Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Dijeta nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura
2 Ciroza
Čišćenje jetre magnezijem: tjubazh kod kuće
3 Ciroza
Koliko živi bez žučnog mjehura?
Glavni // Žutica

Hepatitis C i alkohol


TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA njima. IM Sečenova

Alkoholna jetrena bolest (ABP) - zajednički klinički problem. Najčešće faze jetre izazvane alkoholom uključuju

  • steatoza jetre (alkoholna masna jetra),
  • hepatitis
  • ciroza jetre.

Alkoholna ciroza jetre razvija se samo u 8-20% intenzivno pijenja ljudi [1]. Prognoza ABP-a ovisi o tri glavna čimbenika:

  • stalno zlostavljanje alkohola,
  • ozbiljnost oštećenja jetre
  • prisutnost dodatnih čimbenika koji oštećuju jetru.

Prije svega, govorimo o infekciji virusima hepatitisa C i B, međutim, oštećenja jetre mogu također imati značajnu ulogu u progresiji BPA.

Akutni alkoholni hepatitis (OAg) zauzima ključne položaje u formiranju alkoholne ciroze [2]. Stopa smrtnosti tijekom napada OAS-a doseže 20-60%, ovisno o varijanti svojeg tijeka; Najveća smrtnost dolazi kod kolestatske varijante.

U nekim slučajevima, napredovanje ABP-a do ciroze može se razviti unatoč prekidu unosa alkohola, ali je češća kod osoba s tekućim alkoholizmom [3].

Glavni mehanizam za stvaranje ABP je direktno citopatsko djelovanje acetaldehid (AA) - glavni metabolit etanola. AA je kemijski nereaktogeni molekule sposobne vezati za hemoglobin, albumin, tubulin, aktin - glavni proteini citoskeletom hepatocita, transferin, kolagen I i tipa II citokroma P4502E1, tvore stabilne spojeve sposobne dugo ostati u tkivu jetre, unatoč završetka metabolizam etanola [ 4].

Vezanje AA na glavne proteine ​​citoskeleta može dovesti do nepovratnog staničnog oštećenja, narušavanja izlučivanja proteina i promicanja formiranja balonske distrofije jetre. Stabilni spojevi AA s ekstracelularnim matriksnim proteinima u prostoru za perinusu Dysse promiču fibrogenezu i dovode do razvoja fibroze [5].

Štetni učinak svojstvo čak i male doze etanolom u eksperiment prikazan na volonterima da kada uzimanja 30 g etanola dnevno tijekom 3-4 dana postoje promjene u hepatocitima otkriva elektronskim mikroskopom jetrenog tkiva.

Podaci dopušteno promijeniti sliku ADC faktora rizika: graničnu sigurnost, korištenje alkohola, koji se temelji na konvencionalnom 100% etanola za muškarce je doze od 20-40 g / dan za žene - 20 g / dan.

Suvišak potrošnja više od 60-80 g / dan etanola značajno povećava rizik od oštećenja visceralnih - formiranje ABP, alkoholnog pankreatitisa, glomerulonefritis, neuropatiju, bolesti srca i tako dalje..

Treba napomenuti da nije važno tip konzumiranog pića - apsolutna etanolna doza je važna.

20 g čistog alkohola sadrži:

  • u 56 ml votke,
  • 170 ml vina,
  • 460 ml piva.

Samo 10-15% ljudi koji konzumiraju alkohol jako, stvaraju se promjene u jetri, au drugima kronični alkoholizam karakterizira oštećenje CNS-a.

Specifičnosti kroničnog alkoholizma u bolesnika s vaskularnim lezijama: Tu je slaba ovisnost o alkoholu, dobru podnošljivost visokih doza alkohola (do 1.0-3.0 litre votke dnevno) dugi niz godina, nema mamurluka, i formirao vrlo visok rizik od bolesti jetre,

Brojne su studije pokazale visoku učestalost protutijela hepatitis C virus (HCV) među ljudima koji zlostavljaju alkohol i imaju znakove bolesti jetre [7-9]. Upotreba visoko osjetljivih metoda za otkrivanje HCV-a pokazala je da 8-45% bolesnika s ABP-om ima anti-HCV u krvnom serumu.

Pojedinci koji alkoholizam, anti-HCV otkrije u sedam puta češće nego u populaciji (10% u odnosu na 1,4%), ta razina značajno povišene u bolesnika sa prisutnosti bolesti jetre - 30%. Većina alkoholičari protiv HCV, RNA se detektira HCV (65-94%) u serumu, a neki od njih - u odsustvu protutijela na hepatitisa C.

HCV RNA detekcija činjenica seronegativnih pacijenata ABP sugerira da alkohol može mijenjati imuni odgovor, olakšava replikaciju HCV-a HCV mutacije izgled C. Detection HCV RNA i anti-HCV u kombinaciji s više teških oštećenja jetre, prisutnost periportnom upale i nekroze koraku ciroza s biopsijom jetre [10].

U prisutnosti anti-HBc u krvnom serumu, takve korelacije s histološkim obrascem u jetri nisu otkrivene [11].

A. Pares i sur. [1990] U istraživanju 144 pacijenata koji konzumiraju alkohol, anti-HCV pokazala 20% u prisutnosti masne jetre, a 21% na OAS i 43% bolesnika s ADC u odnosu na 2,2% u alkoholu, ali ne i znakova bolesti jetre i uočena korelacija između prisutnosti ili odsutnosti anti-HCV i morfoloških promjena u jetri.

Japanski autori napomenuti, međutim više razine ALT u bolesnika ADC u prisutnosti HCV RNA u kombinaciji s visokim indeksom histološke aktivnosti u jetri, i zajednički periportnom premošćivanje žarišne nekroze i upale u portalnim traktovima [12].

Najviša incidencija HCV RNA zabilježen je u prisutnosti alkoholičare uzorak kroničnim hepatitisom i hepatocelularni karcinom u tkivu jetre: 84% i 100%, odnosno [13].

Epidemiologija kroničnog hepatitisa C kod alkoholičara

Jedan od čimbenika rizika za HCV infekciju je intravenska uporaba droga. U jednoj studiji uočeno da je ovisnost uzrokuje pojavu anti-HCV u 89% bolesnika s ALD. Nekoliko autora je ukazao na nedostatak poznatih faktora rizika za infekcije HCV-om (transfuzija, darivanja krvi, operacije, zlouporabe droga i tako dalje. D.) na dijelu od osoba koje zloupotrebljavaju alkohol [9, 14].

Mandenhall i sur. [10] je primijetio da 23 od 288 (8%) bolesnika s ABP nije imalo povijest anti-HCV u serumu.

Coldwell i sur. [14] utvrdila je istu frekvenciju detekcije anti-HCV u bolesnika s ABP uz prisutnost ili odsutnost čimbenika rizika za infekciju (26% i 33%).

Rosman i sur. [15] potvrđena je visoka učestalost detekcije anti-HCV u ABP u odsutnosti poznatih čimbenika rizika, što upućuje na to da bolesnici s ABP-om mogu biti izloženi riziku od HCV infekcije.

Nizak socioekonomski i kulturni standard življenja smatra se jednim od čimbenika rizika koji, očigledno, predstavlja faktor u razvoju infekcije HCV-om u brojnim alkoholičarima.

Djelovanje alkohola na replikaciju HCV-a

Često detekcija ciroze u mladih ima dva čimbenika oštećenja jetre - hepatitis C virusa i alkohol, pokazuje sinergijski efekt (saĹľimajuÄ) između aktivnog virusne infekcije i alkohola.

Kombinacija HCV-om i učincima alkohola može dovesti do razvoja tri varijante bolesti jetre: virusne, alkoholnih i miješan. Broj pacijenata u biopsiji jetre otkriva morfološke karakteristike kao alkohol inducirane ili uzrokovana kronične virusne infekcije bolesti jetre: prisutnost masnih degeneracija hepatocita, formiranje vanstaničnom a u nekim slučajevima perivenulyarnogo detekciju fibroze željeza u jetri, žuč ozljede kanala, što stvara poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici virusnih i alkoholnih oštećenja jetre kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i zaražene hepatitisom C.

Kad miješani oblici lezija težina smanjena limfocita infiltraciju u portalnim traktovima, korak nekroze, limfoidne folikule stopa formacije u odnosu kroničnog hepatitisa C zbog imunosupresivnog utjecajem alkohola reducirajućeg fagocitozu pomoću makrofaga. Kontinuirana stimulacija fibrogeneze u uvjetima stalnog alkoholizma prati porast fibroze.

U većini bolesnika s HCV infekcijom koji imaju HCV RNA u krvnom serumu i zlouporabom alkohola otkriva se pretežno virusna varijanta lezije u jetrenom tkivu - slika kroničnog hepatitisa C.

Alkohol može promijeniti replikaciju HCV-a i proizvesti ozbiljnije oštećenje jetre nego izravno oštećenje uzrokovano alkoholom. Broj autora je pokazao korelaciju između razine HCV RNA seruma i količine konzumiranog alkohola.

M. Samada i sur. (1993), intenzivno proučena piju 11 pacijenata s kroničnom HCV infekcijom-detektiran u primjeru 4 miješanom oštećenja jetre i 7 - virusne jetre (svi znakovi CAG biopsije jetre).

U 5 od 11 pacijenata (svi sa smjesom jedne jetre i jednu - virus) nakon dva tjedna primanja teška zatajenje alkohol HCV RNA prestao može detektirati u serumu, titar njegove značajno smanjena od 2 x 10 -7 do 2 x 10 -2 uz istovremeno značajno smanjenje razine ALT AST i seruma.

Ponovno unos alkohola u jednom pacijentu u ovoj skupini opet je doveo do povećanja razina HCV RNA u serumu, čija se količina povećala paralelno s povećanjem aktivnosti AST i ALT. Ponavljano odbijanje alkohola dovelo je do smanjenja viralnog opterećenja, međutim HCV RNA se nastavlja otkrivati ​​u serumu, unatoč smanjenju razine ASAT i ALT.

U 6 bolesnika s morfološkim uzorkom virusne ozljede jetre, nije bilo pozitivnog učinka apstinencije na serumskim aminotransferaznim parametrima. Samo kao rezultat liječenja interferonom alfa, razina AsAT i ALAT normalizirana je istodobnim nestankom HCV RNA u serumu.

Autori su zaključili da je povećanje razine HCV RNA s unosom alkohola zbog povećane replikacije pod njegovim utjecajem. Povlačenje alkohola dovodi do smanjenja oštećenja hepatocita i smanjenja otpuštanja HCV-a iz oštećenih hepatocita.

U bolesnika s jednim lezije hepatocita jetre virusnog oštećenja veći opseg zbog HCV infekcije, što je bez alkohola, te odbacivanje alkohola ne dovodi do stabilizacije razina HCV RNA, te AST ALT seruma.

U daljnjem radu Oshita et al. [16] na temelju proučavanja 53 bolesnika s kroničnim hepatitisom C, 16 od kojih svaki dan konzumiraju preko 60 g etanola, pokazano je da je razina opterećenja virusom u bolesnika skupina piće značajno viša nego u bolesnika s kroničnim hepatitisom C (HGC), a ne upotrebom alkohol.

Istodobno su primijećeni niži indeksi stanične imunološke aktivnosti.

Terapijski interferon rezultirao je normalizacijom razine ASAT i ALAT u serumu u 30% bolesnika koji nisu pili i samo u 6% bolesnika koji konzumiraju alkohol.

Autori su zaključili da je visoki virusni opterećenje intenzivno pijanih pacijenata djelomično posljedica smanjene stanične imunosti i značajno utječe na učinkovitost liječenja interferonom.

Uočeno je da je aktivnost kroničnog hepatitisa C i razina viralnog opterećenja povećana čak i uz unos malih doza alkohola - 10 g / danu ili više.

Interakcija alkohola i HCV-a u zaraženom hepatocitu može promijeniti antivirusni imuni odgovor ili ometati ekspresiju virusnih proteina.

Također je napomenuto da pijenje bolesnika s HCV infekcijom obično ima veću koncentraciju željeza u jetrenom tkivu u usporedbi s bolesnicima s kroničnim hepatitisom C koji ne piju alkohol. Preopterećenje željeza također može doprinijeti oštećenju hepatocita i povećanju replikacije hepatitis C virusa.

Klinički aspekti mješovite (alkoholne i virusne) varijante oštećenja jetre

Studija [17] od 105 bolesnika s kronična bolest jetre (CKD) miješani etiologija, među kojima je 48 (45,7%) pacijenata je imalo kombinaciju HCV infekcije i alkohol, i 11 (10,5%) pacijenata, kombinacija HBV (virus hepatitisa B), HCV-infekcije i alkohol, pokazuje da je osobine karakteristične alkoholne bolesti jetre (značajan hepatomegalija, bez slezene, prevalencije AST preko ALT, visoke razine gama-GT i IgA u serumu, kao i pozitivne dinamike kod odbijanja alkohola), kod pacijenata s HCV infekcije, zlouporabe alkohola, najviše često su imali hepatomegalija i ekstrahepatični pojave kroničnog alkoholizma: kršenje metabolizma purina, kronični pankreatitis, polineuropatija.

U 44%, prevalencija ASA aktivnosti na ALT je zabilježena u mješovitoj varijanti oštećenja jetre (HCV i alkohol).

Pažnja posvećuje niza obilježja spektra serumskih markera hepatitisa B i C (identifikacije HCV RNA i HBV DNA u odsutnosti drugih pokazatelja tih virusa, detekcija fenomen „izoliran” anti-HBc često a HCV RNA u prisutnosti seruma).

To se vidi kao posljedica biokemijskim efektom etanola inficiranim hepatocitima i njegovo snažno mutagenog moći i interferencije s pomiješa mezhvirusnoy virusnih infekcija (HBV i HCV) u alkoholu, što dovodi do promjena u HCV replikaciju i ekspresiju virusnih proteina.

Uloga alkohola u progresiji CKD i razvoja hepatocelularnog karcinoma (HCC)

Progresija kroničnog hepatitisa C u cirozi se opaža kod približno 20% bolesnika. Mnoga pitanja vezana za prirodni tijek kronične HCV infekcije ostaju otvorena.

Poznato je da se dob i trajanje infekcije kombiniraju sa teškim oštećenjem jetre, no ostali čimbenici predispozicije za razvoj ciroze ostaju kontroverzni.

Brojni su istraživači otkrili da genotip 1b HCV-a prati češća formacija ciroze jetre. Nakon toga je pokazano da ova značajka nije neovisni čimbenik u progresiji CHC-a, niti postoji dokaz za ko-infekciju virusima B i C, preopterećenjem željeza u želucu i stvaranjem HCV-a kao razvojnih čimbenika CPU na CHG (CPS) [18, 19].

Zlostavljanje alkohola također je vidljivo kao mogući čimbenik koji pridonosi progresiji CHC-a. G. Ostapowiz i sur. (1998), proučavao povijest alkohola u 234 bolesnika s C virus kroničnog hepatitisa (HGC), te korištenjem multivarijantne analize su pokazali da je količina alkohola potrošene i dob bolesnika bila nezavisni faktori, u kombinaciji s prisutnošću ciroze jetre u bolesnika s [18].

Bolesnici s CPK bili su znatno stariji (51,6 ± 1,8 godina) od bolesnika s CHC (37,6 ± 0,6 godina), zaraženi u kasnijoj dobi (25,9 ± 2,0 godina) i imali su duži put (20,5 ± 1,3 godina). Maksimalni epizodni unos alkohola u ovoj skupini bolesnika tijekom života bio je 288 ± 58 g.

Slični podaci o značajnosti alkohola u progresiji kliničkih i morfoloških znakova HCV infekcije dobiveni su od T.E. Wiley i sur. (1998) i G. Corrao i sur. (1998), ističući da su konzumacija alkohola visoke doze i kronična HCV infekcija neovisni čimbenici rizika za razvoj klinički vidljive ciroze jetre.

U bolesnika koji konzumiraju alkohol u malim dozama, drugi čimbenici mogu utjecati na tijek HCV infekcije [20, 21].

Zlostavljači alkohola također su zabilježili brži razvoj HCC-a. Pacijenti s prisutnosti HGC transfuzije povijesti alkohola i lijekova u dozama preko 46 g / dnevno razvio HCC na vrijeme 26 ± 6 godina u usporedbi s 31 ± 9 godina kod pacijenata HGC, nepitka ili ubrizgavanje malih doza alkohola [10].

Učestalost detekcije anti-HCV kod alkoholičara s HCC je 50-70%, rizik njegovog razvoja u HCV pozitivnim bolesnicima je 8,3 puta veći nego u odsutnosti HCV markera.

Preživljavanje bolesnika s HCC-om koji imaju dva faktora rizika (alkohol i HCV infekcija) i konzumiranje više od 80 g / dan etanola bio je 12,6 mjeseci u usporedbi s 25,4 mjeseci u skupini pacijenata koji su uzimali male doze alkohola. Dakle, alkohol može pogoršati replikaciju i kancerogenost HCV.

Interferonoterapija kroničnog hepatitisa C kod ljudi koji piju alkohol

Većina istraživača napominje da antivirusno liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C koji pije alkohol predstavlja značajne poteškoće [22, 23].

Razina stalnog odgovora na interferon alfa postignuta

  • 53% među onima koji ne konzumiraju HCG,
  • 43% - među onima koji koriste malu količinu alkohola
  • 0% zlouporabe etanola više od 70 g / dan.

Potpuno odbacivanje alkohola tijekom 3 godine prije početka interferonske terapije dovelo je do značajnog poboljšanja u rezultatima liječenja ove skupine bolesnika.

Stoga, postoji jasan dokaz o ozbiljnijem oštećenju jetre kod CHC kod pacijenata koji piju, eventualno zbog promjena u viralnoj replikaciji izazvanim alkoholom.

Progresija bolesti u CP i transformacija u HCC u ovoj skupini bolesnika s CHC je mnogo brža i češća nego kod onih koji ne piju.

S obzirom da male doze alkohola također mogu utjecati na tijek HCV infekcije, preporučuje se potpuno odbijanje unosa alkohola u prisutnosti HCV infekcije.

U kliničkoj procjeni mogućeg djelovanja alkohola na tijek HCV infekcije treba obratiti pozornost na značajno povećanje jetre, visoku razinu gama-GT seruma i prisutnost visceralnih lezija karakterističnih za kronični alkoholizam.

Otkrivanje HCV RNA kod nekih pacijenata u odsutnosti anti-HCV-a čini nužnim korištenje vrlo osjetljivih metoda detekcije HCV kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i koji imaju znakove kronične bolesti jetre.

Antivirusna terapija HCG je učinkovita u dugoročnom neuspjehu alkohola prije početka terapije i ne smije se davati bolesnicima s kratkom apstinencijom.

Patogeneza alkoholnog induciranog oštećenja jetre, učinak alkohola na razinu željeza u jetri i njegov utjecaj na imunološki sustav domaćina potrebno je daljnje proučavanje.

književnost

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studije o alkoholnoj bolesti jetre u Velikoj Britaniji. Klinički i patološki obrasci koji se odnose na prirodnu povijest. Gut, 1974, 15: 52-58.

Mukhin A.S. Alkoholna bolest jetre. Autorov apstrakt. Dis. Doktor. med. Znanosti, Moskva, 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Potencijalne nove terapije za alkocholsku bolest jetre. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolizam alkohola. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Predividna fibroza kao preteča lezija ciroze. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. i sur. Oksidativna stresom posredovana apoptoza hepatocita izložena akutnom trovanju etanolu. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff, R. S., Dienstag J.L. Extrahepaticne manifestacije hepatitisa C i asociacija s alkoholnom jetrenom bolesti. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. i sur. Kronični hepatitis C kod pacijenata s alkoholom: prevalencija, genotipovi i korelacija s jetrenom bolešću. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatitis C i alkohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoantitijela na hepatitis B virus i hepatitis C virus kod alkoholnog hepatitisa i ciroze: njihova učestalost. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. i sur. Protutijela hepatitisa u kroničnim bolesnicima s alkoholom. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. i sur. Otkrivanje antitijela virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa C u bolesnika s alkoholnom jetrenom bolesti. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. i sur. Infekcija virusom hepatitisa C u bolesnika s klinički dijagnozom bolesti alkoholnoga jetra. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S. H., Jeffers L. J., Ditomaso A. i sur. Antitijelo na hepatitis C je čest kod bolesnika s alkoholnom bolesti. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A. S., Waraich A., Galvin K. i sur. Alkoholizam je povezan s hepatitisom B u urbanim populacijama. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. i sur. Povišene razine RNA virusa hepatitis C u serumu kod alkoholičkih bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Kronične bolesti jetre kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol i zaražene virusima hepatitisa. Autorov apstrakt. Dis. C-. med. Znanosti. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Genotipovi virusa hepatitisa C: istraživanje vrsta specifičnih razlika u zemljopisnom podrijetlu i bolesti. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. C virus infekcije. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. i sur. Utjecaj alkohola na histološko i kliničko napredovanje hepatitis C infekcije. Hepatology, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Nezavisno i kombinirano djelovanje infekcije virusom hepatitisa C i konzumacija alkohola na rizik od simptomatske ciroze jetre. Hepatology, 27: 914-919.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. i sur. C. Usporedba nepušača i pijanica. Scand. J. Gastroenterol., 1994, 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. i sur. Interferonska terapija za kronični hepatitis C kod zaraznih pijanica. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

  • Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
  • Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

  1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
  2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
  3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
  4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
  5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitaminoterapija je indicirana svim pacijentima s alkoholnim hepatitisom, budući da je organizam s kroničnom intoksikacijom alkohola obično iscrpljen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje

Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

  1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
  2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

  1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
  2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
  3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
  4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

  • primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
  • znakovi apstinencije;
  • povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

  • povišeni tlak;
  • opijenost tijela;
  • hipertenzija, varikozne vene;
  • žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

  • detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
  • posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
  • energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
  • kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
  • intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
  • korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
  • korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • uklanjanje faktora etiologije;
  • primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

  • smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
  • pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
  • ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

  • odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
  • zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
  • Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
  • nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
  • kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
  • proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
  • uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
  • korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
  • hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

  1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
  2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

Dopler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) se može izvesti da se uspostavi ili isključila prisutnost i stupanj portalne hipertenzije (povećanog pritiska na vene sustavu portala). Za dijagnostičke svrhe, još uvijek je u bolnicama i koristite radionuklid gepatosplenostsintigrafiyu (istraživanja s radioaktivnim izotopima).

Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​nakon dugotrajnih alkohola u bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Za pacijente postoji izrazita slabost, bol u gornjem kvadrantu, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža), značajan gubitak težine. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta progresije bolesti događa se u 5-13% slučajeva i manifestira se jakim svrbežom, fekalnom obezbojenje, žuticom, zamračenjem urina i nekim drugim simptomima. Ako pacijent ima bol u hipohondriji i postoji groznica, tada se klinički bolest može razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijski testovi mogu pomoći). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

Kronični alkoholni hepatitis

U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je stavljena morfološki - postoje histološke promjene koje odgovaraju upalu, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirrozne transformacije.

Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

Upotreba alkohola u iznimno velikim količinama za zdravlje i / ili situacije kada je taj proces u suprotnosti s obvezama prema društvu;

Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

propisana energetska vrijednost dijeta mora biti najmanje 2 tisuće. kalorija po danu, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine, te odgovarajuće količine vitamina (skupina folna kiselina). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

Razvrstavanje hepatoproteina

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

  1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
  2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
  3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
  4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
  5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

Hepatoprotectors omogućuju:

Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

Glavna razlika UDCA tercijarne kiseline jest da to nije otrovno, ali ipak svi potrebni radovi u probavi obavljaju: rascijepi masu u male čestice i miješa ih s tekućinom (emulgiranje masti).

Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.

Top