Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Povećana aktivnost simptoma jetrenih enzima
2 Proizvodi
Jetra nekroze
3 Steatoza
U kojim je slučajevima uklonjen žučni mjehur?
Glavni // Žutica

Kronični aktivni hepatitis: što je to?


Kronični aktivni hepatitis je virusna bolest tijekom koje se provodi negativan učinak na funkcioniranje jetre. Izraz je prvi put predstavljen krajem dvadesetog stoljeća.

Svake godine broj ljudi koji pate od ove bolesti samo se povećava, postoje i smrtonosni slučajevi. Ovaj oblik bolesti zahtijeva hitan tretman.

Histološka klasifikacija, mehanizam porijekla i razvoj kroničnog hepatitisa

Aktivni kronični hepatitis često se javlja u dva oblika:

  • aktivni kronični virus;
  • autoimuni kronični.

Prema medicinskim podacima, kronični aktivni virusni hepatitis najčešće se pojavljuje kod djece, mladih, žena, trudnica (uglavnom trudnoća je normalna, ali postoji prilično visok rizik od infekcije djeteta).

S obzirom na učestalost hepatitisa, može se razlikovati da je ovaj oblik bolesti prisutan u 29% prijavljenih slučajeva.

Virusni hepatitis može biti dvije vrste: D i C.

Opis virusnog hepatitisa D

Ova vrsta bolesti se razlikuje po sljedećim karakteristikama:

  1. Razvoj bolesti nastaje kao rezultat izlaganja virusu hepatitisa delta.
  2. Manifestacija: postoji složeni tijek bolesti s očitim signalima oštećenja jetrenih stanica (gubitak snage, stalno pospanost, hemofilija). Većina pacijenata pokazuje žućkanje kože i šuga. Uz daljnji tijek bolesti, primijećena su rana formiranje ciroze jetre, hepatomegalije i edemato-ascitesna disforija.
  3. Medicinska istraživanja: u prisutnost bolesti prisutan Dysproteinemia, brzina sedimentacije eritrocita iznad normalne, postoji deseterostruko višak količine bilirubina i ALT (alanin aminotransferaza). Virusni markeri - HDV RNA (virus hepatitisa delta) i antimarkeri - HDV klasa IgM; integracijske markere - HBsAg i anti-HBe.

Hepatitis C aktivni oblik - što je to

Za vrstu prikazane bolesti karakteristični su sljedeći čimbenici:

  1. Medicinska istraživanja - za bolest karakterizira razvoj disforije astenije i hepatomegalije. Protok je neravnomjeran, produžen, dolazi do povećanja razine ALT. U prvih 10 godina tijeka bolesti, 45% pacijenata prolazi jetrenu atrofiju.
  2. Načini liječenja: za potpuni oporavak morate slijediti prehranu. U akutnoj fazi mirovanje bolesti propisana (sprječava krvarenje u jetri), korištenje glukoze, vitamina pripravaka jetri i laktoze. U ovom slučaju, transplantacija jetre je zabranjena.

Ne uključujući gore navedene vrste bolesti, oni također primjećuju prisutnost takvih vrsta hepatitisa kao autoimunog, alkoholnog i kroničnog reaktivnog.

Ova vrsta bolesti karakterizira prisutnost protutijela i autoantitijela virusu.

Postoje dva kretanja bolesti:

  • očituje se s mladom dobi, napreduje u teškom obliku;
  • pojavljuje se u predstavnicima starije dobne skupine, ostvaruje se u lakom obliku.

Najčešće ova bolest manifestira se u ženskim predstavnicima (u dobi od 10 do 30 godina i nakon 50 godina) nego kod muškaraca. Prema statistikama ICD (International Classification of Bases), omjer učestalosti pojave virusa kod žena i muškaraca iznosi 16: 2.

Početak ove bolesti karakterizira povećano umor, pogoršanje općeg stanja i bolna senzacija u pravom hipokondriju. U 40% pacijenata, bolest se osjeća kao žutica i povećana energija.

U 50% bolesnika s ovom vrstom virusa sljedeći simptomi su prisutni: štitnjače bolest, artritis, dermatoloških bolesti, upala sluznice debelog crijeva, dijabetes, lihen planus, gubitak kose.

Poticajni ili alkoholni hepatitis

Samim imenom ove bolesti središte podrijetla postaje razumljivo.

Poticajni hepatitis - što je to? Ova bolest jetre koja nastaje uslijed uvođenja toksičnih i kemijskih elemenata u ljudskom tijelu.

Potrošnja hepatitisa se događa:

Bolest se može komplicirati s redovitim unosom određene doze alkohola (za žene - 100 grama votke, za muškarce - 200 grama votke).

Reaktivni kronični hepatitis

Prisutnost takve infekcije je dvostruka prijetnja jetrenom tkivu.

Fokus bolesti je slijedeći:

  • ulkusi;
  • upala gušterače;
  • upala žučnog mjehura;
  • upala sluznice debelog crijeva;
  • bolesti vezivnih tkiva sustavne prirode;
  • razvoj patologija u endokrinim žlijezdama;
  • više od 50 zaraznih bolesti;
  • tumora različitih tipova.

Nažalost, ova vrsta bolesti nema karakterističnih simptoma i dugo se ne može manifestirati. Utvrditi prisutnost bolesti može biti tijekom ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa za vidljivo povećanje jetre.

Obrasci i faktori bolesti

Kronični aktivni hepatitis - to je život opasne bolesti, pa kako bi se spriječilo takve strašne posljedice kao ciroza jetre, potrebno je unaprijed upoznati s, izazivajući njihov razvoj oblika bolesti i faktora.

Postoje tri oblika kroničnog aktivnog hepatitisa:

  1. Minimalni oblik je jednostavan oblik tijeka bolesti, koji je ograničen razvojem upalnog procesa u tijelu.
  2. Kronični aktivni hepatitis je oblik koji se razlikuje od jasne simptomatologije hepatitisa, učinak na jetru manifestira se u obliku nekroze i fibroze.
  3. Lobularni oblik. Karakterizira se razvojem upalnog procesa u jetri, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja teče u nekroze.

S druge strane, razlozi za razvoj kroničnog aktivnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • više zaraznih bolesti;
  • infekcije izazvane djelovanjem kolagena;
  • prijelaz akutnog oblika hepatitisa u kronični;
  • prejedanje i nepravilna prehrana;
  • utjecaj hepatotropnih sorti otrova i lijekova.

Simptomi i značajke liječenja

Kako ne bi izazvali stvaranje aktivnog hepatitisa, potrebno je liječenje u ranoj fazi njezina tijeka. Ali postoji velika "ali". Dijagnoza bolesti u početnoj fazi je nemoguća, jer sama bolest se uopće ne manifestira. U ranoj fazi, ta bolest je još uvijek neaktivna.

Čest simptom predstavljene bolesti je opće stanje slabosti tijela, slabosti. U slučaju bolesti u zreloj ženi, seksualna privlačnost suprotnog spola se smanjuje, promatraju se zvjezdice iz plovila, postoji povećana razina protoka krvi. S hepatitisom C primjećuje se visoka temperatura.

No, najjasniji simptom hepatitisa je povećanje jetre. Bilo je slučajeva kada asimptomatski tijek bolesti nije prešao u aktivnu fazu i bolest je prošla bez liječenja, ali za to je neophodno imati snažan imunološki sustav.

Simptomi kroničnog hepatitisa:

  • impotencije;
  • brz umor;
  • nesanica;
  • emocionalnu i psihološku mobilnost;
  • Pogođeni organ ima povećane dimenzije.

Osim toga, ova bolest izaziva gubitak kose na stidnici i pazuha, kod muškaraca postoji povećanje dojke, povećanje slezene, prisutnost vrućice, zabilježeno porazom krvnih žila.

Također, bolesnici mogu primijetiti pomračenje urina (u izgledu to je identičan pivo ili čaj), a stolicu, naprotiv, upaljač (postati krem ​​boje), koža postaje smeđa nijansa.

Svaka osoba ima ovu bolest drugačije, pa trebate potražiti pomoć liječnika, sve dok se ne pojave komplikacije, posebno u slučaju bolesti djeteta.

Da bi se točno odredilo stanje bolesnika, liječnik imenuje pacijenta da provede testove i provede mehanički pregled jetre. U prisutnosti kroničnog oblika hepatitisa, razine bilirubina se povećavaju (povećavaju se), transaminaze premašuju normu gotovo 10 puta.

U vrijeme kada se provodi medicinsko istraživanje o razvoju hepatitisa, primijećeno je povećanje gama globulina (gotovo dvostruko).

Progresivna bolest zahtijeva odmor i prehranu (tablica broj 5). Osim toga, obvezno je uzimati lijekove koji su napravljeni na temelju interferona. Za svaki tip bolesti propisani su različiti lijekovi. Za hepatitis B, Intron A ili Reaferon. Jedna doza lijeka sadrži 5 milijuna IU (međunarodnih jedinica). Liječenje se provodi najmanje 6 mjeseci.

Kod hepatitisa C liječenje će biti učinkovito u slučaju uzimanja takvih lijekova kao što su:

Treba imati na umu da će preventivne mjere pomoći u zaštiti vašeg zdravlja, posebice jetre. U prisutnosti najmanjih oštećenja jetre, potrebno je pacijentu dati mir. To će usporiti napredovanje bolesti.

Svatko treba uzeti vitamine kako bi održao zdravlje tijela. Radi vlastite sigurnosti u zdravstvenim ustanovama, provjerite liječenje alata.

U velikoj opasnosti su ljudi koji koriste opojne droge, jer se ta bolest može prenijeti upotrebom jedne šprice.

Kronični oblik hepatitisa

Ostavite komentar 472

Upalni proces destrukcije u jetri, koji se odvija bez poboljšanja duže od 6 mjeseci, zove se kronični hepatitis. Ovaj koncept kombinira bolesti jetre različitih podrijetla, što može biti posljedica primarnog oštećenja jetre, dijela temeljne bolesti, reakcije na opijenost ili patologiju pojedinih organa.

Vrste kroničnog hepatitisa

Klasifikacija kroničnog hepatitisa provesti na nekoliko kriterija: stupanj aktivnosti, stupanj fibroze i etiologije.

Stupanj aktivnosti podijeljen je na sljedeće oblike:

  • kronični oblik s minimalnim stupnjem aktivnosti;
  • oblik umjerene težine s umjerenom aktivnošću;
  • teškog oblika aktivnog hepatitisa.

Po stupnju fibroze (proliferacija vezivnog tkiva i pojava ožiljaka) razlikuje se kako slijedi:

  • nema fibroze;
  • slab;
  • prosjeka;
  • teški;
  • ciroza.
Povratak na sadržaj

Etiologija bolesti

Prema ICD 10, svaka vrsta bolesti ima svoj kod. Najčešće ta bolest ima zarazno podrijetlo, a uzroci razvoja su virusi. Ovisno o ovoj bolesti dijeli se na sljedeće vrste:

  • Hepatitis A. Možete dobiti zaraženo ako jedete hranu ili vodu kontaminiranu izmetom zaražene osobe, tj. Prehrambenim (ili oralnim) fekalnim načinom ulaska u tijelo.
  • Hepatitis B i C. Putevi prijenosa - kontakt s zaraženim tjelesnim tekućinama (krv, izlučevine iz genitalija), ubrizgavanje droga, seksualni kontakt s inficiranim partnerom, dijeljenje britva. Virus hepatitisa C je najčešća infekcija virusom krvi.
  • Hepatitis D. Rijetki oblik, infekcija se javlja izravnim kontaktom s zaraženom krvlju, ne nastaje bez prisustva hepatitisa B.

Uzroci kroničnog hepatitisa ne-virusne etiologije:

  • alkoholizam;
  • autoimune bolesti;
  • dugotrajna upotreba lijekova: antibiotici, steroidni hormoni, citostatici itd.);
  • hepatotoksične kemikalije;
  • genetskim oblicima bolesti.
Povratak na sadržaj

Pathogeneza, tijek bolesti i simptomi

Patogeneza bolesti povezane s oštećenjem tkiva i stanice jetre, zbog virusnog ili ne-virusnog podrijetla i imunološki odgovor - proizvodnju antitijela na vlastite tkiva, čime se razvijaju upalu tkiva jetre, koji ulazi u aktivnu fazu, i kroničnu bolest razvija kao rezultat njegove zanemariti ili undertreated. U nekima, bolest napreduje postupno, bez ikakvih znakova, u drugima simptomi kroničnog hepatitisa pojavljuju se kada dođe do pogoršanja.

Virus kod hepatitisa može napredovati u nekim pacijentima postupno bez simptoma.

Glavne su pritužbe slabost, slab apetit, umor, niska temperatura. Autoimuna oblik bolesti ima i druge simptome koji mogu biti povezani s bilo kojim sustavom organa, kao što je prestanak menstrualnog ciklusa u mladih žena, bol u zglobovima, akni, anemije, problema s bubrezima, štitnjače i drugih. Ako hepatitis preselio u ozbiljnoj fazi, onda će biti više očitih simptoma:

  • žutica;
  • blijedo stolice;
  • gubitak težine;
  • miastenia gravis;
  • tamna boja urina;
  • nadutost;
  • modrice i spontano krvarenje;
  • zbunjenost u umu.
Povratak na sadržaj

Značajke u djece

Kronični hepatitis uzrokuje smrtnost ili onesposobljenost djece u teškom progresivnom obliku. Početni simptomi ne omogućuju odmah određivanje bolesti, pa se dijagnoza kroničnog hepatitisa kod djece provodi pomoću imunološkog i biokemijskog pregleda s morfološkim pregledom jetrenog tkiva. U djece postoje dvije varijante bolesti:

  1. kronično aktivno;
  2. kronični portal hepatitisa (uporni);

Druga opcija obično ima pozitivan ishod jer bolest ne napreduje. Čest uzrok bolesti djece je loše kvalitete hrane ili pića, kupanje u zagađenim vodama, igranje na igralištu, kao i nasljedne bolesti, kao što su Wilsonove bolesti ili nedostatka alfa-antitripsin u dijete ili adolescent, pa prije nego što namjeravate i roditi dijete, trudna majka treba podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se isključili svi čimbenici rizika.

dijagnostika

Tijek kroničnog hepatitisa može se pojaviti u dvije faze, sposobni da teče jedan u drugi: aktivnu fazu (agresivno) i neaktivnu fazu hepatitisa (uporni). Dijagnoza se vrši na temelju kliničke slike, vizualnog i laboratorijskog pregleda. Ako pacijent uzima bilo koji lijek, tada je dužan obavijestiti liječnika o tome kako bi utvrdio mogu li lijekovi biti krivci ove bolesti. Ako se sumnja na neku bolest, liječnik će pregledati pacijenta kako bi utvrdio žutost, bol u trbuhu, znakove tekućine za punjenje želuca s jetrenom insuficijencijom i poslati na test krvi za dobivanje potrebnih podataka:

  • o jetrenim enzimima koji se oslobađaju tijekom upale ili oštećenja;
  • o enzimima žučnih kanala;
  • o razini bilirubina;
  • o količini proteina i stupnju zgrušavanja krvi za procjenu učinka jetre.

Ako testovi pokazuju upalu jetre ili zatajenje jetre, morate proći testove za dijagnozu hepatitisa B i C ili autoimunog hepatitisa. Ako se temeljni uzrok ne otkrije, daje se smjernica za ultrazvuk ili CT radi procjene veličine jetre ili biopsije kako bi se utvrdilo:

  • uzrok bolesti;
  • stupanj upale jetre;
  • broj ožiljaka;
  • alkoholna lezija ili masna jetra.
Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Načela liječenja kroničnog hepatitisa su prehrana plus terapija lijekovima, stoga je prva preporuka liječnika da se pridržava najstrože prehrane (obično broj tablice 5), koji treba slijediti dulje vrijeme sve do potpunog oporavka. Pravilna prehrana ublažava prekomjerno opterećenje jetre i pomaže u izbjegavanju komplikacija. Preporuča se ograničiti potrošnju masne hrane, dodati hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima, potpuno eliminirati alkohol. Liječenje za kronični hepatitis provodi se kako slijedi:

  • propisati antivirusne lijekove (interferone);
  • kod imunodepreserske terapije propisane su citostatike, glukokortikosteroidi, itd.;
  • s imunomodulacijskim natrijevim nukleatom, D-penicilaminom, timusnim pripravcima;
  • kada su koenzimski - multivitamini, vitamin E, koenzim vitamina B1 i B6, lipoična kiselina, Essentiale, itd.;
  • s detoksikacijom - kapaljkom s 5% otopinom glukoze, hemodezom, izotoničnom otopinom natrijevog klorida, itd.
Povratak na sadržaj

komplikacije

Kada pacijent zanemaruje tretman i razbije dijetu, tijelo toliko slabo da se ne može boriti s problemima, pa nastaju ozbiljne komplikacije, koje slijede ireverzibilne posljedice.

Najvjerojatnije komplikacije smatraju se u tablici:

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi

S hepatitisom A (Botkinova bolest) svaka je osoba praktična. Poliklinika za bolesnu osobu obilježena je posebnim simbolima, a nakon toga dugi niz godina osoba se ponavlja za prisustvo virusa u tijelu. Iako ovo potonje nije nužno, nakon infekcije ljudi s kroničnim tijekom nema infekcije. Ipak, moramo znati o bolesti zbog određenih značajki tečaja.

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi? Koja je razlika između ove vrste oštećenja jetre? Što trebate znati o bolesti i njegovom liječenju?

Što je hepatitis A?

Znanstvenici vjeruju da je među svim slučajevima oštećenja jetre virusa hepatitisa A oko 40%. Gotovo svaki drugi slučaj! Infekcija nije uključena u kategoriju posebno opasnih, relativno je povoljna i gotovo uvijek završava u potpunom oporavku.

Što je opasno za hepatitis A?

  1. Bolest se ne pojavljuje dugo, ponekad u 4-6 tjedana pojavit će se samo prvi znakovi.
  2. Osoba zarazi one oko sebe tijekom posljednjih dana inkubacijskog razdoblja, kada ni pacijent ne zna o bolesti. Za to vrijeme stotine ljudi može biti zaraženo.
  3. Uzrok uzročnika hepatitisa A je virus koji je stabilan u vanjskom okolišu, na površinama na temperaturi od samo 4 ° C traje već nekoliko godina.
  4. Mikroorganizam dobro podnosi učinke ultraljubičastog, deterdženta, formalina.
  5. Samo ključanje ubija virus u roku od 5 minuta.
  6. To utječe jednako na sva djeca i odrasle, osjetljivost na virus je univerzalna.
  7. Velik broj latentnih ili žućkastih oblika bolesti.

Pa što je ova bolest - hepatitis A? To je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom tipa A. Jedinstven način prijenosa, visoka osjetljivost populacije i mnogi neobični oblici bolesti karakteristični su za to. Čak i najbolje moderne metode prevencije neće osloboditi ljude ove infekcije. Hepatitis A cirkulira širom svijeta i utječe na stanovništvo u redovitim razmacima. Stoga je potrebno zapamtiti ga.

Uzroci širenja virusa hepatitisa A

U prirodi, virus se nalazi samo među ljudima. Prenosi se od osobe do osobe, nije zaražena i ne inficira životinje. To je stroga antropološka infekcija (koja cirkulira samo među ljudima).

Načini zaraze virusnim hepatitisom A su kako slijedi.

  1. Kontakt i način kućanstva, preko kontaminiranih objekata u okruženju okolnih ljudi. Opasnost predstavlja bolesna osoba u fazi izoliranja virusa hepatitisa A.
  2. U prehrambenom putu je slučaj da mikroorganizam udari kontaminirane prehrambene proizvode.
  3. Jedan od vodećih načina infekcije je voda. Infekcija s hepatitisom A javlja se najčešće zbog virusa koji ulazi u kanalizaciju, prirodnih vodenih tijela i drugih izvora.
  4. Kontroverzni, ali je sasvim moguće put prijenosa - parenteralna, što je rjeđi drugima, ali liječnici su zabilježeni pojedinačni slučajevi virusnog hepatitisa A u kontaktu s tijelom putem injekcije, kapaljke.

Sve ovo objašnjava samo sposobnost virusa da opstane u svim uvjetima i nesposobnost da se dezinficira dostupnim za svaku metodu.

Kako je hepatitis A prenio od osobe do osobe? Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni, koji se ostvaruje ako se pronađe patogeni mikroorganizam i umnoži u crijevu. S urinom, povraćanjem ili izmetom, virus ulazi u okoliš, zbog nepoštivanja ili kršenja higijenskih standarda - ostaje na okolnim objektima. Ljudi postaju zaraženi dodirom ih, uzrokujući da mikroorganizam zarazi sljedeću osobu.

Najnepovoljniji u epidemijskom pogledu su zemlje s niskom razinom razvoja, gdje su zaražene zbog širenja virusa i zbog niske razine razvoja sanitarnih i epidemioloških normi.

Faze razvoja viralnog hepatitisa A

Postoji nekoliko varijanti tijeka hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatska.

U slučaju manifesta (koji teče sa svijetlim simptomima) oblika u razvoju bolesti, razlikuju se nekoliko faza.

  1. Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa A počinje od trenutka kada patogen ulazi u ljudsko tijelo i do trenutka početnih manifestacija. Može trajati od 1 do 7 tjedana, ali u prosjeku je 21 do 28 dana.
  2. Prodromno razdoblje traje oko 7 dana, ponekad tri tjedna. Ona sliči početku virusne bolesti gornjeg dišnog trakta.
  3. Visina bolesti ili razdoblje poznatih tipičnih kliničkih manifestacija traje oko dva ili tri tjedna, ali u posebnim slučajevima traje dva mjeseca.
  4. Ponavljanje ili oporavak.

Nakon prijenosa infekcije formira se trajni trajni imunitet. Mogu li opetovano dobiti hepatitis A? To je isključeno, nakon prijenosa bolesti tijelo proizvodi stanice koje štite od ponovljenih infekcija.

Prvi znakovi bolesti

Razdoblje inkubacije ne daje se. Ovo, s gledišta epidemiologije, je najopasnije razdoblje, jer na kraju ljudi su već zarazni drugima, ali još ne zna o tome. Stoga se hepatitis A smatra opasnim.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je prodromalna. Osoba je zarazna tijekom svoje dužine.

Obilježja prodromalnog razdoblja hepatitisa A su kako slijedi:

  • bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, koja se promatra najmanje tri dana;
  • prvi znakovi hepatitisa A uključuju crvenilo u grlu, glavobolje, lako natečenost nosa;
  • mučnina, smanjen apetit, povraćanje je moguće, ali u rijetkim slučajevima;
  • eventualno, izgled boli u želucu ili osjećaj nelagode;
  • otprilike dva dana nakon urina postaje tamna, mnogi privlače analogiju s bojom tamnog piva ili jakog čaja, izmet postaje obezbojen i postaje tekući;
  • tijekom tog razdoblja hepatitisa A jetre i slezene povećavaju se i postaju bolne na palpiranju.

Na samom početku razdoblje prodrome nalikuje infekciji dišnih putova i samo na kraju prije visine simptoma postaje jasnije.

Simptomi hepatitisa A

Do dva mjeseca ova faza nastavlja, a s tipičnim tečajem, dijagnoza gotovo nikada ne postavlja pitanja. Umjereni tijek bolesti izgleda otprilike na sljedeći način.

  1. Takav hepatitis A manifestira se žuticom: počinje u trenutku smirivanja ili snižavanja tjelesne temperature do subfebrilnih znamenki, sluznica usta i sclera odmah postaju žute, a zatim koža postaje žuta. Važna točka - stupanj žutosti kože odgovara ozbiljnosti bolesti.
  2. Svi dispeptični simptomi (mučnina, bol u želucu, povraćanje) ustrajati i povećati u slučaju teškog hepatitisa A.
  3. Bol se javlja iu pravom hipohondrijumu, znatno lošiji nakon jela, pogotovo ako postoji pogreška u prehrani (masna i začinjena hrana, alkohol).
  4. Opća slabost raste, kreće se sporost, napreduje brzo umor, koji je povezan s oštećenjem funkcije jetre i oštećenjem stanica (hepatocita).
  5. Kako se inače pojavljuje hepatitis A? - sniženi su krvni tlak i otkucaji srca, jezik je prekriven bijelim prevlakom na pregledu, a jetra se povećava.
  6. Približno 30% slučajeva povećava slezenu.

Žutica, povećanje jetre i dispepsija tipični su znak Botkinove bolesti.

Značajke tijeka hepatitisa A kod djece i odraslih

U odraslih i djece, ponekad se bolest pojavljuje s nekim karakteristikama koje ovise o imunitetu i samom tijelu.

Koja je razlika između hepatitisa A kod djece?

  1. Najčešće su djeca u dobi od 3 do 12 godina bolesna, posebno onih koji se nalaze u organiziranim dječjim skupinama: u dječjim vrtićima, školama, internatima.
  2. U djece do godinu dana, u većini slučajeva, očuvana je majka ili pasivni imunitet.
  3. Simptomi hepatitisa A kod djece: obilježena opijenost, povećanje veličine jetre primjećuje se ne samo s palpiranjem već i vizualno, u pravilu, umjerene težine.
  4. Dugotrajni tijek bolesti opažen je samo u 3% slučajeva.
  5. Koji su znakovi hepatitisa A kod djeteta u mladoj dobi? - dijete postaje nervozan, whiny, odbija jesti, ne spavati, hrana je povraćanje, ne daju se za pregled, jer palpacijom trbuha bolno, na pozadini osnovne bolesti pogoršava kronične infekcije i često se pridružuju nove.

Kako se hepatitis A javlja kod odraslih? Prosječna ozbiljnost bolesti potpuno odgovara gore opisanoj kliničkoj slici. Lagani ili produljeni tijek je malo drugačiji.

  1. Na većini odraslih osoba do 35 ili 40 godina djeluje aktivni imunitet, ponekad je povezan s prijenosom latentnog oblika infekcije.
  2. Agresivne i dugoročne mješovite infekcije, na primjer, ako je osoba istodobno ugovorila hepatitis A i B.
  3. Simptomi hepatitisa A u odraslih su raznoliki - temperatura na početku bolesti može se ustati ili ustati oštro; Izražena dispeptička pojava: nelagoda u želucu, mučnina, višestruko povraćanje i žutica mogu se manifestirati u blagom obliku.
  4. S dobi, vjerojatnost smrti zbog hepatitisa A povećava se u bolesnika starijih od 50 godina broj takvih komplikacija je 4 puta veća od smrtnosti u djetinjstvu.

Hepatitis A na samom početku, tijekom aktivnih manifestacija, podsjeća na bolest dišnih putova, stoga, tijekom dugotrajnih infekcija, potrebno je u potpunosti pregledati ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza hepatitisa A temelji se na nekoliko studija.

  1. Prikupljaju se epidemiološki podaci: određeno je li osoba živi na mjestu izbijanja, broji se nakon vremena nastanka bolesti nakon kontakta s pacijentom s hepatitisom A.
  2. Liječnik pregledava osobu i ispituje što pacijent ima pritužbe, karakteristične za ovu infekciju.
  3. Važno mjesto u dijagnozi je laboratorijska dijagnoza. Podaci biokemijskih ispitivanja krvi (jetreni enzimi) pokazuju aktivnost stanica glavne probavne žlijezde, ukazuju na njegovu upalu. Čak iu slučaju bez anusa, ti pokazatelji pomažu u dijagnosticiranju.
  4. U uobičajenoj analizi mokraće se pojavljuje urobilinogen, koji se boji tamnom bojom.
  5. Da bi se konačno uvjerili u prisutnost virusne bolesti jetre, morate napraviti specifičnu analizu za hepatitis A - provodi se specifična laboratorijska dijagnoza. Krv je ispitana zbog prisutnosti antitijela na virus. Antitijela klase M ukazuju na nedavnu infekciju ili akutni proces. Klasa G se nalazi u slučaju prethodne infekcije.
  6. U ranim fazama bolesti se dijagnosticira fekalna stanica. Detekcija proteinskog fragmenta ili RNA virusa hepatitisa A pomaže u dijagnosticiranju čak i tijekom perioda inkubacije.
  7. Tu je i ultrazvučna dijagnoza jetre i unutarnjih organa.

Komplikacije hepatitisa A

Povoljan tijek bolesti ne znači da nema posljedica. Jedina stvar koja se sviđa nakon prijenosa hepatitisa A - nema kroničnog tijeka bolesti, tj. Nakon što je bolestan jednom, osoba neće postati zaražena.

Koje su promjene u virusu hepatitisa A nakon akutne bolesti?

  1. U 90% slučajeva, bolest završava apsolutnim potpunim oporavkom bez preostalih učinaka. Ostatak od 10% imao je manje sreće.
  2. Dugotrajni protok i nastavak simptoma tijekom izbijanja infekcije ponekad ukazuju na dodatnu infekciju s drugim tipovima hepatitisa ili slabom imunitetu.
  3. Nakon bolesti, postoje znakovi lezije žuči: upala, diskinezija.
  4. Ponekad je bolest komplicirana ekstrahepatijskim manifestacijama: upalom pluća, upalom srčanog mišića, poremećaja u proizvodnji krvnih stanica.
  5. Stopa smrtnosti nije više od 0,04% slučajeva.

Liječenje hepatitisa A

Terapija zbog zaraznih oštećenja jetre prvenstveno uključuje poštivanje režima. Cijeli san, hodanje na otvorenom i dnevni san je norma za pacijente s hepatitisom A.

  1. Kada je opijenost, značajno povećanje temperature, osoba se šalje u odjel infektivne bolnice i obavlja terapiju detoksikacija.
  2. Dodjeljivanje vitamina za poticanje metaboličkih procesa.
  3. Kako bi zaštitili stanice jetre od štetnih učinaka virusa hepatitisa A, preparati ursodeoksikolne kiseline daju se putem tečaja.
  4. U ostatku liječenje je simptomatsko - ovisno o indikacijama korištene su koleretske droge, lijekovi protiv bolova.

Koliko je vremena potrebno za praćenje pacijenata i osoba koje su bile u kontaktu s njima? Pacijent je izoliran 30 dana, a karantena za hepatitis A za kontakt osobe nije najmanje 35 dana.

Dijeta za hepatitis A

Osnova za liječenje svih bolesti probavnog sustava je uravnotežena prehrana.

Dijeta za hepatitis A počinje tijekom razvoja bolesti i nastavlja se nakon oporavka još nekoliko mjeseci.

Kako pacijenti jedu?

  1. Ne možete smanjiti kalorijski sadržaj hrane, kalorije bi trebale odgovarati fiziološkoj normi.
  2. Ne možete smanjiti broj bjelančevina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer bi trebao biti točan. Samo je nekoliko neprobavljivih životinjskih masti ograničeno: govedina, svinjetina i ovce.
  3. Potrebno je piti optimalnu količinu tekućine - 2-3 litre vode dnevno.
  4. U bolesnika s hepatitisom A preporučuje se peterostruki obrok u malim obrocima.

Ovaj režim prehrane trebao bi se slijediti još šest mjeseci nakon oporavka. Ne smijemo zaboraviti da su sve štetne i oštre namirnice zabranjene, kako ne bi stvorili opterećenje na jetri.

Prevencija hepatitisa A

Zaštita od razvoja bolesti ili prevencije hepatitisa A se provodi na mjestu infekcije. Pacijent je izoliran, a na mjestu prebivališta površine se tretiraju s agensima koji sadrže klor. Stvari pacijenta podliježu posebnom tretmanu - dezinfekciji komore.

Pored gore navedenih mjera, nakon godinu dana, djeca su cijepljena protiv hepatitisa A. Neki se cjepivi mogu davati samo tri godine nakon rođenja djeteta.

Tko je cijepljen protiv hepatitisa A?

  1. Od godine, cjepivo protiv hepatitisa A primjenjuje se djeci koja žive u zemljama s visokom stopom incidencije.
  2. Prema epidemiološkim indikacijama, sve kontakt osobe su cijepljene u infekcijama.
  3. Imunizaciju provode i osobe u opasnosti.

Lijek se ubrizgava dvaput intramuskularno u deltoidni mišić. Odstupanje se vrši najranije mjesec dana nakon prve injekcije cjepiva. Takva shema pruža punu zaštitu od bolesti najmanje 20 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A provodi se sljedećim lijekovima:

  • "Algavak M", koji se proizvodi u Rusiji, dopušten je za sve odrasle i djecu od tri godine;
  • "Havrix 720" i "Havrix 1440" za djecu i odrasle, odnosno, proizvodnju Smith Claim Bichem (Engleska);
  • "Avaksim" (od dvije godine), "Avaksim 80" (od godine do 15 godina), "Avaksim 160" (primijenjeno od 16 godina) - Francuski cjepivo za različite dobne skupine;
  • cjepivo "Vakta" proizvedeno u Sjedinjenim Državama.

Posebnost inokulacija od hepatitisa A je da su svi dobro podnošljivi, pružaju ranu zaštitu, a nakon njihova uvođenja praktički ne postoje komplikacije.

Koliko je opasno hepatitis A? Spada u kategoriju plućnih infekcija, koje mogu zaraziti svi, a gotovo 100% pacijenata se izliječi. Ali to su svi "pozitivni trenuci". Bolest traje dugo, komplicirana je porazom susjednih organa, pa čak i smrtonosni ishodi mogući. Od hepatitisa A se ne može sakriti, ali pravodobna prevencija štedi čak i malu djecu.

Simptomi i liječenje toksičnog hepatitisa

Otrovni hepatitis je akutna ili kronična bolest jetre koja nastaje zbog ulaska u tijelo kemijskih i drugih toksičnih štetnih tvari. Kao rezultat upalnih procesa, jetrene stanice počinju umrijeti, proces je popraćen povećanjem veličine jetre, sindromom boli u desnom gornjem kvadrantu i razvojem toksične žutice. Kao dio liječenja propisane su lijekove, dijetalna terapija.

vrsta

Razlikovati kronični i akutni hepatitis, uzroci njihove pojave i simptomi su nešto drugačiji. Akutni toksični hepatitis dijagnosticira se jednostruka izloženost velikoj koncentraciji toksina ili maloj dozi otrova, karakteriziran blagim afinitetom za jetrene stanice, simptomi se pojavljuju nakon 2-5 dana.

Kronični hepatitis razvija se zbog višestruke opijenosti otrova u malim dozama, simptomi se javljaju nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Izražavanje manifestacije takvog oblika karakterizira težak tijek, pacijent treba hitno hospitalizirati, nedostatak pravovremene medicinske skrbi može dovesti do smrti.

Kronični oblik karakterizira spor razvoj, simptomatologija se pojavljuje postupno, ukoliko uzrok patologije nije eliminiran, bolest je popraćena komplikacijama kao što su insuficijencija jetre i ciroza jetre.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Toksične tvari mogu ući u tijelo slučajno, namjerno ili zbog profesionalne aktivnosti. Mliječni otrovi prodiru na različite načine: kroz probavni trakt, dišni sustav, kožu.

Neke vrste toksičnih tvari izravno utječu na jetrene stanice, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja. Druge vrste kemijskih otrovnih tvari ometaju cirkulaciju krvi u malim posudama za hranidbu jetre, manjak kisika dovodi do stanične smrti i smanjene funkcije jetre.

Podrijetlo jetrenih otrova:

1. lijekovi sulfonamid, antikonvulzant, antituberkulozni, antivirusni. Prilikom uzimanja lijekova preporuča se obratiti pažnju na njihov kemijski sastav i hepatotoksičnost;

2. Industrijski otrovi - kronične toksičnosti - ulaze u tijelo preko kože ili dišnih puteva, rezultirajući akutnog zatajenja jetre je dijagnoza, proces popraćen zamjenom jetre masnih stanica, više male doze intoksikacije razvijaju kronični oblik bolesti. Najčešće se trovanja javlja pod utjecajem insekticida, fenola, aldehida, pesticida, fosfora i arsena. Ove komponente se koriste u metalurgiji, u poljoprivredi, u naftnoj industriji.

3. Otrovanje alkohola - Zlostavljanje alkohola, naročito niske kvalitete, izaziva toksično oštećenje jetre. Minimalna dnevna doza alkohola muškaraca iznosi 20-40 ml, za žene - 20 ml, ako ih se prekorači, može se opaziti toksični učinak. Svi alkohol dolazi iz gastrointestinalnog trakta kroz krvožilni sustav do jetre, gdje se podvrgava aktivnom liječenju. Kao rezultat enzimske konverzije u jetri nastaje acetaldehid - prilično otrovna tvar, pod utjecajem kršenja kemijskih reakcija u jetri (uključujući metabolizam masti). Postoji proces akumulacije masnih kiselina, stanice jetre zamjenjuju se mastima.

4. Povrće otrovi (Otrovi korov: ragwort, gorchak, otrovi gljivice) imaju djelovanje hepatotropni (djeluju izravno na stanicama jetre, narušavanja njegove aktivnosti i njegove vitalnu supstituciju masno tkivo), na taj način razvijaju klinički akutne toksični hepatitis.

Mnogi su zainteresirani za pitanje, je li ta vrsta hepatitisa zarazna ili ne? Otrovni hepatitis se ne prenosi od osobe do osobe, kao što su hepatitis nakon kemoterapije.

simptomi

Akutni oblik bolesti može se pojaviti gotovo asimptomatski, nalazi se samo u grupnom pregledu.

Simptomi akutnog oblika:

  • iznenadno bol u desnom gornjem kvadrantu, gledano u 2-5 sata nakon penetracije hepatotoksičnih otrova u organizmu, bol je rezultat povećanog istezanje kapsule jetre;
  • znakove opće intoksikacije (temperatura iznad 38 stupnjeva, slabost, slab apetit, mučnina, povraćanje (ponekad i krv), bol u zglobovima;
  • inhibirana ili uzbuđena stanja, tremor, dezorijentacija u prostoru;
  • povećanje veličine jetre;
  • krvarenje iz zubnog mesa, nosa, malih krvarenja na koži (javljaju se kao posljedica utjecaja otrova na zidove krvnih žila);
  • razvijanje žutice, svjetlo izmet, tamni urin.
Znakovi kroničnog hepatitisa:
  • Periodni sindrom boli u pravom hipohondriju, intenziviranje nakon jela;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • temperatura 37-37,5 stupnjeva;
  • povećan umor, smanjena radna sposobnost;
  • svrbež kože;
  • povećanje veličine slezene i jetre;
  • smanjen apetit, povraćanje, mučnina, proljev, nadutost.
Simptomi se mogu opustiti neko vrijeme i opet se pogoršati.

Simptomi bolesti kod djece

Toksični hepatitis kod djece karakterizira povećana jačina propuštanja, prijevremena medicinska skrb često dovodi do smrti. Djeca često imaju akutni oblik toksičnog hepatitisa, simptomatologija je ista kao kod odraslih pacijenata.

Glavni cilj je spriječiti ozbiljne komplikacije jetre i cijelog tijela, a prognozu kod djece najčešće je nepovoljna.

U trudnoći

Tijekom trudnoće, kronični hepatitis je rijetko dijagnosticiran, u takvim slučajevima je kronični oblik uobičajen. Bolest je popraćena znakovima teškog zatajenja jetre, prognoza je rijetko povoljna.

Glavni simptomi:

  • žutica;
  • sindrom boli u pravoj hipohondriji;
  • povraćanje, mučnina.

U tom slučaju, mogu postojati negativne posljedice, kao što su post-stvoriti krvarenja u ranim fazama smrt fetusa, kolestatskog hepatitisa, uz poremećaje krvarenja.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, provodi se kompletan liječnički pregled, dijagnoza uključuje pregled bolesnika, palpaciju unutarnjih organa i jetre, kao i auskultacije i udaraljke. Važnu ulogu igra i povijest bolesti, prikupljanje podataka o načinu života pacijenta, uzima u obzir činjenicu zloupotrebe alkohola, uvjete i mjesto rada, prisutnost bolesti, pritužbe.

Ponekad dijagnoza akutnog oblika može biti teška jer je bolesnik nesvjestan, u takvim slučajevima je teško odrediti postupak za određivanje uzroka opijenosti.

Kako bi se izbjegao razvoj statusa terminala, takvi pacijenti su prikazani hitnom medicinskom skrbi, nakon stabilizacije države, provode se instrumentalne i laboratorijske studije.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća hepatijske testove, krvne pretrage, urin i izmet, rendgenske snimke, ultrazvuk trbušne šupljine, biopsiju jetre u okviru instrumentalnih metoda. Pri dijagnosticiranju liječnika skreće pozornost na bilirubin, glukagon u krvi, njezinu razinu.

liječenje

Je li moguće izliječiti toksični hepatitis, kako se liječiti, koja bi hrana trebala biti, koje lijekove treba liječiti, da li je potrebno uzimati lijek s narodnim lijekovima?

Liječenje hepatitisa ovisi o obliku bolesti i tipu otrova, u akutnom obliku sve se aktivnosti provode u stacionarnom okruženju.

Liječenje uključuje:

  • ispiranje želuca;
  • uklanjanje toksina, aktivna infuzijska terapija (kapaljke s otopinama elektrolita), prijam aktivnog ugljena;
  • Plazmafereza;
  • hemosorbtion;
  • parenteralna prehrana (uz onesviještenje).
  • vitaminska terapija (skupine B i C).
  • gepatoprotektory (bitno, heptral, bodice 52) - lijekovi aktivno sudjeluju u procesima reprodukcije i obnove oštećenih stanica jetre;
  • holetski medicinski pripravci (kolenzim, holosas);
  • protuotrov (za trovanje s gljivama, atropin).

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik, podvrgnuti preventivnim pregledima, pridržavati se prehrane i liječiti komplikacije.

Liječenje kroničnog oblika:

  • prijem vitamina;
  • detoksikacijska terapija (fiziološka otopina, otopine za rigorozu i glukoza);
  • hepatoprotectors, preparati za kolagog;
  • glukokortikoide;
  • lijekovi koji stabiliziraju membranu.
U teškim slučajevima preporučuje se transplantacija jetre.

dijeta terapija

Uravnotežena prehrana pomoći će smanjiti opterećenje pogođenog organa i ubrzati proces oporavka, a prehrana s toksičnim hepatitisom pretpostavlja odbacivanje alkoholnih pića. Od prehrane nužno je isključeno iz oštre, slatke, pržene i masne hrane. Obrok treba podijeliti 5-6 puta, jesti u malim obrocima.

Dopušteni proizvodi:

  • grah, salate, povrće, voće;
  • biljno ulje u malim količinama;
  • piletina, zečji meso.

Dijeta u liječenju toksičnog hepatitisa treba biti pravilno napravljena, to treba učiniti liječnik. Ravnomjerna prehrana omogućuje ne samo ubrzavanje procesa oporavka, već i poboljšava opće stanje tijela.

Tradicionalni recepti preporučiti da koristite samo, u skladu sa sporazumom sa svojim liječnikom, prije njegova dolaska, možete se prijaviti obloge na čelo, kako bi se olakšala utjecaj otrova preporuča se piti mlijeko, esencije od lanenog sjemena.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznog tkiva i nekrotične promjene jetre i stanica bez narušavanja lobules strukturu i svojstva portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, morbiditet je osjetljiviji na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
  • izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. puteva portala se nalaze na uglovima jetrenih lobules, koja ima oblik šesterokuta

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i jetrenih stanica, stvaranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji potiču razvoj kronične upale i dugotrajno podupiru. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi zajednički uzrok patologije je opijenost zbog alkohola, lijekova (antibiotici, hormona, lijekova protiv tuberkuloze, itd.), Teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti, akumuliraju se u stanicama jetre, uzrokuju kvar u svom radu, nakupljanje žuči, masti i metabolički poremećaji koji dovode do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao rezultat autoimunih procesa, koji su povezani s inferiornosti T-supresora i stvaranje toksičnih stanica za T-limfocite.

Za izazivanje razvoja patologije može biti neprikladna prehrana, zloupotreba alkohola, nepravilni način života, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologija karakterizira slabost, umor, žutica kože i sluznice, bol u desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Izvan jetre znakovi pojavljuju u svakom drugom pacijentu, oni su povezani s oštećenjem pluća, bubrezi, krvne žile, srce, štitnjača i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se provodi na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: krvnog testa za markere, ultrazvuk organa trbušne šupljine, reopatografije (studija krvnog opskrbe jetre), biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Hepatitis D virus identificiran na temelju Anti-HDIgM, ukupno protiv HD i RNA virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

Funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, točnije određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima za cilj ukloniti uzroka bolesti, simptoma i olakšanje poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je eliminirati masne, pržene, dimljeni, konzervirana hrana, začini, žestokih pića (kava i čaj) i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Top