Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Liječenje jetrom hemochromatosis
2 Giardia
Bol u žilavi: simptomi
3 Steatoza
Cijepljenje - hepatitis B
Glavni // Ciroza

Alkoholna ciroza jetre (ADC) ili "alkoholna ciroza" - simptomi, liječenje i prognoza


Alkoholizam je globalni društveni i medicinski problem. Prema statistikama, muškarci su češće bolesni. Međutim, postoji trend porasta broja žena i mladih ljudi koji zlostavljaju alkohol.

Učinak alkohola na tijelo

Uz redovitu i dugotrajnu zloupotrebu alkohola, gotovo su pogođeni svi organi i sustavi. U tom slučaju, jetra pati posebno, jer je glavni "udarac" potrebno samo za sebe, jer je tu da se oksidacija i prerada alkohola odvijaju na komponente koje su sigurne za tijelo. Kada je funkcija obrade jetre poremećena, razvija se alkoholna bolest jetre, koja prolazi kroz tri stupnja. Terminal (zadnji) stadij je alkoholna ciroza jetre (ADC) ili "alkoholna ciroza".

Kada se razvija alkoholna ciroza?

Mjera potrošnje alkohola je količina etanola ili etilnog alkohola sadržanog u alkoholu. Izračunajte njegov sadržaj u alkoholnom piću može se izračunati pomoću formule: vol. % x 0.8 = količina etanola u gramima na 100 ml napitka. Gdje je. % ili% vol. - Volumetrijski postotci (stupnjevi) alkohola (engleski - vol. Vol.), Obično označeni na bocu s napitkom koji sadrži alkohol.

Prema statističkim podacima, alkoholna ciroza jetre razvija se u 10-20% ljudi (prema nekim izvješćima - u trećini), redovito zlorabe alkohol.

Upotreba odrasle muške doze etanola 80 i više ml dnevno tijekom 10-15 godina dovodi do nepovratnih promjena u jetri i razvoju ciroze. I za žene je taj iznos niži - od 40 ml dnevno. Ove brojke su uzorne, jer mehanizam razvoja ADC-a utječe vrlo brojni čimbenici.

Simptomi ADC-a

Klinički znakovi alkoholične ciroze mogu biti različiti: od nedostatka simptoma (latentni protok) do izraženih manifestacija.
Nema specifičnih simptoma ADC-a. Odnos između oštećenja jetre i alkohola označava samo karakteristična anamneza i druge manifestacije kroničnog alkoholizma.

Vanjske manifestacije kroničnog alkoholizma

U većini slučajeva, osobe koje zloupotrebljavaju alkohol skrivaju svoju ovisnost. Međutim, postoji nekoliko znakova koji vam omogućuju sumnju na bolnu ovisnost o alkoholnim pićima.

To daje alkoholno lice, osobito kod žena. Koža na licu izgleda slabašna i saggyna s cyanotic vrećicama ispod očiju. Karakteristično crvenilo lica (rosacea) klasični je znak alkoholičara.

Postoje modrice, dilatirane posude. Puffiness na licu i prtljažniku signalizira kršenje funkcije bubrega.
Parotidne žlijezde slinovnica su povećane (simptom "hrčaka").
Kao rezultat kršenja inervacije zglobova, razvija se tetiva. Četke dobivaju karakterističan izgled s upletenim prstima (Dupuytrenova kontraktura).
Postoji drhtanje ruku - tremor, nestabilni hod i druga kršenja koordinacije pokreta.

Početni znakovi ADC-a

Prvi simptomi alkoholne ciroze su obično dispeptične manifestacije:

  • Podrhtavanje zrakom;
  • Smanjena apetit, sve do anoreksije;
  • Mučnina, osobito ujutro;
  • nadutosti;
  • Poremećaji stolice - proljev;
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu.

Ozbiljnosti tih simptoma zbog prisutnosti alkoholnih lezija želuca (gastritis) i gušterače (pankreasa), koji su stalni pratioci alkoholičara.
Ponekad, uz ove simptome, povećava se tjelesna temperatura.

Također, često postoje znakovi asthenovegetativnog sindroma: umor, slabost, umor, smanjenje performansi, glavobolje itd.

U ovoj fazi bolesti postoji povećana, gusta jetra, a ponekad i - slezena. Postoje i karakteristične promjene u biokemijskim parametrima krvi.
S progresijom bolesti pojavljuju se znakovi dekompenzacije jetre i razvijaju se komplikacije ADC.

Znakovi dekompenzacije ADC

S početkom dekompenzacije - kršenja jetre, pojačane manifestacije dispeptičkih i asthenovegetativnih sindroma.
Žutica je jedan od glavnih simptoma ciroze jetre. Njegov izgled je povezan s oštećenim sudjelovanjem hepatocita (jetrenih stanica) u metabolizmu bilirubina. Ona pokazuje icteric bojanje kože i sluznice, svrbež kože. Najviše živo, žutica je izražena na prtljažniku i sclera, udovi slabo slabije. Zbog kršenja metabolizma bilirubina dolazi do zatamnjenja urina, a izmet, naprotiv, postaje svjetlo.

Mehanizam razvoja žutica može biti različit s ADC. Najčešće, žutica ima parenhimski tip, koji je povezan s izravnim štetnim djelovanjem alkohola na hepatocite. Međutim, kada se pridružuju, primjerice, pankreatitis, žutica može imati mehanički (kolestatični) tip. Ove razlike u mehanizmu formiranja posebno su vidljive u određivanju bilirubinskih frakcija u krvi i drugim biokemijskim studijama.
Međutim, s razvojem dubokog zatajenja jetre, simptomi žutice obično nestaju.

Postoje simptomi ciroze kod kože:

  • Teleangiectasia (vaskularne "klice"), koje se nalaze na čelu, napu, ramena, koži prsa.
  • Dlanove i stopala nogu dobivaju karakterističnu crvenu boju - palmar ili plantarni eritem.
  • Jezik i usnice ponekad dobivaju jarko crvenu ili crvenu boju, imaju "lakiran" izgled.
  • Postoji višestruka krvarenja (modrice, modrice) raznih oblika i veličina bez očitog uzroka.
  • Leukonichia - pojavljivanje bijelih mrlja na noktima, koje mogu biti različite veličine. Ponekad postoji totalna leukonija - puna bojenja nokta u bijelom, češće dolazi s ADC i ukazuje na ozbiljnost procesa. Postoje i druge lezije noktiju.
  • Kosa pada. Karakteristično je odsutnost ili snažno stanjivanje kose u pazuha i stidne površine, te kod muškaraca - u području brkova i brade.
  • "Glava meduza" - specifična ekspanzija vene u prednjem abdominalnom zidu kada nastanu ascites.

Zbog kršenja hematske funkcije jetre, sklonost krvarenju, karakteristična je formiranje modrica.

Postoje kršenja endokrinog sustava. Ovo je najizraženije u seksualnoj sferi. Kod muškaraca povećanjem estrogena (ženski spolni hormon) je slomljena erektilnu funkciju do njegovog nestanka (impotencija). Feminizacija fenomen (kupnja čovjek neki vanjski znakovi žene): karakterističan taloženje masti na bokovima i trbuhu u kombinaciji s tankim udovima, povećanje grudi, oskudnoj dlačica ispod pazuha i stidne regije. U žena je menstrualni ciklus poremećen. I kod žena i kod muškaraca razvija se neplodnost.

Većina pacijenata razvija poremećaje metabolizma ugljikohidrata, što na kraju dovodi do pojave dijabetesa.

Poremećaji iz živčanog sustava su vrlo različiti i očiti simptomi asthenovegetativnog sindroma. Worse noćni san s razdobljima pospanosti tijekom dana, poremećaji pamćenja javljaju se. Postoji znojenje, tremor (drhtanje) ruku, kršenje osjetljivosti kože (parestezija).

Često se povećava brzina otkucaja srca (tahikardija) i povećanje krvnog tlaka zbog alkohola. Treba napomenuti da se s drugim vrstama ciroze krvni tlak obično smanjuje.
Pojavljuju se simptomi ADC komplikacija.

Komplikacije ADC-a

Alkoholna ciroza jetre najopasnija je zbog komplikacija.

Najčešći je razvoj portalne hipertenzije - povećanje krvnog tlaka u portalu ili sustavu portalne vene. Glavni znakovi portalne hipertenzije su:

  • Proširenje slezene je splenomegalija.
  • Varikozne vene jednjaka i rektuma, koje često razvijaju krvarenje, opasne po život.
  • Pojava tekućine u trbušnoj šupljini je ascites. Stupanj ascite varira.
  • Izgled "simptoma glave meduza" na koži ispred abdomen.
  • Oteklina.

Najkompresivnija i prognostički nepovoljna komplikacija ADC-a je insuficijenciju jetrenih stanica (hepatička encefalopatija). Razvoj posljednje faze - koma, obično dovodi do smrtonosnog ishoda.

Treba napomenuti da su s ADC-om manifestacije portalne hipertenzije izraženije nego kod drugih vrsta ciroze. A rana dijagnoza zatajenja jetre nešto je teška zbog mnogih neuroloških poremećaja koji se javljaju kod alkoholizma.
Kao i kod drugih oblika ciroze, može doći do oštećenja funkcija drugih organa i sustava, kao i razvoja primarnog karcinoma jetre - hepatocelularnog karcinoma.

ADC dijagnostika

Kada se dijagnosticira, važno je uzeti u obzir povijest bolesti, odnos bolesti s brojem i trajanjem korištene alkohola.
Kao što je već napomenuto, alkoholna ciroza jetre nema specifične vanjske ili laboratorijske manifestacije.

laboratorija

U perifernoj krvi određuje se smanjenje broja leukocita, eritrocita (anemija) i trombocita. Međutim, uz dodatak bakterijske infekcije, što nije neuobičajeno u cirozi, povećat će se bijele krvne stanice.

Biokemijska studija pokazuje značajno povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza - alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) i drugih. Međutim, u terminalnoj fazi ciroze, aktivnost tih enzima je unutar normalnih granica ili malo povećana.

Povećana je razina bilirubina. Intenzitet icterijske boje obično određuje količinu bilirubina u krvi. Povećanje koncentracije pojedinih frakcija bilirubina ovisi o vrsti žutice. U hepatijskom (parenhima) tipu, izravna i neizravna frakcija bilirubina se povećava. I mehaničkom (kolestatičkom) - samo ravnom linijom.

Koagulogram omogućuje procjenu koagulacijskog sustava krvi. Kod ciroze dolazi do porasta protrombinskog vremena i drugih promjena koje ukazuju na smanjenje kapaciteta koagulacije.

Otkriveni su poremećaji metabolizma proteina i masnoća. Postoji disfroteinemija s dominantnim povećanjem razine gama globulina i smanjenjem albumina. Povećani kolesterol.
Razina imunoglobulina (Ig) klase A i G povećava se.

instrumental

Od instrumentalnih metoda ispitivanja, ultrazvučni (ultrazvuk), kompjutorska i magnetska rezonancija (CT, MRI) su naširoko korišteni. Ove metode omogućuju procjenu veličine i strukture jetre, prisutnost patoloških inkluzija i tako dalje.
Metode endoskopskog pregleda - fibroesofagogastroduodenoskopija (FEGDS) i drugi se izvode za dijagnosticiranje komplikacija ADC-a, posebice portalne hipertenzije.

Pomoć pri utvrđivanju ispravne dijagnoze, kao i procjenu opsega oštećenja jetre, a aktivnost procesa može biti probirna biopsija jetre koju slijedi morfološka (histološka) studija biopsije.

liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre bi trebalo započeti, prije svega, uz potpuno prestanak uporabe alkoholnih pića. Ovo je glavni uvjet za oporavak.

dijeta

Obvezno je promatrati posebnu prehrambenu prehranu koja povećava kalorijski sadržaj i povećava sadržaj bjelančevina. Također se primjenjuje načelo nježne prehrane u kojoj je isključena akutna, pržena, masna, gruba hrana.
Unos hrane je 5-6 puta dnevno. Obavezno obogatite prehranu vitaminima i elementima u tragovima.
Svi ovi kriteriji su u potpunosti u skladu s Pevznerovom prehranom broj 5.

Konzervativno liječenje

Lijekovi su usmjereni na održavanje oštećene funkcije jetre i ispravljanje kršenja svih vrsta metabolizma. Također se provodi medicinska i socijalna rehabilitacija alkoholizma. Narkolozi su uključeni u liječenje.
U tu svrhu imenuju se:

  • Hepatoprotectors.
  • Pripravci S-adenozilmetionina.
  • Pripravci ursodeoksikolne kiseline (UDCA).
  • Vitaminoterapija, osobito one s antioksidativnim svojstvima: A, C, E i također B.
  • Terapija detoksifikacije.
  • Glukokortikoidi.
  • Anabolički steroidi propisani su prema indikacijama.
  • Simptomatsko liječenje - na primjer, uporaba inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin u hipertenziju, itd.

Također se tretira komplikacija alkoholne ciroze jetre - simptomi portalne hipertenzije, popratne bakterijske infekcije, hepatičke encefalopatije.

Kirurško liječenje

U završnoj fazi ADC-a, jedina metoda liječenja i produženja života je transplantacija (transplantacija) jetre. Međutim, odabir takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće, od kojih je glavna česta ponovna pojava alkoholizma nakon liječenja.

Stoga je napravljeno nekoliko specifičnih kriterija za odabir pacijenata sa cirozom jetrenog alkohola zbog transplantacije:

  • Potpuna apstinencija od pijenja najmanje 6 mjeseci.
  • Grupa C na Child-Pughu.
  • Stabilna društveno-ekonomska situacija.
  • Dostupnost posla na koji će se pacijent vratiti nakon operacije.
  • Nedostatak oštećenja alkohola na druge organe.

Ako je potrebno, obavlja se kirurško liječenje komplikacija ADC-a. Na primjer, uklanjanje slezene (splenectomije) s izraženim povećanjem. I također kirurško liječenje simptoma portalne hipertenzije - različite vrste pomicanja (stvaranje zaobilaznog puta protoka krvi) kako bi se smanjio opterećenje na sustavu portalne vene. S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili rektuma, koriste se za šivanje, povezivanje, sklerozu itd.

pogled

S ADC-om, prognoza je mnogo bolja nego kod drugih vrsta ciroze. Glavno pitanje je: hoće li pacijent biti u stanju nadvladati svoju ovisnost o alkoholu? Ako je tako, prema statistikama, više od 60% pacijenata prevladalo je petogodišnji prag preživljavanja. U slučaju nastavka zlostavljanja alkohola, manje od 40% će preživjeti do ovog datuma.

Također, nekoliko drugih faktora utječe na smanjenje očekivanog životnog vijeka s ADC-om: ženski spol, starost, kombinacija s virusnim hepatitisom B i C, stupanj bolesti i prisutnost komplikacija.

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

Ovisnost o alkoholičnom napitku uništava ne samo svijest pijanca, već i njegovo tijelo. Liječnici kažu da svi unutarnji organi neke osobe, a posebice jetre, bez iznimke pate od etilnog alkohola - zapravo djeluje kao zaštitna barijera i vrsta filtera. Produljeni alkoholizam kod muškaraca može dovesti do razvoja hepatitisa, uzrokovati simptome degeneracije masnih kiselina i izazvati alkoholnu cirozu jetre.

Što je alkoholna ciroza jetre?

To je masovna etanolna nekroza parenhima organa koji se razvija na pozadini redovite i produljene konzumacije alkoholnih pića. Etiologija ove bolesti je karakterizirana smrću hepatocita - normalnih zdravih jetrenih stanica, zamjenjujući ih vlaknastim tkivom s formiranjem ožiljaka. Kao rezultat takvih procesa, tijelo prestaje nositi se s zadacima koji su joj dodijeljeni.

razlozi

Postoji ciroza jetre iz alkohola. Što se tiče statistike, bolest se ne razvija u svakom alkoholnom, ali samo u 10-30% ljudi koji jako piju. Zbog česte uporabe alkohola, tijelo počinje proizvoditi manje specifičnih enzima. S vremenom parenhim jetre postaje tanji, a zidovi su obrasli masnim tkivom, što dovodi do razvoja masnih hepatocita. U posljednjim stadijima, toksini izazivaju masovnu smrt hepatocita, a na njih se povećava vezivno tkivo, kojem tijelo reagira potpuno neuspjehom.

Nepovratne promjene dovode do invaliditeta i bez nužnog liječenja do brze smrti. Međutim, alkoholna ciroza jetre ne može se razviti za svakog pijanca. Konvencionalno se smatra da rizik od hepatičke encefalopatije i hepatitisa raste samo uz dnevni unos od 80 grama alkohola kod muškaraca i 40 grama alkohola kod žena više od 5 godina:

  • 80 grama alkohola - 2 litre piva, 800 ml vina ili 210 ml votke;
  • 40 grama alkohola - to je 1 litra piva, 400 ml vina, 100 ml votke.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje obavljaju kirurzi i gastroenterolozi. U pravilu, glavni marker koji ukazuje na odstupanja u radu mnogih unutarnjih organa, na primjer slezena, jest bilirubin. Za njegovo otkrivanje uzima se biokemijska analiza krvi, izmeta i urina. Višak normalnih vrijednosti bilirubina pokazuje stupanj i stupanj alkoholne ciroze jetre.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, ovdje se koriste vrlo informativne metode, među kojima su:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine - pomaže odrediti strukturu parenhima, veličinu organa, pronaći vlaknaste formacije.
  • CT i MRI - daje cjelovitu sliku strukture unutarnjih organa.
  • ERHPG - pomaže u određivanju stanja plovila.
  • Elastografija - pomaže u određivanju stupnja rasta vezivnog tkiva.
  • Biopsija jetre - uključuje prikupljanje biološkog materijala za daljnje detaljno ispitivanje pod mikroskopom. Proučavanje biopsija često otkriva nekrozu hepatocita, alkoholnu hijalinu, neutrofilnu infiltraciju.

Obrasci i faze

Alkohol ili toksična ciroza jetre podijeljena je u tri glavna oblika: čvor, mali čvor i mješoviti. U slučaju malih čvorova ili mikronodularnih lezija, ožiljci s promjerom manjim od 3 milimetra pojavljuju se u tkivima. Veliki kvadratni ili makronodularni oblik karakteriziran je stvaranjem čvorova promjera do 5 cm, pri čemu se svaki ožiljak može razlikovati u veličini od drugog. Razvrstavanje bolesti u skladu s razvojem funkcionalnih poremećaja, a svaka faza pokazuje koliko je daleko prošlo proces.

Kompenzirana ciroza

Ova faza bolesti vrlo je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, a dijagnoza se obično vrši tek nakon biopsije. Razlog za takvu dijagnozu je vizualni pregled liječnika - s palpiranjem organa, vidljiv je značajan porast veličine. Preostali simptomi alkoholične ciroze mogu biti potpuno odsutni.

Subkompensirana ciroza

U srednjem stadiju pojavljuju se svi simptomi zatajenja jetre: značajan porast jetre, pojava boli u želucu, peckanje, žutica kože i očiju. Pored ovih simptoma mogu se pojaviti i drugi, kao što su: gubitak apetita, umor, gubitak težine s normalnom prehranom. Funkcionalni poremećaji se lako mogu potvrditi prilikom provođenja laboratorijskih ispitivanja.

Decompensirana ciroza

Dijagnosticirana s potpunom disfunkcijom, kada se tijelo u potpunosti ne uspijeva nositi sa svim dužnostima. Poraz dekompenzirane ciroze pokriva cijelo tijelo. Karakteristične osobine su: crvenilo dlana pacijenta, pojava vaskularnih zvijezda na tijelu, krvarenje iz sluznice, ponekad mogu biti modrice na koži zahvaćene osobe.

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara

Zbog brzog razvoja metaboličkih poremećaja u kasnim fazama, jasno su naznaceni akutni nedostatak proteina i nedostatak vitamina. Simptomi ciroze jetre kod muškaraca alkoholičara dopunjeni su kršenjem u hormonskoj sferi: atrofije testisa, impotencije, ginekomastije. Žene koje pate od alkoholizma često postaju neplodne, imaju veći rizik od spontanih pobačaja.

Prvi znakovi

Poremećaji strukture karakteriziraju gotovo trenutačno pojavljivanje simptoma hipertenzije: pojas bola, nadutost, bubuljica crijeva, mučnina, ascites. Drugi rani znakovi ciroze jetre iz alkohola su simptomi dispepsije:

  • poremećaj stolice;
  • povlačenje;
  • pojava jutarnje mučnine;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • belching;
  • prošireni abdomen;
  • smanjen apetit;
  • nadutosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o jačini toksične štete jetre kod proizvoda razgradnje etilnog alkohola. Često, na pozadini alkohola, gastritis se javlja pankreatitis, dolazi do poremećaja u djelovanju slezene i gušterače. Kada ga pregleda liječnik, jetra se povećava i zbijena. Biokemijski krvni testovi pokazuju povećanje razine bilirubina i smanjenje razine proteina.

Vanjski znakovi

Vrlo je jednostavno definirati osobu koja pije - ima nezdravu boju kože, rukovanje, koordinaciju pokreta, nepovezanog govora, nesigurnu šetnju. Međutim, ti se simptomi ne mogu povezati s alkoholnim hepatitisom. Vanjski znak ciroze jetre izgleda nešto drugačije:

  • koža lica postaje slaba, vrećice i cijanoza pojavljuju se pod očima;
  • na tijelu vidljive modrice, vjerojatno izgled venoznih mreža;
  • lice, ruke, noge edematous
  • prsti ruku su uvrnuti;
  • parotidnih limfnih čvorova proširene veličine.

Manifestacije o oštećenju jetre

Karakteristični znakovi funkcionalne manjkavosti su pojava žutice, hemoragijskog sindroma, ascitesa i groznice. Laboratorijski znakovi snažno su porasli u albuminu zbog čega se proteini smanjuju. Rizik smrtonosnog ishoda s pojavom takvih znakova je vrlo visok. U pravilu, protiv pozadine alkoholične ciroze jetre kod takvih bolesnika dolazi do jakog krvarenja jednjaka i komete.

Portal hipertenzija

Sustavno trovanja alkoholom dovodi do fibroze jetre i kao rezultat toga - isključenje ovog organa od ukupnog protoka krvi. U kroničnom hepatitisu mogu se pojaviti i drugi simptomi sindroma poremećaja vrata, na primjer:

  • pogoršanje koagulacije krvi;
  • odstupanje od norme razina trombocita, leukocita i eritrocita;
  • slezene;
  • nakupljanje viška tekućine u peritonejskom prostoru;
  • krvarenje u jetrenim tkivima;
  • anemija;
  • varikozne vene probavnog trakta.

Manifestacije polineuropatije

Kršenje perifernog živčanog sustava u alkoholnoj cirozi signalizirano je iscrpljenjem mišića, gubitkom tonusa i volumena mišića, smanjenjem sluha i oštrine vida, te smanjenom osjetljivošću. Ponekad se kliničke manifestacije tijekom tijeka bolesti mogu mijenjati ili dopuniti drugim znakovima, na primjer:

  • spaljivanje boli u ekstremitetima, grčevi mišića teladi;
  • slabost u nogama;
  • parestezija;
  • obezbojenje kože;
  • kršenje ravnoteže i koordinacije u prostoru;
  • učestalo mokrenje;
  • fluktuacije krvnog tlaka.

Manifestacije kardiovaskularnog neuspjeha

Uz stagnaciju jetre ili djelomični neuspjeh, karakteristični su bolovi u pravom hipohondriju. U srednjoj fazi razvoja ciroze može doći do umjerenog povećanja neizravnog bilirubina u krvnim testovima, lagano povećanje razine aminotransferaza i drugih enzima, kao u akutnom virusnom hepatitisu. Kardiovaskularni neuspjeh može se očitovati smanjenjem minute volumena srca, snažnim smanjenjem krvnog tlaka, trombozom, nedostatkom daha tijekom vježbanja, nestabilnom tahikardijom.

Liječenje ciroze jetre alkohola

Iako je moderna medicina napredovala daleko, ciroza se ne može potpuno izliječiti. Jedina je mogućnost presađivanje jetre od zdravog donora, ali sam postupak je skup i složen. Razvoj patologije, otkriven u ranom stadiju, s kompetentnom terapijom može se obustaviti. Za to su pacijenti propisani lijekovi za liječenje komplikacija i pravilnu prehranu.

liječenje

Obavezni uvjet za liječenje je kategorizirano odbijanje alkohola. Međutim, terapija ne završava tamo. Pacijenti su propisani lijekovi od sljedećih skupina:

  • Hepatoprotectors - pomažu preživjeti zdrave stanice. To su lijekovi koji se temelje na biljnom ili sintetskom podrijetlu: Carlsil, Essentiale, Allochol.
  • Ademionians - promicati degeneraciju hepatocita. Najpopularniji lijek je lijek Heptral.
  • Vitamini skupine B, C, PP, D.
  • Glukokortikoidi - uklanjaju znakove upale, sprečavaju stvaranje ožiljnog tkiva (urbazol, prednizolon).
  • Inhibitori enzima angiotenzina i tkiva proteaza - sprečavaju daljnje širenje vlaknastog tkiva.

kirurgija

Operacija transplantacije organa od donatora je jedina radikalna metoda liječenja. Transplantacija traje oko 8 sati i sastoji se od potpunog uklanjanja ozlijeđenog organa i zamjene zdravom jetrom od preminule osobe. Ponekad je samo dio tijela odveden od donatora. Indikacije za transplantaciju jetre su: pad albumina ispod norme, razvoj ascitesa, koji prkosi konzervativnom liječenju, unutarnjem krvarenju i aktivnom rastu protrominog vremena. Operacija će morati biti napuštena ako:

  • postoje teške bolesti srca;
  • smanjena funkcija pluća;
  • postoje maligne formacije s metastazama;
  • mozak je pogođen.

Folklorni tretman

Kućni tretman je odabran kao način održavanja terapije i ne dovodi do potpunog prestanka ciroze. Popis narodnih recepata je opsežan. Da bi poduprli tijelo tijekom liječenja, iscjelitelji preporučuju da piju čaj od mlijeka čička, juhe od kurkuma, tinkture od elekampana i maslačak. Ako glavni tretman ne proturječi uporabi ljekovitog bilja, možete pokušati pripremiti sljedeću zbirku:

  1. Pomiješajte zgnječeno lišće koprive s kukovima pasze i korijenom pšenične trave u omjerima od 10-20-20 grama.
  2. Izlijte žlicu sakupljene kolekcije u čašu kipuće vode.
  3. Kuhajte 15 minuta, a zatim pustite da se pere 10-15 minuta.
  4. Izbjegavanje bujona. Za regeneraciju jetre, popiti piće na čaši ujutro i prije odlaska u krevet.

dijeta

Bit će potrebno jesti pet puta dnevno, a istodobno je bolje donijeti posuđe u stanje čiste. Kategorije nije dopušteno jesti meso ili ribu, hrana za konzerviranje, mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti, kobasice, sireve, jaja i mahunarke. Ne preporučuje se uključiti u prehrambene proizvode koji će poticati proizvodnju želučanog soka i žuči:

Koliko ljudi živi s cirozom jetre

Teško je predvidjeti koliko će ljudi živjeti s takvom bolesti, jer mnogo ovisi o stanju pacijenta, stupnju razvoja bolesti i ostalim povezanim bolestima. Ako je ciroza identificirana u ranoj fazi, prognoza je povoljnija. Uz adekvatnu terapiju i održavanje, stopa preživljavanja takvih pacijenata je vrlo visoka, a očekivani životni vijek varira od 5 do 10 godina. Ako postoji potpuna degeneracija jetre, u prvih 1-3 godine postoji velika šansa za umiranje.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Cirroza: simptomi i liječenje

Ciroza - patološko stanje u kojem je razaranje stanica organa, zamijenjeno s funkcionalnim ožiljaka tkiva, što dovodi do gašenja funkcije jetre. Relativno nedavno, bolest u pitanju je smatran „sud”, no mogućnosti suvremene medicine, strogo u skladu sa svim terapijskim indikacijama i preporukama stručnjaka, omogućilo cirotičnih pacijenata vode aktivan život i živjeti u starosti.

Klasifikacija i faze ciroze jetre

U medicini je uobičajeno razlikovati faze razvoja bolesti i njezinih vrsta. Ako razlikujemo vrste ciroze jetre, onda će se prikazati kako slijedi.

Biliarna ciroza

Upalni proces napreduje u intrahepatičnom bilijarnom traktu, što dovodi do stagnacije žuči. U tom stanju infekcija može biti povezana s enterokokima, E. coli, streptokokima ili stafilokokima.

U bilijarne ciroze jetre lezije u strukturi tkiva nije otkriven, a vezivno tkivo počinje da se formira samo oko upaljene intrahepatičkih kanalizacije - tako namršti jetru i izumiranje njegovu funkcionalnost može biti dijagnosticirana vrlo uznapredovale bolesti.

Alkoholna ciroza jetre

Ova vrsta liječnika smatra se atrofičnim ili portalnim. Brzo teče, ako nakon otkrivanja patologije pacijent ne odbije piti alkoholna pića.

Počinje s banalnim povećanjem veličine jetre, a potom dolazi do kršenja cirkulacije krvi u organu zbog progresivnih sklerotskih promjena. U posljednjim fazama razvoja alkoholne ciroze jetre, liječnici dijagnosticiraju ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Posthepatska ciroza jetre

Ime ove vrste patologije govori sama za sebe - ta ciroza se razvija kao komplikacija nakon hepatitisa. Slične patologije su štetne za hepatocite (stanice organa), ali organizam u početku čak i uz tako težak problem pokušava sam sebi nositi. Istina, antitijela počinju apsorbirati ne samo bolesne stanice nego i zdrave hepatocite - organ je uništen.

Ako je tijek ove vrste ciroze jetre progresivan, pa pacijent zanemaruje recepte i preporuke liječnika, onda smrt osobe dolazi brzo. Ako su gore navedeni uvjeti ispunjeni, pacijent može živjeti i voditi radnu aktivnost s takvom dijagnozom (naravno, ne na istoj razini, ali prilično pristojna).

Ciroza pigmenta

U središtu ove vrste bolesti koja se razmatra je nasljedna predispozicija za nedovoljnu proizvodnju enzima, zbog čega se pigmenti krvi deponiraju na jetru (i drugim organima gastrointestinalnog trakta).

Takvo stanje ne dovodi do gušenja jetre, njezina funkcionalnost ne trpi. Ali pacijenti mogu brzo razviti dijabetes melitus, zatajenje jetre. Liječnici daju nepovoljnu prognozu kod dijagnosticiranja ciroze pigmenta.

Uz ove klasifikacije, liječnici i razlikovati različite faze ciroze jetre - pomaže im ne samo da se poduzmu odgovarajuće unose u medicinsku povijest na kolege bili u mogućnosti brzo reagirati, ali odabrati tretman pravo taktika bolesti u pitanju.

1. stupanj

Sama bolest se ne manifestira na bilo koji način - pacijent s vremena na vrijeme može osjetiti težinu i nenamjernu bol u pravom hipohondrijumu. Ali u ovoj fazi liječnici zovu kompenzacijski - ako se s vremenom dijagnosticira ciroza jetre, tada je sasvim moguće vratiti funkcionalnost.

Napomena: u fazi 1 razvoja same bolesti može se otkriti samo u laboratorijskim studijama - redoviti preventivni pregledi igraju važnu ulogu u ranoj dijagnozi ciroze jetre.

2 stupnja

Subcompensated njeno ime, što znači povećanu rast mrtvih hepatocita (stanice jetre). Samo u ovoj fazi razvoja bolesti počinje sumnjati ljudi u nekim abnormalnostima - tu je gubitak težine, smanjena učinkovitost, opća slabost, i ponavljaju napade bolova u desnom gornjem kvadrantu.

Napomena: ako se u ovoj fazi dijagnosticira ciroza jetre, tada se uz pomoć specifičnog liječenja stvara pravi prilika da se prevede u kompenzaciju. Samo u ovom slučaju prognoza bolesti bit će povoljna.

3 stupnja

Ovo je opasno razdoblje razvoja ciroze jetre - broj hepatocita katastrofalno se smanjuje, pacijent može brzo razviti zatajenje jetre. Izraženi su simptomi bolesti u ovoj fazi razvoja (žutica, bol u trbuhu, ascites), što prisiljava pacijenta da traži medicinsku pomoć.

Napomena: to je treća faza ciroze jetre koja je vrlo vjerojatno da će razviti komplikacije - hepatički koma, unutarnje krvarenje, peritonitis, rak jetre, upalu pluća. Mogu uzrokovati smrt.

4 (posljednja) faza ciroze jetre

Ovo je posljednja faza u razvoju ciroze jetre, kada je tijelo apsolutno nesposobno nositi se sa svojim funkcijama. Bolesnik ima stalne i teške bolove - uobičajeni bolničari neće mu pomoći, liječnici mogu propisati i opojne droge.

Prognoza 4. stupnja ciroze jetre uvijek je nepovoljna - pacijent umre od teških komplikacija.

Uzroci ciroze jetre

Postoje mnogi razlozi koji mogu potaknuti razvoj ciroze jetre, ali liječnici dijele samo nekoliko osnovnih, češćih. To uključuje:

  1. Upotreba alkohola u stalnom režimu 10 ili više godina. Važno je napomenuti da nije bitno kojim se alkoholnim pićem koristi, važno je da tijelo stalno dobiva etilni alkohol.
  2. Portal hipertenzija.
  3. Virusni hepatitis - prema statistikama ciroze jetre na pozadini ove patologije dijagnosticira se u 10-24% slučajeva.
  4. Problemi u radu imunološkog sustava.
  5. Metabolički poremećaji koji su posljedica nasljedne predispozicije. To uključuje bolest akumulacije glikogena, Wilson-Konovalov bolesti i drugih.
  6. Bolesti žuči, osobito - kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis, extrahepatska opstrukcija.
  7. Otrovanje kemikalijama. Posebno opasne za normalno funkcioniranje jetre su gljivični otrov, soli s teškim metalima, industrijski otrovi.
  8. Ranju-Oslerova bolest je izuzetno rijetka, ali uvijek dovodi do razvoja patologije u pitanju.
  9. Prisilna dugotrajna upotreba određenih lijekova - na primjer, metildof, isoniazid, anabolički steroidni lijekovi i drugi.

Nemojte zaboraviti da je dovoljno doktora dijagnoze kriptogena ciroza - patologija, koja je počela svoj razvoj bez ikakvog razloga.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ciroze jetre mogu uključivati ​​sifilis, regularnu pothranjenost i različite zarazne bolesti.

Simptomi ciroze jetre

Liječnici razlikuju dvije vrste simptoma ciroze jetre - one koje su tipične za početne stupnjeve bolesti i one koje se pojavljuju dok patologija napreduje.

Prvi znakovi ciroze:

  • bol u pravom hipohondriju, koji se javljaju povremeno i češće se bilježe nakon jedenja masne hrane, alkoholnih pića ili fizičkog napora;
  • u ustima postoji osjećaj suhoće i gorak okus - pacijenti koji su ti znakovi najčešće fiksirani u jutarnjim satima;
  • poremećaj stolice, nemotivirani napadaji proljeva (proljev), popraćeni bolovima u abdomenu bez jasne lokalizacije;
  • gubitak apetita i kao posljedica brzog gubitka težine;
  • kršenje psihoemotionalne pozadine - pacijent se žali zbog umora, lošeg raspoloženja i neotmotivne razdražljivosti.

Napomena: u nekim slučajevima, ciroza jetre se očituje intenzivno - žutica, mučnina i povraćanje nakon jela, jaka bol u desnom gornjem kvadrantu.

Kasni simptomi ciroze:

  • bolovi postaju snažniji, stječu karakter kolike, praćeni osjećajem težine u pravom hipohondrijumu;
  • postoje dijelovi mučnine i povraćanja, naročito često nakon jela. Kod masaže povraćanja može biti krvi - to znači krvarenje žile u želucu i / ili jednjaku;
  • svrbež kože - obično prvo kontrolira pacijent, a tragovi grebanja kože postaju vidljivi čak i golim okom;
  • katastrofalno mršavljenje, u većini slučajeva postoji iscrpljivanje;
  • koža postaje icteric;
  • na gornjim kapcima se pojavljuju pigmentirane mrlje;
  • koža oko noktiju postaje crvena i prsti se guste;
  • jezik se nabubri i postaje crven;
  • na koži iznad pupčane zone nalaze se vaskularne "zvijezde" - ovaj simptom, usput, je karakterističan isključivo za ciroza jetre;
  • tekućina akumulira u abdominalnoj šupljini (ascites) - to je znak razvoja bolesti u posljednjoj fazi;
  • postoje kršenja središnjeg živčanog sustava - pacijent pogoršava pamćenje, postoji apsolutna ravnodušnost prema svijetu oko sebe.

Liječenje ciroze jetre

Općenito, liječenje ciroze jetre odabrano je u strogo individualnoj poretku - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima. Ali postoje opća načela liječenja. To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze jetre uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - jetra u ovom slučaju još uvijek može funkcionirati u uobičajenom načinu rada.
  2. Pacijent treba pridržavati stroge prehrane - čak i mali poremećaj može postati poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fiziološke postupke, toplinsku obradbu s promatranom bolesti. Vježba je isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u medicinskoj ustanovi. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski radnici moći će na vrijeme posvetiti pažnju na blagi poremećaj stanja kako bi spriječili razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće u liječenju propisane hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lijekovi natrija i ursodeoxycholic kiselina.

Liječenje ciroze jetre s narodnim lijekovima

To je vrlo težak problem - liječenje ciroze jetre s fondovima iz kategorije "tradicionalne medicine", čak ni liječnici ne mogu dati jednoznačan odgovor o prednostima i učinkovitosti takvih postupaka. Pacijenti se trebaju sjetiti nekoliko pravila:

  1. Čak i ako je pacijent gorak protivnik liječenja lijekova i vodi iznimno zdrav stil života, ciroza jetre uključuje liječenje i liječenje lijekovima.
  2. Samo ljudska sredstva za zaustavljanje progresije bolesti su nestvarna. Ne, ponekad se događa takva "čuda", ali to je prije iznimka nego pravilo.
  3. Tradicionalna medicina dobro podupire tijelo i pomaže da se nosi sa svojim oporavkom nakon osnovnog liječenja.
  4. Bilo koji postupak i lijek iz tradicionalne medicine može se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Kirurško liječenje

Vjeruje se da je najučinkovitiji način liječenja ciroze jetre transplantacija organa. Kirurško liječenje propisano je samo ako se jetra ne može nositi sa svojim funkcijama, a terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate.

Napomena: operacija na presađivanje jetre smatra se vrlo teškom, a pacijent je kasnije (čak i ako je organ ukorijenjen) prisiljen uzeti cijeli život za određene lijekove koji mogu suzbiti imunitet. Kirurška intervencija se nikada ne izvodi u ranim stadijima ciroze.

Transplantacija jetre naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • pacijentu se dijagnosticira unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti lijekovima;
  • Previše tekućine se akumulira u abdominalnoj šupljini (ascites), pacijentovo stanje se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
  • Razina albumina pada ispod razine od 30 g.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke kardinalne mjere, što je transplantacija jetre. No, operacija se provodi ne svakog pacijenta - u takvom tretmanu ima niz kategoričan kontraindikacija. Na primjer, presađivanja organa nije dopuštena u progresivnom zarazne bolesti, teške bolesti srca, bolesti pluća, raka s lokaliziranim bilo gdje u tijelu, gojaznost, moždanog patologije, dobi bolesnika iznad 70 godina starosti i do 2 godine starosti.

Operacija transplantacije organa traje ne manje od 8 sati, u nekim slučajevima liječnici ne transplantiraju jetru, već samo "priložite" fragment zdravog organa pacijentu. Prognoza takve operativne intervencije vrlo je povoljna - nakon operacije, stopa preživljavanja pacijenata iznosi 75%, što je izvrsno u usporedbi s postotkom opstanka s progresivnom cirozom jetre.

Cirroza jetre je prilično složena bolest, koju obično prati razvoj komplikacija. No, to se može spriječiti ako se bolesti jetre liječe pravodobno, redovito podvrgavaju preventivnim pregledima u zdravstvenim ustanovama, promatraju zdrav stil života, ne konzumiraju alkohol i prate pravilnu prehranu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

5.221 pogleda u ukupnom poretku, 1 pregleda danas

Simptomi posljednje faze ciroze

Ciroza jetre je ozbiljna bolest koja prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Najopasnije je posljednja (terminalna) faza patologije. U ovoj fazi, vezivno tkivo gotovo potpuno zamjenjuje parenhima. Koliko ljudi živi s cirozom jetre posljednje faze? Razgovarajmo o ovome ispod.

simptomatologija

Simptomi posljednje faze ciroze jetre izrazito su izraženi. U ovoj fazi bolest se odlikuje:

  • poremećaji crijeva;
  • slabost;
  • česte povraćanje;
  • smanjena tjelesna težina;
  • iscrpljenost tijela;
  • atrofija mišića ramena i interkostalnog područja;
  • snažno povećanje (u određenim slučajevima - smanjenje) tjelesne temperature.

Posljednji stadij ciroze može biti popraćena drugim, težim simptomima: poremećaj govora, neuobičajeno kretanje dijelova tijela, kratkog razdoblja pobuđenom stanju, koji dolazi zamijeniti pospanost.

Je li ciroza liječena u posljednjoj fazi? Nažalost, liječenje u ovoj fazi već je nedjelotvorno.

Sve terapijske mjere provode se kako bi se održale vitalne funkcije pacijentovog tijela.

Posljedice bolesti

Cirroza jetre u posljednjoj fazi popraćena je razvojem sljedećih opasnih komplikacija:

  • krvarenje probavnog trakta;
  • ascitni sindrom;
  • hepatički kom.
  • bakterijski peritonitis;
  • rak.

Često se razvijaju posljedice kao što su jetra i krvarenje probavnog trakta.

Razmotrite više o tim povredama.

Hepatički koma

Razvoj koma i encefalopatije izuzetno je opasno. U ovom slučaju, opaženi su različiti neuromuskularni poremećaji, procesi razmišljanja su poremećeni. Pacijenti povezuju takve manifestacije s depresivnim stanjem, u kojem se pažnja smanjuje, memorija se pogoršava, nema interesa za ono što se događa uokolo.

Stanje komatoze razvija se u pozadini zatajenja jetre, u takvoj situaciji smeta funkcija detoksifikacije organa. Bolesna jetra nije sposobna neutralizirati toksične tvari nastale tijekom metabolizma. Najopasnija tvar za živčani sustav je amonijak, koji se sintetizira u debelom crijevu tijekom raspada proteina.

Zdrava jetra tvori ureu iz amonijaka, čime se neutralizira i uklanja iz tijela na prirodan način. Kada se javlja jetreni koma, u jetri se nakuplja značajna količina amonijaka i otrovnih tvari. Amonijak ima negativan učinak na respiratorni centar, što rezultira hiperventilacijom. U krvotoku i mozgu povećava se sadržaj aromatskih kiselina, broj aminokiselina, naprotiv, smanjuje se. U tom kontekstu, živčani sustav ne može normalno funkcionirati.

Poremećaj jetre, osim znakova oštećenja živčanog sustava, popraćen je karakterističnim slatkim mirisom iz usta. Takav simptom nastaje u početnoj fazi patologije i razvojem encefalopatije postaje izraženiji.

Razvoj jetrenog koma postupno se javlja - apetit se smanjuje, mučnina, glavobolja, bolna senzacija u pravom hipokondriju i epigastriju. Također, vrtoglavica, nesvjestica, nesanica, svrbež kože može se razviti.

Za dijagnosticiranje poremećaja funkcioniranja jetre provodi se biokemijsko krvno testiranje. Pored kliničkih manifestacija, uočene su neobične promjene elektroencefalografije (EKG) - pojavljuju se polagani visoki amplitusi trifazne valove.

Liječenje komete s izraženom simptomatologijom, u pravilu, ne daje pozitivan rezultat. Otrovanje tijela, kršenje ritma srca, edem mozga, unutarnje krvarenje uzrokuje smrtonosni ishod u 80% slučajeva.

Provođenje intenzivne terapije detoksifikacije u određenim slučajevima daje pozitivan rezultat. Zbog toga je iznimno nužna hitna hospitalizacija bolesnika s brzim porastom jetre. U liječenju koristite sredstva, pružajući laksativni učinak i čišćenje klistera. Također se koristi sintetički disaharid, nakon čega se stvaraju mliječne, mravljačke octene kiseline. Osim toga, važno je pridržavati se stroge prehrane s potpunim izuzetkom proteina (meso i riblji proizvodi, sir, jaja).

Unutarnje krvarenje i portalna tromboza

Varikozne vene probavnog sustava su opasna komplikacija posljednje faze ciroze jetre, ta se kršenja često događaju - u 40% slučajeva. Dugogodišnje nema pojava ove situacije; razvoj krvarenja ukazuje na zanemarivanje bolesti.

Slične komplikacije nastaju zbog pada tlaka u portalnoj veni i kršenja procesa koagulacije krvi. Osim toga, u ovoj se situaciji proširuju kapilare i venske posude probavnog trakta, što također smeta strujanje krvi.

U pozadini nepovratnih promjena u jetri postoji portalna tromboza - u portalnoj venskoj trombi formi, što je rezultiralo razvojem portalne hipertenzije. Ovaj poremećaj javlja se u 25% bolesnika. Adekvatne terapijske mjere mogu spriječiti pojavu sindroma ascitesa i hipersplenizma.

Akutni tijek tromboze opažen je u vrlo rijetkim slučajevima.

Za dijagnosticiranje ovog poremećaja koristi se Doppler ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje usporavanja ili potpunog odsutnosti venskog protoka krvi.

U tom se slučaju provodi terapija krvarenja - upotrebljava se rezanje (endoskopska ligacija vene). Također, sintetički analog somatostatin-oktreotida se primjenjuje intravenozno.

pogled

Koliko žive s cirozom jetre na zadnjoj fazi, nedvojbeno je teško reći. Očekivano trajanje života ovisi o ponašanju pacijenta i razvoju komplikacija. Kada dođe do ascitesa, životni vijek od 25% bolesnika ne može biti dulji od 3 godine. U slučaju razvoja encefalopatije jetre, prognoza je iznimno nepovoljna - životni vijek većine pacijenata ne prelazi 12 mjeseci. U alkoholnoj ciroti posljednje faze, 40% pacijenata živi 3 godine.

Trajanje i kvaliteta života za cirozu izravno ovisi o tome kako točno pacijent ispunjava sve propise liječnika. Prije svega, potrebno je potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i drugih hepatotoksičnih tvari. Usklađenost s ovim stanjem je osobito važna kod alkoholne ciroze. Uklanjanje alkohola omogućuje 60% bolesnika da žive više od 5 godina. Jednako je važno pridržavati se stroge prehrane - odbijanje masnih, prženih i začinjenih jela.

Praćenje preostalih preporuka također pridonosi produljenju života pacijenta.

Potrebno je voditi cjelovite terapijske tečajeve u stacionarnom okruženju, redovito pregledavati u zdravstvenim ustanovama i pravodobno reagirati na sve promjene u tijelu.

Razvoj teških patologija drugih organa, posebno raka, znatno pogoršava prognozu.

Autor: Barabash Julia

Koji lijekovi trebam uzeti tijekom liječenja bolesti.

Iz bilo kojeg razloga, moguć je smrtonosni ishod i kako ga izbjeći.

Što uzrokuje ovu bolest.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi, izbornici tjedan dana.

Simptomi ciroze u posljednjoj fazi, komplikacije i prognoze za život

Cirroza se razvija u nekoliko faza, od kojih svaka ima karakterističnu simptomatologiju. Posljednja faza ciroze je konačna faza bolesti i popraćena je brojnim komplikacijama. U nedostatku hitne medicinske skrbi, terminalni stupanj dovodi do smrtonosnog ishoda.

Kratak opis

Cirroza je bolest jetre koja se karakterizira kao smrtonosna patologija. Sastoji se od nepovratnih promjena u parenhimu i postupnog gubitka funkcionalnosti. Kao rezultat učinaka patogena, stanice jetre mutiraju. Njihov genom se mijenja, tako da se novi hepatociti reproduciraju u patološki izmijenjenom obliku.

Imunološki sustav uzima mutirane stanice jetre za strane virusne agense i započinje njihovo uništenje. Postoji kronični upalni proces koji dovodi do porasta vlaknastog tkiva masti.

Cirroza je karakterizirana sljedećim patološkim manifestacijama:

  • zdravo parenhimno tkivo gotovo je potpuno zamijenjeno fibroznim stromom;
  • jetra mijenja oblik i strukturu;
  • tijelo prestaje obavljati svoje funkcije.

Razvoj bolesti je kroničan, budući da destruktivni proces traje nekoliko godina i ima 4 stupnja.

Karakteristična značajka ciroze je stvaranje dodatnih lažnih lobula, koji se sastoje od masnog vezivnog tkiva i nemaju vlastite krvne žile.

Uzroci pojave patologije

Kružne promjene u parenhima su posljedica bolesti jetre uzrokovane virusnim ili otrovnim sredstvima.

Postoji nekoliko vrsta ciroze:

  1. alkoholičar. Proizlazi iz sustavne zloupotrebe alkoholnih pića.
  2. virusni. Razvija se kao komplikacija akutnog i kroničnog hepatitisa. Glavni patogeni su hepatitis C i parazitne infestacije.
  3. otrovan. Može se manifestirati uporabom lijekova, trovanja s industrijskim ili prirodnim toksinima.
  4. ustajao. Poremećaj protoka krvi dovodi do neodgovarajuće prehrane tkiva, što rezultira hipoksijom i masovnom smrću hepatocita.
  5. Primarna bilijarna. Autoimune reakcije dovode do oštećenja hepatocita i poteškoća u odljeva žuči. Stagni procesi potiču upalu i oštećuju parenhim.

Bez obzira na patogena koji je izazvao razvoj ciroze, bolest se razvija u 4 faze. Tijek svake faze može potrajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Iznimka je posljednja faza, koja je popraćena teškim destruktivnim procesima i napreduje prilično brzo.

Simptomi posljednje faze

Posljednja faza ciroze zove se terminalna faza. Obilježava se pogoršanje svih negativnih procesa i popraćena je ozbiljnim komplikacijama.

U ovoj fazi jasno se očituju sljedeći simptomi bolesti:

  • žutica;
  • teški gubitak težine, nedostatak apetita;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • dispeptički poremećaji s čestim povraćanjem;
  • poremećaji stolice s karakterističnim obezbojenjem masaka defekata;
  • atrofije mišićnog brachialnog okvira;
  • povećanje indikatora temperature.

U bolesnika se opaža jaka deformacija jetre i splenomegalije. Postoje i sekundarni znakovi svojstveni ovoj fazi ciroze. To uključuje ginekomastiju (kod muškaraca), varikozne vene na abdomenu, vaskularne klica, hiperpigmentaciju i suhoću kože, crvenilo dlanova. Izgleda edem donjih udova, stanjivanje kose na tijelu.

U četvrtom dijelu pacijenata u terminalnoj fazi ciroze, opaža se smanjenje veličine jetre.

komplikacije

Pored glavnih kliničkih simptoma, komplikacije nastaju u posljednjoj fazi ciroze, što često dovodi do smrti. Terminalna faza javlja se u svakom pacijentu, bez obzira na pridržavanje propisane terapije ili načina života.

Čimbenici koji izazivaju brzi razvoj komplikacija su:

  • neprekinuti utjecaj patoloških sredstava (nekontrolirana uporaba alkohola i samo-liječenje, izlaganje virusima i toksinima);
  • nedostatak pravovremenog liječenja ili nepravilno odabrane terapije.

Pacijenti ovisni o alkoholu češće od drugih ignoriraju recepte liječnika. Među tim skupinama pacijenata, uočava se najbrži napad komplikacija inherentnih u terminalnoj fazi.

ascites

Karakteristična komplikacija koja proizlazi iz kršenja funkcionalnosti portala i inferiornih šupljih jetrenih vena. Degeneracija debelog parenhima uzrokuje portalnu hipertenziju. Ova patologija popraćena je poteškoćama u protoku krvi i smanjenju opskrbe trbušnih tkiva.

Kao rezultat hipoksičkog gladovanja dolazi do povećanja odvajanja limfne tekućine koja se akumulira u trbušnoj šupljini, do 20 litara u volumenu. Velika akumulacija vode uzrokuje bloating i proširenje abdominalnih vena (glava meduza).

Ascite u cirozu jetre

Opasnost od ascitesa je da izaziva sljedeće procese:

  • respiratorni i zatajenje srca;
  • sepsa;
  • nedostatak proteina;
  • kršenja krvotoka i krvarenja.

Rizik od smrti povećava se spontanim peritonitisom, koji često prati ascite. Abdominalni edem je osjetljiv na konzervativno liječenje u ranoj fazi i kirurški za akutni tijek.

Moguća višestruka pojava ascitesa, kao što je ciroza, koja izaziva akumulaciju vode, je nepovratna bolest.

krvarenje

Portal hipertenzija, koja se razvija kao posljedica distrofnih procesa u jetri, često uzrokuje unutarnje krvarenje. Stagnasti fenomeni i kršenje protoka krvi izazivaju povećanje, blokiranje krvnih linija. Oštećenje se opaža ne samo u jetri, već iu gastrointestinalnom traktu, kao iu cijeloj trbušnoj šupljini.

Budući da zidovi vene i posude podliježu fibroznoj degeneraciji, postaju krhki i lomljivi. Kao rezultat toga, dolazi do raskida zida i puštanja krvi u trbušnu šupljinu. Zbog krhkosti krvnih žila, krv iz nosa s cirozom često je uočena simptom u terminalnoj fazi bolesti.

Unutarnje krvarenje je opasno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Opsežan gubitak krvi brzo dovodi do smrti pacijenta.

Hepatički koma

Takav poremećaj poput hepatičkog koma je konačna faza u razvoju ciroze i nije liječljiva. Taj se koncept koristi za utvrđivanje potpunog neuspjeha svih funkcija jetre i pojave hepatocerebralne insuficijencije. Heptička encefalopatija posljedica je toksičnih i hipoksičnih oštećenja CNS-a.

To je uzrokovano sljedećim razlozima:

  • metaboliti i toksini koji se nakupljaju u tijelu zbog oštećenih funkcija jetre;
  • nedostatak hranjivih tvari u krvotoku, što dovodi do neodgovarajuće prehrane mozga i uzrokuje oštećenje aktivnosti mozga.

Neurološki poremećaji i funkcionalni neuspjeh jetre uzrokuju konfuziju, poremećaje motora i govora, pospanost i opsežnu nekrozu parenhimskih tkiva. Hepatični koma se brzo razvija i završava smrću pacijenta.

Liječenje u terminalnoj fazi

Kako izliječiti posljednju fazu ciroze? Nažalost, terminalna faza bolesti ne može se izliječiti. Konzervativno liječenje u ovoj fazi ne može preokrenuti proces uništenja parenhima i kompenzirati gubitak funkcije jetre. U osnovi, medicinske metode su dizajnirane kako bi ublažile patnju pacijenta i podržale životne funkcije.

Jedini izlaz u posljednjoj fazi patologije je transplantacija organa.

Prognoza za život

Terminalna faza ciroze popraćena je razočaravajućom prognozom. Koliko pacijenata živi ako se dogodila zadnja faza bolesti? Životni vijek ovisi o popratnim komplikacijama i individualnim karakteristikama organizma.

Tablica prikazuje prosječno vrijeme, ovisno o komplikacijama:

Top