Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Lijekovi za liječenje hepatitisa C
2 Proizvodi
Hipomotorna diskinezija žučnog mjehura
3 Proizvodi
Što kaže prisustvo suspenzije u žučnjaku?
Glavni // Giardia

Rak žučnog mjehura: uzroci, simptomi, faze, liječenje


Rak žučnog mjehura smatra se rijetkom patologijom, otkrivenom u prosjeku kod dvije osobe po sto tisuća ljudi i rangira šesti u prevalenciji među svim tumorima probavnog sustava. Poteškoće u dijagnosticiranju i nedostatku svijetlih simptoma u ranoj fazi često ne dopuštaju dijagnosticiranje tumora na vrijeme, tako da je pravovremeno otkrivanje takvog raka moguć samo u četvrtini slučajeva.

Među bolesnim, starijim osobama prevladava, češće nakon 70 godina, a među pacijentima, jedan i pol do dva puta više žena nego muškaraca. U razvoju bolesti, životni stil, priroda prehrane i prisutnost druge patologije žučnog trakta, što dovodi do trajne traume (kamenje, na primjer) od velike su važnosti. U većini slučajeva raka se kombinira s kolelitijazom.

Žučni mjehur je mali organ kruške oblika koji se nalazi ispod jetre i povezan je s kanalima. Glavni zadatak mjehura je akumulacija žuči koju proizvodi jetra i uklanjanje u duodenum da sudjeluje u cijepanju masti. Unutarnji sloj organa, sluznica, stalno je pogođen agresivnim komponentama žuči, a ako su kamenje već nastale u lumenu, izazivaju stalne upale i oštećenja stanica sluznice, odgovor na koji će biti njihova povećana proliferacija i rast tumora.

Od svih mogućih neoplazmi žučnog mjehura, do 90% je rak, pa sumnja na bilo koji rast tumora zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta i isključenje malignih procesa.

Uzroci raka žučnog mjehura

Uzroci tumora žučnog mjehura i kanala su više "eksterni" zbog pacijentovog načina života i prisutnosti popratne patologije.

Među čimbenici rizika objaviti:

  • Starije dob (osobito stariji od 70 godina);
  • Ženski spol (među pacijentima, 1,5-2 puta više žena);
  • Pretilost (povećava rizik patologije žučnog sustava općenito, posebno u kombinaciji sa ženskim spolom);
  • pušenje;
  • Stručni štetni čimbenici (u gumnoj industriji, metalurgija zbog učinaka nitrozamina i drugih kancerogenih tvari);

Stones u ZHP i kronična upala (kolecistitis) - čimbenici rizika za razvoj tumora

Kamenje i upale u žučnjaku (do 90% bolesnika s rakom pati od kolelitijaze i / ili kroničnog kolecistitisa);

  • Kalcifikacija (taloženje kalcijevih soli) u zidu žučnog mjehura protiv pozadine kronične upale značajno povećava vjerojatnost raka;
  • Ciste i žučnih malformacije, što dovodi do stagnacije žuči, koja i sama ima neki stupanj kancerogene, protiv kojeg prekancerozne promjene dogoditi sluznice žučnog sustava;
  • Polipi polipa žuči s veličinom od 1 cm imaju visoki rizik od malignosti;
  • Prisutnost Helicobacter infekcije povećava rizik od ulcerativnih lezija u želucu i duodenumu, kao i vjerojatnost kolecistitisa i kolelitijaze, koja može izazvati rak;
  • Priroda hrane s prevladavanjem ugljikohidrata i masti i niske vlaknine i vlakana;
  • Američko podrijetlo (primijetilo je da Amerikanci pate od ove vrste tumora nekoliko puta češće od Europljana ili Azijata).
  • Treba napomenuti da nisu svi pacijenti s navedenim slučajevima razvije rak, jer je isti Kolecistitis i kolelitijaza nalaze se u velikoj većini starijih ljudi, posebno žene koje su pretili. Ipak, takva vjerojatnost mora se uzeti u obzir, te za prevenciju raka, posjetiti liječnika i riješiti se polipa, kamena ili kolecistitisa pravodobno.

    Vrste i faze FGP-a

    Uobičajeno se javlja rak raka žučnog mjehura tijekom mikroskopskog pregleda adenokarcinom, tj. tumor žljezdane bolesti različitog stupnja diferencijacije (visok, umjeren, nizak), koji određuje prognozu bolesti. Što je veći stupanj diferencijacije (razvoja) tumorskih stanica, to je sporiji rast tumora i bolja prognoza za pacijenta.

    RZHP teži da se brzo proširio na jetru, žučnih putova, gastro-duodenalni ligamenta, krvnih žila, tvoreći gusti konglomerat, komprimiranjem žučnog kanala i dovodi do opstruktivnih žutica. Klicanje crijevne stijenke ili guze gušterače oštećuje se ozbiljnim kršenjima tih organa.

    Rak raka žučnog sustava je rijetka patologija, kada adenokarcinom početno počinje rast u žučnim kanalima. Uzroci ovog tumora nisu samo upalne promjene (kolangitis), već i malformacije, kao i parazitska invazija, što je osobito uobičajeno kod stanovnika Dalekog istoka i nekih azijskih zemalja.

    manifestacije kolangiocelularni karcinom na mnoge načine slične simptomima raka žučnog mjehura, tako da je razlikovanje tih bolesti od kliničkih znakova vrlo teško. Štoviše, s značajnom veličinom tumora i rastom okolnih tkiva, nije uvijek moguće utvrditi izvor pojave raka, čak i nakon uklanjanja tumora i pažljivog histološkog ispitivanja.

    razvoj raka žučnog mjehura

    Ovisno o prirodi širenja tumora, stupnjevi bolesti su:

    • 0 stupanj, ili "rak u mjestu", kada se tumor nalazi unutar sluznice mjehura;
    • 1 stupanj (A, B), kada tumor može klijati mišićni sloj organa;
    • U fazi 2, tumor može izaći na serozu, klijati i utjecati na regionalne limfne čvorove i susjedna područja jetre, tankog crijeva, gušterače;
    • Stadij 3 bolesti povezan je s daljnjim penetracijom raka u okolne strukture, ubacivanjem u arteriju jetre, utječući na limfne čvorove vrata jetre;
    • U 4 faze tumor je neizlječiv, karakteriziran prisutnošću udaljenih metastaza.

    Manifestacije i metode dijagnoze

    Simptomi raka žučnog mjehura mogu dugo biti maskirani dostupnim kolecistitisom ili kolelitijazom, tako da bol u pravom hipohondriju ili probavni poremećaji neko vrijeme ne uzrokuje anksioznost u pacijenta. Početni stadij tumora, iako još malen, čak može nastaviti bez ikakvih znakova raka.

    Prvi simptomi neoplazije mogu se pojaviti kada cijela zid mokraćnog mjehura i okolno tkivo klija, a zatim bol postaje stalan, tup, u gornji trbuh i desni gornji kvadrant. Prisutnost groznice nepoznatog porijekla uz sindrom boli i dispeptički fenomeni gotovo uvijek govori u prilog malignoj novotvorini.

    Manifestacije koje indirektno pokazuju mogućnost tumorskog rasta su:

    1. Bol u gornjoj abdomenu, desni gornji kvadrant;
    2. žutica;
    3. nerazumno povećanje tjelesne temperature;
    4. opipljiva tumorska formacija u jetri;
    5. dispeptički fenomeni - mučnina i povraćanje, nadutost, proljev.

    Važno je napomenuti da se ti simptomi mogu pojaviti i kod upalnog procesa u žučni mjehur, ali ih se ne smije zanemariti, jer samo stručnjak može isključiti mogućnost tumora.

    Jedan od najkarakterističnijih znakova raka je opipljiva tvorba slična tumoru u pravoj hipohondriji. Pored kuglastog gusta čvor, moguće je otkriti takve formacije u jetri, koja se povećava u veličini.

    žutica gotovo polovica pacijenata pati. Ovaj poremećaj povezan je s kršenjem protoka žuči kroz pogođene žučne kanale, zbog čega se sastojci žuči ulaze u krvotok, podmiruju se na koži i sluzi, dajući im žutu boju. Kako se žutica pogoršava, svrbež svrbež, jer žučne kiseline nadražuju receptore kože, a pacijent može imati modrice na tijelu.

    Rast tumora obično prati smanjenje težine, tako da mnogi pacijenti gube na težini kao i drugi simptomi raka razvijati. Ovaj znak se rijetko može ostaviti bez pažnje, pogotovo ako pacijent također pati od boli.

    Rak raka žuči s metastazama u jetri obično prati brzu progresiju i pojavu znakova zatajenja jetre. Bolovi postaju jači, jetra se povećava, pacijenti slabe, gube težinu, povećava žutica, a akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites) je moguća. Ponekad se metastaze mogu opipati, a ultrazvuk će se potvrditi.

    na dijagnostičkoj slici

    Na temelju gore navedenih simptoma, liječnik može sumnjati u rast tumora, i Da biste potvrdili dijagnozu, obično:

    • Ultrazvučni pregled, uključujući tijekom endoskopske ili laparoskopske intervencije;
    • CT, MRI;
    • Cholangiografija usmjerena na istraživanje žučnih kanala;
    • Dijagnostička laparoskopija s biopsijom (uzimanje sumnjivih fragmenata za histološki pregled).

    U krvnim testovima pacijenta s rakom žučnog mjehura, otkrivaju se znakovi disfunkcije jetre, leukocitoza i ubrzanje ESR. Povećanje koncentracije raka-embrionalnog antigena također može ukazivati ​​na maligni tumor žučnog mjehura.

    Svrha dodatnih studija je razjasniti veličinu, lokaciju, prevalenciju tumora, stupanj uključivanja susjednih organa i tkiva, na temelju kojih liječnik određuje stupanj bolesti i izrađuje plan daljnjeg liječenja.

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Izbor metode liječenja HAAR određuje stupanj tumorskog procesa, njegovu prevalenciju u okolno tkivo, starost i stanje pacijenta.

    Često je bolest otkrivena nakon uklanjanja mjehura za kolelitijazu. U tom slučaju, tumor se obično ograničava na granice organa, tako da već izvedena operacija može biti dovoljna za postizanje dobrog rezultata. Ako je neoplazma izašla izvan organa, prolivena u susjedna tkiva, operacija može biti nemoguća zbog bliske blizine i bliske veze s jetrom, gušterače i tankog crijeva. Kada je radikalno kirurško liječenje nemoguće, liječnici su prisiljeni primjenjivati ​​palijativne operacije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta i ublažavanje bolnih simptoma raka.

    Glavni pristup u liječenju raka žučnog mjehura i dalje je kirurška operacija, i ranije se provodi, to bolje rezultat očekuje pacijenta.

    S lokaliziranim oblicima raka, kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) i moguće je intervencije uz pomoć laparoskopske tehnike bez širokih rezova. Pored uklanjanja mjehura, kirurg obavlja resekciju dijela cijevi jetre i žuči, skida okolne zdravo tkivo, limfni čvorovi, posjekotine rub potrebne za uvođenje instrumenata kako bi se izbjeglo širenje tumorskih stanica za vrijeme rada.

    Laparoskopsko (lijevo) i tradicionalno (desno) uklanjanje žučnog mjehura

    U širenju neoplazije izvan žučni mjehur, žučni kanali u provedbi radikalne operacije može biti teško, jer točne granice tumora kako bi se utvrdilo je više moguće, a oštećenja jetre ili gušterače su pun ozbiljnih komplikacija. U nekim slučajevima, međutim, može biti uklonjena i zahvaćeni organ, i fragmenti jetre i gušterače, te tankog crijeva dijelu, ali mogućnost takvog tretmana određuje se prema prirodi rasta tumora i stručnosti kirurga.

    Pacijenti u kojima se tumor žučnog mjehura otkrije već tijekom palpacije organa ili tijekom operacije smatra se neizbrisivim, a uklanjanje takvog raka postaje tehnički nemoguć zadatak. Palijativno liječenje ima za cilj smanjenje sindroma boli, dekompresiju žučnog kanala i poboljšanje protoka žuči iz jetre. Dakle, moguće je postaviti plastične cijevi u žučne kanale, formiranje fistule između kanala i jejunuma, ili izlaz vanjske fistule, kroz koji će doći do izlijevanja žuči. Ove manipulacije mogu smanjiti pritisak u žučnim kanalima i smanjiti manifestacije mehaničke žutice koja je inherentna raku ove lokalizacije.

    Lokalizacija duktalnog tumora komplicira operaciju

    Rak debelog kanala To može biti razlog za vrlo traumatskog operacije, kada je uklonjen, ne samo utjecati kanala, ali i žučni mjehur, regionalne limfne čvorove, segmente jetre, dijelove želuca i tankog crijeva, gušterače. Takve operacije se obično provodi u naprednim slučajevima bolesti, dok je rano otkrivanje tumora resekcija zahvaćene kirurg ograničenu kanala sa smanjenjem protoka žuči.

    Radioterapija se ne koristi u raka žučnjaka i kanala, jer tumor nije previše osjetljiv na zračenje, ali je moguće kao palijativna njega ili nakon operacije kako bi se spriječilo relaps. Zračenje se vrši na daljinu i na lokalnoj razini, nakon umetanja u zahvaćeno područje katetera ili posebnih igala s radiofarmaceutikom (brachiterapija). Uvođenje radioosenzitizera, koje povećavaju osjetljivost tumorskog tkiva na zračenje, omogućuju povećanje učinkovitosti ove vrste liječenja. S naprednim stadijem tumora i teškim bolnim sindromom, čak i djelomično uništavanje stanica raka može poboljšati stanje bolesnika.

    Kemoterapija je vrlo ograničena u slučaju HRD-a zbog niske osjetljivosti tumora na lijekove. Može se provesti iu obliku sistemske kemoterapije intravenoznom citostatičkom injekcijom, a lokalno, kada se lijek injektira u zonu rasta tumora. Najčešće korišteni fluorouracil, cisplatin, koji je propisan nakon operacije kako bi se spriječio povratak i uništavanje stanica koje su možda ostale u području tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija je palijativna u smanjenju tumorske mase u neoperabilnom raku.

    Ako su gore navedene metode liječenja neučinkovite ili nemoguće, pacijentu se može vidjeti transplantacija jetre, ali je mogućnost takve operacije daleko od svih, što je povezano s potrebom traženja organa donatora i složenosti obavljanja same intervencije, koja zahtijeva odgovarajuću opremu i specijaliziranu ekipu kirurga.

    Nakon uspješnog uklanjanja tumora, pacijent je pod nadzorom liječnika, posjećuje ga dvaput godišnje prve dvije godine nakon operacije i svake godine poslije toga.

    Danas medicinska znanost ne stoji mirno, stalno se bavi traženjem učinkovitijih metoda liječenja raka. Prolaze se klinička ispitivanja novih lijekova ili tehnika u kojima se pacijenti mogu uključiti u bilo kojem stadiju bolesti. Pacijent može primati nove lijekove paralelno s konvencionalnim režim ili ne, te mogućnost sudjelovanja u takvim ispitivanjima bi svatko trebao znati, to je prilika da se, ne samo vrijedna za liječnika kliničkim podacima, ali učinkovito sredstvo u borbi protiv raka.

    Prognoza za rak žučnog mjehura i kanala je ozbiljna. To je zbog činjenice da se u ranoj fazi detektira samo 25% novih rasta, a ostalo - s procesom koji je u tijeku i porazom broja pronađenih organa. Liječenje je djelotvorno samo ako se tumor nalazi unutar žučnog mjehura ili kanala, au drugim slučajevima često je palijativan.

    Posebne mjere za sprečavanje ove podmukao bolesti ne postoje, ali usklađenost s jednostavnim pravilima može smanjiti vjerojatnost raka. Za prevenciju treba pratiti težinu, prehranu (ograničavanje životinjske masti i povećanje udjela povrća i voća), isključiti pušenje, osigurati odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti. U nazočnosti kronične upale ili kamenja u žučni mjehur, morate potražiti liječnika i podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

    Rak žučnog mjehura

    Rak žučnog mjehura - Maligni tumor (češće adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica) tkiva žučnog mjehura. Rak žučnog mjehura prolazi s boli u pravom hipohondriju, mučninu, povraćanje, gubitak tjelesne težine, žuticu. U dijagnozi raka žučnog mjehura, uzimaju se u obzir ultrazvuk, probijanje žučnog mjehura, kolecistografija, CT, MRI, RCP, dijagnostička laparoskopija. S ciljem radikalnog liječenja karcinoma žučnog mjehura potrebno je izvesti kolecistektomiju, resekciju desnog režnja jetre, a ponekad i pancreatoduodenectomiju.

    Rak žučnog mjehura

    Rak debelog crijeva javlja se u 2-8% slučajeva. U gastroenterologiji, među malignim novotvorinama gastrointestinalnog trakta, rak žučnog mjehura nalazi se na petom mjestu. Proces tumora u žučni mjehur otkriven je uglavnom kod žena starijih od 50 godina. Do morfološka tipa raka primarni žučnjaka u 70-80% adenokarcinoma različitog diferencijaciju prikazan je u drugoj - ili papilarni planocelularni karcinom.

    Rast tumora obično počinje u području dna mjehura ili njegova vrata; dalje se prostire na holedoch i vezikularni kanal, jetru, susjedne anatomske strukture (želudac, duodenum, debelo crijevo). Rak žučnjaka često se kombinira s karcinomom extrahepatičnih žučnih kanala. Metastaza karcinoma žučnjaka često se javlja u regionalnim limfnim čvorovima, jetri, peritoneumu, omentumu, jajnicima, pleuri.

    Uzroci raka žučnog mjehura

    Dvije trećine slučajeva rak žučnog mjehura razvija se na pozadini dugog prethodnog kolelitijaze ili kroničnog kolecistitisa. Najčešći tumor javlja se u kalcificiranom žučnjaku. Smatra se da je karcinogeneza olakšana traumatiziranjem sluznog sloja mokraćnog mjehura pokretanjem kamenca.

    Za temeljne bolesti predispoziciju za karcinom žučnjaka, polipa i ciste uključuju žučnog mjehura, kalcifikaciju, Salmonella, Helicobacter pylori infekcije. Povećani rizik od razvoja raka žučnjaka su pušači, debeo, zlouporaba alkohola, kontakt s kemijskim kancerogenim tvarima, hranjenja uglavnom masne i pržene hrane.

    Razvrstavanje raka žučnog mjehura

    Klinička klasifikacija TNM sustava identificira sljedeće faze raka žučnog mjehura.

    • Tis - pre-invazivni rak žučnog mjehura
    • T1 - klijavost tumora sluznice (T1a) ili mišićnog sloja (T1b) zida žučnog mjehura
    • T2 - invazija zida žučnog mjehura do ozbiljnog sloja; nema infiltracije u jetru
    • T3 - klijanje tumora serozne membrane širenjem do visceralnog peritoneuma ili jetre (dubina invazije do 2 cm)
    • T4 - invazija jetre do dubine od 2 cm i klijanje u drugim organima (želudac, debelo crijevo 12 dvanaesnika, žlijezde, pankreasa, ekstrahepatičkom, žučnih vodova).
    • N0 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova nije određena
    • N1 - postoji lezija limfnih čvorova općeg i kanala kaučusa ili vrata jetre
    • N2 - metastaze u limfnim čvorovima duodenuma, glave gušterače, portalne vene, gornje mesenterijske ili celijakije.
    • M0 - daljne metastaze nisu otkrivene
    • M1 - određuju se udaljene metastaze raka žučnog mjehura.

    Simptomi raka žučnog mjehura

    U ranoj fazi raka žučnog mjehura se razvija asimptomatski. Najčešće, lokalno napredni rak žučnog mjehura je slučajni histološki nalaz u kolecistektomiji za kalkulozno kolecistitis.

    Kao formiranju pojaviti malospetsificheskie manifestacije: slabost, gubitak apetita, ponavljajući tupu bol u desnom gornjem kvadrantu i epigastriju, gubitak težine, povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu vrijednosti. Kasnije, žutica, mučnina, povraćanje, svrbež, mijenja boju izmeta (osvjetljava) i urin (zamračuje). Kada je tumor blokiran žučnim kanalima, postoji kapi ili empiemi žučnog mjehura, kolangitis, sekundarna bilijarna ciroza.

    Uključivanje jetre u proces tumora prati povećanje znakova insuficijencije jetre - letargija, adinamija, usporavanje mentalnih reakcija. U kasnijim fazama raka žučnog mjehura, bolesnika se dijagnosticira peritonealna karcinomatoza, ascites, kaheksija. U rijetkim slučajevima, klinika raka žučnog mjehura odvija se brzinom svjetlosti i nastavlja s pojavom teške opijenosti, sepsa.

    Dijagnoza raka žučnog mjehura

    S obzirom na dugi asimptomatski rak žučnog mjehura i nisku specifičnost njegovih manifestacija, do 70% slučajeva dijagnosticira se već u kasnim neoperativnim fazama. Kada je palpacija abdomena određena hepatomegalija, povećana žučna mjehur, splenomegalija, ponekad - infiltracija u trbušnoj šupljini. Tipične promjene u biokemijskim uzorcima su povećanje bilirubina u krvi, transaminaze, alkalne fosfataze. Specifični laboratorijski test za rak žučnog mjehura je određivanje u krvi marker-raka antigena 19-9 (CA 19-9).

    Ultrazvuk jetre i žuči detektira povećanje organa, nejednake gustoće i zadebljanje stijenke mjehura, dodatne odjeka u svojim lumena, i tako dalje. D. primarni žučnog mjehura rak metastazama u jetru, može se utvrditi. U slučaju sumnje, pribjegavanja Spot perkutane biopsija žučnog mjehura ili biopsiju jetre uz naknadnu morfološkog provjeru materijala. Da pojasnimo obvezu drugim agencijama za napredno ultrazvuk trbuha.

    Kako navodeći dijagnostičku može primijeniti cholecystography, perkutana transhepatic biligrafiju, retrogradno cholangiopancreatography, CT i MRI, holestsintigrafiya. Da bi se utvrdilo djelotvornost raka žučnog mjehura, dijagnostička laparoskopija je provedena u brojnim slučajevima.

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Radikalno liječenje raka žučnog mjehura zahtijeva ranu kiruršku intervenciju. S lokalno naprednim rakom žučnog mjehura (T1-T2), odgovarajući volumen može biti jednostavna ili proširena kolecistektomija. Ako je potrebno ukloniti žučne kanale, stvara se superpozicija hepatitisa yunoanastomoze. U fazi T3, količina kirurške intervencije će uključivati ​​kolecistektomiju, resekciju desnog režnja jetre, prema indikacijama - pankreatorodenectomija.

    U slučaju neoperabilnim raka žučnjaka palijativni zahvati provode se kako bi se smanjila žuticu. To može uključivati ​​rekanalizacija kanala (endoskopske ugradnji stenta), overlay holetsistodigestivnyh anastomoze, overlay vanjskim žuči fistule transhepatic punkcija i drugi. Nakon operacije, kao i neoperabilnim raka žučnog mjehura radioterapije i kemoterapije se koriste.

    Prognoza i prevencija raka žučnog mjehura

    Dugoročna prognoza za rak žučnog mjehura općenito je nepovoljna, budući da se bolest dijagnosticira prilično kasno u većini slučajeva. Nepovoljni ishod opažen je kada se detektira daljinska metastaza, tumor se ne može ukloniti radikalno. Rezultati preživljavanja nakon radikalnih intervencija su kontradiktorni: postoje podaci o stopi preživljavanja od 5 do 12% od 12-40% bolesnika.

    Prevencija raka žučnog mjehura je uklanjanje i ublažavanje čimbenika rizika: pravodobno liječenje SCI, odbijanje nezdravih navika i prehrane, dovoljnu fizičku aktivnost, održavanje optimalne težine itd.

    Uzroci i liječenje raka žučnog mjehura

    Na temelju statističkih podataka, rak žučnog mjehura nalazi se samo u dva slučaja na sto tisuća ljudi, a bolest se nalazi na šestom mjestu na popisu tumora probavnog sustava. Zbog činjenice da se maligna neoplazma razvija asimptomatski u ranim fazama, bolest se kasnije dijagnosticira, što uzrokuje poteškoće tijekom liječenja. Najčešće patologije žučnog mjehura su ljudi starijih od sedamdeset godina, dok je kod žena bolest češća nego kod muškaraca.

    Na popisu svih mogućih formacija žučnog mjehura, kancerozni tumori zauzimaju devedeset posto svih slučajeva. Stoga, ako postoje sumnje na rizik od raka, potrebno je provesti liječnički pregled kako bi se identificirali rak čak iu ranim fazama progresije.

    razlozi

    Obično, rak žučnog mjehura javlja se zbog vanjskih čimbenika, uvjetovanih načinom života osobe, kao i prisutnosti bilo koje druge patologije tijela. Uobičajeni čimbenici koji izazivaju rak žučnog mjehura uključuju:

    • preko sedamdeset godina;
    • pretilosti;
    • ovisnost o duhanskim proizvodima;
    • profesionalna aktivnost koja uključuje kontakte s kemijskim ili radioaktivnim tvarima;
    • prisutnost kamenja ili upalnih procesa u žučnjaku;
    • taloženje kalcijevih soli u zidovima organa;
    • formiranje žučnih cista;
    • polipi žučnog mjehura koji su skloni malignosti;
    • zarazne bolesti želuca i duodenuma.

    Naravno, prisutnost bilo kojeg čimbenika iz gore navedenog popisa ne može točno uzrokovati onkologiju, no studije na ovom području identificirale su takve poremećaje u većini slučajeva bolesnika s rakom žučnog mjehura.

    Razvrstavanje raka

    Uzroci i simptomi FGP-a uvelike ovise o tipu neoplazme. Temeljem histološke strukture neoplazme razlikuju se sljedeći tumori žučnog mjehura:

    • adenokarcinoma;
    • scirrhoma;
    • karcinom niskog stupnja;
    • slimy cancer;
    • karcinom pločastih stanica;
    • čvrstog tumora.

    Svi oblici bolesti su skloni visokoj razini malignih i brzih metastaza, češće limfnog sustava.

    Nakon provođenja mikroskopskih istraživanja najčešće je rak žučnog mjehura adenokarcinom, stupanj diferencijacije koji određuje prognozu oporavka za pacijenta. Što je razvijenija diferencijacija stanica raka, to se više razvija tumor i povoljnija prognoza za pacijenta. Kasna dijagnoza prisutnosti karcinoma često je posljedica sličnosti kliničkih simptoma s drugim bolestima u tijelu: ciroze, kolecistitisa.

    Faze

    Rak debelog crijeva ima takve faze razvoja:

    • Nula stupnja - maligne stanice nalaze se na unutarnjoj stijenci HP-a, oštećujući njihova zdrava tkiva;
    • Prva faza - formiranje izduženog ili ovalnog oblika na HP zidu, koji se lagano proteže u njegovu šupljinu. Tumor je sposoban brzo razvijati u dvije faze. Prva faza je uzrokovana oštećenjem zidova organa, a tijekom druge faze tumorske stanice proširile su se na mišićno tkivo i sloj vezivnih tkiva.
    • Druga faza - kao u prvoj fazi, razvoj se odvija u dvije etape. Samo u ovom slučaju prva faza karakterizira lezija visceralnog peritoneuma, a drugo širenje tumora na najbliže limfne čvorove i organe (jetra, crijeva, gušterača);
    • Treća faza - onkologija se proširuje s metastazama u jetru, što rezultira daljnjim širenjem stanica na svim dijelovima tijela;
    • Četvrti (konačni) stupanj - u posljednjoj fazi progresije raka RC, opaža se udaljenost metastaza s porazom vitalnih organa i limfnog sustava.

    Postoje slijedeći načini metastaza:

    1. Kroz tkiva obližnjih organa (jetra, gušterača, crijeva i limfni čvorovi);
    2. Limfni put - kroz sustav limfnih žila;
    3. Hematogeni put prolazi kroz krvne žile, stanice se prenose pacijentovom krvlju.

    Rana dijagnoza raka u žučni mjehur značajno povećava šanse pacijenta za uspješnim liječenjem. No, u slučaju otkrivanja bolesti u fazi širenja metastaza, prognoza za pacijente je razočaravajuća.

    simptomi

    Kada se razvija rak žučnog mjehura, simptomi i manifestacije mogu dugo vremena maskirati za bolesti kao što su kolecistitis ili kolelitijaza. U tom smislu, bolesnici možda ne daju važnu ulogu u razvoju simptoma i dugo se ne traže medicinska pomoć.

    • bolni sindrom na vrhu trbuha i desni gornji kvadrant;
    • formiranje žutice i kolecistitisa;
    • povećana ukupna temperatura tijela;
    • stvaranje sondiranja na području jetre;
    • mučnina s naletima povraćanja;
    • nadutost;
    • prisutnost proljeva.

    U ranoj fazi žena i muškaraca, bolest može uzrokovati manifestacije koje su inherentne i upalni procesi u tijelu, pa je vrlo važno odmah proći kvalificirani liječnički pregled. Liječnici klinike moći će točno otkriti prisutnost tumora i razlikovati ih od drugih patoloških procesa.

    Više od polovice svih pacijenata s karcinomom žučnog mjehura dijagnosticira žutica. Čimbenik koji dovodi do njenog nastanka je uznemireni rad žučnih kanala, u vezi s tim, sastojci žuči ulaze u opći krvotok i šire se kroz sluznicu, a kožu daju žutu boju.

    Tijekom metastaza u jetri, pacijenti razvijaju brzu napredovanje zatajenja bubrega. Sindrom boli se povećava, veličina organa postaje veća, nastaje kapsula abdomena (ascites). U nekim slučajevima, metastaze mogu biti otkrivene uz pomoć palpacije, ali točna potvrda njihova širenja se dobiva ultrazvukom (ultrazvukom).

    dijagnostika

    U nazočnosti karakterističnih simptoma, liječnik može samo sumnjati u pojavu raka u žučnom mjehuru, ali za preciznu dijagnozu potrebno je provesti niz specifičnih studija. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

    • biokemijska analiza krvi s enzimskim istraživanjima;
    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • računalna tomografija (CT);
    • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
    • Laparoskopija.

    Pomoću biokemijskih krvnih testova moguće je otkriti poremećaje funkcioniranja jetre, kao i leukocitoza i ubrzanje ESR-a. Ako postoji porast koncentracije raka-embrionalnih antigena, to ukazuje na malignu novotvorinu žučnog mjehura. Također je važno razlikovati neoplazmu od moguće druge bolesti žučnog mjehura sa sličnim znakovima.

    Da bi se točno odredila veličina tumora, prisutnost promjena tumora i širenje metastaza pacijenta mogu biti usmjereni na ultrazvuk. Daljnje liječenje raka žučnog mjehura određuje se ovisno o lokaciji, veličini i stupnju razvoja tumora, kao io uključivanju susjednih organa i tkiva.

    liječenje

    Nakon točne dijagnoze raka žučnog mjehura, najučinkovitije liječenje je samo operacija. Ponekad se operacija može kontraindicirati iz bilo kojeg razloga, na primjer, ako tumor raste izvan granica HP-a, kada kirurške intervencije mogu dovesti do oštećenja susjednih organa (jetra, crijeva, gušterača). Pacijentima se dobiva palijativna skrb i lijekovi koji olakšavaju stanje pacijenta smanjujući ozbiljnost kliničkih simptoma.

    Ako su tumorske stanice lokalizirane samo unutar zahvaćene HP-a, moguća je kolecistektomija (potpuno uklanjanje mjehura). Tijekom takve operacije, kirurška intervencija se provodi laparoskopijom (sitni rezovi). Tijekom takvog liječenja liječnici mogu izvršiti resekciju jetre i neke dijelove žučnog kanala kako bi trošili zdrava tkiva koja okružuju tumor. To je nužno radi isključivanja mogućnosti širenja malignih stanica tijekom operativne manipulacije.

    Prognoza i prevencija

    Povoljna prognoza za rak žučnog mjehura je moguća samo ako je bolest otkrivena u ranim stadijima progresije. U tom slučaju uklanjanje pogođenog organa povećava šanse za oporavak. Petogodišnja stopa preživljavanja operiranih bolesnika opažena je u ne više od trinaest posto svih slučajeva raka HPV-a. U prevladavajućem broju slučajeva dijagnosticira se neoperabilna 4 faza raka. Koliko pacijenata živi s ovom dijagnozom ovisi o mjestu i stupnju širenja metastaza. Proširiti više od godinu dana moguće je da ne bude više od petnaest pacijenata od stotinu.

    Ponekad se ljudi koji se pokušavaju boriti protiv bolesti koriste folklorne metode liječenja, ali sve moguće folklorne metode mogu samo malo smanjiti simptome bolesti, privremeno olakšavajući stanje bolesnika.

    Određene preventivne mjere ove bolesti još ne postoje, ali možete smanjiti rizik od onkoloških bolesti ako pokušate voditi zdrav stil života, pratiti svoju prehranu i redovito provoditi liječnički pregled.

    Top