Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Analize za dijagnozu hepatitisa C
2 Recepti
Koje će krvne testove pokazati jetru?
3 Steatoza
Cista jetre
Glavni // Recepti

Alkoholna oštećenja jetre


Alkohol se odnosi na hepatotoksične proizvode, tj. Njegove komponente uništavaju stanice jetre. Alkoholna bolest jetre je promjena koju uzrokuje etanol u strukturi ovog organa i povezano oštećenje funkcije. Jetra za organizam djeluje kao vrsta filtera: to čisti od toksina koji dolaze zrakom ili hranom. Hematociti oštećenih alkoholom (stanice jetre) nisu u mogućnosti izvršiti svoju izravnu funkciju, pa pacijent pati od opće opijenosti.

Uzroci alkoholne bolesti jetre

Nije točno točno koliko alkohola može uništiti jetreno tkivo. Smatra se da je kritična doza 40-80 grama čistog etanola za muškarce i oko 20 g za žene 10-12 godina.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju oštećenja alkoholnoga jetra može se utvrditi nekoliko osnovnih:

  • sustavno korištenje alkoholnih pića u velikoj dozi tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • ženski spol (žene su manje otporne na štetne učinke etanola, dok se oštećenja jetre kod muškaraca ne manifestiraju);
  • genetska značajka, zbog čega su enzimi koji uništavaju alkohol, manje aktivni;
  • bolest jetre u vrijeme uzimanja alkohola ili anamneze;
  • metaboličkih poremećaja.

Alkohol i seks

Žene imaju fiziološku osobinu koja izaziva razvoj alkoholnih bolesti. U sluznici želuca smanjili su potrebnu količinu enzima za preradu alkohola. Statistike pokazuju da su žene manje vjerojatno da će potražiti liječničku pomoć alkoholizmu, a često su se ponovno pojavile nakon kraja liječenja. Pored toga, žene imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira ciroza jetre povezana s uzimanjem alkoholnih pića.

Alkohol i genetika

Podaci o maksimalnim dopuštenim dozama alkohola su prosječni i mogu se razlikovati za različite ljude više od 3 puta. Utvrđeno je da utrošak alkohola utječe obrazac ponašanja i kultura njegove uporabe u obitelji. Genetska predispozicija je naznačena činjenicom da su monozigotični blizanci vjerojatnije pate od alkoholizma istodobno od dizygotskih.

U metabolizmu etanola sudjeluje 5 specifičnih enzima. Njihov stupanj iskorištenja ovisi o njihovoj aktivnosti i količini acetaldehida koji će nastati od nepotrošenog proizvoda i pohranjen u tijelu. To je ta supstanca koja ima destruktivno djelovanje na hepatocite i uzrokuje razvoj alkoholnih bolesti. Ovi enzimi su prisutni u različitim ljudima u različitim količinama, što određuje njihovu osjetljivost na alkohol. Dakle, u stanovništvu istočnih zemalja oni su neaktivni, pa svaka gutanja etanola uzrokuje oštar porast razine acetaldehida i pogoršanja dobrobiti. Ta činjenica može objasniti nisku popularnost alkohola u svojoj kulturi.

Alkohol i hrana

Promjene u jetri mogu biti potaknute prehranom. U mnogim kroničnim bolesnicima, alkoholna bolest izazvala je i druge bolesti povezane s neadekvatnim unosom proteina. U najvećoj mjeri to se odnosi na skupine u nepovoljnom položaju ljudi čiji je način života daleko od zdravih. U ovom slučaju, nedostatak proteina uzrokuje prve promjene u hepatocitima, a alkohol doprinosi razvoju bolesti. Međutim, alkoholna bolest je također moguća s uravnoteženom prehranom.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Potrebno je razlikovati pojmove alkoholizma i alkoholnog oboljenja jetre (ABP). Prvi pojam opisuje postojanu psihološku ovisnost o alkoholu, drugo - patološko stanje povezano s uništenjem jetrenog tkiva. Rizik neželjenih posljedica povećava učestalost konzumiranja pića koja sadrže alkohol. Ako uzmete pauze više od dva dana tjedno, mogućnost oštećenja jetre smanjuje se. Među bolesnicima s ABP-om, manje od polovice njih uzima alkohol na kritične doze. Mnogi od bolesnika prethodno pate od različitih patologija jetre nealkoholne etiologije, a uzimanje etanola pogoršava situaciju.

Koliko alkohola mogu konzumirati?

Pitanje koliko se alkohol smatra sigurnim i ne utječe na zdravlje jetre, angažirani su liječnici različitih zemalja. Njihovi pokazatelji se razlikuju, ali svi se slažu da najopasniji nije jedna doza alkohola, već njegova stalna uporaba. Podaci za muškarca i žene su različiti.

Liječnici su istraživali i izračunali koliko alkohola može uzrokovati promjene u tkivu jetre. Na temelju tih podataka mogu se identificirati relativno sigurne, opasne i vrlo opasne doze. Apsolutno sigurna količina alkohola ne postoji.

Tablice pokazuju doziranje čistog alkohola. U alkoholnim pićima koncentracija je drugačija: 10 g etanola odgovara 25 g votke, 100 ml vina ili 200 g piva. Proizvod treba navesti postotak alkohola na etiketi, a nepoznata alkoholna pića i koktele uopće se ne smiju koristiti.

Oblici alkoholnog oboljenja jetre

Etanol može izazvati različite poremećaje u strukturi jetre. Ovisno o biokemijskim i patomorfološkim promjenama može se razlikovati nekoliko oblika patologije:

  • masna degeneracija jetre (steatosis, masna hepatoza) - akumulacija kapljica masnoća u hepatocitima;
  • hepatitis - upala tkiva u kombinaciji s akumulacijom masti;
  • fibroza - abnormalna proliferacija gustog vezivnog tkiva sa očuvanjem anatomske cjelovitosti organa;
  • ciroza - postupno uništavanje radnih stanica zamjenom vlaknastim tkivom i kršenje strukture organa;
  • hepatička insuficijencija (akutna ili kronična) - oštećenje jetrenog tkiva što dovodi do gubitka funkcije organa.

Bolest se može razviti u fazama i početi s masnom degeneracijom. Ipak, u nekim je bolesnicima dijagnosticirana faza ciroze bez upale (hepatitisa).

Patogeneza - što se događa u tijelu?

U patogenezi alkoholne bolesti, važna je kronična intoksikacija alkohola (HAI). Pod ovim stanjem podrazumijeva se sustavno konzumiranje više alkohola nego što se koristi u jetri. U ovom slučaju, organizam traži alternativne načine njegove obrade, pa su uključeni mehanizmi njegove katalaze i mikrosomalne transformacije. Tijekom ovih reakcija dobiva se velika količina acetaldehida.

acetaldehid

Acetaldehid je toksični produkt za obradu etanola. Kod bolesnika povećava se njegova koncentracija u krvi, ali samo mali postotak toga ostavlja jetru. Ostatak svoje količine nakuplja se u hepatocitima i utječe na njih na nekoliko načina:

  • krši tijek reakcija oksidacijske redukcije u hepatocitima;
  • ubrzava reakcije peroksidacije lipida, što dovodi do uništenja stanica jetre i njihove prerane smrti;
  • sprječava normalni rad unutarstaničnih struktura: mitohondrija, mikrotubula i jezgri.

Tijekom oksidacije etanola dolazi do povećane sinteze enzima uključenih u proces metabolizma masti. Kao rezultat toga pacijent bilježi infiltraciju masnih jetara (zamjena funkcionalnih stanica - hepatociti za mast) i dislipidemija (kršenje tvari sličnih masnoći u krvi).

Uobičajeno, postoje stanice u ljudskoj jetri koja akumuliraju skladišta vitamina A. Pod utjecajem acetaldehida oni se transformiraju, gube vitamina i počinju proizvoditi vlaknasto tkivo. Ovo je vrsta vezivnog tkiva koje počinje rasti među hepatocitima i oko malih kapilara. Kao rezultat, stanice jetre ne dobivaju kisik i hranjive tvari u dovoljnim količinama i pate od hipoksije. U takvim uvjetima, ne mogu ispuniti svoju funkciju i na kraju umrijeti.

Kršenja metabolizma bjelančevina

U bolesnika se opaža povećanje količine proteina u hepatocitima, što pridonosi zadržavanju tekućine. Ovaj fenomen može biti posljedica činjenice da acetaldehid ulazi u kemijske reakcije s mikrotubulama na kojima izravno ovisi izlučivanje proteina. Proteini se nakupljaju i, pak, vežu masne kiseline, što otežava masnu degeneraciju jetre.

Poremećaji metabolizma masti

Normalno, masne kiseline ulaze u jetru s hranom i zatim se uklanjaju iz njega. Uz alkoholizam, razina masnih kiselina znatno se povećava. Povećanje količine masnoća u jetri može biti posljedica nekoliko čimbenika:

  • povećana upotreba hrane;
  • intenzivna sinteza u hepatocitima;
  • njihov ulazak iz masnog tkiva.

Hyper metabolički sindrom

Uz redovitu uporabu visokih doza alkohola, stanice jetre trebaju puno kisika. Budući da je nemoguće povećati svoju opskrbu, hepatociti pate od hipoksije. To dovodi do smanjenja njihove izvedbe, au budućnosti - do smrti.

fibroza

U nekim slučajevima, ciroza se razvija zbog fibroze, zaobilazeći pozornicu hepatitisa. Mehanizam ovog fenomena nije potpuno razumljiv, ali liječnici govore o ulozi mliječne kiseline u tim poremećajima. Stanice koje sadrže masno tkivo Ito transformiraju se u fibroblaste. Tu je i povećana sinteza kolagena i njegovo taloženje u jetri. Cirroza se također može razviti zbog hipoksije koja dovodi do uništavanja hepatocita.

Imunološke patologije

Alkoholizam ima abnormalni tijek imunoloških reakcija. U krvi pacijenti imaju povećanu koncentraciju stanica koje nastaju samo kao odgovor na učinke stranih tvari. Međutim, ova je značajka povezana s djelovanjem hepatotropnih virusa (onih koji se reproduciraju u tkivu jetre) na pozadini opijanja alkohola. Svi ovi razlozi objašnjavaju mehanizam učinka alkohola na ljudsko tijelo i odgovara na pitanje hoće li jetra nakon bola piti alkohola.

Simptomi bolesti

Prvi znak alkoholnog oboljenja, koji je zabilježen u 90% bolesnika, je bolest masnih bolesti. U nekim slučajevima, to je asimptomatsko, ali mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

  • kronična bolna bol u pravoj hipohondriji;
  • smanjen apetit, mučnina i povraćanje;
  • žutica kože i vidljive sluznice.

Druga varijanta razvoja patologije je alkoholni hepatitis ili upala jetre. Simptomi bolesti mogu se brzo razviti i dovesti do smrti zbog opće intoksikacije. Može se sumnjati na karakteristične kliničke znakove:

  • osoba povremeno ima bol u jetri (područje ispod rebara s desne strane);
  • opće pogoršanje, letargija, apatija;
  • moguće je povećati ukupnu tjelesnu temperaturu;
  • znakovi žutice: yellowing sluznice i kože.

Alkoholna bolest jetre može se očitovati cirozom. To je strukturna degeneracija i uništavanje stanica, što dovodi do nepovratnih promjena.

Ciroza jetre ima niz specifičnih simptoma:

  • crvenilo dlanova;
  • izgled vaskularnih zvijezda na površini kože;
  • zadebljanje posljednjih falangi prstiju, ili sindrom šiške;
  • kupnja neredovitih noktiju;
  • sindrom "glava meduza", kada se vene na trbušnom zidu postanu vidljive i ističu na koži oko pupka;
  • u nekim slučajevima muškarci imaju patološki porast mliječnih žlijezda.

Ciroza jetre je neizlječiva bolest koja samo napreduje s vremenom. U bolesnika se mijenja oblik oblika i Dupuytrenova kontraktura. U dlanu se počinje razvijati bolno čvršće čvor vezivnog tkiva, što ga čini teškim savijanjem i savijanjem prstiju.

Komplikacije alkoholnih bolesti

Promjene u jetrenom tkivu značajno povećavaju rizik od razvoja raka. Osim toga, patologija ovog organa može dovesti do pojave krvarenja u gastrointestinalnom traktu i nepravilnog funkcioniranja bubrega. Toksini koji ulaze u tijelo i ne mogu se neutralizirati u jetrenim stanicama pohranjeni su u tkivo mozga i izazivaju ozbiljne oblike encefalopatije.

Dijagnoza alkoholnih bolesti

Dijagnoza alkoholnih bolesti liječi gastroenterolog. Prije svega, mora provesti anketu pacijenta. Trajanje ovisnosti o alkoholu, kao i količina u kojoj je pacijent koristio pića koja sadrže alkohol, važna je.

Ako postoji sumnja na alkoholnu štetu jetre, morate odabrati krv za analizu. Ovdje možete pronaći povećanje broja leukocita i monocita, koji ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Zbog smanjenja funkcije koštane srži, klinički krvni test otkriva trombopeniju (smanjenje broja trombocita) i povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita). U nekim pacijentima otkrivaju se znakovi anemije.

Biokemijske i imunološke analize krvi omogućit će nam da detaljnije procijenimo stanje bolesnika:

  • povećanje razine ASAT, ALT - specifičnih jetrenih enzima;
  • povećanje koncentracije bilirubina uslijed patologija bilijarnog sustava;
  • povećanje razine imunoglobulina, osobito imunoglobulina A;
  • postoji svibanj biti nedostatak željeza.

Ultrazvuk će pokazati karakteristične simptome alkoholne bolesti jetre. Povećat će se u veličini, au svojoj parenhima će biti vidljivi masni naslage. Dobar rezultat je Dopplerova studija krvnih žila. Tako je moguće detektirati porast tlaka u portalnoj veni. MRI pruža priliku za praćenje promjena tkiva jetre i njegovih žila, a biopsijom je moguće izvaditi materijal za histološki pregled.

Metode liječenja

Liječenje alkoholne bolesti jetre neće biti uspješno u svim fazama. Mast infiltracija je reverzibilni proces, ali uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu. U slučaju ciroze jetre, terapijske mjere su usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta, ali više nije stvar potpunog oporavka.

Prvo stanje liječenja je potpuno odbijanje alkoholnih pića, inače lijekovi neće biti učinkoviti. U većini slučajeva, pacijenti na početku terapije već dugi niz godina piju alkohol, pa će ih biti teško isključiti iz prehrane. Možda im je potrebna pomoć od rodbine ili psihologa.

Drugi uvjet za oporavak je pridržavanje prehrane. Kod alkoholičke bolesti, ljudi pate od nedostatka proteina i vitamina, stoga je nužno zasititi prehranu s tim elementima što je više moguće. Pripravci vitamina trebaju biti prisutni ne samo u hrani nego iu sastavu dodataka.

Obvezna stavka je uklanjanje znakova opijenosti. Pacijentu je propisana infuzijska terapija (kapaljka) s dodatkom glukoze, kokarboxilaze ili piridoksina. Također je potrebno ubrzati regeneraciju jetrenog tkiva, u tu se svrhu propisuju hepatoprotectors. Ti lijekovi imaju u sastavu fosfolipida, potrebni za ažuriranje broja hepatocita.

Ursodeoksikolna kiselina je također potrebna za vraćanje tkiva jetre. Ona ima choleretic djelovanje, normalizira metabolizam lipida. U teškim slučajevima hepatitisa potrebni su hormonski protuupalni lijekovi. Oni su kontraindicirani u slučajevima infekcije fokusa upale, kao i zbog sumnje na želučano krvarenje.

Profilaksa i prognoza

Jedina mjera prevencije je uporaba alkoholnih pića, osobito ako postoje anamneze o patogenostima jetre. Uspjeh terapijskih intervencija ovisi o raspoloženju pacijenta i njegovoj želji za izlječenjem. U prvim fazama (bolest jetre, alkoholni hepatitis) ishod može biti povoljan ako pacijent odbija alkohol i da će slijediti sve preporuke liječnika. Ciroza jetre, bez obzira na podrijetlo, je neizlječiva patologija koja dovodi do kobnog ishoda u roku od 5 godina.

Alkoholna oštećenja jetre je patologija koja utječe na veliki broj svjetske populacije. Etanol sam po sebi nije otrovni proizvod i tijelo ga potpuno koristi, ali sa svojim redovitim korištenjem u visokim dozama, potpuno mijenja tijek metaboličkih procesa u jetri. Kao rezultat toga, postoji opasnost od razvoja hepatitisa, masne jetre, pa čak i njegove ciroze. U većoj mjeri, učestalost uporabe alkohola utječe na razvoj bolesti. Uspjeh liječenja i prognoze ovise o stupnju oštećenja jetrenih stanica. Ako odbijete uzimati etanol na vrijeme, slijedite sve preporuke liječnika i uzimate potrebne lijekove, postoje šanse za potpuno oporavak.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre - jedan je od najvažnijih problema hepatologije. Unatoč njegovu sposobnost da regenerira, pod redovitim izlaganjem alkoholu, jetra više ne nosi sa svojim funkcijama i kao rezultat je potpuno uništen.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Do pojave prvih simptoma obično traje nekoliko godina od vremena ozljede. Sve manifestacije alkoholnih bolesti jetre predstavljaju stabilni skup simptoma, ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Početna faza alkoholne bolesti je masna degeneracija jetre, obično bez vanjskih manifestacija. Ponekad pacijent pogoršava apetit, mučninu, dosadnu bol u pravom hipokondriumu, žuticu.

Alkoholni hepatitis može imati akutni, otežan put koji vodi do smrti. Pacijent je došlo do povrede stolica, mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, slabost, vrućica, svrbež, zamagljen urina.

Alkoholni hepatitis u kroničnom obliku manifestira se u obliku boli u području abdomena, čestih žgaravica, problema s stolicom, oslabljenog apetita, ponekad i žutice. Uz daljnju uporabu alkohola, simptomi postaju intenzivniji.

Posljednji stupanj - jetre karakterizira crvenilo palme, manifestacija većinskim supkutano, malih krvnih žila u različitim dijelovima tijela, proširenje safenskim venama potrbušnice, parotidnim žlijezdama, deformacije noktiju i krajnjih falangi, povećanje mliječne žlijezde i smanjuje testise u muškaraca.

Sustavne manifestacije trovanja alkoholom:

  • mišićna atrofija (slabost mišića udova zbog njihovog stanjivanja i smanjenja volumena);
  • oštećenja živaca koji povezuju organe i udove osobe s mozga i leđne moždine). Pokazuje se poremećajem osjetljivosti i ograničavanjem pokreta;
  • kratkoća daha (ubrzano disanje) i tahikardija (ubrzani rad srca), zbog poraza kardiovaskularnog sustava.

Uzroci alkoholne bolesti jetre

Razlog za alkoholne bolesti jetre je dugotrajan rad (dugotrajno) alkohola, bez obzira na vrstu napitka, u odnosu na etilni alkohol (čist alkohol) je 40-60 grama dnevno. Stopa razvoja alkoholnog oboljenja jetre može varirati od nekoliko godina do nekoliko desetaka godina.

Uzroci štetnih učinaka alkohola na jetru:

  • smrt hepatocita (jetrene stanice) pod utjecajem alkohola - pojavljuje se brže nego što je moguće obnova. Tijekom tog vremena, umjesto hepatocita, vezivno (cjepivo) tkivo ima vremena razvijati;

gladovanje kisika stanica, što dovodi do njihovog naboranja, a potom do smrti;

  • suzbijanje stvaranja proteina u hepatocitima, što dovodi do njihovog oticanja (povećanje sadržaja vode u njima) i povećanja jetre;
  • prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva.
  • Dijagnoza alkoholnog oboljenja jetre

    Kada se simptomi bolesti jetre pojavljuju u obliku žutice, gubitka težine, pogoršanja apetita, dosadne boli u pravom hipohondriju, odmah se posavjetujte s liječnikom radi temeljitog pregleda.

    Potvrda dijagnoze provodi analizirajući povijest i način života pritužbe pacijenata jetre fizički pregled (palpacija i udaraljke), odgovarajućih laboratorijskih testova i biopsije jetre.

    Liječenje alkoholnih bolesti jetre

    Ako je pacijentu dijagnosticiran početni stupanj bolesti - bolest jetrene bolesti, liječnik propisuje posebnu prehranu s potpunim odbijanjem alkohola, ponekad je naznačeno da je multivitamski kompleks indiciran.

    Uz progresiju alkoholne bolesti jetre u teže faze, propisana je terapija lijekom. Detoksifikacije lijekove, pacijentu se unijeti: glukozu otopinom lipoična kiselina, hepatoprotectors, piracetama, piridoksin, tiamin, cocarboxylase itd Bolesnici s alkoholnim hepatitisom akutnog, nije popraćena infektivnih komplikacija i krvarenje u gastrointestinalnom sustavu ponekad propisuju kortikosteroidi.

    Tijek liječenja također uključuje ursodeoxycholic kiselina, koja ima stabilizirajući učinak na membrane hepatocita, što doprinosi poboljšanju laboratorijskih performansi. Bilo koji lijek mora biti propisan od strane nadležnog liječnika.

    U teškoj fazi alkoholne bolesti jetre propisana je transplantacija, koja je u stanju produžiti život pacijenta, podložno potpuno odbijanju alkohola.

    Alkoholna bolest jetre

    Alkoholna bolest jetre je skupina bolesti različitog u morfologiji čija je zajednička značajna oštećenja jetre s strukturnim restrukturiranjem i poremećajem funkcija zbog dugotrajne uporabe toksičnih doza alkohola. Rizik od razvijanja alkoholnog oboljenja jetre nastaje kada konzumirate više od 30 grama etanola (to jest, u smislu različitih alkoholnih pića - 75 grama votke, 300 grama vina i sl.) Dnevno tijekom 10 godina ili više.

    Uzrok alkoholne bolesti jetre je dugotrajna sustavna upotreba hepatotoksičnih količina alkohola. Dosadašnja doza alkohola može varirati ovisno o spolu, rasi, osnovnoj jetri, dobi i slično. Važnu ulogu igraju i genetske značajke metabolizma alkohola u tijelu, koje se manifestiraju u stopi njezinog cijepanja acetatom i alkoholom dehidrogenazom (aktivnost ovih enzima određuje se genetski). Mehanizam toksičnih učinaka alkohola na jetru kao cjelinu ima sljedeće učinke:

    · Uzrokuje gladovanje kisika hepatocita (stanice jetre), koje razbijaju njihovu strukturu i funkciju;

    Suzbijanje sinteze proteina u jetrenim stanicama, što dovodi do povećanja sadržaja vode u njima (oticanje) i kao posljedica toga povećava jetra;

    · Promovira rast vezivnog tkiva umjesto mrtvih hepatocita (budući da se procesi regeneracije pojavljuju sporije od razaranja).

    Faktori rizika za ove procese su ili dugoročno svakodnevno pijenje, nasljedna predispozicija, bolest hepatotropni virusne infekcije, loša, neuravnotežen (proteina nedostatak hrane konzumira), a višak energije, što dovodi do povećanja tjelesne težine i masne jetre.

    Simptomi alkoholne bolesti jetre

    Prvih pet godina nakon ozljede jetre (na fazi bolesti masne jetre) kliničke manifestacije obično nisu. Tada se može pojaviti tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, smanjen apetit može dogoditi, a ne intenzivno žute boje u kožu i sluznicu. Za klinički izražene lezije jetre karakteristične su nekoliko glavnih sindroma:

    · Astenički sindrom (opća slabost, umor, smanjeni apetit, depresija, pospanost tijekom dana);

    · Cachectic sindrom (gubitak težine, iscrpljenost, atrofija mišića i slabost);

    · Dyspeptic sindrom (mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, trljanje u trbuhu, bol u blizini pustularne regije, oticanje);

    · Arterijska hipotenzija (razina sistoličkog krvnog tlaka je smanjena na manje od 100 mm Hg);

    · Kratkoća daha i tahikardija (učestalost povećanja broja otkucaja srca);

    Periferna polineuropatija (ograničenje pokretljivosti i poremećaj osjetljivosti);

    · Sindrom hepatocelularnog insuficijencije (tendencije krvarenju, teleangiektazija - „pauk vene” ikterichnost kožu i sluznicu, palme i / ili tabani erythema „simptom hrčak” - parotida žlijezde slinovnice, Leukonychia, deformacija prstiju i noktiju, feminizacije u muškaraca - ginekomastiju, ženski tip masnih naslaga, impotencije i testisa atrofija, slabi rast kose);

    · Sindrom portalne hipertenzije (ascites, povećanje slezene, varikozne vene prednju trbušnu stijenku - „meduza glave simptoma”, jednjak i rektum).

    U dijagnostici bolesti alkoholnog oboljenja primjenjuju se (osim podataka objektivnog pregleda, anamneze života i bolesti) sljedeće metode istraživanja:

    · Opći klinički krvni test (anemija, leukocitoza, trombocitopenija);

    · Biokemijska analiza krvi (povećana jetrene aminotransferaze, bilirubin, apolipoprotein E, Gama-Glutamil Transferaza, prolin i hidroksiprolin, i promjene lipidograma al.);

    · Koagulogram (uključujući indeks protrombina);

    · Ultrazvuk organa trbušne šupljine;

    Spiralni CT i MRI;

    Biopsija jetre punkture.

    Postoji nekoliko morfoloških oblika bolesti alkoholnog živčanog sustava:

    · Steatosis (masna hepatoza ili alkoholna bolest masnih kiselina);

    · Alkoholna jetrena fibroza;

    Alkoholna ciroza jetre;

    • zatajenje jetre (akutno ili kronično).

    Ako se pojave gore navedeni simptomi, posavjetujte se s gastroenterologom.

    Liječenje alkoholnih bolesti jetre

    U većini slučajeva, alkoholna bolest jetre već je dijagnosticirana u fazi hepatitisa ili ciroze, jer je liječenje u takvim slučajevima simptomatsko i ima za cilj sprečavanje komplikacija i ublažavanje postojećih manifestacija. U tu svrhu koristite infuzijsku terapiju, hepatoprotectors (Essential) i odredite posebnu prehranu. U teškim slučajevima koriste se glukokortikosteroidi, ursodeoksikolna kiselina, kao i kirurške metode liječenja (do transplantacije jetre).

    Mogu postojati gastrointestinalno krvarenje, zatajenje bubrega, peritonitis, hepatička encelopatija, kao i proces malignosti (hepatocelularnog karcinoma).

    Sprječavanje alkoholnog oboljenja jetre

    Kao prevencija razvoja alkoholnog oboljenja jetre preporuča se ne zloupotrijebiti alkoholna pića i voditi zdrav stil života (jesti racionalno, boriti se protiv pretilosti, voditi aktivan način života).

    Alkoholna bolest jetre

    Alkoholna bolest jetre - strukturna degeneracija i oštećenje funkcije jetre zbog sustavne dugotrajne uporabe alkohola. U bolesnika s alkoholnim bolestima jetre smanjuje se apetit, dosadna bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, proljev, žutica; U kasnijem stadiju nastaju ciroza i encefalopatija jetre. Dijagnoza je olakšana ultrazvukom, dopplerografijom, scintigrafijom, biopsijom jetre i proučavanjem biokemijskih uzoraka krvi. Liječenje alkoholne bolesti jetre uključuje odbijanje alkohola, korištenje lijekova (hepatoprotectors, antioksidansi, sedativi), ako je potrebno - presađivanje jetre.

    Alkoholna bolest jetre

    Alkoholna bolest jetre se razvija u ljudima dugo vremena (10-12 godina) zlostavlja alkoholnih pića u prosjeku dnevnoj dozi (u smislu čistog etanola) 40-80- grama za muškarce i više od 20 grama - za žene. Manifestacije alkoholne bolesti jetre - masne degeneracije (masnom, masne degeneracije tkiva), ciroze jetre (zamjena za vezivnog tkiva - vlaknasti) alkoholnim hepatitisom.

    Rizik alkoholičke bolesti kod muškaraca gotovo je tri puta veći, jer zloupotreba alkohola među ženama i muškarcima javlja se u omjeru od 4 do 11. Međutim, razvoj alkoholnih bolesti kod žena je brži i uz manje alkohola. To je zbog rodnih osobitosti apsorpcije, katabolizma i eliminacije alkohola. U svezi s povećanjem potrošnje duhova u svijetu, alkoholna bolest jetre predstavlja ozbiljan društveni i medicinski problem, čije rješenje je usko povezano s gastroenterologijom i narcologijom.

    Mehanizmi razvoja

    Veći dio dolaznog etilnog alkohola (85%) je izložen enzimi alkohol dehidrogenaze i acetat dehidrogenaze. Ovi enzimi nastaju u jetri i želucu. Stopa cijepanja alkohola ovisi o genetskim svojstvima. Uz redovitu dugotrajnu uporabu alkohola, njegov katabolizam se ubrzava i nakupljanje toksičnih tvari nastaju tijekom raspada etanola. Ti proizvodi imaju toksične učinke na tkivo jetre.

    Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti alkoholnoga jetra

    • visoke doze konzumiranog alkohola, učestalost i trajanje njegove uporabe;
    • ženski spol (aktivnost alkoholne dehidrogenaze u žena je obično niža);
    • genetske predispozicije na smanjenu aktivnost enzima koji uništavaju alkohol;
    • Istodobna ili prenesena bolest jetre;
    • metaboličkih poremećaja (metabolički sindrom, pretilost, štetne prehrambene navike), endokrinih poremećaja.

    Simptomi alkoholne bolesti jetre

    Prva faza bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se javlja u gotovo 90 posto slučajeva redovite zlouporabe alkohola više od 10 godina, jest bolest masnih bolesti. Najčešće je asimptomatska, ponekad pacijenti primjećuju smanjenje apetita i periodičnu dosadnu bol u desnom gornjem kvadrantu, eventualno mučninu. Oko 15% pacijenata ima žuticu.

    Akutna alkoholni hepatitis mogu se javiti i bez označene kliničkih simptoma, ili imaju teške struje munje, što dovodi do smrti. Međutim, najčešći znakovi alkoholnog hepatitisa je bol (tupa bol u desnom gornjem kvadrantu), dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev), umor, prevrnut u apetita i gubitak težine. Također je čest simptom jetrene žutice (koža ima oker sjenu). U polovici slučajeva, akutni alkoholni hepatitis prati hipertermiju.

    Kronični alkoholni hepatitis dugo traje s razdobljima pogoršanja i remisija. Periodički postoje umjerene bolove, mučnina, belching, žgaravica, proljev naizmjence s zatvora svibanj pojaviti. Ponekad se zapaža žutica.

    S napredovanjem alkoholizma do simptoma hepatitisa C spajaju ima karakteristiku razvija ciroza: dlanu eritem (crvenilo dlanova) telangiektazija (pauk vene) na lica i tijela, sindroma „bataka” (karakteristična za zgušnjavanje od distalnih falangi), „vrijeme Windows” (patološke promjene u obliku i konzistenciji noktiju); „Glava meduza” (proširene vene trbušne stijenke oko pupka). Muškarci ponekad kažu ginekomastija i hipogonadizam (povećanje grudi i smanjenje testisa).

    S daljnjim razvojem alkoholične ciroze, pacijenti imaju karakteristično povećanje kostiju. Još jedna karakteristika manifestacija alkoholne bolesti jetre u terminalnoj fazi Dupuytrenove kontrakture su: početno dlan tetiva IV-V prsta otkriven gusta vezivno žice (ponekad bolno). U budućnosti, ona raste s uključenjem četke u procesu zglobova. Pacijenti se žale na poteškoće u savijanju prstena prstiju i malog prsta. U budućnosti se može dogoditi njihova potpuna imobilizacija.

    Komplikacije bolesti alkoholnoga jetre

    Alkoholna bolest jetre često dovodi do razvoja gastrointestinalno krvarenje, jetrene encefalopatije (otrovne tvari koje se akumuliraju u tijelu zbog smanjenja funkcionalnog djelovanja, koji su pohranjeni u tkivu mozga), poremećaj funkcije bubrega. Osobe s alkoholnom bolesti imaju rizik od razvoja raka jetre.

    Dijagnoza alkoholnog oboljenja jetre

    U dijagnozi bolesti alkoholnoga jetra važna je uloga zbirka anamneze i prepoznavanja dugotrajne zlouporabe alkohola od strane pacijenta. Gastroenterolog pažljivo određuje koliko dugo, s kojom pravilnošću i količinama koje pacijent konzumira alkoholna pića.

    U laboratorijskim istraživanjima u općoj analizi krvi primijećena je makrocitoza (toksični utjecaj alkohola na kost mozga), leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Može biti obilježena megablastična anemija i nedostatak željeza. Sniženi broj trombocita povezan je s inhibicijom funkcije koštane srži, a manifestira se i kao simptom hipersplenizma s povećanim tlakom u sustavu vena cave s cirozom.

    Biokemijski test krvi ukazuje na povećanje aktivnosti AST i ALT (vazalne transferaze). Također imajte na umu visok sadržaj bilirubina. Imunološka analiza otkriva povećanje razine imunoglobulina A. Kod konzumiranja alkohola s prosječnom dnevnom dozom od više od 60 grama čistog etanola u krvnom serumu, povećava transferin koji je oštećen ugljikohidratima. Ponekad može doći do povećanja količine željeza u serumu.

    Dijagnoza bolesti alkoholne jetre zahtijeva pažljivu zbirku anamneze. Važno je razmotriti učestalost, količinu i vrstu konzumiranih alkoholnih pića. U vezi s povećanim rizikom od razvoja raka jetre, određuje se sadržaj alfa-fetoproteina u bolesnika s sumnjom na alkoholnu bolest. U koncentraciji većoj od 400 ng / ml, predlaže se prisutnost raka. Također kod bolesnika postoji kršenje metabolizma masti - krv povećava sadržaj triglicerida.

    Do instrumentalnih tehnika pomaže u dijagnosticiranju alkoholizma, uključuju ultrazvuk abdomena i jetre, doplerografii, CT, MR jetre, radionukleinovoe studija i biopsija jetre tkiva.

    Kod izvođenja ultrazvuka jetre vidljivi su znakovi promjena veličine i oblika, degeneracija masnih stanica (karakteristično hiperečko obilježeno jetrenim tkivom). Ultrazvučna dopplerografija otkriva portalnu hipertenziju i povećani tlak u sustavu jetrenih vena. Računalna i magnetska rezonancija jasno vizualizira jetreno tkivo i njezin krvožilni sustav. Skeniranje radionuklida otkriva difuzne promjene u lobulama jetre, a također je moguće odrediti brzinu lučenja jetre i proizvodnju žuči. Za konačnu potvrdu alkoholne bolesti, za histološku analizu obavlja se biopsija jetre.

    Liječenje alkoholnih bolesti jetre

    Rano otkrivanje alkoholnih bolesti u fazi degeneracije masnih stanica (kada je proces još uvijek reverzibilan) pomaže u sprečavanju kasnijeg progresije i vraćanju funkcije jetre. Ako je pacijent već razvio alkoholni hepatitis ili cirozu jetre, daljnji tretman uglavnom ima za cilj ublažavanje simptoma, sprečavanje daljnjeg pogoršanja stanja, sprečavanje komplikacija.

    Obavezno stanje u liječenju alkoholnih bolesti je potpuno i konačno odbijanje pijenja alkohola. Samo ova mjera uzrokuje poboljšanje stanja, au ranoj fazi steatosisa može dovesti do izliječenja.

    Također, bolesnici s alkoholnim bolestima jetre propisuju se prehrana. Nutricionizam je neophodno uz dovoljno kaloričnog sadržaja, uravnotežen sadržaj proteina, vitamina i elemenata u tragovima, budući da alkoholičari često pate od hipovitaminoze i nedostatka proteina. Pacijenti se preporučuju za uzimanje multivitamskih kompleksa. Kada je izrazila anoreksiju - prehranu parenteralno ili sa sondom.

    Terapija lijekom uključuje mjere za detoksikaciju (infuzijska terapija otopinama glukoze, piridoksina, kokarboxilaze). Osnovni fosfolipidi se koriste za regeneraciju jetrenog tkiva. Oni vraćaju strukturu i funkcionalnost staničnih membrana i potiču aktivnost enzima i zaštitna svojstva stanica. U teškom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa, koji prijeti životu pacijenta, koriste se kortikosteroidi. Kontraindikacija na imenovanje je prisutnost infekcije i gastrointestinalnog krvarenja.

    Ursodeoksikolna kiselina je propisana kao hepatoprotector. Također ima choleretic svojstva i regulira metabolizam lipida. S-adenozilmetionin se koristi za ispravak psihološkog stanja. Uz razvoj Dupuytrenova kontraktura liječenje provodi se u početku fizioterapije metode (elektroforeze, akupunktura, fizikalna terapija, masaže, itd), te u naprednim slučajevima pribjegava kirurške korekcije.

    Razvijena ciroza jetre, u pravilu, zahtijeva simptomatsko liječenje i liječenje novih komplikacija (venskih krvarenja, ascitesa, hepatičke encefalopatije). U završnoj fazi bolesti mogu se preporučiti pacijenti s presađivanjem donirane jetre. Ova operacija zahtijeva strogu apstinenciju od alkohola najmanje šest mjeseci.

    Prognoza za alkoholnu bolest jetre

    Prognoza izravno ovisi o stadiju bolesti, u kojoj se započinje liječenje, strogo pridržavanje medicinskih preporuka i potpuno odbijanje pijenja alkohola. Stadij steatosisa je reverzibilan i uz pravilnu terapijsku mjeru rad pečenja normalizira se unutar mjesec dana. Razvoj same ciroze ima nepovoljan ishod (opstanak za 5 godina na pola pacijenata), ali također prijeti pojava raka jetre.

    Prevencija alkoholnih bolesti jetre je apstinencija od zloupotrebe alkohola.

    Alkoholna bolest jetre, simptomi i liječenje

    Bolest jetre alkoholičke geneze je patološka degeneracija organskih tkiva uzrokovanih izlaganjem proizvodima za preradu etanola. Za takve bolesti je karakterističan strog uzorak, nedostatak učinkovitosti terapije u odnosu na pozadinu unosa alkohola, stupanj kliničkih manifestacija ovisno o trajanju uporabe alkohola.

    Koje bolesti pripadaju ovoj skupini

    Alkoholna oštećenja jetre obično se razvijaju u fazama. Postoji postupna degradacija tkiva koja je tipična za sljedeće oblike bolesti:

    • Masna degeneracija. Steatosis se razvija asimptomatski, ali dovodi do degeneracije tjelesnih stanica u masno tkivo.
    • Alkoholna ciroza je bolest u kojoj se ožilno tkivo počinje stvarati u jetri, zamjenjujući zdrave stanice. Tijelo postupno gubi svoje radne funkcije. Promatra se strukturna degradacija organa.
    • pankreatitis - upalni proces uzrokovan alkoholom. Lokalizirano u gušterači. Bolest dovodi do gubitka funkcionalnosti organa.
    • Alkoholni hepatitis - upalna bolest organa, što dovodi do smrti njegovih stanica. Difuzna upala kombinira se s koncentracijom masnih stanica unutar hepatocita.
    • Neki autori dobivaju poseban oblik periveneularne fibroze, koji isključuje stadij hepatitisa, degenerira se u ciroze. U slučaju razvoja fibroze oko i unutar središnjih vena kolagena se taloži, ožiljak tkiva aktivno raste.
    • Pojava alkoholnoga jetre. Orgulje gubi funkcionalnost zbog nekroze stanice. Poraz karakterizira cijeli kompleks simptoma i nastaje u akutnom ili kroničnom obliku.
    • Alkoholna ciroza jetre

    simptomatologija

    U početnoj fazi bolesti, polovica bolesnika ima potpunu odsutnost simptoma. Kada degradacija jetre dostigne određenu granicu, alkoholna bolest počinje se očitovati na sljedeći način:

    • Anoreksija je poremećaj koji karakterizira neuspjeh u hrani, povezan s psihološkim poremećajima.
    • Oštar gubitak tjelesne težine, iscrpljenost - u medicinskom okruženju pojavi se izraz "kaheksija".
    • Simptomatika trovanja alkoholom, uključujući atrofiju mišića, tahikardiju.
    • Mučnina, česte povraćanje.
    • Grozni uvjeti (oko 25% pacijenata ima simptom).
    • Žutica, sluznica, epidermis. Posebno je izražen kod bolesnika s kolestatskim sindromom (smanjenje unosa žuči u probavnom traktu).
    • Širenje vaskularnih formacija - "zvijezda" - na koži lica i tijela.
    • Ginekomastija - povećanje dojke kod muškaraca).
    • Hipogonadizam je neadekvatna funkcija seksualnih žlijezda.
    • Dupuytrenov kontakt je benigna degeneracija vezivnog tkiva, lokalizirana na dlanovima i nogama.
    • Polineuropatija periferno oštećenje živaca. Pacijent osjeća ograničenu motornu aktivnost, kršenje osjetljivosti.
    • Erythema palmar - simetrično crvenilo dlanova, stopala.
    • Ascites - koncentracija slobodne tekućine u peritoneumu.
    • Proširenje potkožnih vena peritoneuma (jednjaka, vene u pupku, rektalne vene). Karakteristični venski uzorak može se pojaviti na pacijentovom trbuhu.
    • Povećanje zahvaćenog organa, uglavnom u lijevim režnja.
    • Povećana slezena, osobito kod osoba s portalnom hipertenzijom.
    • Somatske, neurološke manifestacije alkoholizma.
    • Često, nerazumno stvaranje hematoma.
    • Leukonihia - na pločicama noktiju pojavljuju se male bjelkaste formacije u obliku traka. Simptomi se često nadopunjuju razgradnjom veličine i oblika ploča noktiju, zadebljanjem prstiju.

    Epizodička pojava toksične nekroze jetre, osobito nakon dugog razdoblja pijenja. Simptom se očituje kao:

    • Dispepsija - kršenje funkcioniranja trbuha, poteškoće s probavom.
    • Sindrom boli.
    • Groznica.
    • Kolestatska, hepatocelularna žutica.
    • Teška slabost.

    Astenički sindrom:

    • Povećan i brz umor
    • Pospanost koja se javlja tijekom dana.
    • Depresivno raspoloženje.
    • Trajna slabost, letargija.
    • Jadna apetita.

    uzroci

    Čimbenici rizika koji potiču razvoj bolesti:

    • Spol koji pripada ženskom spolu. Ženski organizam polako apsorbira alkohol, pa je stoga osjetljiviji na razvoj bolesti.
    • Genetska predispozicija.
    • Iracionalna prehrana - mnogi ljudi s ovisnošću o alkoholu ne jedu dobro. Ovo nije ozbiljan faktor, ali je eksperimentalno dokazano da niska ugljikohidratna prehrana, zasićena vatrostalnim mastima, pridonosi oštećenju jetre.
    • Sustavno unos više od 40,0 ml apsolutnog etanola. Ljudi s alkoholizmom riskiraju zaraziti hepatitisom C, organ je oštećen u mlađoj dobi, s teškim morfološkim značajkama.

    Uzročni faktori koji pridonose degradaciji jetre:

    • Metabolizam etanola na pozadini ovisnosti o alkoholu.
    • Progresivno stvaranje vezivnog tkiva.
    • Formiranje citokina koje izazivaju degeneraciju jetrenih stanica.
    • Nekroza hepatocita (jetrene stanice), koja se razvija pod utjecajem proizvoda razgradnje etanola. Degradacija se događa brže od prirodnog oporavka.
    • Grijanost kisika stanica u vezi s štetnim djelovanjem alkohola na mozak.
    • Inhibicija sinteze proteina, dovodi do oticanja hepatocita.

    liječenje

    Glavno načelo terapije je apstinencija od pijenja, da će u fazi hepatitisa i masne distrofije pomoći da započnu regeneraciju organa, patološki je proces reverzibilan. (za više detalja o jetrenim lijekovima, pogledajte ovdje).

    Sve terapijske mjere su kako slijedi:

    • Svrha prehrambene prehrane (prehrana broj 5).
    • Dodjela esencijalnih fosfolipida IV ili oralno, hepatoprotektorima.
    • Imenovanje glukokortikosteroida - u dijagnozi teškog hepatitisa, uz encefalopatiju, s cirozom s akutnom insuficijencijom jetre. Lijekovi pomažu eliminirati smrtonosnost.
    • Detoksikacija tijela - može se realizirati uz sudjelovanje liječnika-narcologa.
    • Vitamin, protuupalna terapija.
    • Imenovanje adenomethionin lijekova - imaju kompleksan učinak na tkivo jetre, poboljšanje odljeva žuči, uklanjanje depresivnih stanja.
    • Svrha inhibitora tkivnih proteaza (inhibira stvaranje vezivnog tkiva).

    Apstinencija (odbijanje alkohola) poboljšava stope preživljavanja pacijenata čak i kod ciroze jetre.

    efekti

    Pacijenti koji i dalje konzumiraju pića koja sadrže alkohol i zanemaruju liječenje i dalje imaju malo izgleda za oporavak. Bolest alkoholnog jetra može dovesti do razvoja ovih bolesti:

    • Rak jetre.
    • Hepatorenalni sindrom - teški pritisak funkcije bubrega.
    • Hepatog-plućni sindrom - praćen malim sadržajem kisika u krvi.
    • Gastropatija - oštećenje želuca zbog smanjene funkcije jetre.
    • Kolopatija je lezija crijeva.
    • Razvoj gastrointestinalnog krvarenja (povraćanje s krvavim inkluzijama, "melena", koje proizlaze iz pozadine niskog krvnog tlaka, visoke brzine otkucaja srca).
    • Peritonitis je upalni proces lokaliziran u peritoneumu.
    • Neplodnost.
    • Smrtonosni ishod.

    Specijalist će provesti stručni ispit i pružiti pacijentu ispravnu dijagnozu, potvrdu ili odbijanje oštećenja jetre. Fizički pregled pacijenta prati procjena njegovog psihološkog stanja, što omogućuje prepoznavanje encefalopatije (oštećenja tkiva mozga zbog toksičnih učinaka etanola).

    Preporuke liječnika

    Bolest alkoholnog jetra može regresirati. Jamstvo uspješnog liječenja je uklanjanje ovisnosti o alkoholu, ali u kasnijim stadijima bolesti odbijanje alkohola je besmisleno.

    Važno je započeti pravodobnu terapiju uz sudjelovanje iskusnih stručnjaka. Prvi korak do oporavka može biti poziv narcologa u kuću. Nakon oporavka mora se slijediti preventivne mjere.

    Više o alkoholnoj bolesti jetre u sljedećem videu:

    Liječenje alkoholnih bolesti jetre

    Što je alkoholna bolest jetre?

    Alkoholna bolest jetre je oštećenje jetrenog tkiva uzrokovano sustavnom uporabom alkohola.
    Doza alkohola koja može uzrokovati alkoholnu bolest jetre je kod muškaraca 40-80 g / dan u odnosu na čisti etanol. To iznosi 100-200 ml votke, 400-800 ml suhog vina, 800-1600 ml piva. Za žene je sigurna doza 30 grama etanola dnevno.

    Kada se koristi tjedan dana, više od 210 grama alkohola (za muškarce) i 140 g (za žene) oštećenja jetre smatra se alkoholnim.

    Kako jetra reagira na alkohol?

    Pod utjecajem alkohola u hepatocitima (stanice jetre) se izvode procese koji dovode do uništenja staničnih membrana, proizvedene tvari koje uništavaju stanica jetre i blokiranje mehanizmi obnavljanja (obnove) jetre.

    Produljena izloženost toksičnih doza alkohola u jetru dovodi do stvaranja gustog masnog tkiva umjesto uništenih jetrenih stanica. Ne ispunjava one brojne funkcije koje su svojstvene stanicama jetre, koje osiguravaju osnovne životne procese u tijelu. Stupanj završetka bolesti karakteriziran je razvojem insuficijencije jetrenih stanica.

    Osim toga, gusto masno tkivo ometa normalnu unutarnju cirkulaciju, nakon čega slijedi povećani pritisak u portalnoj veni (portalni hipertenzija) i povećanje slezene. Prava prijetnja životu je unutarnje krvarenje iz proširenih žila trbuha i jednjaka.

    S istom potrošnjom alkohola kod različitih ljudi, ozbiljnost oštećenja jetre ovisi o njihovoj individualnoj osjetljivosti na toksične učinke alkohola. U ovom slučaju važni su spol, dob, genetska svojstva, vrsta konzumiranih pića, prisutnost virusa hepatitisa, preopterećenje željeza i drugi čimbenici.

    Količina konzumiranog alkohola po danu i njegova kvaliteta također su važni prognostički pokazatelji njegovog utjecaja na jetru.

    Koje bolesti jetre uzrokuju alkohol?

    Alkohola s produljenom upotrebom velikih doza (30 ml / dan u odnosu na čisti etanol) inicijalno uzrokuje masne jetre - steatoza, zatim progresije bolesti razvija alkoholni hepatitis, završni stadij koji - transformacija u alkoholnom cirozom. Te se faze razlikuju u stupnju oštećenja jetre.

    Taktike liječenja omogućuju, prvo, odbijanje pijenja alkohola i, drugo, liječenje lijekom.

    Faze alkoholne bolesti jetre

    Sljedeće faze bolesti alkoholnih bolesti razlikuju se po stupnju oštećenja jetre: steatoza, alkoholni hepatitis i ciroza jetre.
    Sa steatosisom, trigliceridi se akumuliraju u jetrenim stanicama. To se može dogoditi kada pijete alkohol nekoliko dana. Klinički se to ne manifestira na bilo koji način, nema simptoma bolesti. Najčešće, zaustavljanje alkohola je dovoljna mjera za zaustavljanje patološkog procesa.
    Alkoholni hepatitis je mnogo ozbiljnija bolest, koja se najčešće otkriva nakon produženog alkoholnog suviška. U velikom postotku slučajeva, prognoza bolesti je nepovoljna.
    Ciroza jetre je krajnja faza, iako su varijante moguće u prognozi za preživljavanje.

    Kako liječiti alkoholnu bolest jetre?

    Liječenje alkoholne bolesti jetre ovisi o dijagnozi, stupnju bolesti i stupnju oštećenja jetre. Stoga, prije svega, dijagnostički pregled.

    Ispitivanja potrebna za alkoholnu bolest jetre

    Istraživanje se provodi razjasniti opseg oštećenja jetre alkogolem.Etu informacija dobivenih od biokemijskih testova krvi koje karakteriziraju kako pravilno funkcioniranje stanice jetre i kako se aktivno je uništavanje njihove alkohola. Biokemijski testovi obuhvaćaju pokazatelji citolizu (ALT, AST, GGT), funkcionalne indikatore stanicama jetre (protein frakcija i ukupnog proteina), indikatora kolestaza (bilirubin i sur.). Neizravni znakovi oštećenja jetre - klinički krvni test i koagulogram, kao i svi pokazatelji zamjene željeza.

    Ultrazvučna dijagnoza može otkriti: upalni proces u jetri, povećanje njegove veličine, promjena u strukturi jetrenog tkiva. Osim toga, moguće je procijeniti brzinu protoka krvi u portalnoj veni koja se smanjuje formiranjem u jetri gustog masnog tkiva što sprječava slobodni protok tekućine.

    Važan pokazatelj je promjer glavnih žila, što ukazuje na pritisak u sustavu portala i moguću prisutnost portalne hipertenzije, što također može biti popraćeno povećanjem slezene.

    Kako bi se pojasnio stupanj oštećenja jetre s mogućom preobrazbom u cirozu, potrebno je provesti elastometry na uređaju Fibroscan, ili druge, po mogućnosti ne-traumatske metode, procijeniti stupanj fibroze (FibroMax, FibroTest). Karakterizira se stupnjeva od 0 do 4, stupanj fibroze 4 vam omogućuje dijagnosticiranje "ciroze".

    Trošak ankete iznosi oko 25.000 rubalja.

    Opća načela liječenja bolesti alkoholnoga živčanog sustava

    Taktike liječenja uključuju i opće preporuke za bilo koju bolest jetre i specifičnu za alkoholno oštećenje jetre i ovisi o stupnju bolesti.

    Glavna terapijska mjera za bilo koji oblik alkoholnog oboljenja jetre je potpuno prestanak uporabe alkohola. Moguće je normalizirati histološku sliku, smanjiti pritisak u portalnoj veni, zaustaviti napredovanje ciroze i pogoršati životni vijek. Ako uporaba alkohola nije zaustavljena, prijetnja unutarnjem krvarenju znatno se povećava.

    U bolesnika s bolešću jetre alkoholičar karakterizira nedostatak proteina, nedostatak cinka, vitamina A i D. Stoga je prikazan prehrane, kalorija dijeta, visok sadržaj proteina u hrani, kao i masti i ugljikohidrata. Često je potrebno uvesti dodatne vitamine.

    Terapija lijekovima može uključivati ​​kortikosteroide, adomethionin (heptral), ursosan sa kolestatičnom varijantom tijeka bolesti, glycyrrhizic acid.

    Lijekove propisuje liječnik u nazočnosti komplikacija ciroze prema kliničkim indikacijama i laboratorijskim dijagnozama. U prisutnosti ascitesa (tekućine u trbušnoj šupljini) kao rezultat portalne hipertenzije, propisuju se diuretici. Dozu bira liječnik pojedinačno.

    U slučaju nedostatka proteina, smanjenja albuminozne funkcije jetre i niske razine albumina u krvi, potrebno je davati albumin, po mogućnosti u bolnici.

    Budući da je oštećenje jetre često popraćeno poremećajima drugih organa (bubrega, srca, gušterače), kao i polneuropatija, tada su potrebni stručnjaci za liječenje lijekova. Najopasnija komplikacija alkoholne jetrene bolesti je encefalopatija.

    Top