Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Ispitivanje jetre - dijagnostičke metode i testovi
2 Recepti
Cijepljenje protiv hepatitisa u rasporedu djece
3 Žutica
Steatosis jetre: što je to i zašto se pojavljuje?
Glavni // Recepti

Simptomi i prvi znakovi alkoholične ciroze - kako i što liječiti?


Alkoholna ciroza jetre se javlja kao posljedica zloupotrebe alkohola tijekom dugog vremenskog razdoblja. U ovoj patologiji zahvaćene su stanice jetre (hepatociti), a zatim umiru. Oko polovice slučajeva ciroze pojavljuje se upravo u alkoholnom tipu.

Najčešće se javlja u zemljama ZND-a, u kojima je broj ljudi ovisnih o alkoholu veći. Rjeđe se takvi slučajevi javljaju u SAD-u, Meksiku, Čileu i Finskoj, a gotovo se nikada ne događaju u Kini, Indiji i afričkim zemljama.

Opći opis bolesti

Ciroza jetre je kronična patologija u kojoj se uništavaju stanice organa. Može se redovito konzumirati pića koja sadrže etanol. Jaka i niska alkoholna pića sadrže različite razine etanola, ali ovisnost o alkoholu može se razviti iz bilo kojeg od njih.

Za žene je dopuštena norma alkohola 3 puta manja od muških standarda. Korištenje više alkohola odmah utječe na jetru, što utječe na parenhim i strukturu.

Etanol ima sljedeće negativne učinke na tijelo:

  • hepatociti se raspadaju brže nego što se oporavljaju;
  • ubrzava se stvaranje vezivnih struktura;
  • stanice nemaju kisik;
  • proizvodnja proteina u stanicama jetre je suspendirana, što dovodi do oticanja i povećanja veličine organa.

Dugi i nekontrolirani alkoholizam dovodi do razvoja alkoholne (toksične) ciroze jetre. U tom slučaju zdrave stanice organa najprije su pogođene, a onda propadaju. Na njihovom mjestu postoji vlaknasto tkivo i ožiljci. Pod utjecajem određenih negativnih čimbenika, počinje se razvijati fibrozna jetra koja stvara ciroze.

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • redovita uporaba alkoholnih pića, začinjena i masna hrana;
  • pripadaju ženskom spolu;
  • nasljeđe;
  • nedostatak proteina i vitamina.

Sve to dovodi do poremećaja jetre, zbog čega se prestaje nositi s osnovnim funkcijama (detoksikacija, sinteza proteina, hematopoezija itd.).

Toksična ciroza u većini slučajeva počinje se očitovati nakon oko 10 godina zlostavljanja alkohola. I to se događa samo u 1/3 osoba s ovisnošću o alkoholu.

Vjerojatnost razvijanja ove patologije povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • redovito zlostavljanje alkohola već 15 godina ili više;
  • genetska predispozicija za bolest;
  • dnevno korištenje takve količine alkoholnih pića koja sadrži više od 60 g etanola;
  • nedostatak proteina i drugih korisnih tvari.

patogeneza

Uz čestu uporabu alkohola, jetra počinje proizvoditi enzime koji procesiraju etanol i proizvode propadanja. Međutim, na kraju, to dovodi do iscrpljivanja jetre i prekomjernog porasta zidova s ​​masnoćama, tj. postoji masna hepatoza.

Tada počinje uništenje i smrt hepatocita, a umjesto njih pojavljuju se nove stanice, ali vezivno tkivo. Sve to dovodi do ozbiljnih promjena u jetri, a zatim do potpune ili djelomične disfunkcije.

Alkohol, koji ulazi u tijelo, počinje se obrađivati, stvarajući istovremeno radikale koji uzrokuju sljedeće negativne posljedice:

  • stanična destrukcija;
  • oštećenje hepatocitnih membrana;
  • vaskularni spazmi;
  • ubrzavanje smrti hepatocita;
  • hepatička hipoksija;
  • poremećaj strukture krvnih žila;
  • gubitak funkcionalnosti jetre.

Sve te povrede su nepovratne i na kraju dovode do invaliditeta i smrti.

klasifikacija

Ciroza jetre je od tri vrste: mali čvor, grubo-nodularni i mješoviti. Mali čvor (mikronodularni) tip karakterizira pojava malih čvorova čiji promjer ne prelazi 3 mm. I s velikim nodularnim (macronodularnim) tipom, njihova veličina može doseći 5 cm.

Razvrstavanje alkoholne ciroze jetre provodi se i prema funkcionalnim odstupanjima:

  • nadoknaditi Vrsta u kojoj nema kliničkih manifestacija bolesti. Može se otkriti samo biopsijom.
  • subcompensated tip ciroze, kod kojeg se počinje razvijati zatajenje jetre. Utvrdite patologiju ispitivanja.
  • dekompenziranom Oblik u kojemu se razvija cijela disfunkcija jetre, a opijanje alkoholom negativno utječe na cijelo tijelo. Jedini način liječenja u ovoj fazi je transplantacija.

simptomatologija

Prvi simptomi bolesti se razvijaju dugo i jedva su vidljivi. Do njihovog pojavljivanja može trajati oko 5 godina, iako će tijekom tog perioda biti zamjena zdrave parenhima jetre s vlaknastim tkivima.

Prvi znakovi patologije uključuju:

  • postupno mršavljenje;
  • pogoršanje radne sposobnosti i dobrobiti, pospanost, loše raspoloženje i nedostatak apetita;
  • crvenilo kože na nogama i dlanovima;
  • nizak krvni tlak;
  • izgled malih vaskularnih zvijezda.

Postupno, pacijent razvija pretjeranu slinavost. Kao rezultat širenja kapilara, pacijentovo lice dobiva crvenu boju, ali cijela koža tijela postaje žućkasto.

Žutica se pojavljuje čak i na školjkama očiju i mukoznim površinama usta. I na čavlima se formiraju leykonichia (trake bijele boje). Također oblik prstiju se mijenja - zadebljaju i postaju slični štapićima.

Mnogi ljudi sa alkoholnom cirozom također razvijaju poremećaje u probavnom sustavu, nadutost, nadutost, mučnina, povraćanje i trnci u abdomenu. Tlak također može porasti u portalnoj veni, zbog čega će tekućina akumulirati u trbušnoj šupljini ili će se pojaviti povećana slezena (splenomegalija).

U nekim slučajevima pacijent može imati vene na nogama i rukama.

Postoje i sljedeći znakovi ciroze kod alkoholičara:

  • kratkoća daha;
  • atrofija mišića;
  • kašalj;
  • tahikardija;
  • poremećaja u kardiovaskularnom sustavu.

S potpunim prestankom konzumacije alkohola, simptomi će postupno opadati.

Ako se to ne učini, bolest će napredovati u hepatičnoj encefalopatiji, koju karakterizira toksična oštećenja stanica mozga, oštećenja tkiva živaca i disfunkcija unutarnjih struktura. U nekim slučajevima može se pojaviti hepatocelularni karcinom (zloćudna tvorba).

Metode dijagnoze

Dijagnoza i liječenje alkoholne ciroze treba obaviti kirurg ili gastroenterolog. Prije svega, koriste se uobičajene metode ispitivanja, koje su jednostavne u izvršenju. To uključuje opću i biokemijsku analizu krvi, urina i izmeta, kao i drugih laboratorijskih ispitivanja.

Postoje i instrumentalne metode dijagnostike koje vam omogućuju da dobijete maksimalnu informaciju:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine za određivanje veličine jetre i slezene, strukturu parenhima jetre i prisutnost vlaknastih formacija.
  • MRI i CT za određivanje strukture jetre i susjednih organa.
  • Elastografski pregled koji se odnosi na obitelj ultrazvučnih studija. Koristi se za određivanje fibroida i njihove faze razvoja.
  • ERCPG za određivanje stanja intrahepatičnih poteza, njihovih suženja ili strukturnih promjena.
  • Perkutana biopsija.

Liječenje ciroze

Kako bi se utvrdilo što se liječi alkoholna ciroza, potrebno je utvrditi njegov tip i stupanj razvoja.

Prvi i jedan od najvažnijih uvjeta za uspješnu terapiju je uklanjanje konzumacije alkohola, kao i nadopunjavanje nedostatka proteina, vitamina i minerala. U nekim slučajevima pacijent s ovisnošću o alkoholu treba socijalnu rehabilitaciju. Pored toga, imenovan je i broj prehrambene tablice broj 5.

Glavni dio liječenja ciroze, razvijen kod alkoholizma, je na konzervativan način, tj. prijem lijekova. Obavezno je koristiti hepatoprotectors, koji štite preostale zdrave hepatocite. Takvi lijekovi uključuju Allochol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, itd.

Dodatno, dodjeljuju se sljedeća sredstva:

  • Vitamini za održavanje funkcije jetre.
  • Lijekovi s ursodeoksikolnom kiselinom, koji sprečavaju poraz i smrt hepatocita (Ursohol, Ursosan, Ursodez, itd.).
  • Adenometionini pripravci za obnovu jetrenih stanica, prevenciju njihove smrti, normalizaciju protoka žuči i za davanje antidepresivnog učinka. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Geptral.
  • Pripreme za sprečavanje razvoja fibroze.
  • Glukokortikoid znači za uklanjanje upale i zaštitu od scarringa.

Velika vrijednost u liječenju ciroze ima prehranu. Preporučuje se pacijentu ograničiti ili potpuno odbiti konzumaciju masnih, oštrih, prženih, kiselih, dimljenih i suhih namirnica. Ukupna kalorična vrijednost dnevne prehrane ne bi smjela biti veća od 2800 kcal i volumen vode - oko 1.5 litara. Smetnje tijekom dana provode se u 5-6 prijemima.

Osobe s cirozom tipa alkohola trebaju konzumirati više grubo vlakana. Preporuča se samo prerastanje mesa. U ovoj bolesti, meso, riba i gljive, mahunarke, konzervirana hrana i kobasice su kontraindicirani.

Moguće posljedice i prognoze za život

Tako se liječi alkoholna ciroza i što može uzrokovati komplikacije? Iscjeljenje iz ove patologije je nemoguće. Moguće ju je osloboditi zauvijek samo uz transplantaciju jetre. Međutim, zbog visokih troškova ovog postupka i njegove tehničke složenosti, dostupno je nekoliko.

Ako se patologija otkrije u ranoj fazi razvoja, postoji mogućnost zaustavljanja procesa uništenja parenhima i izbjegavanja mogućih posljedica.

Moderni hepatoprotectors su u stanju zaštititi zdrave stanice, ali ne mogu vratiti već mrtve stanice, tako da pravovremenost odluke o dijagnozi igra važnu ulogu. Očekivano trajanje života pacijenta s dekompenziranim stadijem ciroze je u prosjeku 3-5 godina. Liječenje propisano ovim oblikom ne uklanja bolest, već ublažava simptome i olakšava stanje.

zaključak

Cirroza se razvija u oko 10% ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol. Ovu bolest karakterizira polagani tok, pa njegov razvoj može potrajati i do 10 godina. Najčešće se događa kod muškaraca starijih od 40 godina.

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

Zlostavljanje alkohola dovodi do razvoja alkoholične ciroze jetre. Dugotrajna uporaba alkohola ubija zdrave stanice i sprječava normalno funkcioniranje tijela. Kako odrediti prisutnost patologije i treba li se liječiti?

Klinička slika bolesti

Simptomi alkoholne ciroze jetre se razlikuju malo od drugih vrsta bolesti ovog organa. U početnoj fazi bolesti, simptomi su beznačajni, jer zdrave stanice ispunjavaju funkciju onih koji su već prošli kroz uništavanje. Prvi znakovi se manifestiraju u obliku slabosti, brzog umora i pospanosti.

Alkoholna ciroza jetre uz uporabu vrućih napitaka brzo napreduje, tako da kasnije postoji bol i lumbaga u zglobovima. U tom kontekstu razvija se kontraktura, koja ne dopušta potpuno savijanje i odbijanje udova. Klinička slika bolesti se manifestira u:

  • promjena kože;
  • stanjivanje kose;
  • kršenje apetita.

Zbog gubitka apetita u jutro, osoba doživljava bolove u trbuhu, kao i mučninu i povraćanje. Nakon uzimanja masne ili pržene hrane, simptomi se pogoršavaju. U tom smislu, osoba brzo gubi težinu. To dovodi do razvoja portalne hipertenzije, naime: širenje jednjaka i rektuma, te stvaranje tekućine u trbušnoj šupljini. Portal hipertenzija, u pravilu, prevladava nad znakovima insuficijencije jetrenih stanica.

Za alkoholnu cirozu jetre, žlijezde slinovnica, koje se nalaze blizu ušiju, su karakteristične. Koji su simptomi ciroze jetre kod žena? Ova se patologija očituje u kršenju menstrualnog ciklusa. Prepoznati simptome ciroze jetre kod muškaraca je dovoljno jednostavan. Čovjekov izgled postaje ženstven. Pacijent smanjuje dlačice, povećava mliječne žlijezde i pohranjuje mast na području kukova i trbuha.

Posljednja faza nastavlja s komplikacijama. Često patologija dovodi do stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Takav proces u medicinskoj praksi zove se ascites. Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara u ovoj fazi su vrlo jednostavni. Želuca osobe je uvećana, koja u stojećem položaju ima oblik kugle, a u horizontalnom položaju - širi se na stranu.

Alkoholna ciroza jetre očituje se u promjeni boje urina i izmeta. Kada bolest napreduje, postoji svrbež, žuta boja kože i očnih jabučica. Ti su simptomi obično lošiji noću. Opće stanje naglo se pogoršava. Također postoji velika vjerojatnost krvarenja iz želuca ili jednjaka. Posljednja faza bez odgovarajuće terapije dovodi do smrtonosnog ishoda.

Život bez liječenja

Koliko alkoholičara živi s cirozom jetre? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Na životni vijek utječu mnogi čimbenici. Cirroza se ne može izliječiti, jer su stanice zamijenjene vlaknastim tkivom, a taj proces je nepovratan. Uz pravovremenu dostavu dijagnoze ovaj postupak može biti obustavljen.

Koliko možete živjeti s ovom bolešću? Čimbenici koji utječu na očekivanu životnu dob uključuju:

  • težina bolesti;
  • komplikacije;
  • glavni uzrok;
  • dob i spol osobe;
  • propisana terapija;
  • prisutnost popratnih patologija.

Alkoholna ciroza jetre podijeljena je u tri faze: kompenzirana, subkompensirana i dekompenzirana. U fazi kompenzacije, hepatociti izvode funkciju mrtvih stanica, pa su klinički znakovi slabo izraženi. Koliko ljudi živi s njim? Prema podacima, oko 45-50% ljudi koji imaju ovu dijagnozu živi ne više od 7-8 godina.

Alkoholna ciroza jetre s redovitom uporabom alkohola napreduje što dovodi do iscrpljivanja hepatocita. U tom slučaju, rad organa je poremećen i očekivani životni vijek je smanjen na 5 godina. Na dekompenziranoj fazi razvijaju se komplikacije i stanje pacijenata pogoršava. Oko 15-35% pacijenata živi 3 godine. Što je teža pozornica, to je veća smrtnost. Ova patologija može dati ozbiljne komplikacije: krvarenje iz jednjaka ili ascitesa. Što su opasnije komplikacije, to je vjerojatnije da će osoba živjeti više od godinu dana.

Razvoj ciroze dovodi do zloupotrebe vrućih napitaka, tako da potpuno odbijanje osobe od alkohola može produljiti život 10 ili više godina. Odbijanje treba biti iz svih vrsta toplog napitka, uključujući pivo i vino. Unatoč činjenici da su oni low-alcohol pića, oni štetu tijelu ekvivalent jakog alkohola.

Očekivano trajanje života može ovisiti o dobi i spolu osobe. Za osobe iznad 50 godina prognoza je razočaravajuća. Prema medicinskim statistikama, stopa smrtnosti kod žena je veća od muškaraca.

Važan čimbenik koji utječe na životni vijek je usklađenost s preporukama liječnika. Punopravno liječenje i pridržavanje preporuka znatno produljuju život. Prilikom nastanka bilo kakvih promjena, pacijent je dužan o tome obavijestiti liječnika koji je mogao provesti odgovarajuću inspekciju i ispraviti shemu liječenja. Ako patologija prati i druge bolesti, očekivano trajanje života ovisi o njihovoj težini. Ako je vodeća patologija onkološka bolest, prognoza je nepovoljna.

Dijagnoza bolesti

U formulaciji dijagnoze važna je uloga zbirka anamneze i otkrivanja trajanja zlouporabe alkohola. Uz alkoholizam, gastroenterolog određuje količinu, vrstu konzumiranog alkohola i njegovu pravilnost.

Nakon prikupljanja anamneze liječnik propisuje laboratorijski test koji uključuje opći i biokemijski test krvi. U obavljanju relevantne testove označena smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i povećati razine imunoglobulina A u ovisnosti povećanja pivo točke u serumu, u iznosu od seruma željeza i transferin.

Alkoholizam povećava rizik od razvoja malignih tumora pa pacijentu dodjeljuje krvni test za sadržaj alfa-fetoproteina i triglicerida. Ako njihova koncentracija premašuje normu, liječnici pretpostavljaju prisutnost raka.

Dijagnoza također uključuje instrumentalne preglede. Pacijenti se podvrgavaju ultrazvuku abdominalne šupljine, snimanja računala i magnetske rezonancije, doplerografije, biopsije tkiva pogođenog organa i radionuklidnog pregleda.

Na rezultatima ultrazvuka jasno su vidljive patološke promjene veličine i oblika zahvaćene organe. CT i MRI omogućuju proučavanje tkiva upaljenog organa i njegovog krvožilnog sustava. Pomoću ultrazvučne dopplerografije liječnik određuje pritisak u sustavu jetrenih vena i identificira portalnu hipertenziju. Skeniranje radionuklida može otkriti promjene u jetrenim lobulama i odrediti brzinu proizvodnje žuči. Za dobivanje potpune kliničke slike liječnici obavljaju biopsiju.

Metode liječenja

Pri dijagnosticiranju alkoholične ciroze jetre, liječenje prije svega ima za cilj uklanjanje uzroka, odnosno odbijanje vrućih napitaka. Ako nastavite piti tijekom terapije, prognoza je nepovoljna. Za liječenje alkoholne ciroze jetre potrebna kompleks, pa liječnici imenuju:

  • medicinski pripravci;
  • terapeutska dijeta;
  • gimnastika.

U početnoj fazi bolesti, konzervativna terapija je učinkovita. Tečaj za svaku osobu je individualan pa lijekovi i njihova doza propisuju liječnik, s obzirom na težinu simptoma i prirodu patologije.

U medicinskoj terapiji koriste se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i stabilizirajuće membrane. Također je učinkovita transfuzijska terapija, koja uključuje krvne proizvode i nadomjestke krvi. Posljednja faza u razvoju insuficijencije jetre, ascitesa i hemoragijskog sindroma također se liječi transfuzijskom terapijom. Ako patologija prolazi zajedno s hepatitisom, pacijentu se dodjeljuju glukokortikoidni hormoni.

Da bi se olakšalo stanje, i smanjiti simptome, pomoći će terapijskoj prehrani. Prije svega, trebali biste odustati od alkohola. Iz prehrane je također potrebno isključiti masne, dimljene, začinjene, kiseli jela, slastice, začini, kolači i soda. Prednost treba dati juhama od povrća, žitaricama, prehrambenim mesom, ribom i kiselim mlijekom. Hrana treba biti uravnotežena. Obrok mora sadržavati 5-6 obroka. Nemojte jesti previše tople posuđe.

Je li moguće liječiti bolest na zanemarenom stadiju? U ovom slučaju, terapija lijekovima je neučinkovita i liječnici koriste radikalnu metodu. Prilikom krvarenja u jednjaku, pacijentu se postavlja posebna sonda koja ispunjava jednjak zrakom. Kada se relapsira, proširene vene jednjaka su šavane.

Ako se organ ne može obnoviti, liječnici obavljaju transplantaciju. Često, bliski rođak postaje donator. 6 mjeseci prije operacije, suzdržite se od vrućih napitaka. Pacijent nakon kirurškog zahvata treba voditi zdrav način života i odustati od alkohola, jer transplantacija organa neće donijeti željeni rezultat.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravovremene terapije povećava se rizik od komplikacija. Na fazi dekompenzacije, cirkulacija krvi kroz zahvaćeni organ je oštećena. Na temelju ove pozadine nastaju različite peritike, od kojih su jedna varikozne vene u jednjaku. Nema posebnih znakova. Krvarenje za pacijenta postaje iznenađenje. Pojavom ove komplikacije povećava se vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Zbog poremećenog protoka krvi, kapilare i krvne žile proširuju se u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U pozadini tih patoloških promjena formiraju se mikroarteriovane peritome koji uzrokuju čireve, akutne erozije na želučanoj sluznici i duodenumu.

Metaboličke promjene i smanjena cirkulacija krvi dovode do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Izazivanje ascitesa također je opasno za život pacijenta. Tekućina u trbušnoj šupljini u nekim slučajevima dovodi do respiratornih neuspjeha.

U fazi dekompenzacije, vjerojatnost bakterijske peritonitis, infekcije mokraćnog sustava i upale pluća je visoka. Zarazne komplikacije mogu uzrokovati razvoj neispravnosti jetre. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, osoba može pasti u komu.

Cirroza jetre nije presuda. Uz preporuke liječnika, prognoza je povoljna. Pravodobna terapija produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovito održavati endoskopsko ispitivanje probavnog sustava.

Prvi simptomi i znakovi ciroze jetre kod muškaraca s alkoholičarima

Prema broju potrošnje alkoholnih pića po osobi, Ruska Federacija sada zauzima vodeće mjesto u Europi. Ova činjenica sugerira još jedan - učestalost i smrtnost od toksilne jetrene ciroze u našoj zemlji je na vrlo visokoj razini. Većina patologije utječe na muškarce u dobi od 20 do 50 godina.

Dugotrajno korištenje pića sadržanih u etanolu dovodi do toksičnih oštećenja jetrenih stanica. Posljedica toga je razvoj insuficijencije jetrenih stanica i povećanje arterijskog tlaka u portalnoj veni.

Od svih ciroze, udio toksičnog (alkoholnog) oblika patologije je oko pola slučajeva. Ovo je vrlo visoka brojka. Zato svatko tko želi piti mora se sjetiti o postojanju ove strašne bolesti, znati o svojim simptomima. To je neophodno kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme, ako je potrebno. Uostalom, bez odgovarajućeg liječenja, smrt od toksične ciroze jetre javlja se u roku od nekoliko godina.

Značajke razvoja alkoholnog oblika bolesti

Za toksicnu cirozu jetre dolazi do dugotrajne uporabe alkoholnih pića. Međutim, nema razlike u tome što je točno pacijent pio. Pivo, votka, suha vina, šampanjac i drugi alkohol s jednakom vjerojatnošću mogu uzrokovati bolest. To je zbog toga što se nisko alkoholna pića konzumiraju više, kao rezultat toga, sadržaj etanola u tijelu će biti isti kao i uzimanje manjih doza jakih pića.

patogeneza

S razvojem ciroze na mjestu normalnog jetrenog tkiva nastaje ožiljak. U pravilu se formiraju mali čvorovi koji potpuno mijenjaju strukturu organa. Posljedica krekerske degeneracije je gubitak funkcija jetre.

Za razliku od fibroze (proces kada vezivno tkivo raste dobro na mjestu zdravom tijelu, ali je struktura ne mijenja) u alkoholnom cirozom pravilnom strukturom tkiva je slomljen, tu je uništavanje funkcionalnih jedinica jetre - lobules.

Alkoholna pića imaju izravnu hepatotoksičnost. Glavni etiološki čimbenik alkoholne bolesti jetre je povećani sadržaj acetaldehida u njemu. On je odgovoran za većinu toksičnih učinaka:

  • poboljšana lipidna peroksidacija;
  • pojava ustrajnih kompleksa proteina;
  • poremećaji mitohondrijskih funkcija;
  • povećana fibrinska tvorba.
Štetni učinci alkohola na jetru

U mehanizmu razvoja alkoholne ciroze, može se razlikovati nekoliko stadija:

  1. Kao rezultat dugotrajne zlouporabe pića koja sadrže etilni alkohol u tkivima jetre, akumuliraju se masne inkluzije, sposobnost organa da se regenerira smanjuje. U tom razdoblju počinje formiranje grubog vezivnog tkiva.
  2. U stanicama jetre dolazi do supresije sinteze proteina, što dovodi do akumulacije tekućine u njima.
  3. Postupno se razgrađuje normalna struktura jetrenog tkiva, formiraju se mali čvorovi.
  4. Tijekom vremena čvorovi se povećavaju, funkcioniranje organa je ograničeno, a krvarenje jetre razvija se.
  5. Postoji hepatična encefalopatija.

Čimbenici rizika za cirozu:

  • korištenje alkohola dnevno dugi niz godina u dozi od najmanje 40 grama čistog etilnog alkohola;
  • genetska predispozicija;
  • nutritivni nedostatak;
  • ženski spol;
  • pretilosti;
  • istodobni hepatitis.

klasifikacija

Alkoholna ciroza jetre može se klasificirati prema mnogim značajkama. Uzimajući u obzir značajke i stupnjeve razvoja patologije razlikuju se sljedeće faze:

  • kompenzirane - već postoje strukturne promjene, ali nema kliničkih znakova;
  • subkompensiran - pacijent počinje obraćati pažnju na pojavu prvih simptoma ciroze;
  • dekompenzirano - u ovoj fazi postoji razvoj zatajenja jetre, stanje u kojem jetra ne može funkcionirati u cijelosti;
  • u kombinaciji s hepatitisom;
  • u kombinaciji s intraoralnom kolestazom.

Alkoholna ciroza jetre

  • Neaktivna faza.
  • Kombinacija s hemosiderozom.
  • Kombinacija s kasno-kožnom porfirijom.
  • Po prirodi oštećenja jetre (morfološkim obilježjima), ciroza može imati takve značajke:

    • žarišta izmijenjenog tkiva male veličine (malog čvora);
    • Foci vlaknastog tkiva su veliki (grubi nodularni);
    • U tkivu jetre nalaze se mala i velika žarišta (mješovita).

    Simptomi patologije

    Tijekom prvih godina od pojave bolesti, pacijent uopće ne primjećuje nikakvo pogoršanje stanja. Ali postupno se javljaju pritužbe. Pacijenti počinju obratiti pozornost na pojavu takvih znakova ciroze:

    • letargija, umor, slabost, smanjeno raspoloženje i apetit, stalno pospanost;
    • razdražljivost;
    • smanjenje sistoličkog krvnog tlaka;
    • pojava vaskularnih zvjezdica na površini kože;
    • gubitak težine;
    • zaborava, odsutnost;
    • pojava hiperemije lica koja proizlazi iz širenja kapilara;
    • tahikardija, osjećaj nepravilnosti u radu srca, ubiranje boli;
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
    • otežano disanje i kašalj;
    • kršenje svih vrsta osjetljivosti;
    • smanjena vid i sluh;
    • mišićna atrofija.

    Ako se pojavljuju ti simptomi ciroze, bolesnik potpuno eliminira uporabu alkohola, klinička slika postaje glatka, pritužbe gotovo nestaju. Potpuno izliječiti tijelo, naravno, ne radi, ali takva mjera će zaustaviti cirozu, poboljšati kvalitetu života pacijenta.

    Više progresivna ciroza, više su primjetni njezini simptomi:

    • ortikalna boja vidljivih sluznica i kože;
    • svrbež;
    • na noktima se pojavljuju trake bjelkaste boje - leikonihii;
    • hiperemija dlanova;
    • krajevi prstiju su deformirani, postoji simptom "štapića";
    • Pacijenti zabrinuti dispeptičkih: Nepravilna smrznutim bolova u desnom hipohondrija, nadimanje i tutnjava u trbuhu, nadutost, mučnina i povraćanje;
    • masnih naslaga u donjem dijelu trbuha i bokovima;
    • proširenje mliječnih žlijezda;
    • atrofija testisa;
    • u žena, može postojati disfunkcionalno krvarenje maternice, menstrualne nepravilnosti;
    • urin dobiva tamnu boju, a izmet, naprotiv, postaje lakši;
    • proširenje vene donjih ekstremiteta.

    Ako liječenje ciroze nije pokrenuto, patološki proces će uskoro otići do stadija hepatičke encefalopatije. U ovoj fazi promatramo:

    • toksično oštećenje stanica mozga;
    • poremećaj unutarnjih organa;
    • oštećenje živčanih struktura;
    • kršenje orijentacije u svemiru i vremenu;
    • agitacija, nakon čega slijedi san;
    • koma.
    Patogeneza hepatičke encefalopatije

    U nekim slučajevima, alkoholna ciroza može izazvati razvoj malignih tumora - hepatocelularnog karcinoma. U ovom slučaju, prognoza patologije značajno se pogoršava.

    Zbog povećanog pritiska u portalnoj veni, kod ciroze, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • povećanje veličine slezene;
    • krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i želuca;
    • krvarenje iz intestinalnih vena;
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
    • pojava "glave meduza" - proširene vene prednjeg trbušnog zida i izbočenja, na pozadini proširenog trbuha, stječu karakterističan izgled.

    Specifičnost terapije

    Toksična ciroza jetre je ireverzibilno stanje. No, ako se promatraju preporuke liječnika koji se bave liječenjem i pravodobno liječenje, bolest je dobro kontrolirana. Kružni proces može se obustaviti dugi niz godina.

    Dijagnostičke mjere

    Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u funkciji jetre za prevenciju ciroze i njegovu napredovanju pacijenta zadatak je pomno pratiti njihovo zdravlje i vrijeme potražiti stručnu pomoć. Liječnik-gastroenterolog ili kirurg prije početka liječenja alkoholne ciroze mora poslati pacijenta na puni pregled, koji uključuje:

    • Prikupljanje pritužbi i anamneza (važna je činjenica potvrde ovisnosti o alkoholu).

    Pregled objekta. Pozornost se usmjeruje na sljedeće značajke:

    • Proširenje vaskularne mreže na pramcu

    proširenje vaskulature na nosu;

  • ujednačeno, bilateralno povećanje parotidnih žlijezda slinovnica - "simptom hrčaka";
  • atrofirani mišići ramena;
  • telangiektazija;
  • ginekomastija;
  • atrofija testisa;
  • istodobnog poraza drugih organa.
  • Klinička analiza krvi (za alkoholnu cirozu karakterizira prepoznavanje makrocitoze).
  • Biokemijski krvni test (Razina GGT aktivnosti oštro se povećava, protiv sindroma apstinencije - njegovo snažno smanjenje). Često se mogu otkriti poremećaji elektrolita: smanjenje koncentracije Na, K, Mg, P.
  • Opća analiza urina;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine (stručnjak će izmjeriti dimenzije jetre i slezene, odrediti prisutnost vlaknastog tkiva i strukturu jetrenog tkiva);
  • FEGS (njegova svrha je utvrditi stupanj ekspanzije jednjaka i želuca).
  • CT i MRI;
  • Elastografija (omogućuje određivanje stupnja razvoja fibroze).
  • Biopsija jetre potrebna je za točnu dijagnozu.
  • Metode liječenja

    Ključna točka u liječenju toksične jetrene ciroze je potpuno odbijanje korištenja bilo kojeg alkoholnog pića. Ako pacijent paralelno prolazi kroz ovisnost o narkotičkoj ili nikotinskoj bolesti, također se moraju boriti. Pacijent treba pridržavati dijete broj 5 za Pevzner. To uključuje česte obroke u malim obrocima, odbacivanje upotrebe masnih, pržene, pušili, začinjene hrane, s izuzetkom dijeti slatke, gaziranih pića, začinima.

    Dijeta u slučaju bolesti jetre

    U većini slučajeva, ciroza se tretira na ambulantnoj osnovi. Hospitalizacija je nužna samo u nekim slučajevima:

    • biopsija dijagnostike jetre;
    • s ciljem ispravljanja poremećaja homeostaze;
    • u slučaju komplikacija.

    Ciroza se tretira upotrebom kompleksa lijekova. Najčešće korištene prikazane su u tablici (Tablica 1).

    Tablica 1 - Lijekovi koji se koriste u liječenju alkoholne ciroze

    Ciroza jetre iz alkohola

    Alkoholna ciroza jetre je kronična lezija hepatocitnih stanica zbog toksične osobine alkohola. Bolest uzrokuje smrt funkcioniranja tkiva organa i njegovu zamjenu vlaknastim ožiljcima. Simptomi ciroze alkoholičara nastaju u vezi s funkcijom povrede detoksifikacijskog formiranje zatajenje jetre, portalnu hipertenziju u venski sustav, hepatorenalnog sindroma (bubreg lezije veze).

    Polovica svih slučajeva ciroze jetre potvrđuje alkoholna bolest. Većina pacijenata su muškarci od 40 do 60 godina starosti. Prevalencija po 100 tisuća stanovnika je od 7 do 15 slučajeva. Smrtnost ostaje visoka.

    Morbidnost u različitim zemljama

    Učestalost alkoholne ciroze jetre nema nacionalne karakteristike, ali ovisi o kulturi pića. Zemlje svijeta dijele se na razinu potrošnje po glavi stanovnika:

    • minimalna smatra da 5 litara godišnje - to je situacija u jugoistočnoj Aziji, Indiji, Kini, Saudijskoj Arabiji, Turskoj, Europske zemlje najviše „ne pije” - Norveškoj, gdje je učestalost ciroze alkoholnog nastanku jetre je vrlo mala;
    • niska razina je 10 litara godišnje - karakterističan je za Kanadu, Južne Amerike, Švedske, Finske, Japana, Italije, Australije, SAD-a, odnosno, njihova učestalost ciroze u nižoj razini;
    • Visoka razina potrošnje (15 litara / godišnje) razlikuje se za Moldaviju, Dansku, Francusku, Portugal, Grenland, ovdje se pojavljivanje odnosi na prosječne brojke;
    • Najveća razina konzumacije alkohola (19 litara godišnje i više) po osobi održava se u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini, te zemlje imaju najveću prevalenciju ciroze jetre.

    razlozi

    Glavni razlog za razvoj alkoholne ciroze jetre je dugo "iskustvo" konzumiranja pića koja sadrže alkohol, do 10-15 godina. Nije bitno vrsta pića, ali dozu u rekalkulaciji na čistom alkoholu i pravilnosti unosa. Za muškarce je 40-60 g / dan, za žene je dovoljno 20 g.

    Pijano pijanstvo postupno dovodi do uništenja hepatocita jetre. Prvo razvija masnu degeneraciju, zatim alkoholni hepatitis, kao ekstremnu mogućnost - nekrozu stanice i cirozu. Uz nekrozu od više od 50-70% jetrenih stanica s zamjenom vezivnog tkiva, formira se hepatička insuficijencija nepovratnog karaktera.

    Razmjenjujte procese etanola u jetri

    Biokemičari razlikuju 3 faze interakcije stanica hepatocita i alkohola (etanol). Oni se određuju uključivanjem određenih jetrenih enzima u proces. Utvrđena je odlučujuća važnost gena u formiranju i aktivaciji proteinskog enzima koji su uključeni u metabolizam alkohola.

    • Faza I - djelovanje alkoholne dehidrogenaze počinje s želučanim sokom. Ovdje se do 25% etanola prevodi u acetaldehid. U žena, aktivnost ovog enzima je niska zbog nedostatka proizvodnje u želucu, tako da su osjetljivi čak i na male doze alkohola.
    • Faza II - Etanol ulazi u krvotok jetre i nalazi se u jetri alkohol dehidrogenaze, nikotinamiddinukleotidom aktiviranim koenzima NAD (+), acetaldehid oblikovan i dobiven reakcijom koenzim. Rad alkoholne dehidrogenaze kontrolira se s tri gena, njihova aktivnost vodi do više ili manje formiranja acetaldehida. Identificirani su najintenzivniji procesi u jetri pojedinaca mongoloidne rase. Ti su ljudi osjetljiviji na alkohol.
    • Stadij III - je transformacija acetaldehida u octenu kiselinu pod utjecajem mikrosomalnog oksidativnog sustava citoplazmatskih stanica i enzim katalaze. Mikrosomi su kompleksi oksidativnih enzima koji ne zahtijevaju sudjelovanje i energiju ATP-a. Oni su do 20% stanica po težini.

    Mehanizam razvoja

    U patogenetskim promjenama u jetri koenzim je omjer važan. Oni uzrokuju povećanu sintezu triglicerida koji smanjuju raspadanje masnih kiselina.

    Otrovnost acetaldehida je kršenje funkcije hepatocitnih membrana. Stvoren je kompleks s proteinskim tubulinom (alkoholni hialin), koji uništava strukturu hepatocita, zaustavlja unutarstanični transport proteina i molekula vode. Ravnoteža biokemijskih reakcija koje podupiru funkcioniranje staničnih promjena.

    Poboljšanje proizvodnje citokina olakšava transformaciju u fibroblaste i daljnju sintezu kolagena u jetri. Ovaj proces pomaže povećanom proizvodnjom angiotenzinogena II. Od velike važnosti su imuni poremećaji. Oštar porast serumskih imunoglobulina uzrokuje stvaranje protutijela na jezgre jetrenih stanica, alkoholnog hialina i njihovog taloženja u strukturama jetre. Protuupalni citokini koje proizvode njih dovode do poremećaja u drugim organima.

    Simptomi alkoholne ciroze jetre

    Sve manifestacije alkoholne ciroze mogu se podijeliti na opće i specifične bolesti jetre. Teško je primijetiti pojavu bolesti Najčešće nema dugotrajnu značajnu simptomatologiju. Prvi znak može biti identifikacija povećane jetre, gusta ruba i gomoljaste površine u liječničkom uredu.

    Uobičajene (nespecifične) manifestacije su:

    • neočekivano blago povećanje temperature;
    • pritužbe na slabost, povećani umor od posla;
    • nedostatak apetita;
    • razdražljivost;
    • loš san;
    • umjereni problemi s pamćenjem;
    • nemogućnost ustrajanja u razgovoru dugo vremena;
    • hlapljiva bol u zglobovima;
    • depresija.

    U 75% pacijenata, klinička slika naziva se "mali znakovi jetre". To uključuje:

    • telangiektazija (vaskularne "zvjezdice") na koži;
    • crvenilo dlanova (palmar eritema).

    Specifični simptomi povećanja jetrene i stanične insuficijencije su:

    • nadutosti;
    • mučnina;
    • tupa bol i konstantna težina u pravom hipohondrijumu;
    • odgovara povraćanju;
    • žutica kože, sclera, sluznice;
    • povećanje jetre s naknadnim smanjenjem;
    • povećana masnoća na kukovima i donjem abdomenu;
    • formiranje "bubnjeva" na prstima;
    • tamni urin;
    • dekolorizirani izmet.

    Znakovi encefalopatije jetre uključuju:

    • kršenje orijentacije u vremenu i mjestu;
    • gubitak samokritike;
    • izmjena uzbude i pospanosti;
    • u posljednjoj fazi - potpuna demencija.

    Simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu biti:

    • atrofija testisa;
    • nedostatak seksualne želje (libido);
    • rijedak rast kose ispod pazuha i stidne dlake;
    • proširenje mliječnih žlijezda (ginekomastija).

    Znakovi portalne hipertenzije razvijaju kod kršenja venske odljeva iz sustava portalnu venu vaskularnu mrežu koja se proteže u crijevima, dio želuca i jednjaka, gušterače. To uključuje:

    • ascite (povećanje abdomena) zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
    • "Glava meduza" je divergentni uzorak proširenih potkožnih vena oko pupka;
    • povraćanje s mješavinom mračne krvi, nazvanu "zemlja kave" s krvarenjem iz žila trbuha;
    • crna labav stolica - ako je krvarenje lokalizirano u crijevu;
    • Svježa krv na vrhu stolice s krvarenjem iz hemoroida;
    • povećana slezena.

    Znakovi polineuropatije pojavljuju se u vezi s općim opijanjem tijela:

    • bol i taktilna osjetljivost poremećeni su u rukama i nogama, pacijent ne osjeća razliku između vrućih i hladnih predmeta;
    • snaga mišića udova se smanjuje, opseg pokreta smanjuje;
    • dolazi atrofija mišića;
    • vid i sluh.

    S lijeve strane kardiovaskularnog sustava dodaju se znakovi cirkulacijskog zatajivanja:

    • na donjim udovima ima otekline;
    • pacijent je uznemiren kratkom daha čak i pri malom opterećenju;
    • arterijski tlak se smanjuje;
    • povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
    • mogući napadi atrijske fibrilacije, česte ekstrakcije;
    • ponekad su uznemireni šavom bolova u području srca.

    Faze bolesti

    Ciroza alkohola klasificira se prema stupnju oštećenja jetre i utvrđuju se sljedeće faze bolesti:

    1. Naknada - simptomi se ne pojavljuju, jetra se nosi sa svojim funkcijama, potvrđuje se samo biopsijom.
    2. Subkompenzacija - početni fenomen zatajivanja jetre, u laboratorijskim istraživanjima otkriva kršenje ispitivanja jetre.
    3. Decompensiranje - postoji potpuni prekid rada s porazom drugih organa.

    Kako potvrditi dijagnozu?

    U dijagnozi najteže - da se isključi bezalkoholna ciroza jetre. Za alkoholnu etiologiju, postoje informacije iz anamneze (povijest bolesti) o produljenom alkoholizmu i negativnim reakcijama na viruse.

    U laboratorijskim testovima se nalaze patološke promjene. U kliničkom ispitivanju krvi:

    • nizak broj eritrocita, trombocita i hemoglobina;
    • značajno ubrzanje ESR;
    • odsutnost leukocitoze, ali povećanje specifične težine retikulocita u formuli.
    • smanjenje specifične težine;
    • promjena reakcije na neutralnu ili alkalnu;
    • proteinurija;
    • povećan broj leukocita, eritrocita i epitelnih stanica.

    Biokemijski krvni testovi su od velike važnosti. Napominju:

    • pad ukupnih proteina, uključujući frakciju albumina;
    • hipoglikemija;
    • rast kreatinina, uree.

    Poremećaji elektrolita nalaze se u svim pacijentima:

    • hipokalemija;
    • hiponatrijemija;
    • pomak ravnoteže između baze kiseline i alkaloze u 33% bolesnika.

    Specifični testovi jetre koji ukazuju na smanjenu funkciju hepatocita su:

    • povećanje ukupnog bilirubina zbog "izravnog" u 4 ili više puta;
    • značajan rast enzima alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza;
    • rast biokemijskog testiranja timola.

    Kao rezultat instrumentalnog istraživanja, otkrivamo:

    • na ultrazvuku jetre - promjena u strukturi parenhima, veličina organa, područja skleroze, prisutnost malih nodula;
    • s računalom i magnetskom rezonancijskom tomografijom, osim slomljene strukture, masnih inkluzija.

    Da biste identificirali portalni hipertenzija upotrijebite dodatne metode:

    • Fibrogastroduodenoskopija - omogućuje vizualno otkrivanje širenja žila želuca i jednjaka, dijagnosticiranje stupnja stagnacije i prisutnosti krvarenja;
    • sigmoidoskopija je metoda ispitivanja rektusa i dijelova debelog crijeva, u kojem liječnik ocjenjuje stanje vene.

    liječenje

    Liječenje alkoholne ciroze jetre je nemoguće bez odbijanja bolesnika od bilo kakvih vrsta alkohola, korekcije prehrane i poštivanja stroge prehrane. Povratak na alkoholizam može uzrokovati značajan napredak, dodatno upalu (hepatitis) protiv već postojeće ciroze. O ovom liječniku upozorava svakog pacijenta prije liječenja bolesti.

    Pacijent je kategorično kontraindiciran:

    • masni mesni proizvodi u prženom, dimljenom i konzerviranom obliku;
    • začinsko začini, umaci, kiseli krastavci;
    • gljive bilo koje pripreme;
    • uporaba mahunarki;
    • kava, jak čaj, kakao;
    • bombona i čokolade;
    • pečena peciva;
    • spremite sokove s konzervansima;
    • gaziranih pića.
    • Juhe od masnoće mesa piletine, povrća, mliječnih proizvoda;
    • kaša na vodi ili razrijeđeno mlijeko, osobito zobene pahuljice, heljde, rižu, krupicu;
    • kuhano meso, ribu, mogu se kuhati ili peći, ali ne možete pržiti;
    • sirovi sir i jogurt niske masti;
    • tost bijelog kruha;
    • bjelanjak;
    • voće i bobica, voćni napici, bujon divlje ruže.

    Standard hrane određen je tabličnim brojem 5 prema Pevzneru.

    Liječenje lijekovima

    Korištenje lijekova u liječenju alkoholne ciroze ne bi trebalo biti popraćeno dodatnim opterećenjem jetre. Za uklanjanje opijenosti imenovati:

    • intravenozno kapanje tekućine (glukoza, Ringerova otopina), reosorbilakt;
    • Unutra - enterosorbenti (Enterosgel ili Polysorb).

    Da bi se suzbio raspad hepatocita i imunološki mehanizmi, glukokortikosteroidi (dexametazon, metilprednizon) se koriste ovisno o stanju pacijenta unutar ili intravenozno. Pripravci iz skupine hepatoprotektora (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) naznačeni su za zaštitu i restauraciju dijela staničnog pripravka koji još nije fibrozao.

    Enzimi pankreasa (Creon, Pansinorm) doprinose podupiranju probavnog procesa. Kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni, koristite Anaprilin, Nitrosorbide. S značajnim edemom i ascitesom, bolesnik treba diuretike. Koristite Furosemide, Veroshpiron, Trifas prema individualnoj shemi.

    U svrhu zamjene imenuje:

    • vitamini skupine B;
    • Stimol;
    • intravenozno ubrizgavanjem otopinom albumina, eritrocita i mase trombocita.

    Primjena kirurških metoda

    Kirurško liječenje sastoji se u borbi protiv komplikacija:

    1. S krvarenjem jednjaka, umetnuta je gumena cijev s napuhanom manšetom (Blackmore sonda). Napuhan je zrakom, zbog čega su vene pritisne na zidove. Kroz sredinu pacijenta možete se hraniti.
    2. Kako bi se smanjila napetost ascitesa, tekućina se uklanja metodom paracenteze (probijanjem trbušne stijenke).
    3. Ako postoji krvarenje iz hemorrhoidnih vena, šav se izvodi od strane proktologa.

    Metode liječenja ne potpuno izliječiti pacijenta, nego produljiti i poboljšati kvalitetu života. Jedini način za uklanjanje ciroze je transplantacija jetre, ali s alkoholnim oblikom, to nije učinjeno.

    pogled

    Hepatolozi i gastroenterolozi vjeruju da je prognoza za alkoholnu formu ciroze jetre povoljnija od ostalih, ako je otkrivena u prve dvije faze i potpuno odbijanje alkohola.

    Sa kompenziranim stanjem, pacijent živi najmanje sedam godina uz pravu prehranu i liječenje. No, ako se patologija otkrije u fazi dekompenzacije, barijera preživljavanja od samo 11 do 41% pacijenata traje tri godine. Pristupanje encefalopatije smanjuje život osobe do godine dana.

    Alkoholna ciroza jetre je bolest koju bolesna osoba "drži u rukama". Sklonost alkoholizmu i abnormalnoj prehrani problem je koji se može riješiti u društvu. Liječnici se jako žale kad treba shvatiti da pacijent počinje s velikom kašnjenjem.

    Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

    Ovisnost o alkoholičnom napitku uništava ne samo svijest pijanca, već i njegovo tijelo. Liječnici kažu da svi unutarnji organi neke osobe, a posebice jetre, bez iznimke pate od etilnog alkohola - zapravo djeluje kao zaštitna barijera i vrsta filtera. Produljeni alkoholizam kod muškaraca može dovesti do razvoja hepatitisa, uzrokovati simptome degeneracije masnih kiselina i izazvati alkoholnu cirozu jetre.

    Što je alkoholna ciroza jetre?

    To je masovna etanolna nekroza parenhima organa koji se razvija na pozadini redovite i produljene konzumacije alkoholnih pića. Etiologija ove bolesti je karakterizirana smrću hepatocita - normalnih zdravih jetrenih stanica, zamjenjujući ih vlaknastim tkivom s formiranjem ožiljaka. Kao rezultat takvih procesa, tijelo prestaje nositi se s zadacima koji su joj dodijeljeni.

    razlozi

    Postoji ciroza jetre iz alkohola. Što se tiče statistike, bolest se ne razvija u svakom alkoholnom, ali samo u 10-30% ljudi koji jako piju. Zbog česte uporabe alkohola, tijelo počinje proizvoditi manje specifičnih enzima. S vremenom parenhim jetre postaje tanji, a zidovi su obrasli masnim tkivom, što dovodi do razvoja masnih hepatocita. U posljednjim stadijima, toksini izazivaju masovnu smrt hepatocita, a na njih se povećava vezivno tkivo, kojem tijelo reagira potpuno neuspjehom.

    Nepovratne promjene dovode do invaliditeta i bez nužnog liječenja do brze smrti. Međutim, alkoholna ciroza jetre ne može se razviti za svakog pijanca. Konvencionalno se smatra da rizik od hepatičke encefalopatije i hepatitisa raste samo uz dnevni unos od 80 grama alkohola kod muškaraca i 40 grama alkohola kod žena više od 5 godina:

    • 80 grama alkohola - 2 litre piva, 800 ml vina ili 210 ml votke;
    • 40 grama alkohola - to je 1 litra piva, 400 ml vina, 100 ml votke.

    dijagnostika

    Dijagnoza i naknadno liječenje obavljaju kirurzi i gastroenterolozi. U pravilu, glavni marker koji ukazuje na odstupanja u radu mnogih unutarnjih organa, na primjer slezena, jest bilirubin. Za njegovo otkrivanje uzima se biokemijska analiza krvi, izmeta i urina. Višak normalnih vrijednosti bilirubina pokazuje stupanj i stupanj alkoholne ciroze jetre.

    Što se tiče instrumentalne dijagnostike, ovdje se koriste vrlo informativne metode, među kojima su:

    • Ultrazvuk trbušne šupljine - pomaže odrediti strukturu parenhima, veličinu organa, pronaći vlaknaste formacije.
    • CT i MRI - daje cjelovitu sliku strukture unutarnjih organa.
    • ERHPG - pomaže u određivanju stanja plovila.
    • Elastografija - pomaže u određivanju stupnja rasta vezivnog tkiva.
    • Biopsija jetre - uključuje prikupljanje biološkog materijala za daljnje detaljno ispitivanje pod mikroskopom. Proučavanje biopsija često otkriva nekrozu hepatocita, alkoholnu hijalinu, neutrofilnu infiltraciju.

    Obrasci i faze

    Alkohol ili toksična ciroza jetre podijeljena je u tri glavna oblika: čvor, mali čvor i mješoviti. U slučaju malih čvorova ili mikronodularnih lezija, ožiljci s promjerom manjim od 3 milimetra pojavljuju se u tkivima. Veliki kvadratni ili makronodularni oblik karakteriziran je stvaranjem čvorova promjera do 5 cm, pri čemu se svaki ožiljak može razlikovati u veličini od drugog. Razvrstavanje bolesti u skladu s razvojem funkcionalnih poremećaja, a svaka faza pokazuje koliko je daleko prošlo proces.

    Kompenzirana ciroza

    Ova faza bolesti vrlo je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, a dijagnoza se obično vrši tek nakon biopsije. Razlog za takvu dijagnozu je vizualni pregled liječnika - s palpiranjem organa, vidljiv je značajan porast veličine. Preostali simptomi alkoholične ciroze mogu biti potpuno odsutni.

    Subkompensirana ciroza

    U srednjem stadiju pojavljuju se svi simptomi zatajenja jetre: značajan porast jetre, pojava boli u želucu, peckanje, žutica kože i očiju. Pored ovih simptoma mogu se pojaviti i drugi, kao što su: gubitak apetita, umor, gubitak težine s normalnom prehranom. Funkcionalni poremećaji se lako mogu potvrditi prilikom provođenja laboratorijskih ispitivanja.

    Decompensirana ciroza

    Dijagnosticirana s potpunom disfunkcijom, kada se tijelo u potpunosti ne uspijeva nositi sa svim dužnostima. Poraz dekompenzirane ciroze pokriva cijelo tijelo. Karakteristične osobine su: crvenilo dlana pacijenta, pojava vaskularnih zvijezda na tijelu, krvarenje iz sluznice, ponekad mogu biti modrice na koži zahvaćene osobe.

    Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara

    Zbog brzog razvoja metaboličkih poremećaja u kasnim fazama, jasno su naznaceni akutni nedostatak proteina i nedostatak vitamina. Simptomi ciroze jetre kod muškaraca alkoholičara dopunjeni su kršenjem u hormonskoj sferi: atrofije testisa, impotencije, ginekomastije. Žene koje pate od alkoholizma često postaju neplodne, imaju veći rizik od spontanih pobačaja.

    Prvi znakovi

    Poremećaji strukture karakteriziraju gotovo trenutačno pojavljivanje simptoma hipertenzije: pojas bola, nadutost, bubuljica crijeva, mučnina, ascites. Drugi rani znakovi ciroze jetre iz alkohola su simptomi dispepsije:

    • poremećaj stolice;
    • povlačenje;
    • pojava jutarnje mučnine;
    • težina u pravom hipohondrijumu;
    • belching;
    • prošireni abdomen;
    • smanjen apetit;
    • nadutosti.

    Ozbiljnost simptoma ovisi o jačini toksične štete jetre kod proizvoda razgradnje etilnog alkohola. Često, na pozadini alkohola, gastritis se javlja pankreatitis, dolazi do poremećaja u djelovanju slezene i gušterače. Kada ga pregleda liječnik, jetra se povećava i zbijena. Biokemijski krvni testovi pokazuju povećanje razine bilirubina i smanjenje razine proteina.

    Vanjski znakovi

    Vrlo je jednostavno definirati osobu koja pije - ima nezdravu boju kože, rukovanje, koordinaciju pokreta, nepovezanog govora, nesigurnu šetnju. Međutim, ti se simptomi ne mogu povezati s alkoholnim hepatitisom. Vanjski znak ciroze jetre izgleda nešto drugačije:

    • koža lica postaje slaba, vrećice i cijanoza pojavljuju se pod očima;
    • na tijelu vidljive modrice, vjerojatno izgled venoznih mreža;
    • lice, ruke, noge edematous
    • prsti ruku su uvrnuti;
    • parotidnih limfnih čvorova proširene veličine.

    Manifestacije o oštećenju jetre

    Karakteristični znakovi funkcionalne manjkavosti su pojava žutice, hemoragijskog sindroma, ascitesa i groznice. Laboratorijski znakovi snažno su porasli u albuminu zbog čega se proteini smanjuju. Rizik smrtonosnog ishoda s pojavom takvih znakova je vrlo visok. U pravilu, protiv pozadine alkoholične ciroze jetre kod takvih bolesnika dolazi do jakog krvarenja jednjaka i komete.

    Portal hipertenzija

    Sustavno trovanja alkoholom dovodi do fibroze jetre i kao rezultat toga - isključenje ovog organa od ukupnog protoka krvi. U kroničnom hepatitisu mogu se pojaviti i drugi simptomi sindroma poremećaja vrata, na primjer:

    • pogoršanje koagulacije krvi;
    • odstupanje od norme razina trombocita, leukocita i eritrocita;
    • slezene;
    • nakupljanje viška tekućine u peritonejskom prostoru;
    • krvarenje u jetrenim tkivima;
    • anemija;
    • varikozne vene probavnog trakta.

    Manifestacije polineuropatije

    Kršenje perifernog živčanog sustava u alkoholnoj cirozi signalizirano je iscrpljenjem mišića, gubitkom tonusa i volumena mišića, smanjenjem sluha i oštrine vida, te smanjenom osjetljivošću. Ponekad se kliničke manifestacije tijekom tijeka bolesti mogu mijenjati ili dopuniti drugim znakovima, na primjer:

    • spaljivanje boli u ekstremitetima, grčevi mišića teladi;
    • slabost u nogama;
    • parestezija;
    • obezbojenje kože;
    • kršenje ravnoteže i koordinacije u prostoru;
    • učestalo mokrenje;
    • fluktuacije krvnog tlaka.

    Manifestacije kardiovaskularnog neuspjeha

    Uz stagnaciju jetre ili djelomični neuspjeh, karakteristični su bolovi u pravom hipohondriju. U srednjoj fazi razvoja ciroze može doći do umjerenog povećanja neizravnog bilirubina u krvnim testovima, lagano povećanje razine aminotransferaza i drugih enzima, kao u akutnom virusnom hepatitisu. Kardiovaskularni neuspjeh može se očitovati smanjenjem minute volumena srca, snažnim smanjenjem krvnog tlaka, trombozom, nedostatkom daha tijekom vježbanja, nestabilnom tahikardijom.

    Liječenje ciroze jetre alkohola

    Iako je moderna medicina napredovala daleko, ciroza se ne može potpuno izliječiti. Jedina je mogućnost presađivanje jetre od zdravog donora, ali sam postupak je skup i složen. Razvoj patologije, otkriven u ranom stadiju, s kompetentnom terapijom može se obustaviti. Za to su pacijenti propisani lijekovi za liječenje komplikacija i pravilnu prehranu.

    liječenje

    Obavezni uvjet za liječenje je kategorizirano odbijanje alkohola. Međutim, terapija ne završava tamo. Pacijenti su propisani lijekovi od sljedećih skupina:

    • Hepatoprotectors - pomažu preživjeti zdrave stanice. To su lijekovi koji se temelje na biljnom ili sintetskom podrijetlu: Carlsil, Essentiale, Allochol.
    • Ademionians - promicati degeneraciju hepatocita. Najpopularniji lijek je lijek Heptral.
    • Vitamini skupine B, C, PP, D.
    • Glukokortikoidi - uklanjaju znakove upale, sprečavaju stvaranje ožiljnog tkiva (urbazol, prednizolon).
    • Inhibitori enzima angiotenzina i tkiva proteaza - sprečavaju daljnje širenje vlaknastog tkiva.

    kirurgija

    Operacija transplantacije organa od donatora je jedina radikalna metoda liječenja. Transplantacija traje oko 8 sati i sastoji se od potpunog uklanjanja ozlijeđenog organa i zamjene zdravom jetrom od preminule osobe. Ponekad je samo dio tijela odveden od donatora. Indikacije za transplantaciju jetre su: pad albumina ispod norme, razvoj ascitesa, koji prkosi konzervativnom liječenju, unutarnjem krvarenju i aktivnom rastu protrominog vremena. Operacija će morati biti napuštena ako:

    • postoje teške bolesti srca;
    • smanjena funkcija pluća;
    • postoje maligne formacije s metastazama;
    • mozak je pogođen.

    Folklorni tretman

    Kućni tretman je odabran kao način održavanja terapije i ne dovodi do potpunog prestanka ciroze. Popis narodnih recepata je opsežan. Da bi poduprli tijelo tijekom liječenja, iscjelitelji preporučuju da piju čaj od mlijeka čička, juhe od kurkuma, tinkture od elekampana i maslačak. Ako glavni tretman ne proturječi uporabi ljekovitog bilja, možete pokušati pripremiti sljedeću zbirku:

    1. Pomiješajte zgnječeno lišće koprive s kukovima pasze i korijenom pšenične trave u omjerima od 10-20-20 grama.
    2. Izlijte žlicu sakupljene kolekcije u čašu kipuće vode.
    3. Kuhajte 15 minuta, a zatim pustite da se pere 10-15 minuta.
    4. Izbjegavanje bujona. Za regeneraciju jetre, popiti piće na čaši ujutro i prije odlaska u krevet.

    dijeta

    Bit će potrebno jesti pet puta dnevno, a istodobno je bolje donijeti posuđe u stanje čiste. Kategorije nije dopušteno jesti meso ili ribu, hrana za konzerviranje, mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti, kobasice, sireve, jaja i mahunarke. Ne preporučuje se uključiti u prehrambene proizvode koji će poticati proizvodnju želučanog soka i žuči:

    Koliko ljudi živi s cirozom jetre

    Teško je predvidjeti koliko će ljudi živjeti s takvom bolesti, jer mnogo ovisi o stanju pacijenta, stupnju razvoja bolesti i ostalim povezanim bolestima. Ako je ciroza identificirana u ranoj fazi, prognoza je povoljnija. Uz adekvatnu terapiju i održavanje, stopa preživljavanja takvih pacijenata je vrlo visoka, a očekivani životni vijek varira od 5 do 10 godina. Ako postoji potpuna degeneracija jetre, u prvih 1-3 godine postoji velika šansa za umiranje.

    video

    Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

    Top