Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Alveolarna jetrena ehinokokoza
2 Giardia
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
3 Proizvodi
Kako se uzima biopsija jetre?
Glavni // Steatoza

Je li moguće liječiti alkoholnu cirozu jetre i koji su njezini glavni simptomi i faze?


Epidemija alkoholizma u modernom društvu dugo je proučavala stručnjaci jer problem uništava ljudsko tijelo iznutra i dovodi do nepovratnih posljedica. Jedna od sorti takvih posljedica je upravo alkoholna ciroza jetre bolesti, kada patologija do kraja više nije izliječena.

Ali još uvijek ova bolest nije presuda! Ako pogledate koliko ljudi živi s takvom bolesti, postaje jasno da su na stalnoj medicinskoj podršci, podvrgavaju se redovitim terapijskim postupcima. Piju određene lijekove kao cjeline, sjednu na posebnu prehranu kako bi se jetra radila bez nepotrebnog naprezanja.

Alkoholna ciroza jetre - statistika i koncept

Koncept alkoholne ciroze nije jedini. To je stanje pacijenta se također zove „alkoholna bolest jetre” (skraćeno - ABP), koji karakterizira uništavanje jetrenog tkiva, djeluje ispravno zbog stalne izloženosti na njega etanol, modernog alkohola sadržanog u tekućoj alkohola. U medicinskoj referenca, označni ICD-10, kao što je bolest je razvrstan od posebnog koda - 7 oznake sljedeće korake poraz organa jetre etil alkohol (70):

  • Do 70.0 - masnih degeneracija;
  • K 10.1 - upaljena tkiva;
  • Do 70.2 - vlaknastim tkivima, sklerozom jetre ili fibrozom alkoholne jetre;
  • Do 70.3 - ciroza;
  • Do 70,4 - nedostatnost.

Statistika studija međunarodne organizacije zdravstvene organizacije WHO primjećuje učestalost fenomena kao što je alkoholna ciroza jetre s identifikacijom (kod ICD 10-7) u skupinama - muškarcima, ženama. Rezultati pokazuju sljedeće statističke podatke:

  1. Od svih pijanica, 25% kroničnih alkoholičara podložni su oštećenju jetre.
  2. Najčešće su pogođeni muškarci u dobi od 45,7 godina i žene u dobi od 52 godine.
  3. Među svim bolesnicima s cirozom, identificirano je samo 20% žena, ostali su muškarci.
  4. Trajanje destruktivne konzumacije alkohola za jetru je od 10 do 14,7 godina.
  5. Među kroničnim alkoholičarima, ciroza je prosječno 30% ljudi.
  6. Ako pijete s respitima (3-4 puta tjedno za piće), stopa bolesnika s cirozom smanjuje se za 25%.

Iznenađujuće, ako uzmete sve alkoholičare, čak i one koji nisu kronični, onda u 30% slučajeva nema oštećenja jetre. Stručnjaci tvrde da je to izravno povezano s jakim imunitetom takvih ljudi.
Zanimljiva činjenica! Stanovnici Azije Mongoloid tipa ne mogu ni živjeti do uništenja jetre zbog činjenice da imaju kongenitalnu insuficijenciju određenog enzima proizvedenog jetrom - ADH i ATSDG. Pijenje previše alkohola, azijati odmah doživljavaju snažan udarac živčanom i kardiovaskularnom sustavu, od kojeg većina njih umire. U ovom slučaju, jetra jednostavno nema vremena za raspad.

Glavni uzroci patologije

Pod stalnim utjecajem alkohola, jetra više ne može obavljati svoju zadaću - neutralizirajući toksine uvedene u tijelo. U isto vrijeme, sinteza proteina je poremećena, krv počinje ugrušati u pacijenta loše. Uzroci koji uzrokuju cirozu jetre su sljedeći:

  1. Korištenje jakih napitaka u dozi većoj od 40 grama. alkohol po danu za muškarce i 20 g. za žene.
  2. Prekomjerna težina i zloupotreba alkohola.
  3. Hepatitis C i alkoholizam.
  4. Zagušenost žučnih kanala, njihovo sužavanje i ljubav prema piću.
  5. Prisutnost parazita u crijevima i pijanstvo.

Na mnoge načine, alkoholizam je glavni i ključni uzrok bolesti, ali uništavanje jetre također može izazvati virusnu ili parazitsku patogenu komponentu. Stoga, u studiji koja će obratiti pozornost na liječnika bit će za sve bolesti koje pacijent ima.

Za koje je simptome

Kako bi se utvrdili simptomi alkoholične ciroze jetre, mogu se nalaziti na sljedećim osnovama:

  1. Veliki zaobljeni trbuh, kada se već na posljednjoj fazi nakuplja u patogenoj tekućini abdominalne šupljine.
  2. Gorčina u jutarnjim satima u ustima.
  3. A trbuh pokazuje povećane vene.
  4. Dlanovi postaju crveni.
  5. Plaketa je bijela zelena boja u jeziku.
  6. Može biti velik crvenilo, mjesta na rukama, ramenima, tijelu tijela.
  7. Gubitak erekcije kod muškaraca.
  8. Ćelavost.
  9. Znakovi žutice.
  10. Pogoršanje pamćenja, pozornost.
  11. Visoka tjelesna temperatura.
  12. kapilare na licu mogu se povećati.

Ovo nije kompletna klinička slika, postoje mnoge druge manifestacije koje utječu na susjedne organe koji uzrokuju specifične sindrome (na primjer, može se pojaviti povećanje slezene ili proširenje pupčane vene). Osim toga, opaženi su uobičajeni bolni uvjeti, kao što su: slabost, nesanica, osjećaj težine, bol u trbuhu, njen vrh, kao i oštar pad težine i pogoršanje apetita.

Dijagnoza bolesti i njene etape razvoja

Dijagnoza se provodi pomoću instrumentalne (parcijalne) metode i analizom biokemijskih materijala. U svim fazama (ili stadijima) razvoja bolesti, 3:

  1. Jednostavno. Samo liječnik može otkriti povećanje jetre, pacijent ne osjeća ništa, nema bolova.
  2. Prosječni. Manifestacije bolesti bez ozbiljnih komplikacija.
  3. Teški. Postoji koma organa, ponekad i onkologija, kao i poremećaji drugih organa koji prate ovu bolest (na primjer, upala pluća, varikozne vene).

Krvni testovi pokazuju u ranoj fazi da se enzimi jetre i žučni pigmenti (billirubin) povećavaju kvantitativno, a protein proteina albumina postupno se smanjuje. Ukupno se koriste 4 osnovne dijagnostičke metode:

Zahvaljujući instrumentalnim metodama dijagnoze, alkoholna ciroza posljednje faze može se otkriti pomoću ultrazvuka, bilo CT ili MRI. Međutim, kada je stanje zanemareno, oboljela jetra je tako povećana da se može odrediti čak i uz vizualno i taktilno ispitivanje pacijenta. Najtočnije dijagnoze su dobivene od biopsije jetre.

Koje vrste liječenja nude lijek?

Ne samo da se neki lijekovi mogu propisati pacijentu s cirozom jetre, već i drugim postupcima i pristupima životnom stilu. Čim liječnik dijagnosticira, pacijentu će se ponuditi:

  1. Odbijanje alkohola općenito.
  2. Posebna prehrana.
  3. Prijam biljnih lijekova s ​​funkcijom hepatoprotekcije.
  4. Koristite redovito čišćenje tijela od otrovnih tvari.
  5. Ulazak specijalnih lijekova koji uklanjaju upalni proces - suzbijanje enzima, glukokortikoida.
  6. Prisilno uvođenje albumina i drugih komponenti koje nedostaju u tijelu.
  7. Obavezna potrošnja vitamina i minerala.
  8. Operacija presađivanja jetre.

Hepatoprotectors pomažu normalno funkcionirati u onim dijelovima jetre koji još nisu bili pogođeni procesom propadanja tkiva. Uzimanje Ademetionina, pacijent može dobiti reljef u 2-3 tjedna, jer će jetra biti poboljšana, toksini se brzo uklanjaju iz tijela zahvaljujući ovom lijeku.

Kako mogu liječiti bolest narodnim lijekovima?

Ako je potrebno liječenje alkoholne ciroze jetre s narodnim lijekovima, to je najvjerojatnije, na preporuku liječnika koji smatra da je ta komponenta terapije važna. Stručnjaci u stvari otkrivaju da neke biljne zavjese, tinkture i ekstrakti mogu poboljšati liječenje lijekova. Posebna se pozornost posvećuje:

  • sjeme mlijeka čička;
  • suhe lišće koprive, jagode, mente ili matičnjaka;
  • suhe kukuruzne stigme (uzmite s oprezom u slučaju pogoršanja);
  • kamilice, smilje, maslačak;
  • meso za izlučivanje ili artičoke;
  • čajevi na cikorije;
  • biljnih čajeva s medom.

Sve te varijante lijekova danas je lako kupiti u ljekarnama. Također, nekonvencionalna medicina preporučuje prebacivanje na prirodne sokove, ali ne i kupljene, ali svježe pripremljene domove. Repu, bundeva ili sok od mrkve pomaže vrlo dobro.

Koja bi dijeta trebala odabrati?

Uz cirozu jetre zbog prekomjernog udjela etanola, svi liječnici preporučuju da odmah odbijaju uzimati jaka pića i odlaziti na dijetni broj 5, a do kraja života. Ova dijeta je karakteristična:

  • odbijanje masne hrane;
  • isključivanje začinjenih jela;
  • prženje proizvoda samo uz naknadnu obradu pomoću pare;
  • potpuno odbijanje pušenih proizvoda i marinada;
  • pažljiva uporaba šećera;
  • olakšavajući prehranu smanjivanjem količine ugljikohidrata.

Čaj, kava i slatki sodas morat će prestati konzumirati. Možete otići na biljke ili komade od suhog ili svježeg voća, bobica, pa čak i povrća.

5 osnovnih preventivnih mjera

Među brojnim čimbenicima koji utječu na jetru, posebnu pažnju treba posvetiti normalnoj dozi konzumiranog alkohola i normi, što se podrazumijeva kao "redovita uporaba", što može dovesti do razgradnje jetre. Cirrogenska doza:

  • za muškarce - 80 ml;
  • za žene - 40 ml.

Ako je doza prevedena na praktičniji jezik, ispada da se jetra raspada svakodnevno:

  • čašu votke za muškarce;
  • 1 boca vina (suha);
  • 2 boce suvremenog piva.

Istodobno, što dulje ostane u razdobljima konzumacije alkohola, to je duže godine, a stabilniji je otpor prema alkoholičkoj opijenosti. Pijano tijekom godina postaje teže, potrebno je popiti još jaka pića, od kojih je udarac na jetru još destruktivan i ubrzan. Za one koji misle o pitanju koliko žive u posljednjoj fazi alkoholične ciroze jetre, jednostavno treba shvatiti da bolest nije potpuno izlječena, već samo podržana lijekovima i dijetama.
Da biste spriječili katastrofalno stanje zdravlja vaše jetre, možete promatrati pet osnovnih pravila prevencije:

  1. Prestanite uzimati vruće napitke na sve.
  2. Pjenušava vina zamjenjuju se domaćim vinom (po mogućnosti starim).
  3. Slijedite stroge doze, nemojte dopustiti opasnu količinu pijanstva.
  4. Nemojte preopteretiti svoje tijelo s proteinima i ugljikohidratima ("teška") hranu za noć.
  5. Pravilnost unosa alkohola u suvremenoj proizvodnji može se dopustiti ne češće nego nekoliko puta godišnje, a volumen pijan u isto vrijeme ne iznosi više od 2 čaše votke, čašu vina ili piva.

Bolje je ne piti alkohola u sintetičkoj formi i "uživo" piće (kuhano domaće pivo ili crno vino dugotrajnog starenja) da se strogo pridržavate normi - pola čaše za večerom. Bilo koje piće u kojem se vrlo malo etanola može čak smatrati korisnim za zdravlje, ako u njemu nema drugih kemikalija - konzervansa, boja i ostalih anorganskih spojeva koje je teško probaviti od jetre. Flavonoidi prirodnog podrijetla u vinu se smatraju izvrsnim antioksidansima.

Alkoholna ciroza jetre - znakovi i liječenje opasne bolesti

Zlouporaba alkohola dovodi do zdravstvenih problema i invaliditeta svih organa. Prije svega, jetra pati od alkohola, tk. ovdje se odvija obrada i cijepanje alkohola. Ako se funkcija jetre poremeti kada se stanice zaraze alkoholnim toksinima, razvija alkoholna ciroza jetre, koja godišnje uništava do 20 milijuna ljudi širom svijeta.

Alkoholna ciroza jetre očituje se najčešće nakon 10-15 godina redovitog unosa etanola

Kada postoji alkoholna ciroza

Cirroza alkohola se razvija kao rezultat prilično česte uporabe alkohola dugi niz godina (više od 10-15 godina). Prihvatljive norme konzumacije alkohola su oko 80 ml etanola za muškarce i 40 ml za žene: na primjer, dnevna norma piva za muškarce je 500 ml, za žene pivo 330 ml.

S redovitim viškom naznačenog dopuštenog doziranja u parenhima jetre razvijaju se nepovratne promjene koje dovode do formiranja distrofije jetre, a zatim i alkoholnog hepatitisa i razvoja ciroze.

Međutim, za razvoj ciroze, nije dovoljno samo prekoračiti dnevnu etanolnu normu - za početak bolesti, na nekoliko bi faktora trebalo negativno utjecati. Popratni čimbenici razvoja ciroze u alkoholizmu su:

  • Česti i dugotrajni (dugi niz godina) alkoholnih pića;
  • Nasljedna sklonost;
  • Nedostatak prehrane proteinske hrane i vitamina;
  • Zlostavljanje masne, začinjene, pušene hrane.

Obratite pažnju! Alkoholna ciroza jetre očituje se najčešće nakon 10-15 godina redovitog unosa etanola, a samo 10-20% ljudi koji imaju sklonost alkoholu.

Etanol, koji redovito ulazi u tijelo, ima toksični učinak na jetru: počinje rasti, razvija nekroza. Hepatociti jetre umiru i počinju biti zamijenjeni drugim strukturama, tj. frakcija jetre je uništena i prestaje funkcionirati. Uništavanje i zamjena više od 70% jetrenog režnja dovodi do nastanka zatajenja jetre i kasnije smrti tijela.

Faze i oblici

Ciroza jetre, uzrokovana alkoholom, klasificirana je prema morfološkoj strukturi u mješovitu, plitku čvor i grubu nodularnu vrstu. Kada se u tkivu jetre formira mali čvor (mikronodularni oblik) iste male čvoriće promjera oko 3 mm, s grubo nodularnim (makronodularnim) - čvorovi različitih oblika mogu doseći do 5 cm.

U vezi s funkcionalnim poremećajima, alkoholna ciroza se dijeli na sljedeće faze:

  1. Kompenzirano - bolest se ne pojavljuje klinički, a može se dijagnosticirati samo nakon biopsije. Prognoza pacijenata je 15-20 godina.
  2. Subkompensirani - očituju se svi simptomi zatajenja jetre, što se lako može potvrditi tijekom dijagnostičkih aktivnosti (ultrazvuk, laboratorijska istraživanja). Očekivano trajanje života projicira se od 5 do 7 godina. Postoje naznake za presađivanje jetre.
  3. Decompensirana - potpuna disfunkcija jetre (organ odbije djelovati u potpunosti), lezija pokriva cijelo tijelo. Smrtnost je vrlo visoka, a prognoza je od 1 do 3 godine.

Ovisno o stadiju i obliku bolesti, očituju se simptomi alkoholične ciroze jetre i propisano je odgovarajuće liječenje.

Karakteristični znakovi alkoholičkoga - nestašno crvena tjelesna tegoba, tremor, poremećena koordinacija pokreta, nestabilni hod

Manifestacije alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza jetre prvi se razvija prilično neprimjetno - do pet godina (i više) od početka bolesti do prvog pojavljivanja bolesti, premda su nepovratne promjene već počele u tijelu.

Obratite pažnju! Ne postoje specifični simptomi alkoholne ciroze. Udruženost poremećaja u radu jetre i alkohola pokazuju samo karakteristične manifestacije kroničnog alkoholizma i odgovarajuće anamneze.

  • Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, lako je odrediti vanjskim znakovima:
  • Na licu, koža postaje saggy i mlohav, s cyanotic vrećicama ispod očiju.
  • Na tijelu (osobito lice) postoje povećane posude, modrice.
  • Pojava pufanja (smanjena funkcija bubrega).
  • Krzneni prsti na rukama (spazam tetiva).
  • Povećana parotidna žlijezda slinovnica (simptom "hrčak").

Karakteristični znakovi alkoholičara su nezdrav crveni ten, tremor, oslabljena koordinacija pokreta, nestabilni hod.

Početni simptomi

Primijetili su se prvi znakovi alkoholne ciroze kako bi se očitovali kao simptomi dispeptičke prirode:

  • Poremećaj stolice;
  • Često trljanje;
  • Mučnina (često ujutro);
  • Smanjen apetit;
  • nadutosti;
  • Izgled težine u pravom hipokondriju.

Ozbiljnost ovih manifestacija ovisi o stupnju oštećenja alkohola na želucu i gušterači, protiv kojega se razvija pankreatitis i gastritis.

Oštećenje jetre povezan s astenovegetativnogo simptomi: umor izgledu, smanjene učinkovitosti, umor, česte glavobolje.

Kod ispitivanja pacijenta dolazi do povećanja jetre, zbijenosti, eventualno povećanja slezene. Razlike u biokemijskim analizama krvi i uzi su očite.

Znakovi dekompenzirane faze

Na početku ozbiljne (posljednje) stadije ciroze, intenziviraju se manifestacije dispeptičke i asthenovegetativne prirode.

Važno! Glavni simptom ciroze je pojava žutice koja je prikazana ikteričan boju kože, očiju bjeloočnice, urina tamnjenje i osvjetljavanjem stolici.

doći kožni simptomi alkoholna ciroza:

  • Pojava "zvijezda" vaskularne prirode koja se nalazi na stražnjoj strani glave, čela, ramena.
  • Stjecanje specifične crvene boje stopala stopala i dlanova.
  • Česte modrice i modrice.
  • Širenje vene (s ascitesom) u prednjoj trbušnoj šupljini, nazvanoj glavi meduza.

U endokrinom sustavu Također se mijenja: za muškarce smanjen erektilnu funkciju (impotencija javlja), žene - poremećen menstrualni ciklus, neplodnost razvija.

U kardiovaskularni sustav postoje znakovi zatajenja srca: povećani broj otkucaja srca, smanjeni pritisak, pojavljivanje dispneje, oticanje donjih udova.

Ovaj korak je dopunjena pojavom alkoholnom cirozom komplikacija (ascites, jetrene encefalopatije, i dr.), Koji se odlikuju svojim simptomima.

Prilikom ispitivanja pacijenta postoji povećanje jetre, njegovo zbijanje, eventualno povećanje slezene

dijagnostika

Dijagnostičke mjere, kao i naknadno liječenje alkoholne ciroze, obavljaju kirurg i gastroenterolog. Dijagnoza ne zahtjeva puno vremena: pacijent uzima krvne pretrage (opće i biokemijske), urin i izmet.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk - određuje strukturu i dimenzije jetre, prisutnost i distribuciju fibrotičkih procesa.
  • MRI i računalna dijagnostika - definira precizniju sliku patologije.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - pokazuje prisutnost constrictions ili strukturnih formacija unutar jetre.
  • Biopsija - uzimanje biomaterijala organa kroz kožu.

Dijagnoza određuje stupanj bolesti i propisuje liječenje.

Kako liječiti alkoholnu cirozu

Liječenje alkoholne ciroze jetre određuje se sljedećim metodama:

  • Puno odbijanje piti alkohol.
  • Prijam lijekova.
  • Kirurška intervencija.
  • Folk metode.
  • Usklađenost s određenom prehranom.

Sve te metode ne dovode do potpunog oporavka, ali ciroza je ipak neophodna jer terapijske mjere poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i povećavaju očekivano trajanje života.

Važno! Glavni uvjet za liječenje ciroze alkohola je potpuno odbacivanje pića sadržanih u alkoholu.

liječenje

Prijam lijekova ima za cilj održavanje funkcionalnosti jetre i uklanjanje metaboličkih poremećaja. U tu svrhu navedeni su sljedeći lijekovi:

  • Hepatoprotectors (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Pripravci ursodeoksikolne kiseline (Ursosan, Ursodez);
  • Terapija detoksifikacije.
  • Terapija vitaminom;
  • Anabolički steroidi (prema indikacijama);
  • Glukokortikoidi.

Broj lijekova i njihova doziranja određuju se pojedinačno za svaki slučaj.

Propisano je ambulantno liječenje pomoću droppera i injekcija temeljenih na metaboličkim, koenzimskim i multivitaminskim kompleksima.

Osim toga, medicinski je potrebno liječiti komplikacije ciroze - ascite, bakterijske infekcije, portalne hipertenzije itd.

Glavni uvjet za liječenje ciroze alkohola je potpuno odbacivanje pića sadržanih u alkoholu

Kirurške metode

Transplantacija jetre je jedina metoda u kojoj pacijent može živjeti dovoljno dugo da se zauvijek riješi bolesti. Međutim, potrebna je značajna količina novca za obavljanje operacije presaivanja jetre, a donator nije uvijek u stanju naći na vrijeme.

Transplantacija organa propisana je samo u slučaju potpunog pouzdanja liječnika (narkologa, terapeuta, psihologa itd.) U pacijenta, tj. u potpunom odbijanju alkohola i poštivanju zdravog načina života.

Komplikacije i prognoza

Kod alkoholne ciroze, prognoza bolesti je mnogo povoljnija nego u drugim vrstama patologije. Cirroza alkoholičara je opasnija zbog svojih komplikacija:

  • ascites;
  • Splenomegalija (proširenje slezene);
  • Hepatična encefalopatija;
  • Portal hipertenzija.

Nemoguće je precizno predvidjeti trajanje života osobe s ovom bolešću, jer ovisi o brojnim čimbenicima: imunološkom sustavu, općem stanju tijela, prisutnosti komplikacija, dobi i spolu.

Važno! Potpuno se riješiti bolest u ovom trenutku je nemoguće, osim transplantacije jetre, što je za većinu vrlo skupe i nedostupne metode. Svi lijekovi koji trenutno postoje su u stanju zaštititi preostale stanice jetre od uništenja, ali ne mogu vratiti mrtve.

Prognoza je osobito povoljna u ranim fazama otkrivanja bolesti, kada pacijent počinje primati odgovarajuće liječenje i potpuno odbija alkohol. U takvim uvjetima, više od 60% pacijenata izbjegava neposrednu smrt i živi više od 5 godina. Ako pacijent i dalje uzme alkohol, vjerojatno neće živjeti više od 3-4 godine.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza jetre - proces uništavanja hepatocita i zamjenu vezivnog fibroznog tkiva zbog dugotrajne uporabe alkoholnih pića. Očituje astenija, umor i dispeptički simptomi, povećanje žutilo jetri i koži znakove zatajenja jetre, portalnu hipertenziju, toksične encefalopatije. Za dijagnozu se obavlja biokemijski profil, ultrazvuk, CT, ERCP. Najpouzdaniji dijagnostički postupci su biopsija jetre ili elastografija. Liječenje se temelji na potpunoj apstinenciji od alkohola i zamjenu izgubljenih funkcija jetre, s nemogućnosti obnove transplantaciju jetre se izvodi.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholnom cirozom - ozbiljan bolesti koje pogađaju bolesnika s kroničnim alkoholizmom, koju karakterizira razaranje hepatocita često su kobne za nekoliko godina od početka znakova jetrene insuficijencije. Ima nepovoljniji tečaj kod žena, budući da povišena razina estrogena favorizira brže i teže oštećenje jetre. Pri prijelazu ciroze do terminalne faze, smrt se javlja unutar pola godine kod polovice pacijenata. Ako odustanete od pijenja, stanje se znatno poboljšava, ali kompletan lijek može se postići samo transplantacijom jetre. Depresija statistike pokazuje da 10 do 50% bolesnika nakon presađivanja jetrene jetre upotrebe alkohola.

Uzroci alkoholne ciroze

Mehanizam razvoja alkoholne ciroze je vrlo složen. Prema studijama iz područja gastroenterologije, ciroza pogađa samo 35% svih bolesnika s alkoholizmom. Poznato je da razvoj teške fibroze jetre zahtijeva kombinaciju nekoliko štetnih mehanizama. Dakle, čimbenici rizika za cirozu su genetska predispozicija, dugotrajna uporaba čak malih doza bilo kojeg alkohola, konzumiranje masne i začinjene hrane, nedostatak proteina i vitamina, ženski spol.

Budući da se proguta etanol obrađuje specifično u jetri, slobodni radikali nastali tijekom tog procesa najčešće utječu na ovaj organ. U tom slučaju, stanične membrane su oštećene i naknadno uništene. Kršila je strukturu vaskularnog endotela, što uzrokuje njihov spaz uz naknadnu hipoksiju jetrenog tkiva i pogoršanje oštećenja hepatocita. Svi ovi procesi potiču proizvodnju vlaknastog tkiva, koje postupno zamjenjuju mrtva područja. Jetra postupno gubi svoje funkcije, od kojih su glavne proteinske tvari, hematopoetske, detoksikacija. Ti su procesi nepovratni, dovode do invaliditeta i smrti, liječenje je moguće samo uz transplantaciju organa.

Razvrstavanje ciroze jetre alkohola

Prihvaća se podjela oblika ciroze u male čvorove, grubu čvor i mješovite oblike. Također, bolest se podijeli ozbiljnošću. Naknadna faza obično nema kliničke manifestacije, budući da jetra još uvijek može obavljati svoje funkcije, dijagnoza u ovoj fazi može se utvrditi samo biopsijom.

Subkompensirano stadij karakterizira pojava znakova zatajenja jetre i klinički i u studijama. U ovoj fazi, oštećenje jetrenog tkiva je još uvijek reverzibilno, a uz neuspjeh pijenja stanje se može normalizirati.

Dekompenzirani stadij očituje se zbog zatajenja jetre, najtežeg stanja s oštećenjem alkohola svih organa i sustava. U ovoj fazi, pacijentu može pomoći samo transplantacijom organa.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

Simptomi alkoholne ciroze ovise o stupnju bolesti. Obično, u fazi subkompensacije, ona se ne pojavljuje ni na koji način, tako da je dijagnoza rijetko napravljena u ovoj fazi. Od trenutka pojave fibroze jetrenih tkiva do pojave prvih simptoma, obično je potrebno oko pet godina. Sumnja na ciroze može biti samo uz povećanje jetre.

U stupnju subkompenzacije, razina fibroze postaje kritična za očuvanje funkcije jetre, počinje se pojaviti prva simptomatologija. Pacijent bilježi pogoršanje apetita, gubitak težine, slabost, mučninu i dispeptične manifestacije. Jetra se povećavaju.

Kada se proces dekompenzira, započinje postupno izumiranje svih funkcija jetre. Razvija se sindrom karakterističan za cirozu. Astenički sindrom obilježen je brzim umorom, ravnodušnošću, gubitkom apetita, razvojem depresije. Postupno razvija kaheksiju - ekstremni stupanj iscrpljenosti. Postoji arterijska hipotenzija s tahikardijom. Karakteristično crvenilo nosa, obraza, stopala i dlanova. Parotidne žlijezde su povećane. Kod muškaraca, postoje znakovi viška estrogena: mast taloži u predjelu trbuha i bokova, noge i ruke su vrlo tanke, povećava grudi atrofija muške spolne žlijezde, razvija neplodnost. Koža i sluznice postaju žute, često se pojavljuju modrice na koži. Prsti postaju neka vrsta bubnjara, na nokima pojavljuju se mali bijeli udarci. Pathognomonic za ovu bolest razvije Dupuytrenova kontraktura - skraćenje flexor tetive na osloncu za ruku s gubitkom motornih funkcija.

Ako ne počnete liječiti cirozu na vrijeme, gubitak funkcije jetre dovodi do teških komplikacija i nepovratnih promjena u tijelu. Postoje proširene vene jednjaka i rektuma, često se javlja krvarenje od promijenjenih vena, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja.

Postoje znakovi portalne hipertenzije (povećani pritisak u portalnoj veni). U abdominalnoj šupljini nastaje izljev (ascites). Trbuh povećava veličinu, jasno prati vensku mrežu u obliku glave meduza. U budućnosti, ovaj izljev može postati upaljen (zbog smanjenja imuniteta), a peritonitis se razvija. Značajno povećava jetru.

U kasnijim fazama se javlja hepatična encefalopatija - jer jetra ne obavlja funkciju detoksikacije, toksini slobodno cirkuliraju u krvi i uzrokuju oštećenje stanica mozga. Postoje razni poremećaji svijesti, promjene osobnosti. Također, oštećenje jetre može dovesti do poremećaja pluća, želuca i crijeva, bubrega, kako bi izazvao razvoj pankreatitisa. Oštećenje živaca manifestira periferna polineuropatija. Ponekad, kao rezultat cirotičnih promjena u jetri, nastaje maligna neoplazma - hepatocelularni karcinom.

Dijagnoza ciroze jetre alkohola

Dijagnoza nakon pojave simptoma obično nije teška. Krv je uzeta za kliničke i biokemijske analize. U analizi anemije krvi, smanjenje bazena trombocita može biti leukocitoza. U biokemijskoj analizi krvi zabilježen je porast razine gama globulina, imunoglobulina A, transferina. Omjer AST i ALT pomaknut je prema AST (normalno jednakom jednom). PGA indeks (protrombin, gamma-glutamil-transpcptidaza, apolipoprotein A1) povećava - ako prelazi 9, rizik od ciroze je gotovo jednak 90%. Određeni su markeri fibroze (bilo koji, ne samo jetra): laminin, hialuronska kiselina, prokolagen tip 3, kolagen tip 4, metaloproteinaza tip 4, itd.; lošiji koagulogram. Potrebno je odrediti markere virusnog hepatitisa, budući da cirotička transformacija predisponira na njihov razvoj. U analizi urina i izmeta postoje i promjene.

Najpoznatije instrumentalne metode istraživanja. Na ultrazvuku organa trbušne šupljine procjenjuju se veličina i struktura jetre, prisutnost žarišta fibroze, stanje slezene. MRI i CT abdominalne šupljine omogućuju vam da snimite ciljane slojeve snimke, procjenjujte strukturu jetrenog tkiva, jetrene prolaze, okolne organe (gušterača, slezena) i krvnih žila. EGDS vam omogućuje da pregledate zidove jednjaka i želuca za varikozne vene. ERCPG omogućuje procjenu stanja hepatičkih prolaza, prisutnost njihovih stezanja i suženja.

Najpoznatija su elastografija i bušenje jetre. Elastografija je ultrazvučna metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu količine vezivnog tkiva u organu i na temelju toga određuje težinu fibroze. Više invazivna tehnika je perkutana biopsija jetre nakon koje slijedi biopsija studija.

Da bi se točno procijenila ozbiljnost i težina ciroze, koristi se Child-Pugh skala. Procjenjuje razinu protrombina, bilirubina, albumina; nakon toga se određuje prisutnost ascitesa i jetrene toksične encefalopatije. Nakon procjene svih pokazatelja, klasa ciroze: A (nadoknađeno), B (subkompensirano) ili C (dekompenzirano).

Liječenje ciroze jetre alkohola

Brojni stručnjaci uključeni su u liječenje fibroze jetre inducirane alkoholizmom: gastroenterologa, hepatologa, terapeuta, kirurga, psihijatra i narkologa. Ako je potrebno, uključeni su i liječnici drugih profila. Apsolutno nužan uvjet za uspješno liječenje ciroze je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Pacijentu je propisana terapeutska dijeta (peti hepatski stol), bogat proteinima i vitaminima, zaštitni režim.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu hepatoprotektora, lijekova ursodeoksikolne kiseline, esencijalnih vitamina (A, B, C, E), glukokortikoidnih hormona. Ova je supstanca sposobna zaštititi stanice jetre od uništenja, stimulirajući njihov oporavak, poboljšavajući odljevi žuči, zaštitom mozga od toksina, neutralizirajući toksine i uklanjanjem depresije. Inhibitori proteaza sprečavaju stvaranje vezivnog tkiva, imaju protuupalni učinak.

Liječenje portalne hipertenzije uključuje lijekove koji ograničavaju protok krvi u području pluća proširenih varijanti: hormoni hipofize, nitrati, beta-blokatori, diuretici. Osim toga, potrebno je propisati laktulozu, koja poboljšava probavu i poboljšava izlučivanje toksina kroz crijeva. Liječenje ascitesa se provodi uz pomoć dekongestiva, intravenoznog albumina. To će olakšati kretanje tekućine u krvožilni sloj i uklanjanje višak kroz bubrege. Kako bi se liječila encefalopatija jetre, pacijent bi trebao dobiti terapiju za detoksifikaciju infuzije, prehranu koja je ograničena na bjelančevine, laktuloza, antibakterijske lijekove.

Kirurško liječenje ciroze sastoji se od transplantacije donorske jetre. Za stavljanje u red za presađivanje potrebno je ispuniti obvezno stanje: odbijanje piti alkoholna pića tijekom šest mjeseci. Kirurško liječenje komplikacija fibroze jetre sastoji se od uklanjanja slezene, poremećajnog ili splenoralnog pomicanja; suturiranje, sklerozu ili ligaciju vene jednjaka, balon tamponada jednjaka pomoću Blackmore sonde.

Prognoza i prevencija ciroze jetre alkohola

Sprječavanje fibroze jetre sa alkoholizmom je potpuno odbijanje alkoholnih pića, pravodobno liječenje alkoholnog hepatitisa, poštivanje prehrane s visokim proteinom.

Prognoza bolesti s potpunim odbijanjem alkohola je povoljnija kod mladih osoba s normalnom tjelesnom težinom, kod muškaraca, s pravodobnim početkom liječenja. Što je viša klasa poraza jetrenog tkiva na Child-Pugh skali, to je još gore stopa preživljavanja. U klasi C, polovica pacijenata umre u roku od pola godine.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza jetre je kronična bolest koja se temelji na toksičnoj oštećenju hepatocita (stanice jetre), nakon čega slijedi njihova smrt, uzrokovana povećanjem sadržaja etanola u krvi.

Bolest je karakterizirana razvojem hepatocelularnog insuficijencije i portalne hipertenzije - visok krvni tlak u portalnoj veni (posude, koja prikuplja krv iz probavnog trakta - želudac, duodenum, tanko crijevo i debelog crijeva, gušterače, te isporučuje u jetri za tretiranje štetnih toksičnih tvari i otrove koji ulaze u tijelo s hranom).

50% ciroze jetre javlja se zbog zloupotrebe alkohola, što je 7 do 15 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Glavna skupina ljudi, koja predstavlja najveći dio bolesti, su muškarci u dobi između 40 i 60 godina. Svake godine 20 milijuna ljudi umire od alkoholne ciroze jetre.

Bolest se širi diljem svijeta, ali s različitim učestalošću pojave. To je zbog činjenice da različite zemlje koriste alkohol u različitim omjerima, na primjer:

  • u Africi, Norveškoj, Turskoj, Saudijskoj Arabiji, Iraku, Iranu, Indiji, Kini, Tibetu, Nepalu i Oceanije, alkohol za 1 osobu godišnje u prosjeku iznosi 5 litara. Alkoholna ciroza jetre u tim zemljama praktički je nemoguća;
  • u SAD-u, Kanadi, Meksiku, Argentia, Brazil, Čile, Peru, Kolumbija, Švedska, Finska, Italija, Azerbajdžan, Japanu i zemljama Australije, korištenje alkohola za 1 osobu u prosjeku je 10 litara za 1 godinu. To je karakterizirano niskom razinom alkoholne ciroze.
  • na Grenlandu, Portugalu, Danskoj, Francuskoj, Rumunjskoj i Moldaviji, potrošnja alkohola po osobi godišnje iznosi 15 litara. Alkoholna ciroza u tim zemljama doseže prosječnu razinu;
  • u Ukrajini, Bjelorusiji i Rusiji najvišu razinu konzumacije alkohola, što je više od 19 litara po osobi godišnje, a prema tome i najvišoj učestalosti alkoholne ciroze jetre.

Prognoza za alkoholnu cirozu jetre nije povoljna, a u prosjeku 10 do 15 godina bolest završava smrtonosnim ishodom. Produljenje i poboljšanje kvalitete života moguće je samo uz odbijanje konzumacije alkohola i simptomatsko liječenje bolesti.

uzroci

Alkoholnom cirozom razvija zbog duljeg konzumiranja alkohola (više od 10 - 15 godina) u visokim dozama, što kada se pretvoriti u etanolu (apsolutni alkohol) je žena - 20 g ili više na dan za muškarce - 40 - 60 g ili više na dan,

Doze alkohola koje su dopuštene za uporabu bez pojave negativnog učinka na tijelo:

Značajke razvoja i liječenja alkoholne ciroze jetre

Dugoročno zlostavljanje alkohola dovodi do razvoja ciroze. Ova patologija temelji se na porazu jetrenih stanica s alkoholnim toksinima, što kasnije dovodi do smrti hepatocita.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ili toksična ciroza odnosi se na opsežne lezije jetrenog tkiva koje se razvijaju s produljenom nekontroliranom konzumacijom alkohola. Normalne stanične strukture organa umiru, a na njih se formiraju ožiljci i vlaknasti tkiva. Da bi se počelo razvijati teška fibrozna tkiva jetre koja stvara ciroze, potrebno je negativan utjecaj nekoliko čimbenika. Ovi faktori mogu napraviti dugoročne i redovite alkoholnih ljevanice, nasljedne sklonosti za bolest, ženski spol, nedostatak vitamina i proteina tvari, zlouporabe masnu i začinjene hrane i tako dalje.

patogeneza

Prvo, s čestim prijem uspijeva proizvesti alkoholna jetre specifične enzime, procesori etanola i njegovog raspadanja proizvoda, ali s vremenom se tijelo je potrošen, a njeni zidovi obrasli masnoće. Razvija masni hepatocis. Tada hepatociti počinju umrijeti, a ne zamjenjuju se novim stanicama jetre, već struktura vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jetra prolazi značajne promjene u njegovoj strukturi, postupno dovodi do disfunkcije organa.

Mehanizam razvoja ciroze jetre alkoholnog podrijetla je jednostavan.

Kada se alkohol obrađuje, nastaju radikali koji negativno utječu na jetra tkiva i uzrokuju:

  • Oštećenje staničnih membrana;
  • Uništavanje stanica;
  • Kršenje vaskularne strukture;
  • Razvijaju se vaskularni spazmi;
  • Javlja se hepatijska hipoksija;
  • Smrt hepatocitnih struktura je pogoršana;
  • Kao rezultat toga, jetra postupno gubi funkcionalnost.

Gore opisane promjene su nepovratne, što dovodi do onesposobljenosti bolesnika s posljedičnim posljedicama.
Učinak alkohola na jetru:

Obrasci i faze

Hepatična ciroza podijeljena je na mješovite, grubo nodularne i plitke čvorove. Kada CKD ili mikronodularna ciroza tkiva nastaje gotovo jednako malih nodula promjera manjeg od 3 mm, a na ili SCA makronodulyarnom ciroze čvorova dimenzije mogu biti do 5 cm, pri čemu su čvorovi su vrlo različite veličine.

Razvrstavanje ciroze i sukladno funkcionalnim poremećajima:

  • Kompenzirano - bolest u ovoj fazi nije klinički očigledna, jer je jetra u potpunosti sposobna nositi se sa svojim zadaćama. Samo biopsija može otkriti prisutnost patološkog procesa;
  • Subkompensirana - ciroza u ovoj fazi počinje se manifestirati u zatajenju jetre i lako se potvrđuje u dijagnostičkim studijama;
  • Decompensirana ciroza karakterizira disfunkcija organa, jetra jednostavno odbije, oštećenje alkohola utječe na cijelo tijelo. Spasiti bolesnika u ovoj fazi može biti samo transplantacija jetre.

Na slici je zdrava jetra i jetra s cirozom

Znakovi i simptomi

U početku, bolest stalnog unosa alkohola razvija se neprimjetno. Do vremena prvih znakova ciroze može proći 5 godina i još više, iako će tijekom tog perioda normalna parenhima biti zamijenjena fibrotičkim strukturama.

Prve manifestacije procesa ciroze obično su:

  • Simptomi asteničke prirode poput smanjene radne sposobnosti, nedostatka raspoloženja i apetita, pospanosti i lošeg zdravlja itd.;
  • Gubitak težine;
  • Spušteni gornji tlak, ne veći od 100 mm. Hg. Članak.
  • Eritematozni crvenilo kože na dlanovima i nogama;
  • Izgled na površinu tijela zvijezda iz malih posuda.

U početku lice postaje crveno zbog opsežnog širenja kapilarne rešetke, ali s vremenom koža postiže čvrstu boju po cijelom tijelu, čak iu ustima i na sclera očiju postaje žuta. Vanjski izgled također se može nazvati izgledom na noktima velikog broja leukonikeje (bjelkaste trake), a krajevi prstiju postaju poput bubnjara.

Oči bolesnika s cirozom jetre

Bolesnici s cirozom često brinu o probavnim poremećajima kao što su nadutost i nadutost, mučnina ili povraćanje, zvukove koji trnu u abdomenu. U portalnoj veni često se podiže pritisak, uzrokujući nakupljanje tekućine u peritoneumu ili razvoj splenomegalije (povećanje veličine slezene). Često, takvi pacijenti imaju povećanje vena na udovima.

Pacijenti prijavljuju takve manifestacije kao:

  • Mišićna atrofija;
  • Pomanjkanje daha i kašalj;
  • Kardiovaskularne lezije i tahikardija, vrućica niske razine (37-38 ° C).

Inače, patologija doseže stupanj hepatičke encefalopatije, koja uzrokuje toksičnu oštećenja stanica mozga, narušava rad unutarnjih struktura, ošteti živčana tkiva. Ponekad jetra može nastati hepatocelularni karcinom, koji je maligni tumor.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje ciroze liječi gastroenterolog ili kirurg. Obično dijagnostički procesi ne zahtijevaju mnogo vremena i ne uzrokuju složenost. Pacijent se uzima za opće i biokemijsko laboratorijsko ispitivanje, a uzimaju se i uzorci izmeta i urina.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, najviše informativne metode su:

  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, koji omogućuje određivanje strukture parenhimije jetre, veličine organa, prisutnost fibrotičkih procesa i veličine slezene;
  • Slikanje na računalnoj i magnetskoj rezonanciji daje cjelovitu sliku strukture jetre i organa koji ga okružuju;
  • ERCPG ili endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Postupak pokazuje stanje moždanog udara unutar jetre, određuje prisutnost constrictions ili striktnih formacija;
  • Elastografija - tehnika se odnosi na kategoriju ultrazvuka i pomaže u određivanju stupnja fibrotičkih procesa;
  • Biopsija jetre - obuhvaća perkutano uzimanje biomaterijala i njegovu naknadnu studiju.

Shema biopsije jetre

Kako postupati

Glavni uvjet za liječenje kronične ciroze jetre je potpuno isključivanje alkoholnih pića, nadopunjavanje minerala, nedostatka vitamina i proteina. Ako postoje narkotičke indikacije, pacijent mora proći socijalnu rehabilitaciju za pacijente ovisne o alkoholu. Osim toga, prehrambena se hrana preporučuje prema preporukama iz tabličnog broja 5.

Općenito, liječenje ciroze jetre temelji se na konzervativnim metodama koje propisuju lijekove. Potrebno je imenovati hepatoprotektivne lijekove koji podržavaju preostale zdrave stanice u jetri. Među najčešćim izolatima su Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 i drugi.

Pored toga, prikazan je i prijem vitaminskih proizvoda koji doprinose održavanju normalne organske aktivnosti. Također, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova na temelju ursodeoxycholic kiseline kao što su Ursodez, Ursosan, Ursohol, itd. Ovi lijekovi sprečavaju smrt stanice jetre.

Imenovani i sredstva za sprečavanje fibroze, kao i glukokortikoidne lijekove, uklanjaju upalne procese koji štite od stvaranja ožiljaka.

Važnost se također daje pacijentovoj prehrani, uključujući odbacivanje hrane pripremljene pušenjem ili prženjem, mariniranjem ili sušenjem. Također, zabranjena je oštra i masna hrana. Piti dan bi trebalo biti oko pola litre vode, a dnevna kalorična vrijednost ne bi smjela prelaziti 2.800 kcal. Dnevni raspored je podijeljen u pet prijema, grubo vlakno i meso se može jesti u rešetkastom obliku. Zablude na bazi ribe, gljiva ili mesa, kobasica i konzervirane hrane, grah itd.

Prognoze i komplikacije

Konačno, ciroza se ne može izliječiti, iako će uz transplantaciju jetre pacijent zauvijek moći riješiti patologiju. Ali ovaj tretman košta više od granica, složeniji je s tehničkog stajališta, pa je ova opcija dostupna samo za jedinice.

Ako ciroza je dijagnosticiran u ranoj fazi razvoja, a proces ozdravljenja da se bave je isporučen kompetentno i profesionalno, onda pacijent ima bilo kakve šanse za zaustavljanje destruktivnih promjena u jetrenom parenhimu i odgodu mogućih komplikacija. Postojeći hepatoprotektivni agensi, koji obavljaju samo zaštitne funkcije, ne mogu vratiti već izgubljene stanične strukture.

Koliko ljudi živi s posljednjom pozornicom? S dekompenziranom cirozom - oko tri godine, a propisana terapija obavlja funkciju ublažavanja stanja pacijenta, ali ga ne liječi.

Na videu o liječenju i prognozi alkoholične ciroze:

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

Alkoholna ciroza jetre čini 20-30% svih bolesti jetre. Muškarci su bolesni 2 puta češće od žena, što je posljedica zloupotrebe alkohola jakom polovinom čovječanstva.

Ciroza poremećaja se razvija uglavnom kod ljudi s nedostatkom vitamina i proteina.

Ciroza jetre: simptomi

Alkoholna ciroza jetre razvija se ne samo zbog poraza hepatocita s vitaminima i proteinima. Alergije i promjene metabolizma bjelančevina prati se Botkinova bolest, kronični hepatitis. Korištenje hepatotoksičnih lijekova na pozadini zlouporabe alkohola dovodi do brze cirotične degeneracije jetre.

Simptomi alkoholne ciroze u početnoj fazi bolesti nisu izraženi. Poraz pojedinih područja jetre ne prati promjene u stanju ljudskog zdravlja, jer izgubljene funkcije nadoknađuju zdravi hepatociti.

Povećanje slezene i jetre je u pratnji umor, opća slabost, nadutost, brzo saturability, povećana smrtnost u gornjem dijelu trbuha. U nekim je bolesnicima poremećena aktivnost spolnih žlijezda. Amenoreja i dismenoreja u žena su specifični simptom bolesti, pad libida kod muškaraca je specifičan simptom bolesti.

Na brojnim pacijentima na pozadini bolesti dolazi do senziranja gravitacije, nespretnosti u području hipohondrija. Dispeptički poremećaji iz gastrointestinalnog trakta nastaju ne samo zbog cirotičnih promjena jetre. Kronični alkoholičari imaju pankreatitis, pankreasnu nekrozu, kolitis i niz drugih popratnih stanja. Kombinacija nekoliko nosoloških oblika, što dovodi do patologije probave, uvelike komplicira liječenje.

Žutica kod subikterichnost i blijedo bjeloočnice, žutilo kože - to su simptomi subcompensated oblik u kojem zdravi hepatocita ne mogu nositi sa sve većim opterećenjem zbog ožiljaka, značajan dio tijela. U laboratorijskim analizama ovaj oblik pokazuje povećanje bilirubina, što ukazuje na subkompenzaciju ili dekompenzaciju u pacijenta.

Simptomi alkoholne ciroze u fazi subkompensacije:

  • Više vaskularnih "zvijezda";
  • Crvenilo dlanova;
  • Nadražen trbuh;
  • Proširenje potkožnih vena;
  • Bol zbog povećanja jetre u pravom hipohondrijumu;
  • polyneuritis;
  • Hipotrofija mišića;
  • leukocitoza;
  • Izvođači četkica, donjih ekstremiteta.

Podkompenziranje karakterizira blaga blijeda s subcysteric sclera. Na sluznici mekog nepca vidi se žutica, koja se javlja u 12% slučajeva. Na 30% ljudi vaskularne "zvijezde" su pratili. Ostali simptomi su kasnije povezani.

Na lateralnim i prednjim zidovima trbuha, traže se proširene potkožne vene. Prije razvoja ascitesa (kapsula trbušne šupljine) postoji gusta, povećana jetra, koja postaje istaknuta. U nekim slučajevima, jetra zauzima cijelu lijevu stranu trbušne šupljine.

Kod alkoholične i portalne ciroze, tragovi opijanja se prate - hipotrofija mišića, Dupuytrenova kontraktura. Alkoholna ciroza često se kombinira s pankreasnim bolestima, nefropatijom i promjenama u želucu. Ostale alkoholne lezije u trbušnim organima.

Ciroza alkohola: dijagnoza

Simptomi alkoholne ciroze u fazi subkompensacije vrlo su specifični za pretpostavku dijagnoze. Uz naknadu za vanjske manifestacije, laboratorijske i radiografske znakove, bolest se ne prati.

Poteškoće u otkrivanju bolesti u početnoj fazi ne omogućuju pravodobno otkrivanje promjena u jetri. Liječenje se, u pravilu, imenuje kod subkompensacije, kada pacijent ima laboratorijske znakove kolestaze (stagnacija žuči).

Laboratorijski indeksi za cirozu u fazi subkompensacije i dekompenzacije:

  • Povećanje urobilina;
  • Rastu koncentracije bilirubina rijetko se opaža;
  • hiperkolesterolemije;
  • Povećanje koncentracije AlAt, AsAt.

Za rendgensku sliku bolesti, važno je identificirati varikozne vene, donji dio trbuha. Na koži želuca, u epigastriji, područje pupka može se pratiti zavijene vene, usmjerene prema prsima.

S portalnom hipertenzijom razvijene su kolateralne kolateralne, koje promiču stvaranje trombi. Stanje uzrokuje promjenu indeksa koagulograma. Skupina sposobnosti sustava je poremećena zbog smanjene sinteze protrombinskog kompleksa jetre.

Leukopenija, anemija u patologiji zbog povećanja slezene.

Simptomi ciroze jetre kod muškaraca s alkoholičarima

Kod muških alkoholičara simptomi ciroze izraženi su u fazi dekompenzacije. Uz subkompensiranje, postoje pojedini simptomi, budući da se s dugotrajnom upotrebom etanola tijelo prilagođava stalnoj opojanju.

Trajno uništenje hepatocita s rastinje patoloških dijelove vezivnog tkiva dovodi do smanjenja obvezne tjelesnih sposobnosti, tako da alkoholičari slijedio brz prijelaz iz subcompensation dekompenzacije.

Određivanje dnevne doze etilnog alkohola igra važnu ulogu u razvoju patologije. Konstantna rekalkulacija na broj gramova alkohola dnevno uzrokuje zdrave proporcije - 10 ml etanola, 25 ml votke, 200 ml piva, 100 ml vina. Kada su ove doze prekoračene, vjerojatnost ciroze je visoka, ali treba uzeti u obzir pojedinačne osobine osobe.

Uz dnevnu uporabu alkohola tijekom 2-3 godine nastaje alkoholni steatohepatitis, koji se pojavljuje uz dnevnu uporabu od 160 grama etanola.

Cikroza alkoholna kod muškaraca strogo je neovisna o količini dotične doze. Važna je uloga pridržavanje normi potrošnje. Genetičke osobitosti organizma, individualna osjetljivost, osobitosti rada enzimskih sustava glavni su čimbenici koji određuju brzinu razvoja bolesti u predstavnicima snažne polovice čovječanstva.

Za dijagnozu patologije, redovitost uporabe igra važnu ulogu, jer simptomi kronične intoksikacije kod konzumacije alkohola ovise o mnoštvu unosa etanola.

Simptomi kronične intoksikacije alkohola i alkoholne bolesti su različite stvari. Ciroza jetre kod muškaraca alkoholičara javlja se uz redovitu potrošnju čak i malih doza etanola. Alkoholna bolest se može formirati nakon što se koristi velike doze etilnog alkohola ili nakon određenog vremena nakon periodičnog unosa alkohola.

Dodatni čimbenici rizika za cirotičnu degeneraciju jetre pod utjecajem etanola:

  • pothranjenost;
  • Zlostavljanje pušenja;
  • Prijem hepatotoksičnih lijekova;
  • Infekcija virusima hepatitisa;
  • Stvaranje antimiokondrijskih protutijela koja uništavaju hepatocite.

Za dijagnozu sindroma kroničnog alkohola u bolesnika se analiziraju sljedeći simptomi:

  1. Prekomjerno crvenilo lica, ruku, udova;
  2. Snažan znojenje, bljedilo, drhtanje prstiju, promjena osjetljivosti kože;
  3. Glavobolja, vrtoglavica, bol srca;
  4. Dispeptički poremećaji (proljev, konstipacija);
  5. Oticanje donjih udova, lice;
  6. Živčana napetost, hipereksibilnost, razdražljivost;
  7. Palpitacije, nepravilnosti u srcu, aritmija;
  8. Smanjenje memorije;
  9. Prekomjerna žeđ;
  10. Zapanjujući hod.

Ako se takvi simptomi detektiraju kod muškaraca, liječnik može pretpostaviti da pacijent zlostavlja alkohol, pa ima veće šanse za oštećenje jetre.

Kako se alkohol metabolizira u tijelu

Metabolizam alkohola u tijelu javlja se pod utjecajem enzimske alkoholne dehidrogenaze. Broj i učestalost izolacije Aldg kodiraju geni. Ovi enzimi su smješteni u jetri.

Želučani ADH oksidira etanol koji se pretvara u acetaldehid. Na taj način uništava se oko 20% alkohola, što smanjuje količinu toksina u krvi.

Donja koncentracija želučanog enzima kod žena nego kod muškaraca objašnjava činjenicu povećane osjetljivosti ženskog tijela na alkohol.

Koncentracija želučanog ADH smanjuje se s unosom H2-histaminskih blokatora.

Nakon primanja krvlju u jetru, etanol se uništava jetrenom alkoholnom dehidrogenazom uz formiranje acetaldehida.

Postoje 3 gena koji kodiraju za proizvodnju alkoholne dehidrogenaze u ljudskom tijelu. Drugi oblik u povišenim koncentracijama proizvodi se u predstavnicima mongoloidne rase, koja je manje osjetljiva na alkohol. Korištenje velikih doza alkohola na ovoj pozadini dovodi do povećane učestalosti ciroze.

U drugoj fazi metabolizma etanola pod utjecajem prvog i drugog oblika ADH, acetaldehid se metabolizira do octene kiseline.

Otrovnost tvari ovisi o koncentraciji dolaznog alkohola. Acetaldehid je hepatotoksična tvar. U velikim količinama dovodi do uništenja staničnih membrana, blokira transport vode i proteina u hepatocite.

U kliničkim istraživanjima kod muškaraca, otkrivena su mnoga patološka stadija bolesti:

  • Povišena anti-hepatijska serumska antitijela;
  • Formiranje antiglokokutanih antinuklearnih antitijela;
  • Jačanje stvaranja T-limfocita;
  • Indukcija stvaranja faktora tumorske nekroze;
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima;
  • Povećanje sinteze endotoksina;
  • Stimulacija Kupferovih stanica;
  • Razvoj fibroblasta.

Da bi se spriječila cirotička transformacija jetre, potrebno je vremenom otkriti kronicno trovanja alkohola, primjenjivati ​​mjere kojima se pacijentu uskraćuje alkoholna pića.

Europski znanstvenici razvili su "LeGo grid" za definiranje mentalnih, neuroloških, fizičkih simptoma patologije koji se temelje na identifikaciji sljedećih simptoma:

  • polineuropatija;
  • pretilosti;
  • Nedostatak mase;
  • Udara udova;
  • hiperhidroze;
  • Ginekomastija kod muškaraca;
  • Inkorporirani jezik;
  • Povećana parotidna žlijezda;
  • telangiektazija;
  • Eritema palmare;
  • hepatomegalija;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • Crvenilo lica;
  • Tragovi smrzotina, prijelomi, opekline.

Za cirozu jetre, alkoholičari se odlikuju različitim kliničkim simptomima. Treba imati na umu da većina bolesnika ima asimptomatsku patologiju, ali mnogi muškarci s ultrazvučnim pregledom abdominalne šupljine određuju porast jetre.

Žalbe ljudi zbog dispepsije, bolova u zglobovima, gubitka težine nisu nespecifične. U 75% bolesnika, palmarna eritema, nastaje ginekomastija. Jetra je zbijena, uvećana. Njegov gornji rub je okrenut. U velikom broju slučajeva proširuje se splenicna i portalna vena, smanjuje se protok krvnih žila i fenomen portalne hipertenzije.

S dekompenzacijom ciroze u portalu opaža se edematous-ascitic sindrom, otkrivaju se elektrolitički poremećaji - hipokalemična alkaloza. U 33% pacijenata postoji hyponatremija, metabolička acidoza, koma.

Kada se biokemijski pregled krvi, hiperbilirubinemija, povećava aktivnost alkalne fosfataze, AcAt, AlAt. Produženje protrombinskog vremena, trombocitopenija su sekundarni znakovi patologije.

Ciroza alkohola kombinira se s miokardijatom, kroničnim pankreatitisom, nefropatijom, koja mijenja simptome osnovne bolesti. Pacijenti često posjećuju odjel za gastroenterologiju za upalu gušterače.

Dijagnoze ciroze jetre (K 70.3) i alkoholne fibroze (K 70.2) ponovno se uspostavljaju. Žalbe pacijenta na nelagodu u pravom hipohondrijumu bez odsutnosti laboratorijskih markera kolestaze ne dopuštaju ispravno utvrđivanje dijagnoze u ranoj fazi. Samo s pravodobnim liječenjem može spriječiti napredovanje hepatitisa u cirozi.

Top