićima. Sustavno zlostavljanje alkohola uzrokuje povećanje otpornosti na negativne promjene u jetrenim stanicama. Broj pogođenih stanica izravno je proporcionalan učestalosti i dozama konzumiranog alkohola. Tako počinje prva faza patologije alkoholnih jetara - njezine pretilosti. Istodobno, akumulirane masne mase deformiraju strukturu jetrenih stanica, puni ih citoplazmom i zamjenjuju jezgre sa strane. Stoga stanica postaje veća, ali njegov dio koji se može izraditi postaje manji jer hepatociti punjeni masnoćama više ne mogu obavljati svoje funkcije.

Pored metaboličkih procesa pod utjecajem opijanja alkohola, također pate i funkcije barijere jetre. Kao posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola u jetrenim stanicama, količina alkoholnih dehidrogenaza, enzima odgovornih za oksidaciju alkohola, smanjuje se.

Simptomi alkoholne steatoze jetre

Kao što je poznato, pojavljuje se bolest kao što je alkoholna steatoza jetre, razvija se i ima gotovo asimptomatsku prirodu tečaja. Često se pronađe slučajno tijekom prolaska ultrazvuka ili planiranog sveobuhvatnog pregleda pacijenta, odnosno ručne palpacije jetre. Bolest se razvija u nastavku dugog razdoblja s kroničnim svojstvima.

U pravilu, opipljivi simptomi počinju pojavljivati ​​u pacijentu samo kada masne stanice jetre već postanu značajan dio nje. Pacijent počinje djelovati kao mučnina, povraćanje, moguće je, uz malu količinu žuči, labav stolicu. Pacijent ne smije tolerirati potrošnju masne, pržene i vrlo hranjive hrane, a ponekad i potpunu averziju na bilo koju hranu. U tom se slučaju primjećuje opća slabost tijela i brz umor. Može postojati osjećaj težine i nepredvidljive bolne stiskanje boli u pravom hipohondriju, što može povećati mobilnost. U ovom trenutku, masnoća ispunjena jetra postaje veća, tkiva su gušća, rubovi su zaobljeni, a površina postaje glatka. Jedan očiti simptomi jetre steatoza liječnici vjeruju osjetljivost na česte prehlade, na temelju zaštitne funkcije oslabljeni imunološki sustav, kao jedan od posljednjih masne jetre. Također, liječnici obratiti pažnju na stanje kože i očiju bjeloočnice zbog sumnje u dijagnozu „masne jetre” - ne samo kolestaza, masne jetre, ali, kao posljedica narušavanja odljeva žuči iz mehanizma tijela njihova žute boje javjaletsja simptom.

Alkoholni oblik steatisa jetre ima neke značajne simptome, koji su svojstven samo tome, simptomi koji mogu olakšati zadatak dijagnosticiranja jetrene stomatoze. Ovi simptomi mogu načiniti takvu bolan bol u trbuhu, groznica i nezdravih stanja kao hiperlipidemija, žutica, anemija, edema astseticheky sindroma.

Dijagnoza jetrene steatoze

Dijagnoza steatozom je težak problem za liječnika zbog svojih simptoma nisu teške, a često se događa da čak i laboratorijski rezultati ne otkrivaju upalne procese, koji se razvijaju u jetri. Da bi se točnu dijagnozu učinila, liječnici se bave skupom dijagnostičkih postupaka koji uključuju:

Biokemijska analiza limfa. Takva analiza pomaže pri utvrđivanju omjera i količine kolesterola, proteinskih enzima, bilirubina, koji zauzvrat pokazuju kliničku sliku stanja jetre kao cjeline i pomažu liječniku prilikom odabira lijekova.

Magnetna rezonancija i kompjutorizirana tomografija (MRI i CT). Dvije od ovih metoda ispitivanja jetre daju liječnicima pojam gustoće jetrenih tkiva.

Ultrazvučni pregled, to je ultrazvuk, organi trbušne šupljine, odnosno žučni mjehur s slezenom. U primarnoj fazi razvoja bolesti, karakteristična osobina patologije može biti povećanje veličine slezene. S daljnjim razvojem upalnog procesa, povećava se i veličina jetre. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka, liječnik može utvrditi koliko je dobro tkivo jetre zategnuto, odnosno izračunati njegovu ekogenost.

Biopsija jetre. Ovim postupkom možete saznati što je izazvalo povećanje veličine jetre, kao i pojasniti dijagnozu koja se dobiva putem drugih dijagnostičkih metoda. Biopsija jetre provodi se pomoću tanke igle, koju liječnik izvadi mali fragment tkiva za daljnju analizu u laboratoriju.

Laparoskopija. Ova metoda ispitivanja stanja jetre uključuje ispitivanje organa iznutra s endoskopom, supravodljivi uređaj opremljen optičkim vlaknima. Budući da se endoskop umetne u trbušnu šupljinu pomoću rezova prednjeg abdominalnog zida, ova metoda ispitivanja ima mogućnost neposredne kirurške intervencije.

Liječenje alkoholne steatoze jetre

Prvi korak u liječenju alkoholne steatoze jetre je odbijanje pijenja alkohola, jer bez toga nikakva prehrana i lijekovi neće donijeti željeni učinak. Nakon što je vrijedno truda da se normalizira mehanizam metabolizma u tijelu. Često, terapija se provodi u pacijentu s ležajem, liječenje je propisano, moguće je dodatne fiziološke postupke. Posebno se ovaj poredak terapije opaža u razdoblju pogoršanja steatoze. Ali u razdoblju oporavka moguće je ambulantno liječenje steatoze, ali samo ako su ispunjeni svi propisi i preporuke liječnika koji se liječe. Liječnik odabire liječnik strogo individualno za svakog pacijenta na temelju dijagnostičkih studija i analiza. Ove mjere odnose se na određene lijekove, njihove doze i trajanje njihove uporabe. Najčešće, liječenje steatoza uključuje prilično dugi niz lipotropnih lijekova i aktivnih tvari, koji imaju svojstvo razbijanja masnoća. To mogu biti lipoične i folne kiseline, kolin klorid i vitamin B12. Za složeni učinak propisani su pripravci antihepatitisa - Karsil, Essentiale, Urosan i drugi.

Vrijeme nije nikakva važan faktor u alkoholnoj terapiji - što više pacijentica zlostavlja alkohol, to manje ima šanse za potpuno oporavak. U prvoj fazi alkoholne steatoze jetre sasvim je moguće postići potpunu normalizaciju funkcija jetre i obnavljanje njezine strukture. Također je moguće liječiti alkoholnu steatozu jetre u drugoj fazi lezije. Nažalost, vrlo zanemarivana, treća faza steatisa ne može se izliječiti u medicinskim sila samo kroz terapiju kako bi stanice jetre od propadanja i daljnjeg razvoja ciroze.

pogled

Ako je pacijent odbio piti alkohol jednom i za sve, on je dobio pravovremenu i ispravnu terapiju alkoholnih steatosisa, tada je vrlo povoljna daljnja prognoza bolesti je moguće. Ali ako osoba nastavlja koristiti (čak i rijetko i blago) alkohol, pod takvom jakom i dugotrajnom izloženosti alkoholu, umire, što dovodi do razvoja ciroze jetre. Tamo gdje je nekada bila stanica jetre, pojavljuje se vezivno tkivo, a jetra prekriva ožiljke. Pod utjecajem vezivnog tkiva postoji deformacija lobula jetre, vaskularnog kreveta, zbog čega krv počinje stagnirati u krvnim žilama želuca, crijeva. Dakle, postoji rizik od raskida vaskularnih i unutarnjih krvarenja.

Sprječavanje steatisa jetre

Za sprječavanje steatosisa, promijenite svoj životni stil, odbijajući zloupotrijebiti alkohol. Eliminirati od dnevne hrane koja sadrži velike količine masti, ugljikohidrata i šećera. Ne odgađajte liječenje dijabetesa i raznih patologija štitnjače. Obratite pažnju na borbu protiv prekomjerne tjelesne težine i pretilosti s uravnoteženom prehranom i vježbanjem (gimnastika, plivanje, trčanje). Ako je moguće, smanjite unos lijekova skupine antibiotika, hormona i citostatika. Na preporuku liječnika, lipotropni lijekovi mogu se uzimati u profilaktičke svrhe.

Liječenje steatisa folne metode jetre

Ordinarni mekinje jedan su od najpopularnijih sredstava za čišćenje jetre od nakupljanja masnih masnoća. Koristite mekinje za terapiju steatisa jetre nije teško - prelijte ih kipućom vodom i dopustite da se skuhati dok se tekućina ne ohladi. Uzmite infuziju mekinje dvije žlice tri puta u 24 sata. Obratite pažnju na tinkturu ružinih bokova od steatoze jetre - za pripremu potrebno je jednu žlicu ružinih bokova za jednu čašu kipuće vode, uzeti dobivenu tinkturu od pola čaše prije jela. Također, za pripremu tinktura i dekocija u narodnoj medicini koristite takve biljke i voće kao žitarice, planinski pepel, češeri hmelja.

Ako imate bilo kakvih pitanja o uzrocima, simptomima ili liječenju alkoholne steatoze jetre, pitajte stručnjaka izravno na našoj web stranici!

Steatosis jetre - što je to i kojim se lijekovima koristi za liječenje?

Jetra je najveća žlijezda tijela, ispunjavajući mnoge vitalne funkcije, tako da najmanji neuspjeh u tijelu ima vrlo negativan utjecaj na ljudsko zdravlje. Danas ćemo govoriti o tome što je steatosis jetre i koji lijekovi se najbolje koriste u liječenju ove patologije.

Što je steatosis?

Steatosis je infiltracija masnih jetara, vrsta masnog hepatocita koja se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja i popraćena je distrofnim promjenama u hepatocitima (stanice jetre). Na popisu bolesti steatisa jetre, ICD10 nalazi se u odjeljku K70-K77.

Akumulacija masti u parenhima jetre može biti uzrokovana različitim uzrocima - od toksičnih učinaka do teških popratnih bolesti. Uobičajeno, ljudska jetra ne smije sadržavati više od 5 do 7% masti. Sa steatosisom, ovaj omjer može se povećati na 10 - 50%, tj. U teškim slučajevima pola jetrenih stanica degenerira se u masno tkivo.

Fat infiltracija jetre češće se razvija kod žena nakon 45 godina, što je povezano s povećanjem tjelesne težine i hormonskim promjenama u tijelu tijekom menopauze. Alkoholna steatoza jetre uglavnom se dijagnosticira kod muškaraca srednjeg i umirovljenja. U medicini se razlikuju dva oblika infiltracije masti:

  1. Focalna steatoza jetrenih naslaga masti koncentrirana je u određenom području tijela.
  2. Difuznu steatozu - impregniranje masnoća ravnomjerno se distribuira po površini jetre.

Kako se razvijaju masne jetrene infiltracije? U početku je višak masnoća (uglavnom u obliku triglicerida) lokaliziran unutar hepatocita, gurajući staničnu jezgru do ruba. Kada se masni naslage nakupljaju previše, stanice jetre raspadaju i masnoće se akumuliraju već u međustaničnom prostoru u obliku cista, koje mijenjaju strukturu organa i narušavaju njegovu funkciju.

Steatoza jetre obično karakterizira kronični, ne progresivni tijek. Ali ako je patološki proces kompliciran upalnim pojavama, može dovesti do razvoja takvih teških posljedica kao fibroza jetre, steatohepatitisa ili ciroze.

Uzroci steatoze

Glavni uzroci koji izazivaju infiltraciju masnih jetara su:

  • redovito zlostavljanje alkohola;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida u jetri, izazvanih endokrinim ili nasljednim patologijama.

Osim toga, sljedeći okidači mogu pokrenuti mehanizam pretilosti u jetri:

  • Neuravnotežen i neishranjenost, beriberi. Prouzročiti kršenje metaboličkih procesa u jetri može biti prejedanje, ili usklađenost s krutom prehranom i produljenim postom. Nedostatak proteina u prehrani, prevalencija u prehrani „brzo” ugljikohidrati, slastice, akutne masne, pržene hrane, proizvoda s konzervansima, kemijskih bojila i drugih štetnih komponenti - potiče stvaranje masti u parenhima jetre.
  • Utjecaj toksičnih čimbenika. Zloupotrebe alkohola, pušenje, nesustavno i produžena primjena određenih lijekova, trovanja hranom teške, redovitom kontaktu s toksičnih tvari (soli teških metala, kiseline, boje, otapala, itd).
  • Istodobne bolesti (poremećaji metabolizma, pretilost, dijabetes, problemi sa štitnjačom).
  • Kronične bolesti probavnog sustava povezane s oštećenom apsorpcijom i apsorpcijom hrane (kolecistitis, pankreatitis, ulcerativni kolitis, gastritis, ulkus želuca).
  • Hormonski neuspjesi (Itenko-Cushingov sindrom), u kojem postoji pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda.

U nekim slučajevima, poticaj za razvoj steatosisa uzrokovan je hipoksijom (gladovanje kisikom tkiva), koja se razvija kod osoba s respiratorijskim bolestima i zatajivanjem srca.

oblik

Steatosis se može manifestirati u različitim oblicima:

  1. steatoza masne jetre dovodi do povećanja dimenzija tijela, stanice jetre (hepatociti) postupno su uništene u masnim tkivima nastaju ciste normalne stanice progresivno Zamjenu vezivnog tkiva i tijelo ne može u potpunosti obaviti svoju funkciju. To dovodi do opijenosti tijela, kršenja probavnih i metaboličkih procesa.
  2. Difuznu steatozu - ova dijagnoza nastaje kada masni naslage zabilježe više od 10% tkiva jetre. U tom slučaju cijela površina tijela jednako je pod utjecajem masnih inkluzija. A ako u početnim stadijima bolesti akumulacija masti ne nanosi štetu parenhima, a zatim s progresijom bolesti, tkiva postupno počinju umirati, a ovaj nepovratni proces bilježi glavne dijelove jetre.
  3. Alkoholna steatoza jetre razvija se kao posljedica redovitog konzumiranja alkoholnih pića. Stalna intoksikacija jetre s proizvodima alkohola raspada izaziva patološki proces i uzrokuje promjenu strukture organa i kršenje metabolizma lipida. Što više osoba konzumira alkohol, brže uništavanje jetre i degeneracija njegovih stanica u masno tkivo. Uz alkoholizam, patološki proces napreduje brzo i dovodi do teških posljedica (ciroza ili rak jetre). Međutim, ako se osoba prestane piti i početi liječiti, stanice jetre na kraju se oporavljaju, budući da je to jedini organ koji ima snažne regenerativne sposobnosti i sposobnost samoopravljanja.
  4. Bezalkoholnih masne jetre ili kronične uglavnom nastaje u prisustvu popratnih bolesti (dijabetes, endokrine i hormonske poremećaje, patologija probavnog sustava), ili drugih čimbenika koji su povezani s toksičnih učinaka (unosa droge, trovanje, kontakt s kemikalijama). Liječenje masne jetre treba početi kod prvih simptoma, drugačije u budućnosti bolest napreduje, to može dovesti do razvoja fibroze, ciroze i drugih komplikacija.

Stupnjevi infiltracije masnih jetara

  1. Steatoza prvog stupnja. Ovaj proces je praćen pojavom manjih masnih inkluzija u jetrenom tkivu. Struktura organa nije uznemirena, simptomi su odsutni.
  2. Steatoza 2. stupnja karakteriziran početkom razvoja nepovratnih promjena u jetrenim stanicama. Akumulacije masnoća postepeno uništavaju hepatocite, masnoće ulazi u međustanični prostor i tvori višestruke ciste. U ovoj fazi, karakteristični simptomi masnog hepatocita, povezani s kršenjem jetre.
  3. Na 3 faze steatisa postoji raspadanje jetrenih stanica, bolest se pogoršava, rizik od razvoja fibroze ili ciroze raste.
simptomi

U početnom stadiju, bolest je asimptomatska pa pacijenti traže liječničku pomoć kasno, kada se promjena vrste steatosisa napreduje i uzrokuje pogoršanje stanja. U kasnijim fazama, bolest se manifestira nakon simptoma:

  • opća slabost, gubitak snage, visoki zamor;
  • stalne gluposti u pravom hipohondriju, koje se povećavaju nakon konzumacije alkohola ili teških masnih i pikantnih jela;
  • nedostatak apetita, gorčina u ustima, belching;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, osjećaj težine, šupljine ili nadutost, nadutost, zatvor ili proljev);
  • plak na jeziku, krvarenje desni, loš dah;
  • povećanje veličine jetre.

U trećoj fazi od steatozom do tih pojava pridružuje razdražljivost, pospanost, nesanica noću, povećana bol, depresija, povraćanje, konvulzije, koža svrbež, žutilo kože ili očiju.

Može postojati poremećaji ritma srca, problemi s memorijom i respiratorni organi. Ovi simptomi upućuju na povećanje opijenosti tijela, jer se jetra ne može nositi sa svojim zadatkom i ne može u potpunosti obavljati čišćenje. U tijelu se toksini i druge štetne tvari postepeno nakupljaju, što negativno utječe na živčani, kardiovaskularni sustav i funkcije mozga.

Prilikom pojave prvih alarmantnih simptoma potrebno je konzultirati stručnjaka i proslijediti liječnički pregled prema kojem će liječnik odabrati shemu terapije i reći, kako liječiti steatozu jetre.

dijagnostika

Postavite ispravnu dijagnozu sa steatosisom jetre nije lako. To je težak zadatak čak i za iskusne i kvalificirane stručnjake, jer je masna infiltracija upalnim procesom je obično odsutna i laboratorijske pretrage krvi i urina ne pokazuju značajan porast jetrenih enzima, bilirubina i kolesterola. Stoga, pojasniti dijagnozu više informativne opcije koristeći instrumentalne dijagnostičke metode. To su postupci kao što su:

  • Ultrazvuk jetre. Bezbolna i informativna metoda, koja određuje veličinu organa, strukturu i echogenicitet tkiva, otkriva masne ciste i druge parenhimske lezije.
  • CT ili MRI jetre. Najsuvremenije dijagnostičke metode, koje omogućuju liječniku da vide bolesni organ u nekoliko projekcija, otkrivaju najmanju promjenu u njegovoj strukturi i određuju opseg lezije.

U teškim slučajevima liječnik može uputiti pacijenta na laparoskopiju ili biopsiju jetre. U prvom slučaju, napravljen je endoskopski pregled organa, u drugom slučaju izrađen je proboj trbušne šupljine i uzeti dio jetre radi daljnje istrage. Biopsija jetre je vrlo bolna metoda, tako da je propisana u ekstremnim slučajevima kada postoji sumnja na proces tumora.

Liječenje steatosisa jetre

Početne faze steatisa dobro reagiraju na liječenje. Ispravno odabrana shema terapije omogućuje gotovo potpuno obnovu funkcija organa i tijekom prijelaza bolesti u drugu fazu. Uz strogo pridržavanje preporuka liječnika, prilagodbu načina života i prehrane, moguće je normalizirati funkciju jetre i ubrzati proces regeneracije hepatocita. U trećoj fazi bolesti provodi se potporno liječenje, što usporava proces propadanja jetrenog tkiva i sprječava razvoj ciroze i drugih teških posljedica.

Liječnička terapija steatosisa temelji se na upotrebi lijekova koji poboljšavaju metabolizam masti u jetrenim stanicama. U tu svrhu, sadržaj propisane lijekove i folnu lipoična kiselina, kolin, vitamine skupine B, C i E. normaliziraju metabolizam lipida koristi statina i fibrata droga skupinu i thiazolinedione (pioglitazon, rosiglitazon), lijek s alfa lipoična kiselina (Espa- Lipon, Tiogamma), Metformin.

Za održavanje funkcije jetre u shemi liječenja uključuju esencijalne fosfolipide, hepatoprotectors, pripravke bazirane na biljnim komponentama i aminokiselinama. Navodimo lijekove koji se najčešće koriste kao dio složenog tretmana:

Popis lijekova koji imaju hepatoprotektivni učinak je opsežan. Samo stručnjak može odabrati optimalnu mogućnost liječenja, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta, ozbiljnost simptoma, stadij bolesti, prisutnost istodobnih patologija i kontraindikacija. Tijek liječenja je prilično dug, u cijelosti je nužno strogo slijediti upute liječnika, propisane doze i pravila za uzimanje lijekova.

Osim terapije lijekovima, liječnik može propisati tijek fizioterapijskih postupaka: ozonoterapiju, boravak u hiperbaričnoj komori, ultrazvučni tretman, posjet saunom niske temperature.

Ova taktika liječenja daje dobre rezultate i inicira reverzibilne procese oporavka i regeneracije jetrenih stanica. No učinkovitost terapije lijekovima naglo se smanjuje, ako bolest odlazi u treću fazu, kada se vezivno tkivo formira na mjestu pogođene parenhima. U ovom slučaju, cilj liječenja je spriječiti daljnje propadanje stanica koje dovode do razvoja ciroze. Ako je masna hepatoza još uvijek komplicirana cirozom, prognoza je razočaravajuća, budući da većina pacijenata umre u roku od 5 do 10 godina.

Liječenje s narodnim lijekovima

Medicinski tretman može se nadopuniti narodnim lijekovima. Dobar terapeutski učinak u liječenju steatosisa je uporaba mekinje koja se kugli s kipućom vodom. Tretiranje s mekinje pomaže jetri da se oslobode masnih naslaga. Počnite s malim dozama (1 tsp) i postupno unesite volumen mekinje na 2 žlice. l. po danu.

Poboljšati cirkulaciju u jetri i pospješuje lipida pomoći decoctions bilja (kukuruz stigme, maslačak korijen, neven lišće, elecampane, trputac, rusa). Naknade za povrće mogu se kupiti u ljekarni. Proizvode se u prikladnim filtarskim vrećama, koje se jednostavno pripremaju poput čaja. Preporuča se da se terapeutsko bujon pije 2-3 puta dnevno prije jela. To će pomoći da se uspostavi metaboličke procese u jetri, te poboljšati probavu zbog choleretic i antioksidativna svojstva ljekovitog bilja.

Izvrsni terapeutski učinak daje upotrebu obroka ili maslaca čička. Ova komponenta je dio mnogih lijekova za liječenje jetre. Kruh je kuhana u kuhanoj vodi, inzistirao je nekoliko minuta i pio u toplom obliku, u malim gutljajima. Mlijeko čička ulja se nanosi prema uputama na pakovanju. Dobar rezultat pomaže u izlučivanju metvice, matičnjaka, štipaljke ili elekampana.

Poboljšanje stanja zabilježeno je nakon mjesec dana redovitog unosa biljnih decocija. No kako bi postigli trajni pozitivan rezultat liječenja, biljni lijekovi trebali bi dugo trajati, barem godinu dana.

Dijeta i pravilna prehrana s steatosisom

Steatosis jetre često se javlja zbog metaboličkih poremećaja i povezane pretilosti. Stoga je glavni zadatak odabrati nisku kalorijsku prehranu koja se temelji na ograničavanju unosa masti i ugljikohidrata i povećanju količine proteina u prehrani. Glavni zadatak prehrane s steatosisom je sljedeći:

  • normalizacija metaboličkih procesa (osobito metabolizam lipida u jetri);
  • poticanje proizvodnje žučnih kiselina, ubrzavanje raspada masti;
  • poboljšanje probavnih procesa;
  • obnavljanje funkcije jetre zbog regeneracije hepatocita.

U prehrani bolesnika s dijagnozom steatosisa, broj životinjskih masti treba držati na minimumu. Osim toga, trebali biste napustiti "brzo" ugljikohidrate, koji su bogati slatkišima. Uz višak unosa ugljikohidrata, jetra nema vremena za njihovo korištenje, što potiče ubrzano stvaranje masnih naslaga.

Popis zabranjenih proizvoda:

  • masno meso i riba;
  • kobasice, dimljeni proizvodi, lardo;
  • životinjske masti, margarin, masne umake;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (vrhnja, kiselo vrhnje, sirevi);
  • masnih, začinjenih i začinjenih jela;
  • slatko gazirana pića;
  • masline, marinade;
  • pečeni peciva, konditorski proizvodi;
  • čokolada, slastice;
  • kava, kakao;
  • sladoled;
  • džem, dušo;
  • matice.

Iz prehrane je potrebno isključiti pržena jela, preferirajući takve metode termičke obrade kao što su kuhanje, pirjanje, pečenje, parenje.

Dopušteni proizvodi:

Fotografija: lagano tanko meso

  • nemasno meso,
  • plodovi mora, niske masti ribe;
  • povrće i žitarice;
  • svježe povrće i voće;
  • zeleno;
  • kaša (heljda, zobena kaša, proso);
  • povrće;
  • salate od svježeg povrća s biljnim uljem:
  • bezalkoholnih napitaka s kiselim mlijekom (kefir, jogurt, jogurt);
  • biljnih i zelenih čajeva.

Uz oštećenje jetre, alkohol bi trebao biti potpuno isključen. Hrana treba podijeliti (5-6 puta na dan), hrana se uzima u toplom obliku, u malim obrocima. Poštivanje niske kalorijske prehrane s masnim hepatocitima bi trebalo postati način života. Potrebno je stalno nadzirati tjelesnu težinu, ne dopuštajući njegovo povećanje. Preporuča se smanjiti količinu soli u prehrani na minimum. Da biste to učinili, spremni obroci trebali bi biti malo slani već na stolu, a ne dodati sol tijekom kuhanja.

Važno je ne dopustiti dehidraciju tijela i promatrati ravnotežu vode. Dan bi trebao piti najmanje 1,5 do 2 litre tekućine. Ovaj volumen uključuje čisto piće i mineralnu vodu, sokove, kompote, voćne napitke, čaj i druga pića.

Predmet svim preporukama, odustajanje od loših navika, povećanje motoričke aktivnosti, prilagođavanje životnom, Sportovi (trčanje, plivanje), aerobna tjelovježba - ne mogu nositi s tim problemom, kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti, postizanju bolje cjelokupno zdravlje i promicanje zdravlja.

Alkoholna steatoza jetre

Alkoholna steatoza obično se razvija u ranoj fazi kroničnog alkoholizma i karakterizira nakupljanje neutralne masti u hepatocitima. U uzorcima biopsije jetre bolesnika s alkoholizmom, to je najčešći morfološki nalaz (u 60-75% pacijenata).

S laparoskopskim pregledom, masna jetra se obično povećava, često neravnomjerno i pretežno s različitim režnja (često desno); Njegova konzistencija je gusta, donji rub je zaobljen i visi. Gustoća konzistencije i izbočina donjeg ruba nalaze se u kombinaciji steatosisa s fibrozom. Boja jetre varira od tamno smeđe do svijetlo smeđe pa čak i žute [Mukhin AS, 1980]. Kroz histološki istraživanja ne može utvrditi da lipidi akumulirati obično u središnjim i srednje sekcije režnjeva (3. i 2. zone acinusna. Do Rappoport). S izraženom steatozom difuznu distribuciju lipida (Slika 44, a). Postoje 2 morfološka oblika pretilosti hepatocita: 1) velika kapljica (stanični co-

44. Jetra u alkoholističkoj steatozi.

a - hepatociti sadrže velike masne vakuole; bojenje s hematoksilinom i eozinom, x200; b - divovski mitohondri s parakristalnim inkluzijama. x20 000.

drži jedan veliki kapi masnoće, jezgra je gurnula plasmolemma) i 2) usitni (hepatocita u mnogo malih debelih inkluzije, jezgra može biti u središtu jetrenih stanica ili je gurnula na periferiji). U rubu citoplazme bez masnih naslaga određuje se veliki sadržaj glikogena i RNA. visoka aktivnost enzima glikolize je pentozni shunt deaminacija glutaminska kiselina, NAD i NADPH diaphorase. Succinata aktivnost dehidrogenaze je umjerena [Lebedev SP, 1980]. S elektronskim mikroskopskim pregledom hepatocitnih organela. gurnut unatrag masnoćom, malo promijenjeno. Ponekad nalaze ili deformira div mitohondrija (sl. 44.6), umjerena ekspanzija tubula i GCC ZTSS koja nije povezana s nakupljanjem lipida u stanici, a utjecaj etanola. Ultrastrukturne promjene hepatocita u alkoholističkoj steatozi različite su u različitim dijelovima lobula. Periportalnim hepatocitima zona značajno povećanje u mitohondriju cristae s velikim brojem koji se detektirati paracrystalline inkluzije (Slika 41.6.) I granule; peroksizomi su rijetki, lamelni kompleks i citoplazmatska mreža ne razlikuju se od normalnih. U tsentrolobulyarnyh hepatocita mitohondrija konvencionalne vrste, povećava značajno broj peroksizom [David H... 1978J.

S teškim steatosisom, 2-3 hepatocita s masnoćama mogu se spojiti, stvarajući tzv. Masne ciste. Potonji su ponekad okruženi makrofagima i limfocitima, rjeđe stanicama plazme, eozinofilnim i neutrofilnim leukocitima, epitelijalnim i divovskim stanicama. Takvi fokusni klasteri efektorskih stanica oko naslaga masti nazivaju se lipogranulomi.

Alkoholna steatoza pratnji nakupljanja lipida u makrofagima portal puteva, značajan porast u broju Ito stanice (lipofibroblastov) koji pridaju veliku važnost u razvoju jetrene fibroze. Perivenulyarny fibroze uočeno u ranom stadiju alkoholnog masnom i otkrivena u ovoj patologiji u 40% jetre biopsijama [Van Wals L., Lieber C. S.. 1977].

Razvoj jetrene jetre povezan je s toksičnim i metaboličkim učincima etanola na hepatocite. Podaci iz eksperimentalnih i kliničkih istraživanja pokazali su da etanol povećava mobilizaciju masti iz skladišta, povećava sintezu masnih kiselina u hepatocitima. povećava esterifnkatsnyu masne kiseline triglicerida, smanjuje oksidaciju masnih kiselina, smanjuje sintezu i oslobađanje lipoproteina i propusnosti stanične membrane hepatocita zbog povećane sinteze i nakupljanja kolesterola [Mansurovom X. X, 1978; Bluger AF i sur., 1978; Lebedev SP, 1980; Lieber, S., 1976; Thaler N., 1982]. Unos etanola, čak i jednom, povećava sadržaj lipida u krvi u vezi s njihovom mobilizacijom iz skladišta. Taj je učinak povezan s stimulacijom sustava hipofize i nadbubrežne žlijezde i tkivnih lipaza. Hiperlipidemija je također povezana s inhibicijom aktivnosti pankreasne lipaze.

Povećanje sinteze masnih kiselina u kroničnom alkoholizmu posljedica je metaboličkog učinka etanola na jetru. Etanol se oksidira u citoplazmi jetrene stanice alkoholnom dehidrogenazom do acetil-CoA, koji je praćen nakupljanjem NADH u citosolu. Omjer NAD: NAD-H postaje 2: 1 umjesto 3: 1. Kako bi se vratila reaktivnost akceptora vodika u jetrenoj stanici, povećava se sinteza masnih kiselina, što dovodi do pretvorbe NADH u NAD.

Intenziviranje esterifikacije masnih kiselina dovodi do nakupljanja triglicerida. To se olakšava aktiviranjem mikrosomalnog oksidacijskog sustava, čija adaptivna hiperplazija je povezana s unosom velikih količina etanola u hepatocite. Vjeruje se da je to veza mikrosomalnog sustava koji omogućuje jetru da razbije velike količine etanola, budući da je potencijal za povećanje aktivnosti alkoholne dehidrogenaze nisko. Vjeruje se da se stvaranje triglicerida masnih kiselina u visokoj primitak etanola je prikladno zbog trigliceridi su inertni i spojevi imaju mali učinak na postupke sinteze u stanicama jetre.

Smanjenje sinteze fosfolipida i β-lipoproteina koji mogu prodrijeti u vanjsku membranu hepatocita povezano je s nedostatkom nekih aminokiselina, na primjer kolina ili metionina. Važnu ulogu također može imati slabije sinteza apoproteina. U pokusu in vitro pokazalo se da etanol smanjuje sintezu proteina pomoću hepatocita, a kada se uvede albumin perfuzat, sinteza albumina normalizira (Lieber C., 1980). Stoga, postoji svaki razlog za vjerovanje da izlučivanje lipoproteina ovisi o intenzitetu biosinteze proteina.

Postoji mišljenje da etanol uzrokuje razvoj masne jetre samo u kombinaciji s prehranom koja nedostaje u bjelančevinama. Međutim, pokazano je da je u štakora koji su tretirani s visokim dozama (36 etanola% od ukupnog unosa energije), masti nakupljanje u jetri nije spriječeno prehrane bogate proteinima i kolina. Praćenje bolesnika s kroničnim alkoholizmom i volontera koji su primili etanola, također je pokazala da nije ovisan o faktoru snage na strogu dijetu i isocaloric zamjenu ugljikohidrata sa etanola porastao lipida jetre. Štoviše, povećanje sadržaja proteinskog proteina ili smanjenje masti u njoj ne sprječava razvoj alkoholne steatoze kod ljudi [Lieber C., 1976].

Biokemijske studije pokazale su da u masnoj jetri osobe s kroničnim alkoholizmom smanjuje sadržaj valina, arginina, histidina, lizina, metionina i leucina. triptofana, cistina, povećava se tjesnac [Mansurova ID i sur., 1978]. Uzrok ove neravnoteže aminokiselina u jetrenom tkivu povezan je s toksičnim učinkom etanola na crijevu. Dakle, sam etanol, a ne nedovoljna prehrana, igra važnu ulogu u manjku određenih aminokiselina u alkoholizmu.

Akumulacija triglicerida u hepatocitima kombinira se sa povećanjem količine kolesterola u vezi s povećanom sintezom. Preduvjet za to je suvišak acetil-CoA i indukcija GCC enzima, koji osiguravaju proces sinteze kolesterola. Poticanje sinteze etanola kolesterola potvrđeno je in vitro eksperimentom. Povećana kolesterola može vršiti stabilizirajući učinak na staničnu membranu i utjecati na njihovu viskoznost i propusnosti, koja ga čini teško prinos lipida hepatocita [C. Lieber, 1976].

Dakle, razvoj alkoholne steatoze povezan je s unosom etanola u jetru. Postaje jasno da je akumulacija masnoća u hepatocitima karakteristična za bilo koju fazu alkoholne jetre, budući da pacijenti i dalje primaju alkoholna pića.

Masna degeneracija jetre se obično kombinira s proteinima: granuliranim, hidrofilnim, balonima, koji odražavaju stadije metabolizma proteina i rast stanične hidratacije. Razvoj hidropne i balonske distrofije povezan je s činjenicom da acetaldehid, međuprodukt metabolizma etanola, blokira izlučivanje proteina stanicama jetre. Retencija proteina u stanici povezana je s oštećenjem acetaldehida u mikrotubule [Liebcr S., 1980]. Međutim, nedavne studije nisu pokazale učinak etanola i njegovih metaboličkih proizvoda na mikrotubule (Berman W. et al., 1983).

Akumulacija proteina u citosolu prati ulaz vode u ćeliju. Kada se balon i hidropsni degeneracija hepatocita smanjuje u glikogen sadržaju i RNA, smanjuje aktivnost redoks enzima znakove degradacije organela [Lebedev S. P., 1980].

Steatoza jetre

Što je steatosis jetre?

Steatoza jetre je bolest jetre koju karakterizira metabolički poremećaj u stanicama ovog organa, što rezultira masnom degeneracijom. S tim u vezi, ta se bolest naziva i masna hepatoza.

Općenito, uzroci problema jetre različiti su, ali najčešći su sljedeći:

Zlouporaba alkoholnih pića;

uporaba opojnih tvari;

lijekova i drugih opijanja;

neujednačena prehrana ili post;

prekomjernost u krvi nadbubrežnih hormona (Cushingov sindrom).

U stanicama jetre nastaju višak masnih inkluzija zbog različitih procesa.

Dakle, u crijevima nastaju veliki broj masnih kiselina, a zatim ulaze u jetru. Ali u isto vrijeme, u hepatocitima (takozvanim stanicama jetre) dolazi do poremećaja u oksidacijskim procesima masti, što uzrokuje poteškoće u uklanjanju masnih inkluzija iz jetre.

Kao rezultat toga, masti se akumuliraju u jetrenim stanicama, uzrokujući masnu infiltraciju. Osim toga, jetra počinje imati problema s metabolizmom kolesterola, jer se funkcije određenih enzima mijenjaju.

Vrste steatisa:

Diffusivna steatoza jetre

Ako je uključivanje masti 10% ili više volumena jetre, možete napraviti dijagnozu - steatosis. Većina se masti nakupljaju u drugom i trećem jetrenom režnju, au teškom obliku bolesti, difuzno se distribuiraju.

Dakle, glavna karakteristika steatosisa jest da može biti difuzna ili žarišna. Ako se fokalna steatoza manifestira u činjenici da se masti grupiraju zajedno, organizirajući čvrstu mrlju, a zatim difuzna steatosis preuzima mjesto masnih inkluzija na cijelu površinu organa.

Masna steatoza jetre

Kao rezultat progresivne infiltracije masnoća, jetra ne samo da raste, nego također mijenja boju žućkasto ili crvenkasto-smeđu. Matične stanice akumuliraju masti kao trigliceride. Rezultat ovog patološkog skladištenja je da masti kapljice masti premjeste stanične organele na periferiju u hepatocitu.

Kao rezultat teške masne infiltracije, stanice jetre mogu umrijeti. Kapljice masnoća kombiniraju masne ciste, a oko posljednjeg, vezivno tkivo i dalje raste.

Masna hepatoza često ima asimptomatski tijek. U mnogim slučajevima, bolest se otkriva slučajno - tijekom ultrazvuka pacijenta.

Ponekad, s steatosisom jetre, na desnoj se strani pojavljuje težina, pojačana tijekom kretanja. Pacijenti se mogu žaliti na mučninu, slabost, umor.

U osnovi, masni hepatitis nastavlja stabilno, a vrlo rijetko napreduje. Kada se kombiniraju masne infiltracije s upalom (steatohepatitis), u trećini pacijenata može se razviti fibroza, au 10% ciroze.

Alkoholna steatoza jetre

Primarna faza promjena u strukturi jetre koja je uzrokovana kroničnim procesom opijanja alkohola naziva se alkoholna steatosis i također se naziva distrofija masnih jetrica.

Postoje mnogi uzroci ove bolesti. Na primjer, toksični učinci na tijelo. Najčešći razlog je uporaba alkoholnih pića. I što je više doza konzumacije alkohola, odgovarajuće veća stopa i razina razvoja destruktivnih promjena u stanicama jetre.

Manifestacije ove vrste steatisa su uglavnom reverzibilne. Oni su smanjeni nakon 4 tjedna povlačenja. Međutim, alkoholna steatoza može napredovati do vrlo teškog oštećenja jetre. Kliničke studije ukazuju da ozbiljnost steatosisa korelira s prijetnjom razvoja kroničnih bolesti jetre.

Glavni oblici steatisa:

makrovesikularna (jedna velika masna vakuola sadržana u hepatocitu);

U jetri se često nalaze mješoviti mikro i makro oblici, pa se stoga može pretpostaviti da su oni definitivni stupnjevi u razvoju bolesti. Dakle, mikrovezikularni oblik je akutna manifestacija steatosisa, a makrospecifični oblik je kroničan.

Uglavnom, steatoza se razvija u vezi s poremećajem metabolizma lipida u hepatocitima, što je uzrokovano promjenama hepatocelularnog redoksnog potencijala. Ali tijekom kronične intoksikacije (alkohola), normalni redoksni potencijali se vraćaju, bez obzira na razvoj steatosisa, što znači da su i drugi čimbenici uključeni u alkoholno oštećenje jetre.

Bezalkoholna steatoza jetre

S druge strane, bezalkoholna steatosis ima mnogo naziva (infiltracija ili degeneracija masnih kiselina, bezalkoholna masna bolest). Sve su to nazivi početne faze bolesti jetre ili sindroma koji nastaje u vezi s pretjeranošću masnih inkluzija (uglavnom triglicerida) u ovom organu.

Treba napomenuti da tijekom neintervencije tijekom bolesti, kasnije u 14% pacijenata ima tendenciju da se razvije u steatohepatitis, 10% - u razvoju fibroze, a ponekad iu cirozi.

Takva statistika do danas jasno pokazuje zašto je takav problem od javnog interesa. Uostalom, ako razjasnite etiologiju i patogenezu bolesti, postaje jasno kako se učinkovito boriti i riješiti ove prilično zajedničke patologije. Treba napomenuti da neki pacijenti mogu imati bolest, a neki - samo simptom.

Glavni čimbenici koji predstavljaju rizik pojave bezalkoholne steatoze su:

prisutnost ileocekalne anastomoze;

oštro smanjenje tjelesne težine (oko 1,5 kg u nekoliko dana);

povećan broj bakterija u crijevu;

većina medicinskih pripravaka (antiaritmici, kortikosteroidi, antitumorski lijekovi itd.)

Kao što je gore spomenuto, nažalost, uz pomoć laboratorijske studije, gotovo je nemoguće otkriti masnu infiltraciju. U pravilu, indeksi bilirubina, protrombina i albumina su normalni, a lagano premašuju aktivnost serumskih transaminaza.

Osim toga, echogenicitet tkiva jetre, čak i uz ultrazvučnu dijagnozu, može biti bez posebnih odstupanja, ili malo iznad norme, što ne olakšava uspostavljanje pouzdane i ispravne dijagnoze. Stoga je u nekim situacijama otkrivanje bolesti moguće samo pomoću magnetske rezonancije.

Međutim, čak i istodobno, konačna dijagnoza treba biti zasnovana na histološkom pregledu jetrenog tkiva koji je uzeta biopsijom.

Focalna steatoza jetre

U pravilu, odsutan je laboratorijski pregled abnormalnosti u općoj kliničkoj analizi krvi. Ponekad je moguće odrediti lagani višak aktivnosti enzima kolestaze i citolize.

Dijagnoza benignih tumora jetre provodi se tijekom instrumentalnih istraživanja. Scintigrafija u ovom slučaju ne daje potrebne informacije, jer je pomoću svoje pomoći moguće detektirati žarišne lezije u jetri s promjerom većim od 4 cm. Stoga bi bilo prikladnije usmjeriti pacijenta na ultrazvuk nakon fizičkog pregleda.

Tvorba benignog tumora je naznačena fokalnim hipereobičnim formacijama s glatkim i različitim obrisima s različitim promjerima u parenhima jetre. Broj takvih formacija može varirati od 1 do 45, ne samo u jednom, već u dva režnja.

Dijeta s steatosisom jetre

Jedna od 15 glavnih terapijskih dijeta (ponekad se mogu nazvati i tablicama) je dijeta br. 5, propisana za bolesti jetre, kao i problemi s žučnim mjehurima i pokornim žučnim kanalima. Njegov je cilj pružiti punopravnu prehranu pacijenta, što pridonosi stabilizaciji jetre, poboljšavajući izlučivanje žuči, uzimajući u obzir štedljiv režim izravno za samu jetru.

Proizvodi odobreni i preporučeni za upotrebu:

Peciva proizvodi: proizvodi od neugodnog tijesta (možete upotrijebiti nadjev od kuhanog mesa), raženi kruh, krekeri ili kekse.

Juhe: mlijeko s tjesteninom, juhu s povrćem, žitaricama, vegetarijanskom borskom, cvjetnjaku.

Perad i meso: govedina, puretina, piletina, pilaf s kuhanim mesom, meso od zečeva, janjetina bez masnoća.

Mala masnoća: najbolje kuhane, riblje mesne kuglice, može se mijenjati pečenim ribom nakon kuhanja.

Masti kao rafinirana povrća i maslac.

Mliječni proizvodi: bez masti i podebljani kravlji sir, puding, kefir, ne jako masni (a ne previše oštri) sir, mlijeko s niskim udjelom masnoća, kiselo vrhnje, lijen vareniki.

Jaja: proteinski omlet, kuhani mekano kuhani, ali ne više od jednog žumanjka dnevno.

Žitarice - osobito zobene pahuljice i heljda, sve vrste žitarica, pilaf s mrkvom, tjestenina će biti osobito korisno.

Povrće: različita jela od povrća, kuhana od kuhane, pirjane ili sirove hrane. Možete ih jesti ne samo kao bočica, već i u obliku salata i nezavisnih jela. Dopušteno kiseli kupus (ne vrlo kiselo!), Zelene grašak u obliku škampi, luk, ali ne sirovo, ali samo u kuhanom obliku.

Zalogaje: voćne salate, nerazriješene zalihe (natopljene), vinaigrettes, salate od plodova mora i meso, kuhani kavijar, kobasica mlijeka, razne salate od povrća.

Voće i bobičasto voće, kompoti, suho voće, džem, med, šećer.

Piće: crni, zeleni čaj, sokovi, kava s mlijekom, razne dekocije (na primjer, iz pšenične mekinje ili ruže).

Tako je moguće sastaviti prikladne varijante obroka i obojati ih danju.

Prvi dan

Za doručak: voćna salata, steamed steak steaka, kava.

Za snack: čašu fermentiranog pecenog mlijeka.

Za ručak: vegetarijanski borsch, pekarski oslić s pirjanim kupusom, bobica.

Za večeru: špageti s maslacem i sirom, mineralnom vodom.

Prije odlaska na spavanje: banana.

Dva dana

Za doručak: kajgane bjelanjke, ružičasto prženje s džemom od bobica, voćni sok.

Za popodnevni snack: kruška.

Za ručak: juhe od vrhnja od povrća, pirjane mrkve s kuhanim piletinom, čvor grožđica i suhe marelice.

Za večeru: pire krumpir s pečenim povrćem, čajem. Prije odlaska na spavanje: Borjomi.

Treći dan

Za doručak: penne s pirjanim zečjim mesom, čajem.

Za poslijepodnevni snack: plod voća i bobica.

Za ručak: juha od krumpira, mrkva od podruma, poljubac.

Za večeru: pečeni omlet, sir, čaj.

Prije odlaska u krevet: čaša ryazhenke.

Četvrti dan

Za doručak: pilaf, curd taver s kiselim vrhnjem.

Za snack: mrkvu i salatu od jabuka.

Za ručak: pileća mesa s heljda, voćni kompot.

Za večeru: kolač i kupus, pečeni kukuruz, mineralna voda.

Prije odlaska u krevet: pečena jabuka.

Gore spomenute dijete se prate zajedno s lijekovima i fizioterapijom. Ne biste ga trebali sami započeti, apsolutno je potrebno dobiti savjet od svog liječnika.

Takav hranjivi sustav uskoro će uspjeti postići remisiju bolesti, ublažiti egzacerbacije, normalizirati neravnotežu probavnih organa. Osim toga, dijeta ima drugu pozitivnu stranu - zbog toga, znatno smanjena težina, postaje bolja cjelokupna zdravlja i energija se povećava.

Pacijenti koji su uznapredovali bolesti žuči i jetre, izuzetno je važno uskratiti prehranu zabranjene prehrane, ne samo za razdoblje same prehrane, već i nakon prestanka. Prije svega, to se tiče dimljenih proizvoda, oštrih i bogatih masnih jela i alkohola. Inače, učinak će se svesti na najmanju moguću mjeru i morati će se ponoviti terapija.

Liječenje steatosisa s narodnim lijekovima

Posebna se pozornost preporučuje da se dobiju kosti od marelica, jer su vrlo bogate potrebnim vitaminom ("B15"). Za brzu normalizaciju jetre, savjetuje se da svaki dan ima oko 7 jezgri.

Korisno je koristiti bujon iz bilja. Na primjer, iz sjemena mlijeka čička uočenih i zdrobljenih korijena maslačaka. Da biste pripremili bujon, potrebno je kombinirati gore navedene sastojke u jednakim omjerima i dodati im 1 tbsp. l. zlatna roda, sušeni breza i lišća koprive. Smjesu se prekriva termos, nakon čega se izlije kipućom vodom. Inzistira se na najmanje 15-20 minuta, a nakon što se biljna infuzija pravilno pere, treba ga filtrirati i konzumirati dva puta dnevno u čaši (jutro i navečer).

Redovita upotreba mekinje je dobar način borbe protiv taloženja masti u jetri. Mora ih se prelijevati kipuću vodu i ostaviti da ostane hladna, a zatim isušiti. Tada tri puta dnevno je potrebno jesti dvije žlice mekinje dobivene na taj način.

Odrežite vrh zrelog bundeve i očistite sjeme. U rezultirajućoj rupi, sipati med i prekriti vrh s vrhom. Nakon toga, bundeva treba pohraniti na hladnom mjestu 2-3 tjedna. Tada se med stapa u posudu i troši tri puta dnevno za 1 žlica.

Pomaže kod ove bolesti i stigmama kukuruza. Prije toga, trebalo bi ih slomiti, nakon čega slijedi 2 žlice. l. Dobivena sirovina treba izlijati 1/2 litru kipuće vode. Probijanje na maloj vatri oko 5 minuta, stigma se može ohladiti. Zatim se juha može filtrirati, a zatim 50 ml nekoliko puta dnevno.

Vrlo korisno je zanimljiv koktel toplih mlijeka i sokova od mrkve. Te dvije komponente miješaju se u jednakim dijelovima od 100 ml. Piti to najbolje je ujutro na prazan trbuh, u malim gutljajima pola sata prije doručka.

Još jedan recept je kuhati med od maslačaka u svibnju i biti tretiran od strane njega u roku od godinu dana. Da biste to učinili, na suhom vremenu, morate prikupiti 350 glava žutog maslačka, rastući iznad granica grada, daleko od autocesta i biljaka. Cvjetove treba namazati s mješalicom i sipati rezultirajući žličar 1 kg meda. Ovaj med može biti dodan u čaj ili 1 tbsp. l. prije jela. Ukusna i korisna za jetru i tijelo kao cjelini lijek.

Poput drugih ljudskih organa, jetra je potrebna briga i njegu pa mora biti zaštićena od različitih štetnih utjecaja - alkohola, nikotina, toksičnih tvari i lijekova. Budite zdravi i brinite o jetri od nevolja!

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Top