Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Što može biti prijetnja hepatitisom B?
2 Proizvodi
Kako se obavlja revaccinacija hepatitisa B?
3 Žutica
Prijelazni putovi hepatitisa C.
Glavni // Proizvodi

Uzroci, simptomi i liječenje alkoholnog hepatitisa


Alkoholni hepatitis (jedan od glavnih vrsta alkoholnih bolesti jetre, AH) je difuzni, tj. Pokriva cijelu organovsku leziju jetrenog tkiva. Njegovi prvi znakovi obično se pojavljuju 6-7 godina nakon početka redovitog pića, ako je za to vrijeme osoba pila 100 grama etanola dnevno. Što se tiče 96% alkohola, toliko je čistog alkohola:

  • u 250 grama votke;
  • 2,5 litara piva s čvrstoćom od 5º;
  • 1,25 litara poluslatko ili suho vino (9-13º).

Kronične bolesti jetre obično se razvijaju vrlo sporo, a tjeskobni simptomi često se pojavljuju tek kad je bolest dovoljno daleko. Ako bolesnik ne prestane uzimati alkohol s hepatitisom - s vremenom se razvija u ciroze jetre, a mnogi liječnici smatraju alkoholni hepatitis kao "harbinger" od ciroze. Stoga, ranije je dijagnoza i liječenje započeo, to je veća šansa izbjegavanja ozbiljnih posljedica. Pažljivo biti i s drugim patologijama jetre. Nastavljajući konzumirati alkohol u virusnom hepatitisu C, osoba mnogo puta povećava rizik od razvoja akutnog zatajenja jetre, a kasnije - ciroze.

Mehanizam alkoholnog hepatitisa

S medicinskog stajališta, bolest ne uzrokuje sam alkohol, nego toksin koji nastaje kada se etanol obrađuje u tijelu - acetatnom aldehidu (acetaldehid). Pod njegovim utjecajem u jetri, poremećena je sinteza fosfolipida, prirodnih organskih spojeva, zbog čega stanične membrane "pustiti" kisik i potrebne hranjive tvari, te omogućiti stanicama razmjenu signala jedni s drugima.

Kršenje normalne propusnosti staničnih membrana služi tijelu kao signal upalnog procesa, a proteini markeri upalnih citokina počinju se proizvoditi u njemu. Najčešće, upala tkiva počinje zbog virusne ili bakterijske infekcije, a nakon primanja signala iz citokina, imunološki sustav počinje napadati strane stanice koje su ga uzrokovale. U tom slučaju, imunitet prima "strance" vlastite stanice jetre i počinje ih uništiti. Među ostalim čimbenicima utjecaja octenog aldehida, koji krše normalne funkcije jetrenog tkiva, možemo razlikovati:

  • smanjen pristup kisika u stanice. Ne uzimajući dovoljno kisika, stanice jetre ne mogu u potpunosti razbiti masti iz hrane. Budući da je permeabilnost staničnih membrana narušena, te masti ostaju u jetri, uzrokujući njegovu masnu degeneraciju;
  • stalna opskrba alkoholom u hepatitisu uzrokuje jetru povećanje proizvodnje enzima za njegovu obradu, a njegove stanice povećavaju veličinu.

Zajedno s bubrezima, jetra je glavni filtar koji čisti krv otpadnog tijela, mikrobne toksine u infekciji i ulazi u nju kroz crijeva štetnih tvari. Ako ih ima previše, filtar "raspada": protiv pozadine upale i autoimunog napada, stanice jetre bore se i umiru, a mozak i drugi organi počnu trpjeti od samotrovljanja. Situacija je još gore za one koji zloupotrebljavaju alkohol kod hepatitisa C: virusna bolest i tako smanjuje zaštitnu funkciju jetre, a etanol stvara dodatni teret.

Rizična skupina

Jesu li naši preci pili manje od pijenja naših suvremenika? I dok su koristili manje rafinirana alkoholna pića i nisu trpjeli ništa gore od jutarnje mamurluka! Danas čak i ljubitelji dobrog vina, kvalitetne votke, skupi konjaka i viski sve više primjećuju simptome bolesti jetre.

Zapravo, alkoholni hepatitis dogodio se prije stotinu i dvjesto godina, ali prvo, u prijašnjim stoljećima, očekivano trajanje života bilo je mnogo manje, a mnogi ljudi jednostavno nisu imali vremena toliko piti da ih ulove. Drugo, možda nismo svjesni koliko su raširena jetrena bolest bila u prošlosti. Ali sigurno je da je jetra sadašnjeg građanina prisiljena raditi s mnogo većim opterećenjem od naših prapogradih djedova.

Postoji nekoliko razloga za to:

  • jedemo hranu u kojoj ima puno masti, okusa i konzervansa;
  • mnogi od nas piju loše pročišćenu ili kloriranu vodu;
  • u gradovima, pa čak iu malim gradovima udišemo zagađeni zrak.

To znači da moderna osoba ima puno manje vremena do trenutka kad alkoholna pića postanu posljednja slama koja izaziva alkoholni hepatitis. Opasnost ugrožava one koji umjereno piju: otpor jetre na otrove ne ovisi samo o subjektivnoj genetskoj predispoziciji, već o nacionalnosti! Na primjer, većina sjevernih nacionalnosti u tijelu praktički ne proizvodi alkoholnu dehidrogenazu - enzim koji obrađuje etilni alkohol. Više rizika i oni koji:

  • stalno ili često pije jetra otrovane lijekove, poput antibiotika;
  • uzima alkohol s hepatitisom C.

Žene imaju veći rizik od muškaraca: relativno sigurna dnevna doza za muškarce je 40, a za žene 20 grama čistog etanola. Postoji zabluda da samo žene koje piju na ravnopravnoj osnovi s muškarcima, imaju nižu tjelesnu težinu u usporedbi s njima, mogu dobiti ovisnost i dobiti alkoholni hepatitis. Zapravo, masa tijela nema nikakve veze s njom, samo u ženskom tijelu, proizvede se manje enzima koji neutraliziraju etanol.

Vrste i simptomi

Jetra - jedan od „pacijenta” naših organa, osim što ima veliku sposobnost da se izliječi. Dakle, u početnim fazama alkoholnog hepatitisa ponekad može identificirati samo pomoću analize. Neki bolne simptome koji se javljaju u tih bolesnika može se pomiješati s druge bolesti: osjećaj punine, podrigivanje, gorak okus u ustima, žgaravica ili blage mučnine, tlaka u desnom gornjem kvadrantu, slabosti, umora. Alkoholna bolest jetre očituje se u dva oblika: postojanih (stabilne) i progresivne.

Postojan oblik. Zaustavljanje unosa alkohola, čak i kod hepatitisa C, možete postići značajan napredak u blagostanju. U blagim slučajevima upala se potpuno zaustavlja i orgulje počinju raditi u potpunosti. Ako pacijent i dalje pijete, stanje se pogoršava, a bolest prelazi u sljedeću fazu.

Progresivni oblik: male lezijske žarišne jetre, često dovode do ciroze. Već je nemoguće potpuno vratiti orgulje, ali ako prestanete piti i početi liječiti bolest, upalni proces može biti zaustavljen ili usporen.

Kao rezultat pijenja alkohola s hepatitisom C ili duge binge, bolest se može prvo manifestirati u akutnom obliku, au budućnosti ići na kronični alkoholni hepatitis. Akutni oblik poznat je u nekoliko kliničkih varijanti:

  • Latentno ili skriveno. U ovom slučaju gotovo da nema nikakvih vanjskih simptoma, a dijagnostika se obavlja uz pomoć laboratorijskih testova i usporedbe s njima anamneze bolesti: da li pacijent koristi alkohol, kolika je količina i za koliko dugo. Samo biopsija jetre može potvrditi dijagnozu.
  • Jaundice (žutica). U početku boja žućkaste ili žute boje kupuje proteini očiju i usne sluznice, kasnije, ako bolest napreduje, koža postaje žuta. Ponekad pacijent osjeća snažnu svrbež, jetru se povećava, palpa, kompaktna, glatka i bolna.
  • Kolestatski (s odgodom žuči). U tom slučaju pacijent osjeća svrbljujuću kožu, opaža se svijetla slika žutice, urin se zatamni, a izmet postaje glina-bijela.
  • Fulminant, ili munja brzo. Kao što mu ime sugerira, njezini simptomi rastu vrlo brzo: žutica, krvarenje sluznice tijela (hemoragija), hepatična encefalopatija, razvoj bubrežne insuficijencije. Može se pojaviti na pozadini pijenja kao akutnog trovanja alkoholom ili zbog unosa alkohola u hepatitis C.

Prve tri varijante bolesti su u određenoj mjeri reverzibilne. Uz odbijanje alkohola i pravilan tretman, žutica i drugi simptomi nestaju ili slabe, a jetrene stanice počinju oporavljati. Ako pacijent i dalje pijete, čak i nakon liječenja, alkoholni hepatitis će se prije ili kasnije vratiti.

Načela liječenja

Osnovna pravila za liječenje bolesti jetre su potpuno odbijanje alkohola i drugih tvari koje djeluju na ovaj organ i pravu prehranu. Ako ne prestanete koristiti alkohol u slučaju hepatitisa - nijedna se medicina ne može nositi s tom bolesti, a "glavni filtar tijela" neće se oporaviti. Ograničenja u prehrani oslobađaju jetru za vrijeme koje treba liječiti. U akutnom obliku, liječenje započinje u bolnici, a zatim se nastavlja kod kuće uz periodično praćenje laboratorija.


alkoholni hepatitis liječenje uglavnom ograničena na oporavak jetre i punjenja tijelo tvari da se ne može proizvesti zbog bolesti. Pomoći u smanjenju upale kortikosteroide (anti-upalne lijekove na temelju nadbubrežne žlijezde). U težim oblicima bolesti za sprečavanje infekcija sa smanjenom imunitet, liječnik može propisati neke kratke tečajeve antibiotske terapije, najčešće s fluorokinolona - kao što ofloksacin, ciprofloksacin (Tsiprobay®), Gemifloxacin. Tečaj liječenja također uključuje:

  • detoksikacijsku terapiju ili pročišćavanje krvi od toksina, budući da oboljela jetra nije sposobna potpuno funkcionirati kao filter. Lijekovi (hemodez, glukoza, natrijev klorid i drugi) primjenjuju se intravenski putem kapaljki;
  • pripravci koji sadrže prirodne aminokiseline (arginine, betain);
  • lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini, na primjer Ursosan. Oni rade kao hepatoprotectors i istodobno posjeduju svojstva imunomodulatora;
  • vitamini (vitamin E, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligov®);
  • metabolička, koenzimska terapija (piridoksalfosfat, lipoična kiselina, riboksin, kokarboxilaza). Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam u stanicama i ublažavaju kronični alkoholni hepatitis.

Posebno mjesto u tretmanu zauzimaju hepatoprotectors: Essentiale®, Heptral®. Oni traju najmanje mjesec dana, u nekim slučajevima, ti lijekovi se propisuju za 2-3 ili više mjeseci. Neki od hepatoprotectors imaju kontraindikacije, tako da ih ne možete uzeti sami.

Cytragginine: dva u jednom

Među najučinkovitijim lijekovima za liječenje i prevenciju recidiva alkoholnog hepatitisa, potrebno je izolirati pripravak Tsirtraginin®, koji se sastoji od dvije aminokiseline: arginina i betaina. Betain i arginin mogu se uzeti kao dva različita lijeka (Betargin® i L-Arginine), ali se obično propisuju zajedno. Ovi organski prirodni spojevi potiču proizvodnju fosfolipida, što znači da oni postavljaju prehranu jetrenih stanica i njihovu međusobnu interakciju. Obje imenovane aminokiseline su proizvedene na jedan ili drugi način u odrasloj zdravih osoba i reguliraju funkciju jetre. No, sa svojim povredama, proizvodnja aminokiselina je nedostatna i uzimaju se u obzir.

Istraživanja su pokazala da arginin poboljšava sposobnost jetre da se bori protiv otrova, uključujući neutralizaciju acetaldehida, vrlo otrov koji oštećuje stanice jetre. Arginin poboljšava opskrbu krvlju unutarnjeg organa, čime se pomaže što prije izliječiti prerađene proizvode alkoholnih pića. Poboljšava "disanje" stanica i smanjuje upalu tkiva, što znači da pacijent ne mora nužno propisati dodatne protuupalne lijekove.

Betain obavlja drugačiji zadatak. Normalizira metabolizam masti u jetrenim stanicama, suspendira ili sprečava razvoj masnih hepatocita, tj. Masnu degeneraciju. Ova aminokiselina pridonosi razvoju potrebnih za normalne vitalne organske spojeve jetre, smanjujući broj masnih stanica u njemu i pomaže vratiti stanične membrane.

Je li moguće izliječiti bolest?

Koliko će uspješno liječenje jetre, ovisiti o stupnju poremećaja funkcije jetre i o tome kako se pravodobno i pravilno počelo liječiti. Najteži dio bolesti započinje i traje u pozadini alkohola, pijenja alkohola s hepatitisom C ili ljudi s već formiranom cirozom. Najopasniji je fulminantni oblik, kada simptomi alkoholnog hepatitisa rastu brzo i mogu dovesti do smrti pacijenta od krvarenja, zatajenja bubrega ili jetre.

Jetra je sposobna regenerirati pa se s početnim oblicima bolesti može pomoći da se u potpunosti oporavi, s prosjekom, odustaje od lošeg navika i pridržavajući se prehrane - kako bi se značajno smanjila pojava bolesti. Možda, nakon blagdana, odakle vam je stara navika teško, sljedećeg jutra osjetit ćete težinu s vaše desne strane, a vi ćete biti uznemireni. No, vraćajući se na trijezan način života, dugo ćete zaboraviti na probleme jetre.

Alkoholni hepatitis

1995. godine pojam "alkoholni hepatitis" prepoznat je kao službeni lijek, a naziv bolesti naveden je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ustanovljenih od WHO-a. Koji se degenerativni procesi pojavljuju u tijelu pacijenta s alkoholnim hepatitisom i kako se nositi s njima?

Što je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri i uzrokovani su redovitim unosom velikih doza etanola.

Postoji cijeli kompleks alkoholnih bolesti jetre (ABP), među kojima je središnji alkoholni hepatitis. Vjerojatnost razvoja ABP-a izravno ovisi o količini konzumiranog pića koja sadrži etanol i pravilnosti ovog postupka. Istodobno, vrsta alkohola nije bitna: pivo, votka, vina - sve to stvara dobru potporu za pojavu ABP-a.

Razvija alkoholni hepatitis nije u redu: u regularnom korištenje kritičnih doza etanola formira prvi pacijenta masne jetre i samo onda alkoholični steatohepatitis. U završnoj fazi, bolest se odvija u cirozi jetre.

Kao rezultat istraživanja provedenih na teritoriju Europe od strane WHO-a 1995., pokazalo se da svaka europska osoba godišnje traje oko 9,8 litara alkohola. U Rusiji je ta brojka nešto viša - 10 litara po osobi godišnje. Prema tome, alkoholni hepatitis dijagnosticira se u tri građana od pet tisuća ljudi u zemlji.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Zašto je etanol, koji je dio svih alkoholnih pića, tako štetan za jetru? Budući da se glavni metabolički procesi ove tvari javljaju upravo u jetri.

Samo 20% potrošenog etanola obrađuje se u želucu i pretvara se u acetaldehid. Ostalo opterećenje na cijepanje ove tvari pada na jetru. Velika koncentracija acetaldehida u tijelu uništava svoje stanice i dovodi do poremećaja brojnih važnih bioloških funkcija.

Kod žena, sposobnost želuca da otpušta alkoholnu dehidrogenazu za cijepanje etanola je znatno niža nego kod muškaraca. Zato je alkohol dvostruko opasan zdravlje pravednijeg spola.

Alkoholni hepatitis najčešće se nalazi u kroničnom obliku kod osoba koje su zlostavljale alkoholna pića za 5-7 godina. Stopa razvoja bolesti utječe nasljedni čimbenici i opće stanje ljudskog zdravlja. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da čak i 50 g alkohola dnevno dugo vremena može uzrokovati alkoholni hepatitis kod zdravih muškaraca.

Uporni oblik hepatitisa i njegovih simptoma

Neprestani oblik hepatitisa je slab u simptomatologiji. Dakle, pacijent dugo vremena ne može sumnjati u ništa svoje bolesti.

S vremena na vrijeme pacijent je uznemiren:

osjećaj težine u pravom hipohondriju;

nelagoda u želucu.

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa detektira se laboratorijskim testovima. S pravodobnim otkrivanjem, može se izliječiti. Uz prehranu i potpuno odbijanje alkoholnih pića u roku od šest mjeseci, možete vidjeti poboljšanja u zdravlju. Međutim, učinci bolesti mogu se promatrati 5-10 godina.

Ako ne liječite alkohol, uporni hepatitis, onda ide u progresivni oblik.

Progresivni oblik hepatitisa i njegovih simptoma

Progresivni oblik hepatitisa je čimbenik ciroze jetre. Promatra se u 20% svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom.

Ovaj oblik bolesti popraćen je značajnim pogoršanjem stanja pacijenta. U jetri počinju stvarati žarišta nekroze (totalna smrt stanica).

Karakteristični simptomi progresivnog hepatitisa:

bol u pravom hipokondriju.

Intenzitet simptomatologije ovisi o težini bolesti koja može biti blaga, umjerena ili teška. Progresivni oblik hepatitisa bez pravilnog liječenja rezultira smrću pacijenta od akutne insuficijencije jetre.

Akutni alkoholni hepatitis

Na intenzitet bolesti, izolirani su akutni alkoholni hepatitis i kronični.

Napadi akutne alkoholnog hepatitisa (OAS) karakteristični su za ljude koji već dugo vremena trpe bolesti jetre (ciroza, hepatitis), ali i dalje zlostavljanje etanol.

Postoje četiri varijante tijeka bolesti:

Najčešći je žutica alkoholni hepatitis, praćeni:

žućkanje kože i sluznice;

bol u hipohondriju;

U pozadini icteric OAS, često se razvijaju bakterijske infekcije.

Pogoršanje latentne hepatitisa ne prati naglašenom simptoma, može se otkriti samo laboratorijskim testovima: krvi značajno povećana razina transaminaza, biopsije rezultati ukazuju na prisutnost progresivne upale jetre.

Kolestatski tijek bolesti dijagnosticiran je sljedećim znakovima:

Najopasniji fulminant OAS, koji se javlja kao posljedica sindroma hemoragijski, zatajenja bubrega, jetre encefalopatije. Bez medicinske skrbi, u pravilu, fulminantni OAS dovodi do jetre komfora i ljudske smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAG) razvija se kao posljedica sustavne konzumacije etanola. Simptomi bolesti mogu biti blaga ili potpuno odsutni. S obzirom na to, dijagnoza CAG-a je teška. Prisutnost alkoholnog hepatitisa može ukazivati ​​na povećanu razinu transmiaze u krvi i morfološkim promjenama u jetri.

bloating i bubbling u trbuhu;

bol u pravom hipohondriju;

hipogonadizam (nedovoljna sekrecija androgena);

ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);

poremećaj ritma sna;

Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje palatalnih tetiva) itd.

Simptomatika je u svakom slučaju vrlo individualna. Pacijent s kroničnim alkoholnim hepatitisom može primijetiti manifestaciju samo jednog ili dva ili više znakova bolesti.

Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa nije dijagnosticiran, liječenje podrazumijeva potpuno odbijanje korištenja pića sadržanih u etanolu. Ovo je najteži uvjet za ispunjenje bolesnika: statistika pokazuje da samo jedna trećina njih zapravo ne konzumira alkohol u vrijeme terapije. Otprilike trećina pacijenata s dijagnozom alkoholičkog hepatitisa smanjuje dozu etanola koji se konzumira postupno, a ostatak i dalje pate od ovisnosti o alkoholu. To je potonja skupina pacijenata koji se savjetuju posjetiti i hepatologu i narkolozu istodobno.

Odbijanje alkohola rješava mnoge probleme: pacijent nestaje žuticu i niz drugih simptoma.

Da bi se postigao maksimalni učinak terapije, liječnik za liječenje također koristi:

Dijetna hrana

S dugogodišnjom uporabom alkohola krše se probavne funkcije, pa pacijent jako treba vitamina, hranjive tvari i elemente u tragovima. Uravnotežena prehrana temelj je programa obnove jetre.

Dnevna količina kalorija trebala bi iznositi najmanje 2000 jedinica. Potrebno je u prehrani biti prisutan protein u izračunu od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Izbor proizvoda obavlja se na takav način da sadrže maksimalnu količinu folne kiseline i vitamina B.

Stručnjaci savjetuju da kad alkoholni hepatitis pridržava dijetu broj 5 (prema Pevzneru). Prosječni sadržaj proteina i ugljikohidrata, ali u isto vrijeme ograničava količinu masnoća u prehrani omogućiti da ispunite sve potrebe za energijom u tijelu i daju blagi rad jetre.

Značajke tabličnog broja 5:

Dopuštena tehnologija kuhanja: kuhanje i pečenje. Zabranjeno je prženje proizvoda.

Oštra, previše slana, masna i hladna hrana je tabu.

Tele meso i povrće koje sadrže grubo vlakno treba obrisati.

Frakcijska jela u jednakim količinama do 5 puta dnevno.

Kava, kakao, soda, sok od grožđa, alkohol - zabranjena pića.

Zabranjeno je meso, riba, gljive. Vegetarijanska povrća i voćne juhe su dobrodošli.

liječenje

Kod alkoholnog hepatitisa, preveliki su propisani hepatoprotectors. Ova kategorija lijekova može se uvjetno podijeliti u 5 tipova.

Lijekovi koji se temelje na mlijeku čička - ljekovita biljka koja podržava aktivno funkcioniranje jetrenih stanica.

Lijekovi koji se temelje na ademetioninu - tvar koja štiti stanice tijela od oštećenja, poboljšava odljevi žuči i detoksificira toksine.

Pripreme koje sadrže u svom sastavu medvjede žuči, što ubrzava proces regeneracije.

Pripravci koji u svom sastavu sadrže esencijalne fosfolipide - lipide, potičući rast i razvoj novih stanica.

Organski pripravci životinjskog podrijetla, aktivirajući procese intracelularne obnove.

U teškim oblicima hepatitisa, propisuje se protjecanje antibakterijskih lijekova kako bi se izbjegla infekcija. Za liječenje alkoholnog hepatitisa u bilo kojoj fazi, važne su aktivnosti detoksikacija, koje uključuju ubrizgavanje specijalno odabranih lijekova.

Operativno liječenje

Operativno liječenje podrazumijeva transplantaciju jetre. Takva operacija je rijetka i skupo. Takva intervencija se koristi kada pacijent ima posljednju fazu zatajenja jetre.

Transplantacija, provedena u Njemačkoj, koštat će pacijenta oko 200 tisuća eura. Cijene medicinskih usluga u ovoj zemlji su najviše, ali su zadovoljne stopama uspješnosti poslovanja. Drugo mjesto u pogledu kvalitete pruženih transplantacijskih usluga je izraelske klinike, u kojima će operacija koštati oko 160 tisuća eura. Možete se prijaviti i na tursku kliniku - njegove usluge koštat će oko 100 tisuća eura. U Rusiji postoje kvote za slobodne operacije na račun saveznog proračuna - sve detalje treba priznati u javnim medicinskim ustanovama.

Složenost ove metode liječenja nije samo u visokim troškovima, već iu problemima pretraživanja donatora. Oni mogu postati osoba koja ima odlično tjelesno i duševno zdravlje. Bolje je ako je to rođak. Tijekom operacije, donator uzima 60% organa, koji se zatim regenerira do svoje izvorne veličine.

Nakon transplantacije slijedi dugi period oporavka, tijekom kojeg će pacijent biti prisiljen uzeti imunosupresante, tako da se nova jetra može ukorijeniti.

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa je jedini način da se izbjegne dugotrajni tretman i povezane s tim poteškoćama. Prije svega, to podrazumijeva odbijanje redovnog konzumiranja pića sadržanih u etanolu.

Što je dopušteni dnevni unos čistog etanola? Za žene taj indikator iznosi 20 g, kod muškaraca prag je nešto veći - 40 g. Izračuni moraju biti izrađeni na temelju činjenice da 1 ml alkohola sadrži oko 0,79 g etanola.

Najbolje rješenje za ljude koji žele održati svoje zdravlje jest potpuno odustati od alkohola.

Razvija alkoholni hepatitis ili nije osoba koja povremeno konzumira alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: volumen pića piti, lifestyle, nasljedstvo, prehrana, itd U svakom slučaju, nije vrijedno rizika: ako nemate snage za poraz ovisnosti o alkoholu, potrebno je konzultirati stručnjake i započeti složenu obradu u pravodobno.

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist

Alkoholni hepatitis: kako prepoznati i izliječiti patologiju

Sustavno i produljeno korištenje alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojavu alkoholnog hepatitisa. Patologija se polako razvija i često dugo ostaje neprimjetljiva, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvijanja bolesti ovisi o broju i pravilnosti pijenja alkoholnih pića bilo koje snage.

Posebni enzimi jetre razgrađuju alkohol, u toku je otrovni toksični acetaldehid, koji utječe na jetrene stanice (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njegovih stanica.

Razvoj bolesti je duga, najčešće se pojavljuju prvi znakovi nakon 5-7 godina redovne zlouporabe alkoholnih pića.

Alkoholni hepatitis naziva se upala jetre koja se javlja kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola

Razvoj ove patologije više su pogođene ženama nego muškarcima, jer njihovo tijelo sadrži manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

  1. Uporni. Za ovaj oblik bolesti karakterizira nedostatak svijetlih simptoma. Osoba ne može pogoditi postojanje problema. Povremeno je uznemiren zbog gravitacije u pravom hipohondrijumu, blage mučnine i osjećaja nelagode u trbuhu, gušenja. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih testova. Pravovremena dijagnoza i liječenje, dijeta, odbijanje pijenja alkohola pomažu riješiti problem. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
  2. Progresivni. Često prethodi ciroza jetre. Zdravlje pacijenata u ovom slučaju značajno se pogoršava, stanice tijela su uništene i propadne. U ovoj fazi, bolest se manifestira kao povraćanje, poremećaji stolice, vrućica, žutica, bol u jetri. U nedostatku liječenja moguće je smrtonosni ishod akutne hepatičke insuficijencije.

Alkoholna upala jetre je akutna i kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti se odjednom pojavljuju nakon pijenja. Stanje zdravlja pogoršava, pacijent gubi apetit, mučninu i povraćanje, intenzivnu bol u desnom gornjem kvadrantu, koža postaje žuta, pojavi se svrbež. Može doći do groznice.

Kršenje jetre dovodi do promjene metabolizma bilirubina, zbog čega je urin obojen u mraku, a izmet postaje lagan. Pacijent je povećan jetra i slezena. Akutna faza traje 3-5 tjedana, ovisno o količini konzumiranog alkohola.

Po prirodi curenja postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

  1. Latentna. Opasno je jer ima asimptomatski tečaj. Moguće je otkriti problem samo na pregledu.
  2. Ikteričan. Najčešća vrsta, koju karakterizira stjecanje žućkaste nijanse kože, bol u jetri, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
  3. Kolestatska. U bolesnika, uz specifičnu boju kože, dolazi do teških svrbeža, razvija se intoksikacija, urin se zatamnjuje, izmet postaje lagan.
  4. Munjevit. Brzo progresivni oblik bolesti, što može rezultirati kobnim ishodom. Karakterizira ga oštro pogoršanje stanja, povišena temperatura, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, teška bol u desnom gornjem kvadrantu.

U teškom tijeku, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti pacijenta.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizira produljeni tijek i umjereno izražene kliničke manifestacije. Pacijent može osjetiti malu slabost, umor, smanjeni apetit, povremeno muče mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijent je uznemiren hodom, bolno u trbuhu.

Glavni simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa - pojavom pauk vene na koži, problemi sa spavanjem, grimizne problema hlad lice u seksualnoj sferi.

U kroničnom tijeku, patologija često završava kobnim ishodom jer nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Uzroci razvoja

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njegovog razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja, individualnim karakteristikama organizma.

Sigurno za mušku tjelesnu dozu je 40 grama alkohola dnevno, za žene - 20 g.

Rizik od alkoholnog hepatitisa raste s:

  • jednokratno korištenje velikih doza alkohola;
  • svakodnevno ponavljanje alkohola;
  • dugotrajno zlostavljanje alkohola;
  • nasljedna predispozicija;
  • iracionalnu i neuravnoteženu prehranu;
  • infekcije hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija tijekom nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su manifestacijama drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine. Kasnije, drugi se pridruže:

  • osjećaj nelagode, bol u jetri;
  • žmirkati gorčinu;
  • mučninu i povraćanje.
  • poremećaji stolice nakon konzumacije alkohola ili masne hrane;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • anemija.

Uz daljnje napredovanje bolesti, koža i sluznice žute, postoji jaka svrbeža, izmet izblijedi i tamni urin, jetra povećava volumen.

Uznemirujući znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjerne nakupljanja tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave simptoma osoba može živjeti ne više od 3-5 godina u slučaju da ne odbije uporabu alkoholnih pića.

dijagnostika

Dijagnoza je otežana činjenicom da u početnoj fazi patologije nema konkretne manifestacije, tako da je njegova prisutnost može se sumnja da tek nakon laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi postoji li osoba ovisnost o alkoholu, a glavni kriteriji su:

  • korištenje velikih doza alkoholnih pića. Istodobno, osoba ne može sigurno reći koliko dana pije;
  • psihološka ovisnost o alkoholu. Bolesnik neprestano razmišlja o pijanju, ne može kontrolirati količinu pijanstva, konzumira alkohol, unatoč svijesti o njegovu problemu;
  • simptom apstinencije, koji se zaustavlja (eliminira) samo jednim drugim unosom alkohola.

Također, stručnjaci na umu prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost pauk vene, žutilo kože, drhtanje udova, mišića atrofiju ramenog obruča, dlana i fibromijalgijom.

Osoba koja pate od alkoholičke ovisnosti razvija karakterističan icterus kože i sclera očiju

Nakon intervjuiranja i ispitivanja pacijenta, liječnik usmjerava pacijenta na dodatne studije:

  • opći test krvi. Kod alkoholnog hepatitisa smanjit će se razina hemoglobina i povećati broj leukocita;
  • analiza urina. Bolest je karakterizirana alkalnom reakcijom urina, tragom proteina u njemu;
  • koagulacije. Omogućuje vam da procijenite zgrušavanje krvi;
  • lipidograma. Potrebno je otkriti razinu kolesterola;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Istraživanje vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascites;
  • biokemijsko ispitivanje krvi. Pomaže u otkrivanju li se jetra suočava s njegovim radom. U nazočnosti bolesti dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i jetrenih enzima AlAT i AsAT;
  • biopsija jetre. Tijekom studije, mikroskopski fragment tkiva jetre se ekstrahira i ispituje, kako bi se otkrili žarići upale ili nekroze;

Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog uređaja.

  • spiralna računalna tomografija. Takvo istraživanje je neophodno kako bi se dobila jasna slika organa pod istragom.
  • liječenje

    Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Da bi se postigao maksimalni učinak, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​prehranu, lijekove. U najtežim slučajevima, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

    Liječnička terapija

    Hepatoprotectors se koriste za liječenje alkoholnog hepatitisa. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju regeneraciju jetrenih stanica, vraćaju svoje funkcije i osiguravaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije trebao bi trajati barem mjesec dana, au nekim se slučajevima preporuča da se hepatoprotektivni lijekovi uzimaju u roku od dva do tri mjeseca. Pacijent također treba multivitaminske komplekse, jer kao rezultat bolesti, funkcija apsorpcije raznih hranjivih tvari je smanjena.

    U akutnoj fazi bolesti, propisana je terapija detoksikacijom, uvođenje otopina za supstituciju plazme, korekcija elektrolitnih poremećaja. U teškim slučajevima, možda ćete trebati koristiti glukokortikosteroide, antibakterijske lijekove.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa

    Uzroci alkoholnog hepatitisa

    Alkoholni hepatitis - akutnog ili kroničnog potencijalno progresivnog degenerativno-upalnog oštećenja jetre uzrokovanog alkoholom i koji u velikom broju slučajeva može rasti u cirozi jetre. Dvije vrste alkoholnog hepatitisa - akutne i kronične - imaju posebne karakteristike.

    Akutni alkoholni hepatitis (alkoholna steatoneekroza, sklerozirana nekroza jetre hialina, toksični hepatitis, akutni zatajenje jetre alkoholičara) često predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Među razlozima pojavljivanja alkoholnog hepatitisa ovog oblika - zlouporabu alkohola više od 5 godina, to jest kroničnog alkoholizma. Postoji i neka uključenost genetskih čimbenika u formiranje patologije. Bez obzira na prethodnu oštećenja jetre, akutni alkoholni hepatitis ima određene histološke manifestacije. Strukturne promjene jetre podijeljene su u obvezno i ​​neobavezno za alkoholni hepatitis:

    • obavezno morfološke osobine - perivenulyarnoe poraz hepatociti očituje balon distrofija i nekroze, prisutnost Mallory stanica, infiltracijom leukocita i pericelularno fibrozu;
    • proizvoljnog morfološkog znakovi - masna jetra, div mitohondrija, acidophilic tele oxyphilous hepatocite, fibroza, jetrena vene, žuči i proliferacije kolestaza.

    Za akutni alkoholni hepatitis karakterizira periveneularna lezija hepatocita ili oštećenje treće zone (mikrokružna periferija) hepatskih acina Rappoport. Promatrane i smanjenje u normalnim uvjetima napetosti kisika u smjeru od jetrene arterije i portalne vene, vene na jetre tijekom metabolizma pada alkohola nadalje, međutim perivenulyarnaya hipoksija potiče hepatocelularnog nekroze. Nekroza stanica jetre otkrivena je uglavnom u središtu jetrenih heksagonalnih lobula. Balastnu distrofiju hepatocita karakterizira oticanje pojedinih hepatocita s povećanjem njihove veličine, pojašnjenjem citoplazme i kariopiknosom.

    Akutni alkoholni hepatitis često se javlja kod osoba u dobi od 25 do 35 godina nakon teške borbe protiv 10-godišnjeg i duže alkohola. Međutim, dobni raspon može varirati od 25 do 70 godina. Od simptoma, osobito su popularni:

    • akutni napad s naglim napadom sindroma boli (produljena bol u pravom hipohondriumu ili epigastričnom području, obično samo djelomično smanjuje uvođenje analgetika),
    • brzi razvoj žutice (obično bez pruritusa, često blage),
    • dispeptički sindrom,
    • oštra slabost,
    • anoreksija (često i prije pojave žutica)
    • mučninu i povraćanje,
    • proljev,
    • gubitak težine.
    • ponekad u 40% bolesnika postoji remitantna ili trajna groznica.

    Latentna varijanta alkoholnog hepatitisa prolazi asimptomatski ili s neurednim dispepsijskim poremećajima, bez žutice i izraženim odstupanjima funkcije jetre. Bolest se manifestira hepatomegalijom, anemijom ili perzistentnom leukocitozom. Najčešći razlog za temeljitu analizu jetre i funkcionalnih studija su polineuropatija, kardiomiopatija, pankreatitis.

    Kronični alkoholni hepatitis podijeljen je na kronični uporni hepatitis i CAG, koji predstavljaju pojedinačne faze progresije akutnog alkoholnog hepatitisa.

    Ireverzibilne promjene u jetri mogu postojati bez progresivne fibroze i prijelaza na cirozu 5-10 godina unatoč upotrebi alkoholnih pića. Za ovaj oblik hepatitisa, inherentna je varijabilnost kliničkih simptoma. Primjećuju se sljedeće:

    • anoreksija,
    • bol u trbuhu,
    • podrigivanje,
    • blagi porast jetre,
    • zbijanje jetre.

    Kliničke manifestacije XAG su izraženije i redovitije nego kod kroničnog upornog hepatitisa. Žutica je uobičajena; jetra je povećana ili mala (s razvojem ciroze), gusta. Funkcionalni parametri se obično mijenjaju, visoka aktivnost y-glutamil-transpcptidaze, povećana razina IgA u serumu.

    Kod trajnog hepatitisa, aktivnost glutamat dehidrogenaze i gama-glutamil transpeptidaze se ne poboljšava jako. Kronični alkoholni hepatitis, prema histološkoj studiji, ima sliku alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s aktivnom fibrozenom. Uz značajnu fibrozu u trećoj zoni lobula, zabilježena je nekroza sklerozirajuće hialine. Nakon 3-5 mjeseci apstinencije morfološke promjene podsjećaju na sliku kroničnog aktivnog alkoholnog hepatitisa. Karakterističan je napredak procesa, koji se u nekim slučajevima promatra i pri prestanku potrošnje alkoholnih pića, jer se autoimuna destruktivna reakcija i dalje razvija.

    Kako liječiti alkoholni hepatitis?

    Liječenje alkoholnog hepatitisa u svojoj biti nužno je ukloniti alkoholizam, a zatim se potpuno suzdržati od pijenja alkohola. Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa izvodi se u bolnici uz pružanje pune prehrane (3000 kal) bogato bjelančevinama (1-1,5 g / kg), u odsutnosti encefalopatije.

    Možda će vam biti potrebna terapija za detoksikaciju - 5% otopina glukoze s vitaminima i elektrolitima (10% -tna otopina kalcijevog glukonata, 3% otopina kalij klorida); gemodez (200-300 ml 2-3 puta tjedno).

    Kada je eksprimiran probavnih sindroma, ali u odsutnosti hepatične encefalopatije odgovarajuće dodjeljivanje smjesa aminokiselinskih (travazol, alvezin a drugi s visokim sadržajem aminokiselina) u kombinaciji sa multivitamina.

    Naznačeno je liječenje esencijalnim fosfolipidima, čiji je tok pojedinačno uzevši u obzir specifičnosti tijeka hepatitisa u određenom slučaju.

    U nazočnosti sindroma kolestaza u bolesnika s alkoholnim bolestima jetre, indicirana je upotreba heptraena. U bolesnika s groznicom neophodno je izuzeti zarazni fokus. Uz održavanje visoke tjelesne temperature tijekom 3-4 dana propisane polusintetičke antibiotika širokog spektra (ampicilin, ampioks, tseporin, kefzol, tsefamezin).

    Kortikosteroidi se koriste naročito teških oblika akutnog alkoholnog hepatitisa s teškim hepatocelularnog insuficijencije i daleko igru ​​znakove ciroze jetre, što je označeno povećanje razine bilirubina veća od 10 puta i brz elongacije protrombinskog vremena. Dodijelite 3-4 tjedna tečaja na početnoj dozi koja odgovara 32 mg metipreda.

    Imenovanje glukokortikosteroida kontraindicirano je u prisutnosti infekcije, dijabetesa, pankreatitisa, hepatocelularnog karcinoma.

    U liječenju alkoholne ciroze koriste se ponovljeni Essentiale i antioksidativni lijekovi. Najvažnije prevencije i liječenje komplikacija (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija).

    Ursodeoksikolna kiselina (UDCA) se koristi u svim oblicima alkoholne bolesti jetre. Njegov pozitivni klinički i biokemijski učinak povezan je s njegovim inherentnim imunomodulatornim učinkom i antikolestatskim učinkom. U posebnim studijama pokazano je antifibrogeno i protuupalno djelovanje kolhicina. Dodatno kontrolirano ispitivanje učinka na opstanak bolesnika s teškim oblicima lijekova kao što su eterična ulja, propiltiouracil, heptral.

    Smrtnost kod alkoholnog hepatitisa procjenjuje se na 10-30%. Prognozno nepovoljni simptomi povezani s visokom smrtnošću su encefalopatija, zatajenje bubrega i produljenje vremena protrombina za više od 50% kontrolnih vrijednosti. Nepovoljna prognoza je relapsa akutnog alkoholnog hepatitisa na pozadini formirane ciroze jetre. Od komplikacija koje dovode do smrti imaju veću vjerojatnost da razviju jetre koma (55,8%), krvarenje iz raširile proširenih vena i erozija probavnog trakta (30,8%), hepatorenalnog sindrom (27,8%), infektivne komplikacije (14, 9%).

    Prognoza je mnogo bolja s latentnim oblikom akutnog alkoholnog hepatitisa.

    Slaba dugoročna prognoza akutnog alkoholnog hepatitisa povezana je s visokom učestalošću njegovog prelaska u cirozu jetre.

    Kompletan oporavak je moguć samo u slučaju prekida uporabe alkohola, ali apstinencija u brojnim slučajevima ne znači potpuno isključiti razvoj ciroze.

    Koje bolesti se mogu povezati

    Alkoholni hepatitis često se kombinira s distrofijom masnih jetrica, alkoholnom fibrozom i cirozom.

    Alkohol i hepatička encefalopatija mogu dovesti do mentalnih poremećaja. Razvija se često ascites, koji s teškom fibrozom i centralnom venskom opstrukcijom mogu biti otporni na diuretik terapiju. Često su prisutne bakterijske infekcije: upala pluća, pijelonefritis, aktivna plućna tuberkuloza, sepsa. Pojedinačni slučajevi peritonitis i apsces pluća su mogući.

    Uzrok smrti može biti anoreksija, ascite, zatajenje bubrega, encefalopatija, hepatička koma. Nekoliko tjedana od takvog patologije ili njihove kombinacije može dovesti do smrti.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa kod kuće

    Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici, a kronični oblici bolesti uključuju pražnjenje pacijenta iz medicinskog ustanova i nastavak liječenja kod kuće nakon temeljitog dijagnosticiranja i propisivanja liječenja.

    To zahtijeva potpuno odbijanje piti alkoholna pića, pridržavanje full-fledged, protein-bogata prehrana.

    Koji lijekovi liječiti alkoholni hepatitis?

    Kombinacija lijekova određuje se pojedinačno. To mogu biti, na primjer, slijedeći lijekovi:

    • Essentiale - intravenozno 5-10 ml u 5% -tnoj otopini glukoze ili intravenozno (500-1000 mg) injekcija 10-14 u kombinaciji s oralnom primjenom u dozi od 6 kapsule dnevno za prvih 1-2 mjeseci, a zatim na 3 -4 kapsula 3-6 mjeseci;
    • heptral - u dozi od 10 ml (800 mg) intravenozno, nakon čega slijedi prelazak u kapsule u dozi od 800-1600 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna;
    • Ampicilin - 2-5 g / dan intramuskularno;
    • kefzol - 2-5 g / dan intramuskularno;
    • kolhicina - 3 mg / dan (tablica 1 ujutro i 2 tablete uvečer) prvog dana liječenja, 2 mg dnevno (1 stolno jutro i navečer) 2. i 3. dana, 1 stol, u četvrtim i narednim danima.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa popularnim metodama

    Korištenje narodnih lijekova liječenje alkoholnog hepatitisa obično ne pokazuje značajan pozitivan učinak.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće

    Razvoj alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće vrlo je nepoželjan. Kao posljedica kroničnog alkoholizma, ta se bolest rijetko kombinira s trudnoćom, a ako se to dogodi, nije u dobrom slojevima stanovništva. Zbog alkoholizma, što dovodi do alkoholnog hepatitisa, u tijelu žene vrlo je nepovoljno za razvoj procesa trudnoće. Pitanje o mogućnostima očuvanja trudnoće, liječenju alkoholizma i njegovih posljedica rješava se pojedinačno.

    Koji liječnici trebaju odgovoriti ako imate alkoholni hepatitis?

    Dijagnoza akutnog alkoholnog hepatitisa može se pretpostaviti na temelju kliničkih podataka, ali se može pouzdano utvrditi u skladu s biopsijskim podacima. Sustavna uporaba bolesnika s alkoholom često mora postaviti tražeći od rođaka i prijatelja. U obzir se prihvaćaju:

    • izgled,
    • ponašanja osobnosti,
    • neurološke promjene,
    • visceralne promjene karakteristične za alkoholizam.

    Najčešći su tremor ruku, kapaka, jezika, facies alcoholica, venske mnoštvo očne jabučice, polineuropatije, Dupuytrenove kontrakture. Prisutnost žutice, vrućice, bolne povećane jetre, leukocitoze kod pacijenata omogućava sumnju na akutni alkoholni hepatitis sa dovoljnim stupnjem točnosti.

    U objektivnoj inspekciji najkarakterističnije su hepatomegalija, žutica i groznica. Jetra se povećava gotovo u svim pacijentima, češće se zbije, glatkom površinom, bolno. Za razliku od akutnog kolecistitisa, bol je difuzna, a ne lokalna. Moguća splenomegalija, telangiectasi kože, palmarna eritema, asterix (treperenje ruku).

    Oštar porast razine bilirubina, kolesterola, gama-glutamil-transpcptidaze opažen je uz lagano povećanje aktivnosti serumskih aminotransferaza. Broj bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom označen sindrom, teško razlikovati od akutne kolangitisa ili žuticu - kombinacija groznica, bol u gornjem desnom kvadrantu, označen leukocitozu, značajan porast aktivnosti alkalne fosfataze.

    Bolesnici s akutnom alkoholnog hepatitisa su u teškom stanju, u većini slučajeva su otkrili žutica, sadržaj bilirubina u serumu u stalnom je porastu, produljio protrombinsko vrijeme, smanjuje razinu albumina seruma. Anoreksija, mučnina, ascites, zatajenje bubrega, encefalopatija, komplikacija jetre dovršavaju tijek bolesti i za nekoliko tjedana dovode do smrti.

    Gotovo uvijek postoji leukocitoza s povećanjem broja neutrofila, stab-shift, povećanjem ESR. U nekim slučajevima leukocitoza ima karakter leukemoidne reakcije. Vrućica, leukocitoza i visok ESR neizravni su znak nekroze jetre. U 50-75% bolesnika s alkoholnim hepatitisom otkriva se makrocitna ili hemolitička anemija. Broj trombocita u većini pacijenata je normalan, u 30-35% je povećan ili smanjen.

    Dijagnostička vrijednost značajno smanjuje aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze protiv apstinencije. Novi markeri intoksikacije alkoholom je bezuglevodisty (desializirovanny) transferina u serumu, koja je spoj acetaldehid s transferin se detektirati u korištenju od 60 grama ili više etanola dnevno tijekom 1 tjedna.

    U fazi rekonvalescencije, moguće je povećanje ACAT aktivnosti, vjerojatno zbog poboljšanja sinteze funkcije jetre. Značajan dio bolesnika ima hipoalbuminemiju, ali timolski test, za razliku od GPV, obično je nepromijenjen. Ozbiljnost oštećenja jetre povezana je s stupnjem smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

    Laparoskopija pokazuje promjene u strukturi jetre - to je gusta, svjetlo smeđa s crvenkastim "rakovima", često s krovnim zarezima. Kriteriji za pouzdanu dijagnozu su podaci o biopsiji jetre, rezultati će biti dokazani:

    • alkoholnog hialina u središnjem dijelu jetrenog režnja,
    • koagulacijsku nekrozu hepatocita s infiltratima iz polimorfonuklearnih leukocita,
    • centrolobularna fibroza, obično (ali ne uvijek) u kombinaciji sa steatosisom.

    Kronični uporni hepatitis prema biopsiji jetre ima karakteristične manifestacije alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s umjerenom pericelularnom i subvencioniranom fibrozom u trećoj zoni acinog hepatičnog režnja. U nekim su slučajevima prošireni portali i promatrana je portalna fibroza.

    Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje

    Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

    Što je alkoholni hepatitis

    1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

    Alkoholni hepatitis - simptomi

    Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

    1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
    2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

    Znakovi alkoholnog hepatitisa

    Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

    Akutni alkoholni hepatitis

    OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

    1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
    2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
    3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
    4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

    Kronični alkoholni hepatitis

    Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

    • primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
    • znakovi apstinencije;
    • povećati dozu alkohola.

    Kako prepoznati hepatitis u kući

    Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

    Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

    • povišeni tlak;
    • opijenost tijela;
    • hipertenzija, varikozne vene;
    • žutica, ciroza.

    Je toksični hepatitis

    Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

    Kako liječiti alkoholni hepatitis

    Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

    • detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
    • posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
    • energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
    • kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
    • intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
    • korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
    • korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
    • uklanjanje faktora etiologije;
    • primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

    Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

    Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

    • smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
    • pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
    • ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

    Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

    U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

    • odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
    • zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
    • Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
    • nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
    • kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
    • proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
    • uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
    • korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
    • hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

    Video: kako toksični hepatitis manifestira

    Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

    Top