Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Pripreme za čišćenje jetre: popis najboljih
2 Žutica
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
3 Ciroza
Pripreme za profilaksu jetre
Glavni // Proizvodi

Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje


Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

  1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
  2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

  1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
  2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
  3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
  4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

  • primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
  • znakovi apstinencije;
  • povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

  • povišeni tlak;
  • opijenost tijela;
  • hipertenzija, varikozne vene;
  • žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

  • detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
  • posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
  • energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
  • kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
  • intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
  • korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
  • korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • uklanjanje faktora etiologije;
  • primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

  • smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
  • pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
  • ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

  • odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
  • zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
  • Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
  • nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
  • kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
  • proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
  • uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
  • korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
  • hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis: simptomi, liječenje

Sustavnom uporabom alkoholnih pića, osoba može razviti alkoholni hepatitis - bolest karakterizirana upalnim i distrofnim promjenama u jetri. U središtu ove patologije je destruktivan učinak na hepatocite proizvoda metabolizma etanola (prvenstveno acetaldehida). Posljednja faza takvog oštećenja jetre je ciroza.

Tko je bolestan od alkoholnog hepatitisa

Zbog osobitosti života, alkoholni hepatitis je češći kod muškaraca, iako žene imaju veću vjerojatnost za razvoj bolesti. To se objašnjava fiziološkim karakteristikama ženskog tijela - sintetizira manje enzima potrebnih za neutralizaciju alkoholnih pića. Stoga, ako predstavnik slabijeg seksa koristi votku i vino u usporedbi s muškarcima, imat će brže patološke promjene u jetri od svojih "prijatelja".

Povećavaju osjetljivost hepatociti alkohola lijekova koji imaju hepatotoksičnost kao nuspojava, ili promiču povećanje koncentracije etanola u krvi, virusnog hepatitisa, bolesti metabolizma i probavnih organa, kao i nedovoljno hranjenih.

Prosječna dužina usluge sustavno korištenje alkoholnih pića, u kojima se pojavljivanje prvih znakova alkoholnog hepatitisa, u pravilu, je 3-5 godina. U ovom slučaju, važnost doza pijan. Za muškarce je više od 100 ml, za žene - 50 ml čistog alkohola dnevno. Ako je određena količina alkohola rekalkulirana za piće s udjelom alkohola od 40%, približno 250 i 120-130 ml. Međutim, manje doze alkohola se u svakom slučaju ne mogu smatrati sigurnima, au medicini takvo što nije. Da bi održali zdravlje jetre, preporuča se da ne pijete.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Hepatitis alkoholna priroda ne manifestira se odmah - pacijenti se godinama osjećaju relativno normalno. Eksplicitni simptomi pojavljuju se samo kada jetra istječe iz kompenzacijskih mogućnosti i bolest počinje napredovati. Pokazuje se sljedećim znakovima:

  • Sindrom boli. Lokalizacija boli i neugodnih osjeta (težina, raspiranie) u pravom hipokondriju. Oštećenje ovih simptoma obično ima vezu s prehranom ili pijeskom.
  • Asthenic-vegetativni sindrom. Karakterizira neotivirani umor, slabost, pogoršanje apetita, kod nekih pacijenata vidljivo smanjenje tjelesne težine.
  • žutica, što proizlazi iz činjenice da jetra ne može potpuno obraditi i ukloniti bilirubin. Prvo, pacijenti blago žute oči (vjeverice), a zatim koža postaje žuta.
  • Dyspeptic Syndrome - mučnina, povraćanje, trbuh i gorčina u ustima. Posebno, ovi se simptomi osjećaju nakon što piju alkohol i jedu masni snack.
  • Povećana jetra, koji se nalazi kada se osjećaju bolesnikov trbuh. Kod alkoholnog hepatitisa obično je blaga, ali iskusni liječnik već može sumnjati u ovaj znak da postoje problemi s jetrom.

Najteža varijanta tijeka alkoholnog hepatitisa je fulminantna. Karakterizira je oštar porast patoloških simptoma i vrlo brz razvoj insuficijencije jetre i encefalopatije (specifična toksična oštećenja mozga). Ako se pacijent ne liječi, može doći i do smrti.

U bolesnika s alkoholnim hepatitisom često postoje znakovi lezija gušterače i želuca: oštra bol, tuga, ili se zaokružuje epigastričan bol, mučnina, meke stolice, nadutost, podrigivanje. Ova klinička slika ukazuje na složenu oštećenja alkohola cijelom probavnom sustavu i zahtijeva posebne pristupe liječenju bolesnika.

Alkoholni hepatitis: Načela liječenja

Glavna mjera liječenja je potpuna apstinencija od alkohola. Ako se osoba ne može nositi sa svojom ovisnošću, alkoholizam bi trebao biti tretiran uz pomoć psihijatra. Inače, bilo koja terapija lijekom usmjerena na vraćanje jetre bit će beskorisna.

Drugi važan aspekt liječenja hepatitisa (bilo koje prirode) je prehrambena prehrana. Pod utjecajem alkohola u jetri metabolizam je poremećen, hepatociti su uništeni, postoje procesi zamjene normalnog jetrenog tkiva masnim i fibroznim stanicama. U svezi s tim, jetra ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju. Stoga se ne može učitati. Prehrana bolesnika treba biti nježna za probavni sustav. Prednost treba dati proizvodima bogatim vlaknima (koja čisti crijeva otrovnih tvari), vitamina, proteina, minerala.

Na samom popisu korisno za hranu jetre uključuju niske masnoće mliječnih sir, riba (bakalar, tuna), maslinovo ulje, med, paradajz i kupus, suho voće, nemasno meso, jabuke, zobene pahuljice i pura. Ovi proizvodi moraju nužno biti uključeni u prehranu bolesnika s alkoholnim hepatitisom svaki dan.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Temelj medicinske skrbi za pacijente s alkoholnim hepatitisom je sveobuhvatna terapija lijekovima, koja uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • Hepatoprotectors. Mnogo ih je, ali s alkoholnim hepatitisom, posebno su važni pripravci koji se temelje na bitnim fosfolipidima, silibinin i ademethionin. Uzmi ove lijekove treba dugo vremena - prema shemi, oslikana od strane liječnika liječenja.
  • Vitamini kompleksi. Kod oštećenja alkoholnog pobačaja preporučljivo je davati vitamine skupine B, lipoične i folne kiseline, antioksidante, kao i cink i selen. Sve te tvari su neophodne za sprječavanje oštećenja hepatocitnih membrana i vraćanje enzimskog sustava jetre, kao i za jačanje iscrpljenog tijela.
  • Preparati laktuloze za pročišćavanje crijeva od otrovnih tvari, koje se uvijek stvaraju u teškim bolestima jetre.
  • Prirodni (biljni) imunomodulatori. Mnogi od tih proizvoda dostupni su u obliku alkoholnih tinktura, koji se ne mogu uzimati s alkoholizmom, pa je potrebno obratiti pozornost na oblik otpuštanja proizvoda. Ako je liječnik propisao pilulu, mora postojati pilula.

U teškim slučajevima, kada se konzervativan način pomaže pacijentu, ne može se pribjeći presađivanje jetre. Najvažniji uvjet za obavljanje takve operacije je liječenje pacijenta od alkoholizma.

Koji liječnik liječi alkoholni hepatitis

Budući da je glavni pokretački mehanizam za razvoj ove vrste hepatitisa alkoholizam, nekoliko specijalista trebalo bi se baviti liječenjem bolesnika: gastroenterolog (ili hepatolog) zajedno s psihijatar-narcolog i psihoterapeut. Također, nemojte se miješati u savjete iskusnog nutricionista.

Čak i najbolji stručnjaci ne mogu pomoći u liječenju alkoholnog hepatitisa, ako se pacijent ne želi riješiti svoje ovisnosti. Ako zanemarite sve preporuke i nastavite zloupotrijebiti alkohol, hepatitis će napredovati i uskoro dovesti do ciroze, što je kazna za pacijenta.

prevencija

Alkoholni hepatitis ne može biti inficiran zubarom, manikarskim salonom ili prljavom vodom - to nije virusna bolest. Samo ovisi o osobi, hoće li njegova jetra pate od alkohola ili ne. Stoga je trijezan način života glavna i jedina mjera za sprječavanje razvoja alkoholnog hepatitisa.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

Znakovi i metode liječenja alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis je bolest koja nastaje kao posljedica izlaganja velikim dozama etanola na jetrenim stanicama. Dijagnoze se kod upale i degenerativnih promjena u tkivima organa. To je ta bolest - jedan od najčešćih uzroka smrti. Stoga je važno obratiti pozornost na svoje simptome u vremenu i odmah početi uzimati terapijske mjere.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Glavni razlog za pojavu ove vrste hepatitisa je česta uporaba alkohola. Kada ulazi u tijelo, samo mali dio njega (20%) je bezopasno u probavnom traktu i uklonjen plućima. Preostalu količinu alkohola obrađuje jetra. U ovom organu, alkohol se pretvara u acetaldehid (toksin), a zatim u octenu kiselinu.

Obratite pažnju! Kada se zlostavljanje alkohola zlostavlja, acetaldehid se akumulira u stanicama jetre.

Kao rezultat toga, događa se sljedeće:

  • stvaranje masnih kiselina je poremećeno;
  • razvoj faktora nekroze tumora (upala);
  • povećava se broj triglicerida.

Posljedica svih tih promjena je zamjena zdravih stanica tijela vezivnim tkiva: razvija se fibrozna jetra. Ako se ne liječi, ciroza se eventualno razvija.

Vjerojatnost nastanka alkoholnog hepatitisa povećava se takvim čimbenicima:

  • prijam velike količine napitaka koji sadržavaju etanol u isto vrijeme;
  • učestalost i trajanje pića (bolest se razvija sa svojim dnevnim unosom 5-7 godina);
  • prijenos virusnog hepatitisa;
  • genetska predispozicija;
  • pothranjenost ili pothranjenost (dovodi do nedostatka hranjivih tvari);
  • pretilosti;
  • dugoročno korištenje lijekova koji imaju toksične učinke na jetru;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • spol osobe koja konzumira alkohol: u žena, sklonost razvoju bolesti je veća.

Alkoholni hepatitis uvjetno je podijeljen na vrste. Kriteriji prema kojima se njezina klasifikacija provodi:

    Oblici hepatitisa
  • Značajke manifestacije. Bolest se događa:
    • oštar;
    • kronični.
  • Ozbiljnost patologije. Dodijeliti stupnjeve:
    • lako;
    • prosjeka;
    • teška.
  • Priroda promjena u jetri. Vrste hepatitisa:
    • uporni;
    • progresivna.

    Klinička slika

    Klinička slika bolesti ovisi o njegovu obliku: za svaku od njih karakteristike i simptomi toka karakteristični su.

    Akutna manifestacija

    Do nastanka bolesti ovog oblika, najvjerojatnije su muškarci koji piju alkoholna pića 3-5 godina. Ali postoje i slučajevi kada se iznenada pojavi, nakon nekoliko dana konzumiranja alkohola. Strogost i brzina manifestacije simptoma ovise o varijanti razvoja bolesti (tablica 1).

    Tablica 1 - Obrasci i manifestacije alkoholnog hepatitisa.

    Simptomatski akutni alkoholni hepatitis javlja se nakon 3-5 tjedana. S ovom patologijom (za razliku od oštećenja virusnih jetara), nema povećanja slezene. Postoje poremećaji u probavnom sustavu, ali oni su beznačajni.

    Simptomi kroničnog oblika

    Nije lako sumnjati na kronični alkoholni hepatitis: njegova klinička manifestacija slabo je izražena. Glavni su njezini simptomi:

    • osjećaj nelagode, bol u pupku i desni gornji kvadrant;
    • subfebrilna tjelesna temperatura;
    • kršenje sna: noću pacijent pati od nesanice, a tijekom dana - pospan,
    • slab apetit;
    • mučnina, povraćanje (pojavljuju se povremeno);
    • smanjena sposobnost rada;
    • crvenilo kože na nogama, dlanove;
    • smanjenje tjelesne težine, veličina testisa;
    • atrofija mišića (očituje se u obliku gubitka tjelesne težine ruku i nogu);
    • nenamjerno savijanje prstiju;
    • tutnjava u crijevu;
    • smanjen libido.

    Aktivni oblik kroničnog alkoholnog hepatitisa sliči kliničkoj manifestaciji hepatitisa B u akutnom razdoblju njezinog tijeka. Razlikovati jedni drugima samo ispitivanjem jetrenog tkiva iz biopsije.

    Trajni i progresivni tipovi

    Neprestani oblik bolesti je dijagnosticiran kada postoji neznatno oštećenje jetrenih stanica. Karakterizira ga latentni protok, kada se simptomi javljaju povremeno. Stoga pacijent ne može ni sumnjati na hepatitis. Njegove glavne značajke:

    • težina na području gdje se nalazi jetra;
    • poremećaj probavnog trakta (koji se očituje u obliku čestih erucijacija);
    • osjećaj nelagode u želucu;
    • mučnina (minor).

    Identificirajte ovaj oblik alkoholnog hepatitisa koristeći laboratorijske dijagnostičke metode. Možete je izliječiti. S pravodobnim otkrivanjem patologije i skladu s preporukama liječnika šest mjeseci nakon početka terapije poboljšava se zdravstveno stanje. Ali potrebno je boriti se za posljedice bolesti još 5-10 godina.

    Obratite pažnju! Cirroza dovodi do progresivnog alkoholnog hepatitisa. Pojavljuje se ako se ne izvodi liječenje trajnog oblika bolesti. Razvijena patologija u 20% slučajeva.

    Karakterizira ga mala žarišta nekrotičnog oštećenja jetre. Ali oni često degeneriraju u ciroze.

    Moguće je sumnjati na prisutnost hepatitisa ovog tipa za takve simptome:

    • povraćanje;
    • rijetka stolica;
    • visoka tjelesna temperatura;
    • bol u pravom hipokondriju visokog intenziteta;
    • žuti ton kože, bjeloočnice;
    • letargija.

    Ozbiljnost simptoma ovisi o ozbiljnosti bolesti. Ako ne poduzimate nikakve medicinske mjere, moguće je kobno ishod.

    Produženi tečaj ugrožava razvoj takvih komplikacija:

    • hepatična encefalopatija;
    • peritonitis;
    • ciroza, karcinom jetre;
    • ascites;
    • zatajenje bubrega;
    • kršenje menstrualnog ciklusa;
    • neplodnost.

    Metode dijagnoze i taktike liječenja

    Smanjenje vjerojatnosti svih ovih komplikacija je pravodobna dijagnoza bolesti i pravovremeni tretman započeo. Kako bi potvrdili prisutnost alkoholnog hepatitisa i odredili taktiku liječenja, pacijentu se savjetuje da se podvrgne sveobuhvatnom pregledu.

    pregled

    Prvo, stručnjak provodi pregled i prikupljanje anamneze pacijenta, procjenjuje stanje njegove jetre (palpacijom u pravom hipokondriju) i koži.

    Nakon toga imenuju se:

    • Laboratorijsko istraživanje. To uključuje:
      • opći i napredni test krvi;
      • lipidograma;
      • test za prisutnost biljega virusnog hepatitisa i fibroze;
      • mokrenje,
      • koagulacije;
      • coprogram.
    • Ispitivanje pomoću takvih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:
      • ultrazvuk unutarnjih organa;
      • slikanje magnetskom rezonancijom;
      • biopsija jetre;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy, za procjenu stanja jednjaka i želuca.

    Kod alkoholnog hepatitisa terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključuje potpuno odbacivanje bilo kojeg oblika alkohola, kao i korekciju prehrane i korištenje sredstava koja podupiru rad jetre. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti preporučuje se kirurška intervencija.

    Liječnička terapija

    Za liječenje alkoholnog hepatitisa, propisati gepaprotector. Najčešće korišteni lijekovi koji sadrže:

    • Mliječna čička (Legalon, Leposil). Ova biljka poboljšava funkciju jetre;
    • ademethionin (heptral). Potiče odljeva žuči, sprječava nakupljanje toksina i uništavanje stanica organa;
    • ursodeoksiholna kiselina (Ursosan);
    • medvjeđi žuč (vraća tkivo jetre);
    • Osnovni fosfolipidi - ubrzavaju rast i stvaranje novih stanica (Essentiale).

    Ako je potrebno, dodatno označite:

    • antibiotici (Kanamycin, Norfloxacin);
    • glukokortikosteroidi (Prednizolon, Metipred);
    • lijekovi koji smanjuju kiselost želuca (omeprazol, pantoprazol);
    • pripravci koji sadrže laktulozu (Dufalac, Normaza).

    Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Važna komponenta složene terapije bolesti je i odbijanje pijenja alkohola. Psiholog i narkolog ga pomažu da se nosi s problemom.

    dijeta terapija

    Kod alkoholnog hepatitisa često dolazi do iscrpljenosti tijela zbog pothranjenosti. Pridržavanje pojedinačno odabrane prehrane pomaže smanjiti opterećenje jetre i ubrzati proces ozdravljenja.

    Preporuča se napustiti:

    • alkoholna pića, jak čaj i kava;
    • masnoće i masnoće;
    • konzervirane proizvode;
    • jaja;
    • bunja, bijeli kruh;
    • dimljeni proizvodi;
    • gljiva;
    • začinsko začini, umaci;
    • orasi i sladoled;
    • luk, češnjak i rotkvice.

    Također je potrebno ograničiti potrošnju maslaca, sirnog i kiselog vrhnja, sira masnih sorti i gazirane vode. U prehrani mora biti prisutna:

    • kaša: heljde, riža, zobeno brašno;
    • jela od teletine, piletina;
    • smokve;
    • suho voće;
    • low-fat fish;
    • svježe povrće i voće;
    • zeleni čaj;
    • sirovi sir s malo masnoće.

    Uz alkoholni hepatitis, uzmite male količine hrane. Učestalost prehrane - najmanje 5 puta dnevno. Nemojte miješati ugljikohidrate s proteinima. Voće se mora jesti zasebno.

    Kirurška intervencija

    Operativno liječenje bolesti se preporučuje u prisutnosti takvih indikacija:

    • hepatička insuficijencija;
    • poraz jednjaka (varikozne vene);
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

    U takvim slučajevima, pribjegavajte presijecanju, paracentezi ili transplantaciji jetre. Posljednja vrsta operacije zahtijeva velike troškove novca. Ali glavna prepreka koju mogu suočiti oba pacijenta i specijalista je nedostatak odgovarajućeg donatora. Oni mogu postati samo potpuno zdrava osoba. Najbolje je da je rođak pacijenta.

    prognoze

    Oporavak nakon transplantacije jetre traje dugo. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent mora uzimati lijekove koji sprječavaju odbacivanje organa (imunosupresivi).

    Obratite pažnju! Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome jesu li primijenjene upute liječnika. Za pacijente s blagom ili umjerenom težinom alkoholnog hepatitisa, ako su potpuno isključili konzumaciju alkohola, prognoza je dobra: funkcije jetre mogu se obnoviti.

    Ako se nastavlja učinak čimbenika koji izaziva razvoj hepatitisa, to dovodi do razvoja ciroze. Ovo stanje jetre je nepovratno: to je posljednja faza ozljeda alkohola u tijelu. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna: vjerojatnost formiranja hepatocelularnog karcinoma je visoka.

    Glavna stvar koju treba učiniti kako bi se spriječila pojava alkoholnog hepatitisa je odbiti redoviti unos velike količine pića sadržanih u etanolu. Optimalna dnevna doza etanola za žene i muškarce iznosi 20 i 40 g (u 1 ml alkohola sadrži 0,79 g alkohola).

    Hoće li uporaba alkoholnih pića dovesti do razvoja hepatitisa ili ne ovisi o mnogim čimbenicima: alkoholnim dozama, učestalosti unosa, prehranom, predispozicijom i prisustvom popratnih bolesti.

    Ako se osjećate lošije, pokazujte znakove hepatitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom.

    Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

    ✓ Članak pregledava liječnik

    Hepatitisa - akutna upala jetre ili spor koji se razvija kao posljedica infekcije virusima ili dugotrajno izlaganje faktora koji doprinose uništavanju stanica jetre (hepatociti). Jedan od najotrovljivijih proizvoda koji uzrokuje hepatitis i ciroza jetre je alkohol. Alkoholni hepatitis - ne-infektivnih upala jetre parenhimu (parenhimalnog tkiva od kojeg se sastoji tijelo) koja rezultira iz sustavno korištenje alkoholnih pića i alkoholnih kronične intoksikacije para, toksina i raspadanja proizvoda etanola i etilnog alkohola.

    Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

    Bolest se razvija s redovnim korištenjem čak relativno malih doza alkohola, budući da se gotovo 95% alkoholnih pića obrađuje i izlučuje iz tijela jetrom. Ako se alkoholni hepatitis ne liječi, može se preseliti u veću patologiju - cirozu, smrtonosnu bolest čija opstanak obično ne prelazi 5 godina nakon dijagnoze. Jedini način da se spriječe takve posljedice je potpuni odbijanje alkohola, ali ako to nije moguće i osoba nastavlja redovito piti alkohol, važno je znati simptome bolesti i metode liječenja kako bi se smanjile negativne posljedice.

    Zbog onoga što razvija alkoholni hepatitis

    Čimbenici rizika

    Čak i prije 10-20 godina, glavna skupina rizika, liječnici su uglavnom muškarci u dobi od 30-45 godina koji žive u nepovoljnim socijalnim uvjetima ili intenzivne psihološke i emocionalne okruženju. Sada su slučajevi ženskog alkoholizma sve više dijagnosticirani, dok je ovisnost alkohola kod žena veća i teško liječena. Liječnici ga povezati s emocionalna nestabilnost (česte promjene raspoloženja) i niskom tolerancijom stresa, što je posljedica čestih fluktuacija razine hormona.

    Posebno opasno je alkohol za djecu i adolescente. Razvoja akutne upale alkoholnog jetrenog tkiva im dovoljno istodobno korištenje 10-20 ml etilnog alkohola, koji je sadržan u banci svjetla piva, stakleni stol ili utvrđenom vina ili čašicu votke. Prihvaćanje alkohola u dobi od 12-15 godina, vrlo brzo dovodi do uništenja jetre, bolesti živčanog sustava, zatajenje srca i kvara dišnih centara, tako da roditelji djece u toj dobi treba biti posebno oprezan da ne propustiti prve znakove blage ovisnosti o alkoholu.

    Faktore koji doprinose razvoju alkoholnog hepatitisa, također možete uključiti:

    • povećana potrošnja masne hrane visoke kalorijske hrane, kao i proizvoda s dodatkom začina i marinada (prženo meso, kobasice, majoneze, masne umake, konzervirano povrće uz dodatak octene kiseline);
    • povijest bolesti jetre (rizik se povećava nekoliko puta ako je osoba bolesna ili je prethodno imala virusni hepatitis);
    • Prekomjerna težina i pretilost iznad drugog stupnja;
    • kršenja metabolizma lipida, što dovodi do povećane razine kolesterola u krvi i pretilosti jetre.

    Alkoholna ciroza jetre

    Važno! U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi rađanja djece s alkoholnim oštećenjem jetrenog tkiva. Svi slučajevi bili su povezani s primjenom alkohola majke tijekom trudnoće. Žene koje nose dijete trebale bi znati da čak i čaša vina može uzrokovati akutnu intruzivnu opijenost fetusa i smrt, stoga alkoholna pića tijekom trudnoće i dojenja trebaju biti potpuno napuštena.

    Kako se pojavljuje alkoholni hepatitis?

    Simptomatologija bolesti može biti jako podmazana i zahtijevati diferencijalnu dijagnozu pomoću hardverskih, instrumentalnih i laboratorijskih metoda. To je najtipičnije za kroničnu oštećenja jetre alkohola. Akutni alkoholni hepatitis se brzo razvija (ne više od pola godine), a gotovo 90% slučajeva prolazi u cirozu - bolest koju karakterizira nekroza (nekroza) određenih područja jetrenog tkiva.

    Simptomi alkoholnog hepatitisa

    Kliničke manifestacije i simptomi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku bolesti i svojstvima njezinog tijeka.

    Tablica. Najkarakterističniji znakovi patologije, ovisno o klasifikaciji.

    Alkoholni hepatitis

    Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

    Alkoholni hepatitis

    Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

    Uzroci alkoholnog hepatitisa

    Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

    Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

    Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

    Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

    Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

    Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

    Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

    Četvrti tečaj je najčešći. Tipični simptomi su pritužbe izražena slabost, anoreksiju, bol u desnom gornjem kvadrantu, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutilo kože, bjeloočnice. Može doći do groznice. Jetra povećana, glatka (s cirozom - brdovitom), bolna na palpacijom. Detekcija simptome kao što su slezene, ascites, dlana eritem (crvenilo dlanova) telangiectasia, indikativan pozadinskog ciroze.

    Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

    Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

    Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

    Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

    Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

    Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

    U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

    Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

    Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

    Liječenje alkoholnog hepatitisa

    Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

    Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

    terapija lijekovima uključuje primjenu esencijalnih fosfolipidi formulacija koje smanjuju jetre masne promjene, imaju antioksidativno djelovanje, polagano fibroze jetre, ubrzati regeneraciju njegovih stanica. Također u alkoholnom oštećenja, naročito oblik kolestatičke prepisuje lijek derivatima kiselina koji imaju ursodeoxycholic citoprotektivnog učinak. S ciljem postizanja antioksidativni učinak, blokiranje proizvodnje acetaldehid, oštećenja stanične membrane su dodijeljeni silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

    Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

    Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

    Osnova za prevenciju alkoholnog hepatitisa je ograničiti konzumaciju alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećih oštećenja jetre - ukupan neuspjeh. U bolesnika s blagim do umjerenim alkoholni hepatitis s potpunim prestankom acetaldehida prognoza je dobra - možda potpuni oporavak funkcije jetre. Trenutno, za liječenje ove patologije primjenjuju visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili stabilizirati pacijenta za dugo vremena, sprječava prijelaz na ciroze. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

    Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

    Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

    Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

    Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

    Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

    Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

    Postoje dva oblika bolesti:

    • Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
    • Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

    Simptomi alkoholnog hepatitisa

    Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

    1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
    2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
    3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
    4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
    5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa

    Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

    Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

    Liječnička terapija

    Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

    Vitaminoterapija je indicirana svim pacijentima s alkoholnim hepatitisom, budući da je organizam s kroničnom intoksikacijom alkohola obično iscrpljen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

    Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

    Kome se liječnik primjenjuje

    Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

    Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

    Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

    Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

    Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

    Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

    Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

    Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

    Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

    Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

    1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
    2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

    Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

    Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

    Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

    U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

    Dopler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) se može izvesti da se uspostavi ili isključila prisutnost i stupanj portalne hipertenzije (povećanog pritiska na vene sustavu portala). Za dijagnostičke svrhe, još uvijek je u bolnicama i koristite radionuklid gepatosplenostsintigrafiyu (istraživanja s radioaktivnim izotopima).

    Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

    OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

    U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

    Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​nakon dugotrajnih alkohola u bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

    Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Za pacijente postoji izrazita slabost, bol u gornjem kvadrantu, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža), značajan gubitak težine. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

    Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

    Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

    Kolestatska varijanta progresije bolesti događa se u 5-13% slučajeva i manifestira se jakim svrbežom, fekalnom obezbojenje, žuticom, zamračenjem urina i nekim drugim simptomima. Ako pacijent ima bol u hipohondriji i postoji groznica, tada se klinički bolest može razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijski testovi mogu pomoći). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

    Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

    Kronični alkoholni hepatitis

    U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je stavljena morfološki - postoje histološke promjene koje odgovaraju upalu, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirrozne transformacije.

    Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

    Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

    Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

    Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

    Upotreba alkohola u iznimno velikim količinama za zdravlje i / ili situacije kada je taj proces u suprotnosti s obvezama prema društvu;

    Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

    Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

    Manifestacija znakova povlačenja;

    Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

    Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

    Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

    Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa

    Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

    energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

    operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

    uklanjanje etioloških čimbenika.

    Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

    Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

    Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

    Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

    Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

    propisana energetska vrijednost dijeta mora biti najmanje 2 tisuće. kalorija po danu, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine, te odgovarajuće količine vitamina (skupina folna kiselina). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

    U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

    Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

    U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

    Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

    Razvrstavanje hepatoproteina

    Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

    1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
    2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
    3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
    4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
    5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

    Hepatoprotectors omogućuju:

    Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

    Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

    Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

    Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

    Glavna razlika UDCA tercijarne kiseline jest da to nije otrovno, ali ipak svi potrebni radovi u probavi obavljaju: rascijepi masu u male čestice i miješa ih s tekućinom (emulgiranje masti).

    Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

    Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.

Top