Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Dijeta za cirozu jetre
2 Ciroza
Jetra i kolesterola
3 Recepti
12 Recepti! Liječenje folklornih lijekova gušterače!
Glavni // Ciroza

Bakterijski apsces jetre: uzroci, znakovi, taktike liječenja


Bakterijski apsces jetre - kirurški bolest u kojoj se formira tkivo jetre u šupljinu omeđenu gnojni eksudatu karaktera. Takvi procesi u tijelu je vrlo teško dijagnosticirati korištenjem konvencionalnih metoda dijagnoze (pregled pacijenta, ultrazvuk, rendgenske zrake, analize), ali zbog uvođenja u medicini tehnike MR ili MSCT identificirati takve bolne kapsula je jednostavna i brza.

U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, znakovima, metodama dijagnoze, liječenju i prognozi bakterijskog jetrenog apscesa. Ovo znanje će pomoći da se formira ideja takve bolesti, a možete zatražiti od svog liječnika pitanja koja nastaju s vama.

Bakterijski apscesi jetre su pojedinačni ili višestruki i mogu se nalaziti u različitim dijelovima organa. I tijek ove bolesti može biti akutni, subakutni ili kronični. Osim toga, liječnik, ispitati pacijenta s ove patologije, treba biti svjestan činjenice da je takvo obrazovanje ponekad može biti uzrokovano parazitskim flore (npr ameba), i provesti više istraživanja kako bi se izbjegle pogrešne dijagnoze.

razlozi

Glavni uzroci stvaranja apscesa u tkivima su mikroorganizmi i smanjenje ukupnog imuniteta.

Uzročnici uzročnika infektivnog purulenta u jetri mogu biti takvi predstavnici bakterijske flore:

  • hemolitički streptokok;
  • Enterobakterije: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, itd.;
  • Staphylococcus aureus;
  • miješana flora;
  • raznih anaerobnih mikroorganizama.

Bakterijski apscesi jetre uvjetno su podijeljeni u primarne i sekundarne. U prvom slučaju to je nemoguće utvrditi uzrok upale i apsces smatra kriptogeni. Zato neki stručnjaci su skloni vjerovati da je bolest uvijek sekundarna, da je teško za razne bolesti i uzročnika se distribuira u tkivu jetre od sljedećih načina..:

  • bilijarna (duž žučnih kanala) - s kolangitisom, kolecistitisom, kolelitijazom, karcinomima žučnih kanala;
  • arterijska (u sustavnom krvotoku) - s prijelaznom bakteremijom ili sepsi;
  • Kontejnerska (putem portalne vene) - s peritonitis, upala slijepog crijeva, divertikulitis, pankreatitis, komplikacija hemoroidi, ulcerativni kolitis bolesnika sa smanjenim imuniteta, septički lezije portalne vene u djece, neki želuca bolesti, tumora ili žarišta raspad specifične granulomi;
  • kontakt - s gnojnim protjecanjem iz izbijeljenog žučnog mjehura, paranefrofnim apscesom, čira na želucu ili dvanaesniku;
  • posttraumatski - s izravnim ozljedama organa;
  • kirurški - zbog operacija ili manipulacija na jetri (npr. biopsija).

Stručnjaci primjećuju da je bakterijski jetreni apsces češće otkriven kod pacijenata starijih od 40 godina.

dokazi

Kada postoji bakterijski apsces u jetri, pacijent obično ima takav prvi znak ove formacije, kao što je jačanje postojećih ili pojava novih bolova u pravom hipohondriju. Osjetljivi osjećaji pri lokalizaciji gnojitne formacije ili njezinog izbijanja mogu dati u desnoj škripici ili ramenu i biti popraćeni kašljem. Bolesnik se obično žali na bolovima kada pokušava leći na lijevoj strani. Pored toga, uz sindrom boli kod pacijenta, naročito kod višestrukih apscesa, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili groznica.

Bolni osjećaji mogu se izraziti u različitim stupnjevima - od maloljetnika do jakih. Ova varijabilnost može ovisiti o:

  • mjesto apscesa;
  • njegove dimenzije;
  • individualna obilježja tijela pacijenta.

Pacijenti karakteriziraju bol kao dosadno, bolan i uporni. Na pokušajima liječnika da osjeti kako bolne senzacije jetre pojačavaju, a njihovo značajno pojačanje zabilježeno je pritiskom na projekciju apscesa.

Pored sindroma boli i groznice, pacijent može imati različite znakove probavnih poremećaja:

  • mučnina;
  • pogoršanje apetita;
  • nadutost;
  • proljev.

Kada temperatura poraste iznad 38 ° C, pacijent osjeća rashlađivanje, noge postaju hladne i na njima se pojavljuju "goosebumps". Oznake opijenosti postaju izraženije i manifestiraju se u obliku bujnog znoja i ubrzanja pulsa.

U nekim slučajevima, jedina prigovor pacijenta s apscesom bakterijske jetre je gubitak težine. Takav nizak simptom otežava dijagnosticiranje.

U kasnijem smislu razvoja apscesa (tj. U kroničnom tijeku), pacijent razvija žućkanje kože i sluznice. Ako lokalizacija gnusnog stvaranja dovodi do suženja krvnih žila, povećava se opseg želuca pacijenta i nastaju ascites.

Moguće komplikacije

Bakterijski apsces može dovesti do takvih teških posljedica:

  • gnojni proboj u peritonejsku šupljinu, pleuralnog, perikarda šupljine ili organa nalazi pored probavnog sustava s razvojem odgovarajućih država (gnojni pleuritisom, peritonitis, perikarditis i dr.);
  • probojno krvarenje iz rupturiranih posuda;
  • formiranje subdiafragmatičnog apscesa;
  • pojava apscesa u mozgu, pluća, bubrega i drugih organa i tkiva;
  • sepsa.

dijagnostika

Za prisiljavanje liječnika na razmišljanje o mogućem razvoju bakterijskog apscesa jetre mogu se takvi faktori izlučiti iz anamneze bolesti:

  • prisutnost u pacijentovu tijelu kroničnih zaraznih žarišta;
  • otkrivajući u anamnezi života i bolesti tumora, zaraznih bolesti, trauma ili kirurških operacija.

Specijalist posvećuje pozornost na proučavanje trenutka pojavljivanja prvih pritužbi i karakterističnih promjena u krvnim testovima:

  • visoka neutrofilna leukocitoza;
  • povećana ESR;
  • promjene u leukoformulama (pomak lijevo);
  • snižavanje razine hemoglobina;
  • smanjenje broja eritrocita;
  • povećanje parametara alkalne fosfataze i bilirubina, ALT, AST;
  • otkrivajući uzročnik bakterijske upale tijekom krvne kulture (određeno u gotovo 30-50% pacijenata).

Radi razjašnjavanja dijagnoze i određivanja mjesta i broja apscesa pacijentu se dodjeljuju sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Radiografija - otkriva prosvjetljenje (jedan ili više) s razinom tekućine, ograničavanje mobilnosti dijafragme i / ili znakova izlučivanja eksudata u pleuralnu šupljinu;
  • Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava - moguće je identificirati šupljine sa gnojnim sadržajima (tekućine i ugrušaka) i njihove veličine;
  • biopsija fine igle jetre (pod ultrazvukom) uz naknadnu analizu tkiva iz tkiva biopsije;
  • MRI ili MSCT (često dopunjen kontrastnim) - otkriva topografiju, veličinu apscesa i prirodu oštećenja okolnog tkiva i organa;
  • skeniranje radioizotopom.

Najpoznatije metode za dijagnosticiranje apscesa jetre su MRI (magnetic resonance imaging) ili MSCT (multispiral computer) tomografija jetre. U slučaju sumnjivih podataka, mogu se nadopuniti skeniranjem radioizotopa. U posebno složenim kliničkim slučajevima pacijent je zadužen za obavljanje dijagnostičke laparoskopije. Ako se tijekom istrage detektira gnjavni apsces, liječnik može odjednom donijeti odluku za obavljanje operacije za drenažu.

Nakon izvođenja biopsije ili uzimanja uzorka materijala tijekom operacije, obavlja se obavezna bakteriološka kultura gnojitljivog sadržaja na osjetljivost detektirane mikroflore na antibakterijske lijekove.

liječenje

Taktike liječenja bakterijskih apscesa jetre određene su različitim čimbenicima:

  • broj formacija;
  • njihov položaj;
  • opće zdravlje pacijenta.

Svi bolesnici su prikazani hospitalizacija u gastroenterologiji ili abdominalnoj operaciji.

Kada se otkrije jedan mali ili nekoliko manjih apscesa, liječnik propisuje konzervativnu terapiju koja se sastoji u uzimanju antibiotika. Ako analiza eksudata nije dopuštala identificirati agens vlaženja i njezinu osjetljivost na lijekove, pacijentu preporuča uzimanje:

  • ciklosporina treće generacije;
  • aminoglikozidi;
  • makrolidi.

Ako je moguće, konzervativna terapija dopunjava uvođenjem sustava odvodnje. Ova manipulacija se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom, a daljnja drenaža može se koristiti za primjenu otopina antiseptičkih sredstava i antibiotika.

Ako se bakterijski apsces ne može konzervirati konzervativno, pacijent podvrgava kirurškoj operaciji usmjerenoj na njegovo ispuštanje.

  • Ako je moguće, izvode se minimalno invazivne endoskopske intervencije, koje se provode pod kontrolom računalnog tomografa ili ultrazvučnog skenera.
  • Sa složenom lokalizacijom žarišnog mjesta kirurg je prisiljen donijeti odluku o potrebi klasične operacije laparotomije, što uključuje otvaranje apscesa.

Ako se apsces nastaje zbog kolangiogenskog širenja infekcije (tj. Kroz bilijarni trakt), tada se provodi drenaža.

Dijeta i rehabilitacija

Svi pacijenti s jetrenim apscesom propisani su dijetom No5, što znači unos hrane 5-6 puta dnevno.

  • Nakon završetka glavne terapije gubljenja obrazovanja, pacijentu se preporučuje vraćanje terapije i potpuno liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala infekciju u jetrenom tkivu.
  • Nakon izbijanja iz bolnice, pacijent prima preporuke liječnika koji ga liječi, a gastroenterolog i kirurg trebaju ga promatrati.

pogled

Prognoza apscesa bakterijske jetre može biti nepovoljna zbog teške dijagnoze ove patologije, koja je sposobna "prikriti" dugo vremena pod temeljnom bolesti koja ga uzrokuje.

S pravodobnim otkrivanjem jednjaka i pravilnim tretmanom, oko 90% bolesnika oporavlja, ali ako se nađu više bakterijskih apscesa, bolest može dovesti do smrti.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada su bolovi u pravom hipohondrija i podizanje temperature koje proizlaze s kroničnim jetrenim patologija i bilijarnog području probavnog sustava, odnose se na hepatologist, gastroenterolog ili kirurg. Da pojasnimo dijagnoze liječnik će propisati provođenje niza alata (ultrazvuk, rendgenske, MRI i MSCT) i laboratorijskim ispitivanjima.

Apsces bakterijskog jetre je opasna patologija koja zahtijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje. U nedostatku takvih mjera i višestrukih apscesa, pacijent može imati smrtonosni ishod. Za liječenje jetrenih apscesa, pacijentu je propisana dijeta i antibiotska terapija, koja se po potrebi nadopunjuje obavljanjem kirurške operacije i naknadnom rehabilitacijom pacijenta.

Apsces jetre - simptomi, uzroci i liječenje

Apsces jetre je bolest koja se javlja kao posljedica gnusne upale jetrenog tkiva, njihove smrti i formiranja šupljine ispunjene gnojem.

Bitno destruktivno stvaranje može biti pojedinačno ili višestruko. U difuznom obliku, formirani su mnogi apscesi, u pravilu, prilično mali. Pojedinačni - veći, ponekad postoje dva ili tri apscesa.

U većini slučajeva, apsces jetre razvija se kao sekundarna bolest, češće u srednjovječnim i starijim osobama. Prognoza tijeka bolesti je uvijek vrlo ozbiljna i potpuni oporavak pacijenta ovisi o nizu popratnih faktora patologije.

Uzroci apscesa jetre

Što je to? Uzrok apscesa jetre može biti bakterija i parazita (ameba). Ovisno o putu infekcije razlikuju se takvi oblici jetrenih apscesa:

  • hematogen - infekcija se širi kroz protok krvi kroz posude tijela;
  • Cholangiogenic - infekcija ulazi u stanice jetre iz žučnog trakta;
  • kontakt i post traumatski - javljaju se nakon otvorenih i zatvorenih ozljeda abdomena;
  • kriptogeni - izvor infekcije nije ustanovljen.

Apsces jetre pojavljuje se kao komplikacija nakon dizenterije, gnojna infekcija tijela, gnojni kolangitis i pileflebitis. Ozljede i opijenosti koje ometaju funkciju jetre također mogu dovesti do apscesa.

Među najčešće uzroke - perforirane dodatka i kolangitis, kolelitijaza i komplikacije, tumori gušterače glave i žučnog kanala koji prodire u lumen žučnih parazita.

Simptomi apscesa jetre

Simptomi ove bolesti su često atipični, to jest, ukupna klinička slika može nalikovati nekoj od ozbiljnih bolesti unutarnjih organa:

Apsces jetre se polako razvija i simptomi se polako pojavljuju. Zbog razvoja unutarnjeg upalnog procesa, tjelesna temperatura se stalno povećava. Može biti popraćeno drhtavom, hladnoćom i pojavom teških znojenja.

Postoji slabost, mučnina, ponekad povraćanje, pacijentov apetit nema, smanjena je težina. U pravom hipohondrijumu postoje konstantne i dosadne boli koji daju leđa, desno područje ramena i područje ramena. Njima prethodi osjećaj težine u pravom hipokondriju. Uz udaraljke, dolazi do povećanja veličine jetre, s palpiranjem, zabilježena je povišena bol.

Gubitak težine često je jedina pritužba u prvim fazama razvoja apscesa i stoga je dijagnoza u ranoj fazi teško. U kasnijim fazama pojavljuje se žutica sluznice i kože. Kada komprimiraju krvne žile jetre ili njihovu trombozu zbog upalnog procesa, može se pojaviti ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna osobitost apscesa jetre je da klinika često maskirala temeljna bolest, protiv koje se apsces razvio, dakle, od početka formiranja patološkog procesa do njegove dijagnoze, često je potrebno dugo vremena.

dijagnostika

U početnim fazama razvitka u organu purulentnih šupljina, njihovo otkrivanje je teško. Liječnik može predložiti patologiju pri razjašnjavanju pritužbi prilikom ispitivanja pacijenta.

Dijagnostički pregledi propisani su:

  1. Opći test krvi.
  2. Ispitivanje rendgenskim zrakama.
  3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre.
  4. Spiralna računalna tomografija (CTD).
  5. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  6. Probijanje biopsije aspirata fine igle (PTAB).
  7. Radiosotopno skeniranje jetre.

U najtežim slučajevima koriste se dijagnostička laparoskopija. U tom slučaju, posebni video instrument unosi se u trbušnu šupljinu, omogućujući ispitivanje organa, određivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa.

Kako liječiti apsces jetre

Ovisno o uzroku apscesa jetre, kao i ozbiljnosti simptoma bolesti, određuje se režim liječenja.
Terapija jetrenih apscesa provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. U bakterijskim oblicima, ovisno o vrsti patogena, antibiotici su obvezni, s amoebnim lijekovima - antiamobnim lijekovima.

Pojedinačni apscesi su drenirani pod nadzorom ultrazvuka, ova faza liječenja je neophodna za otpuštanje gnoja. Višestruke poslastice su konzervativne. Za opsežnu kiruršku intervenciju koristilo se mjesto apscesa na teško dostupnim mjestima i po potrebi kirurško liječenje osnovne bolesti. Kako bi se stvorila visoka terapijska koncentracija antibiotika u tkivima tijela, lijek se često injektira kroz jetreni venski kanal, prije toga se u njega umetne kateter.

Svi bolesnici s prenesenim apscesima imaju posebnu dijetu broj 5, restorativnu terapiju. Neophodno je provesti odgovarajuće liječenje bolesti koja dovodi do formiranja apscesa. Pacijenti s ovim profilom zajedno promatraju gastroenterolog i kirurg. Ako je potrebno, uključen je stručnjak za zarazne bolesti.

Prognoza ovisi o obliku apscesa jetre, ozbiljnosti simptoma i učinkovitosti liječenja. U slučaju jednog apscesa jetre, uz pravovremene mjere, prognoza može biti povoljna. Oporava oko 90% bolesnika, iako je liječenje vrlo dugo. Uz više malih apscesa ili odsutnost liječenja jednim ulkusom, smrtonosni ishod je vrlo vjerojatan.

Apsces jetre

Apsces jetre - upalna bolest karakterizirana stvaranjem u jetri šupljine napunjene gnojem, zbog nekih drugih bolesti ili primarnih oštećenja (manje od uzroka formiranja apscesa ostaje nejasno - u 10% slučajeva). Ono se očituje boli u pravom hipohondrijumu, groznici, žutici kože. Dijagnoza se vrši prikupljanjem anamneze, pregledom, ultrazvukom jetre, upotrebom pomoćnih metoda istraživanja. Liječenje može biti konzervativno (antibiotska terapija) ili kirurški (otvaranje apscesa). Prognoza bolesti s pravodobnim početkom liječenja povoljna je.

Apsces jetre

Apsces jetre je destruktivna bolest u kojoj se formira šupljina s purulentnim sadržajem u jetrenom tkivu. Do danas, postoji mnogo razloga za nastanak apscesa u jetri, ali najvažniji od njih su upala slijepog crijeva, kolelitijaza i sepsa. Takvi apscesi su prilično teško dijagnosticirati pa se stalno razvijaju nove metode detekcije i liječenja ovog stanja. S aktivnom primjenom suvremenih metoda, kao što su MRI, MSCT i drugi, dijagnoza ove bolesti ne uzrokuje poteškoće. Također je razvio više naprednih metoda liječenja - češće kada se otkrije čir na kirurga jetre posegnuti za svojim laparoskopske ili fino igle odvodnje i poboljšane laparotomic rada postupno blijedi.

U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Razlikovati jedan i više apscesa. Apsces lijevog ili desnog režnja jetre raspoređen je na mjestu podrijetla. Prema etiologiji, apscesi su razvrstani u bakterijske i parazitske.

Uzroci apscesa jetre

Svi apscesi jetre zbog pojave mogu biti primarni ili sekundarni. Različiti autori tumače ovu podjelu na različite načine - brojni stručnjaci govore o primarnom fokusu infekcije, drugi - o prisutnosti ili odsutnosti promjena u jetrenom tkivu prije pojave apscesa. Oni konvergiraju u jedan: uzrok nastanka primarnog apscesa obično nije određen (takvi apscesi nazivaju se kriptogenim).

Sekundarni apscesi su podijeljeni duž puta infekcije u jetru: duž žučnih kanala s kolecistitima, kolangitisom, kolelitijazom, rakom žučnog kanala; na krvne žile za sepsu; kontakt u nastanku upalnih procesa u abdominalnoj šupljini: upala slijepog crijeva, divertikulitis, ulcerozni kolitis kod osoba s imunodepresijom. Također, zarazni agens može doći do ozljeda jetre, tijekom operacije na jetri, s infekcijom različitih cista jetre (parazitske i ne-parazitske), od tumorskih dezintegracijskih mjesta i specifičnih granuloma jetre.

Glavni uvjet za stvaranje apscesa u jetri je smanjenje općeg i lokalnog imuniteta. Formiranje apscesa mogu biti uzrokovane raznim patogena, najčešće hemolitičke Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, E. coli, Klebsiella, može pokrenuti ovaj proces i anaerobni mikroorganizmi. Vrlo često kada je sjetva gnoj, dodijeljena je miješana flora. Primjećeno je da muškarci pate od te bolesti češće. U ovom slučaju, ameba etiologija je češća u dobnoj skupini od 20 do 35 godina, a bakterija se češće javlja nakon 40 godina.

Simptomi apscesa jetre

Tvorba apscesa u jetrenom tkivu obično je karakterizirana pojavom boli u pravom hipohondriju, koji može zračiti pod škapulom ili na ramenu desno. Pacijent bilježi povećanu bol u položaju s lijeve strane. Intenzitet boli može se smanjiti u položaju s desne strane s koljenima stegnutim na prsima. Bol je dosadna, bolna, stalna. Postoji i osjećaj težine u pravom hipokondrijumu. Jetra je povećana u veličini, koja se proteže ispod obalne arke. Kada je palpacija jetre ili kada se pritisne na hipohondrij u projiciranju apscesa, postoji znatna bol.

Može poremetiti dispeptične pojave: smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, nadutost, labav stolicu (proljev). Temperatura se podiže na febrilne figure (iznad 38 ° C), ima hladan hladan stopalo, a na njima se pojavljuju guske. Postoje pojave teške trovanja, tahikardije, teških znojenja.

Gubitak težine često je jedina pritužba u prvim fazama razvoja apscesa i stoga je dijagnoza u ranoj fazi teško. U kasnijim fazama pojavljuje se žutica sluznice i kože. Kada komprimiraju krvne žile jetre ili njihovu trombozu zbog upalnog procesa, može se pojaviti ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna osobitost apscesa jetre je da klinika često maskirala temeljna bolest, protiv koje se apsces razvio, dakle, od početka formiranja patološkog procesa do njegove dijagnoze, često je potrebno dugo vremena.

Apsces jetre može biti kompliciran probirom gnoja u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini, perikardijalnoj šupljini, susjednim organima (crijevima, trbuhu). Kada se zid posude uništi, moguće je krvarenje. Također je moguće širiti infekciju formiranjem subdiafragmatičkog apscesa, razvojem sepsije formiranjem apscesa u drugim organima (pluća, mozak, bubrezi, itd.).

Dijagnoza jetrenih apscesa

Za pravovremenu dijagnozu ove bolesti, od velike je važnosti točna i detaljna zbirka anamneze. U tom slučaju prisutnost u pacijentovom tijelu kroničnih infekcija, te u povijesti - teških zaraznih bolesti, tumora, operacija, ozljeda. Potrebno je saznati što se sam pacijent povezuje s pojavom pritužbi, kada se pojavljuju i kako se njihov karakter promijenio od nastupa.

U laboratorijskim testovima, obično promatrane promjene karakteristične za upalne bolesti (snižavanje hemoglobina i eritrocita, povećanje bazena leukocita, promjene u leukoformuli). U biokemijskoj analizi krvi povećavaju se indikatori koji pokazuju oštećenje tkiva jetre (AST, ALT, APF, bilirubin).

Kako bi se razjasnila dijagnoza, koriste se klasične i moderne tehnike. Prilikom izvođenja radiografije organa trbušne šupljine može se pronaći segment izbjeljivanja u jetri s razinom tekućine, tekućinom u pleuralnoj šupljini (reaktivnom pleurisu) i ograničavanjem mobilnosti dijafragme s desne strane.

U skladu s ultrazvukom hepatobilijarnog sustava, također je moguće otkriti šupljinu ispunjenu tekućinom i ugrušcima gljivica u jetri, određujući njegovu veličinu i topografiju. Istodobno, pod nadzorom ultrazvuka, moguće je obaviti finu biopsiju igle apscesa određivanjem prirode izljeva i osjetljivosti flore na antibiotike. Ovaj postupak je terapeutski i dijagnostički, jer istodobno isušuje apsces jetre.

Niz dodatnih studija provodi se kako bi se razjasnila dijagnoza. MRI ili MSCT abdominalne šupljine omogućuju vam određivanje broja i položaja apscesa, njihove veličine, pomoć pri razvijanju optimalne taktike tretmana i operativnog plana. Kad poteškoće u dijagnostici ili nemogućnosti obavljanja ove studije mogu se obavljati radionuklid angiografija i jetre skeniranje - obje ove metode može otkriti nedostatak opskrbe krvlju i akumulacije u izotopa jetre koji odgovara položaju i veličini apscesa.

U najtežim slučajevima koriste se dijagnostička laparoskopija. U tom slučaju, posebni video instrument unosi se u trbušnu šupljinu, omogućujući ispitivanje organa, određivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa. Diferencijalna dijagnoza jetrenog apscesa provodi se poddiafragmatičnim apscesom, gnojnim pleuritom, purulentnim kolecistitisom.

Liječenje jetrenog apscesa

Taktike liječenja u svakom slučaju razvijene su pojedinačno. Ako postoji mali pojedinačni ili višestruki mali apsces, taktika će biti konzervativna. Antibiotik je propisan u skladu s usjevima i osjetljivosti mikroflore (s amoebičnim etiologijama apscesi su propisani antiparazitni lijekovi). Budući da sjeme gnoja omogućuje izolaciju patogena u samo trećini slučajeva, empirijski su propisani cefalosporini, makrolidi i aminoglikozidi treće generacije. Ako je moguće izvoditi perkutanu odvodnju šupljine, u njega se instaliraju odvodne cijevi, kroz koje se u šupljinu unose antibiotsko i antiseptična otopina.

Ako je potrebno, kirurško liječenje pokušati iskoristiti minimalno invazivne postupke (endoskopska odvodnju), ali je težak proces lokalizacije, prednost se daje na otvaranje klasične laparotomije apsces jetre.

Svi bolesnici s prenesenim apscesima imaju posebnu dijetu broj 5, restorativnu terapiju. Neophodno je provesti odgovarajuće liječenje bolesti koja dovodi do formiranja apscesa. Pacijenti s ovim profilom zajedno promatraju gastroenterolog i kirurg. Ako je potrebno, uključen je stručnjak za zarazne bolesti.

Prognoza i prevencija apscesa jetre

Prognoza s pravovremenim iniciranim i adekvatnim liječenjem jedinstvenog apscesa je povoljna - do 90% pacijenata se oporavlja. Uz više malih apscesa ili odsutnost liječenja jednim ulkusom, smrtonosni ishod je vrlo vjerojatan.

Prevencija ove bolesti je prevencija infekcije s amebiasisom (osobito osobnom higijenom) i pravovremenom otkrivanjem i liječenjem bolesti koje mogu dovesti do stvaranja apscesa u jetri.

Apsces jetre: simptomi, dijagnoza, liječenje

Apsces jetre je gnusna upala jetrenog tkiva, što dovodi do njegove smrti, uništavanja organa i pojave gnusnog šupljine u njemu. Prije 10-20 godina, apsces jetre u većini je slučajeva nastao sekundarnim - kao posljedica upalne bolesti i formiranja apscesa u drugim organima i tkivima. Sada je trend da češće dolazi do primarnih apscesa jetrenog tkiva, koji nadilazi statistike sekundarnih lezija.

Uzroci razvoja apscesa jetre

Izravni uzrok upale u tkivu jetre, koji zatim poteče u stvaranje gnoja, je infekcija - u većini slučajeva to je:

  • bakterija;
  • parazita (jednostanični organizmi amebe).

Patogeni mogu prodrijeti u jetreno tkivo na mnogo različitih načina:

  • hematogeni - na krvnim žilama (tako da infekcija može ući u tkivo jetre čak i iz udaljenih organa - na primjer, iz donjih ekstremiteta s bilo kojom od njihovih upalnih ili upalnih bolesti;
  • kontakt - na prijelomu od gnoja iz jetre i žuči žučovoda utječe gnojna upala (obično se to događa kada Empijem žučnog mjehura - prisutnosti gnoj, a ne samo u šupljini, ali i impregnacija gnojni sadržaj svojih zidova);
  • s ozljedama - može se prodrijeti u tkivo jetre, kao zatvorenom abdominalnih povreda (takvih ulkusa koji se nazivaju ishemijske jer kisika pati jetre) i prodire rane uzrokovane onečišćena objektnog integriteta umanjena jetre.

U nekim slučajevima, liječnici ne mogu saznati gdje i kako zarazni agens ulazi u parenhima jetre - takvi apscesi jetre nazivaju se kriptogenim.

Može doći do hematogenih infekcija u jetri:

  • pokretno postolje - na granama portalne vene;
  • arterijski - na arteriji jetre (glavna posuda jetre, zahvaljujući kojoj jetra prima kisik i hranjive tvari).

Apscesi jetre nastaju:

  • "Od nule" - u apsolutno zdravih ljudi u potpuno zdravom tkivu jetre; ovo je primarni apscesi;
  • zbog druge, prethodno nastale patologije jetre; ovo je sekundarnih apscesa.

Najčešće dolazi do sekundarnih hepatičnih ulkusa s takvim patološkim stanjima kao što su:

  • gubljenje cista neparazinskog podrijetla (šupljine u jetrenim tkivima napunjene tekućim sadržajem);
  • infekcija ehinokoknih cista (u prisustvu ravnog einkinokoka u jetri);
  • gubljenje žarišta uništavanja (nekroza i propadanje) benignih i malignih neoplazmi jetre;
  • infekcija tuberkuloznim granulomima - akumulacije jetrenih stanica koje su umrle zbog tuberkuloznog procesa i okružene krvnim stanicama i Kokh sticks uzrokujući tuberkulozu;
  • infekcija sa sifilnim granulomima - akumulacije mrtvih jetrenih stanica s ožiljnim tkivom oko i treponema, uzrokujući sifilis.

Čimbenici koji pridonose nastanku jetrenog apscesa

Apsces jetre se ne pojavljuje u svakoj osobi, u čijem se organizmu neki ili drugi patogeni rješavaju. Postoji niz čimbenika koji doprinose prodoru patogena u jetru i pojavu apscesa u heparativnoj parenhima. Ako su prisutni, trebali biste biti posebno budni, tako da nema izazova za infekciju jetre i formiranje apscesa u njemu.

Gutanje mikroorganizama u jetru preko žučnih kanala olakšano je takvim bolestima kao što su:

  • kolelitijaza (stvaranje pijeska i kamenja u žučnim mjehurima i žučnim kanalima);
  • akutni kolecistitis i akutni kolangitis (upala žučnog mjehura i žučnih kanala);
  • različite vrste raka intrahepatičnog žučnog kanala.

Učinak infekcije u jetru hematogenim putem najčešće se javlja kod:

  • portalna vena (posuda koja donosi krv iz jetre iz organa trbušne šupljine);
  • jetrene vene (posuda koja nosi krv iz jetre).

S bolestima trbušne šupljine najčešće se javlja infekcija jetre s takvim patološkim stanjima kao što su:

  • akutna ili kronična upala slijepog crijeva (uključujući u fazi infiltracije, kada se promjene u još dodatku, ali mikroorganizmi već proširio izvan - prvenstveno u jetri);
  • divertikulitis debelog crijeva (upala sakularnih izbočina zida debelog crijeva);
  • nespecifični ulcerativni kolitis (upala sluznice debelog crijeva, koja se javlja u imuni poremećaji).

Ozljeda jetre zauzima treće mjesto među čimbenicima u prisustvu kojih najčešće patogeni padaju u jetru i izazivaju formiranje apscesa u njemu:

  • medicinski - tijekom operativne intervencije na trbušnim organima, kada je jetra slučajno oštećena;
  • domaćinstvo - na primjer, pada na objekte s oštrim fragmentima;
  • kriminal - najčešće nožna rana jetre.

Rijetko je pojava apscesa jetre olakšana prisutnošću:

  • cista jetre;
  • hematoma (nakupljanje krvi u jetrenom tkivu s tupom trbušnom traumu).

U prisutnosti čimbenika koji doprinose, apsces jetre najčešće se primjećuje kod bolesnika s:

  • akutni upala slijepog crijeva;
  • kolelitijaza (naročito sa stratifikacijom znakova akutne upale žučnog mjehura ili žučnih kanala).

Genetska predispozicija jetrenog tkiva do gubljenja nije dokazana, no što se tiče seksualnog čimbenika - apsces jetre češće se pojavljuje kod muškaraca.

Postoje i dobne razlike u pogledu kojih patogeni najčešće uzrokuju apsces jetre:

  • u dobnoj skupini od 20 do 35 godina - ameba;
  • preko 35 godina - bakterijski patogeni.

Najčešće se apsces jetre detektira u srednjoj i staroj dobi.

Razvoj bolesti

Apsces jetre je klasičan purulentni proces. Bakterije ili amoebas prodiru u parenhima jetre, luče proteolitičke enzime koji uništavaju hepatocite (stanice jetre).

Uz to, biološki toksini otpuštaju cijeli organizam. U dalekosežnim slučajevima može doći do septiko-bakterijskog šoka.

Ulceri jetre su:

Desni režanj jetre dvaput je vjerojatnije da će biti pogođen kao lijevi.

Simptomi apscesa jetre

Svi znakovi ove bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • lokalne - očituje se sa strane jetre;
  • zajednička - se manifestiraju u obliku promjena na dijelu cijelog organizma.

Lokalni znakovi se razvijaju od prvog dana formiranja apscesa u heparativnoj parenhimu. To su:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • osjećaj težine ispod desnog repa (često pacijent ga karakterizira ovako: "To je poput kamena koji se crushes").

Bol na desnoj strani ima sljedeće simptome:

  • glup i bolan; kada se apsces napreduje, pacijenti se žale da se ispod rebra u želuca nešto rasprsne;
  • dugo, neprekinuto; ponekad postoji smanjenje sindroma boli, ali ne i potpuno nestane tijekom cijele bolesti, pacijent može osjećati bol čak i kroz spavanje;
  • davanje, na desnoj podlaktici ponekad (ovisno o karakteristikama perifernog živčanog sustava pacijenta) može se dati desnoj škapuli, klučnici i desnoj polovici vrata; rjeđe s porastom sindroma boli, pacijent se može žaliti da "potpuno" vuče desnu ruku.

Opći znakovi iz cijelog tijela mogu:

  • izravno ukazuju na bolest jetre ili, barem, patologiju na dijelu gastrointestinalnog trakta;
  • biti nespecifična, karakteristična za bolesti mnogih organa i sustava.

Prva skupina zajedničkih značajki uključuje:

  • žutica - to je tipičnije za višestruke male i srednje apscese jetre;
  • ascites - prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Žutica se manifestira bojenjem na karakterističnu žutu boju:

  • cjelina cijelog tijela;
  • dodir kože - naročito pločice za nokte;
  • vidljive sluznice (konjunktiva, jezika, usne šupljine);
  • bjeloočnicu;
  • biološke tekućine i sekrecije (sline, tekućina za suze, u rijetkim slučajevima - izlučevine iz gornjeg respiratornog trakta).

Druga skupina zajedničkih značajki uključuju:

  • povećanje tjelesne temperature od 38-39 stupnjeva Celzija i više; Hipertermija se održava na ovoj razini tijekom dana, ponekad može doći do oštrog porasta temperature do 40-41 stupnjeva, a oštar pad ponovno na 38-39 stupnjeva;
  • periodički zimice - osjećaj hladnoće koji nastaje iz grčenja krvnih žila kože; strpljivi dok drhtanje i pokrivena „guska bumps” (što proizlazi iz kontrakcije mišićnih vlakana ide na folikule kose - pa ako imate fenomen „guska bumps” dlake na koži u doslovnom smislu su na kraju). Sa apscesom jetre, hladno korelira s temperaturom i može se povećati s povećanjem;
  • oštro pogoršanje apetita;
  • smanjenje tjelesne težine (doktori su uočili rijetke slučajeve kada je bolesnikova slaba bila jedini klinički znak apscesa jetre);
  • rijetko se javlja splenomegalija - povećanje slezene.

Splenomegalija s apscesom jetre je loš znak jer upućuje na njegov napredak i posljedice tog procesa, naime:

  • takozvana portalna hipertenzija, kada se povećava pritisak u sustavu portalnih vena, koji pročišćava krv iz svih organa trbušne šupljine do jetre;
  • akutni tromboflebitis portalne vene - njegovo začepljenje krvnim ugruškom.

komplikacije

Ne samo apsces jetre nego i njegove komplikacije pogoršavaju stanje bolesnika i kvalitetu svog života. Najčešće komplikacije jetrenog apscesa su:

  • probojni apsces;
  • krvarenje iz jetrenih posuda;
  • subdijafragmatski apsces na desnoj strani;
  • septički šok.

Proboj u jetrenom apscesu događa se u:

  • trbušne šupljine, što dovodi do razvoja peritonitis - upale peritoneuma;
  • obližnji organ želuca (petlje malog ili debelog crijeva, želudac).
  • pleuralna šupljina s naknadnim razvojem purulentne lezije pleure;
  • perikardij (perikardijska vrećica). Uz veliku količinu gnoja, može se razviti srčani tamponad - kršenje njegovog djela zbog stiskanja;
  • bronha s razvojem purulentnog endobronchitisa.

Krvarenje iz jetrenih posuda događa se kada je gnjevni proces "uzbuđivao" njih.

Subdijafragmatski apsces razvija se kada se apscesi nalaze na površini jetre koja je pričvršćena na membranu.

Kako odreditia apsces jetre

Manifestacije jetrenih apscesa nisu specifične (tipično samo za ovu bolest). Stoga se dijagnoza može napraviti na temelju kompleksa simptoma, kao i podataka u povijesti bolesti.

Najznačajniji za dijagnozu apscesa jetre je istodobna manifestacija takvih znakova:

  • stalna bol i težina ispod desnog repa;
  • stabilno povećanje tjelesne temperature odmah do 38-39 stupnja Celzijusa;
  • zimice, čije manifestacije su izravno proporcionalne temperaturnim vrijednostima;
  • nedostatak apetita, a ne vrlo brz, ali sve veći gubitak težine;
  • prisutnost u povijesti života kroničnih bolesti organa trbušne šupljine, naročito s upalnom komponentom i septičkih bolesti;
  • kada se gleda u slučaju dalekosežnog procesa, želudac ne smije sudjelovati u činu disanja zbog teške bolove u pravom hipokondriumu; Također, zbog teške bolove ispod desnog repa, pacijent ne može leći na desnoj strani.

Prilikom donošenja dijagnoze, podaci ankete također će pomoći. Takav pacijent s umom:

  • jednoličnim
  • tromo (utječe na opijenost);
  • mršavi;
  • s daljnjim razvojem bolesti, iscrpljen, oštro reagirajući na osjećaj u pravom hipohondriju.

Uz snažan proces (netretirane apscesa i kasnije liječenje u klinici, kao i više apscesi) može manifestirati vizualni kontrast velikog trbuha pacijenta (zbog povećane jetre i ascitesom) i tanke, tanke ruke i noge.

Kako bi se potvrdila dijagnoza apscesa jetre i izuzela slično u pojavi bolesti, potrebno je provesti dodatne metode istraživanja - instrumentalne i laboratorijske.

Pacijent mora proći:

  • Ispitivanje rendgenskim zrakama - u nekim slučajevima (ali ne uvijek) na slikama može otkriti znakove apsces jetre, naime šupljine (ili više šupljina s više apscesi) s horizontalnoj razini sadržaja (gnoj);
  • ultrazvučni pregled- pomoći će identificirati više apscesa, budući da se mogu spojiti na X-zrake, slika će biti lažna; ultrazvuk također pomaže odrediti preciznije veličine apscesa, što je važno za liječenje i prognozu daljnjeg tijeka bolesti;
  • spiralna računalna tomografija (CTD) - jedna od najsuvremenijih metoda u kojima se izvode niz rendgenskih zraka;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) - sa svojom pomoći možete vrlo precizno odrediti promjene u strukturi jetre.

U složenijim slučajevima, pribjegavaju takvim metodama istraživanja kao što su:

  • biopsija aspirata fine igle (skraćeno PTAB) - koristi se ako jetra pokazuje zaobljenu formaciju, ali nije jasno je li to gnojna priroda ili ne;
  • angiografija - rendgensko ispitivanje posuda nakon primjene kontrastnog medija u njima. Radi se za procjenu protoka krvi kroz žile trbušnih organa. "Minus" metode je moguća alergijska reakcija pacijenta na kontrastni agens;
  • radioizotop skandiranje jetre - obavlja se u iznimno posebnim slučajevima, ako su druge metode istrage nemoguće ili neinformativne. U tijelu se injektira radioaktivni pripravak, a na mjestu apscesa otkriva se odsutnost akumulacije. Bolesnici ne bi trebali napustiti ovu metodu navodno zbog izloženosti - doze radioaktivnih preparata su sigurne;
  • laparoskopski pregled jetre - ispitivanje jetre i susjednih organa s laparoskopom.

Prije ere laparoskopije u složenim dijagnostičkim slučajevima provedena je dijagnostička laparotomija - obdukcija trbušne šupljine s dijagnostičkom svrhom. Ovo je najstraumatskija metoda za dijagnosticiranje bolesti trbušne šupljine, pa se koristi u ekstremnim slučajevima (uključujući i nedostatak potrebne dijagnostičke opreme).

Laboratorijske metode istraživanja:

  • opći test krvi - znakovi upale (povećanje broja leukocita i ESR), u naprednim i složenim slučajevima - anemija;
  • prošireni test krvi - smanjenje količine ukupnih proteina i proteina.

Liječenje jetrenog apscesa

Sve metode liječenja za apsces jetre dijele se u dvije velike skupine:

  • konzervativne;
  • invazivno (probijanje i kirurško).

Konzervativno liječenje nije alternativa invazivnim metodama. Koristi se:

  • u razdoblju potrebnom za potvrđivanje dijagnoze, nakon čega možete poduzeti više drastičnih medicinskih koraka - naime, kirurški tretman;
  • poboljšati stanje bolesnika;
  • za pripremu pacijenta za kiruršku intervenciju.

Konzervativna terapija apscesa jetre uključuje sljedeće mjere:

  • ležajni ležaj, sa pogoršanjem stanja pacijenta (teške hipertermije i slabosti) - stroga ležaja;
  • hrana s prehranom prema broju prehrane 5 (također se naziva "tablični broj 5", koristi se u bolesnika s bolestima jetre i žučnih kanala);
  • frakcijska hrana (5-6 obroka tijekom dana, dijelovi - mali);
  • liječenje.

Načela prehrambene prehrane u apscesu jetre:

  • zabrana duhovitog, pikantnog, masnog, prženog, dimljenog, grubog (vlaknastog, obilnog vlaknastog) hrane;
  • smanjenje potrošnje stolne soli (do 3 grama po danu);
  • povećana upotreba proteina; pacijent bi se trebao naslanjati na meso i grah, mlijeko i proizvode prerade;
  • jesti hranu s visokim sadržajem vitamina, osobito B, C, A i K (riba, voće, povrće, žitarice (to jest heljda) i elementi u tragovima (prvenstveno magnezij i cink).

Liječenje lijekom od sljedećeg:

  • antibiotska terapija, ako je sredstvo bakterijsko sredstvo;
  • anti-amoebska terapija ako je apsces jetre izazvao amoebsku invaziju;
  • infuzijska infuzija lijekova za ublažavanje upalnog procesa i opijenost (sol, proteinska otopina, komponente krvi, ako je potrebno - cjelovita krv);
  • parenteralna vitaminska terapija (bez obzira na poboljšanu vitaminiziranu prehranu).

Invazivna, ali neoperativna metoda uključuje perkutanu odvodnju apscesa:

  • Kroz prednji abdominalni zid u apscesnu šupljinu prodiru u iglu;
  • usisni usisni purulentni sadržaj;
  • uvođenje antimikrobnih (ili anti-amoebskih) lijekova;
  • tanka cijev umetnuta za naknadno uklanjanje zaostalog drenažu gnoj, opere apscesa šupljine i ponovno uvođenje dio koji antimikrobni lijek) (antiamebnyh i antiseptika.

Koristi se kirurško liječenje:

  • s velikim apscesom;
  • s višestrukim apscesima;
  • s tehnički neizvedivom ili neučinkovitom odvodom šupljine apscesa jetre.

Tijekom operacije, kroz rez u desnom gornjem kvadrantu (ponekad rez na središnjem dijelu trbuha), otvorite apsces, očistite njegovu šupljinu i ispustite.

Ako se apsces jetre razvio zbog infekcije žučnog trakta, tada se izvodi drenaža.

Sprječavanje apscesa jetre

Općenito, svaka preventivna mjera, zahvaljujući kojoj se osoba štiti od infektivne infekcije, automatski će biti zaštićena od apscesa jetre. U prisutnosti bolesti koje mogu izazvati sekundarni apsces jetre, te bolesti treba u potpunosti tretirati kao sekundarnu prevenciju. Posebno bi trebao biti na ček za:

  • kolelitijaza;
  • gnojno upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • akutni upalni slijepog crijeva (posebno destruktivno).

Osnovno praćenje osobne higijene ima snažnu preventivnu vrijednost - Prije svega to je:

  • Pranje ruku sapunom prije jela, nakon obilaska zahod i javnih mjesta;
  • jedući samo pranje voća i povrća.

Također je važno:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje američkih nosača;
  • ranije otkrivanje i liječenje bolesnika amebiaze;
  • zabrana rada u javnim ugostiteljskim objektima amoeba prijevoznika;
  • javnih događaja - osobito, zaštite vanjskog okruženja (osobito vodenih tijela) od ulaska ljudskog izmeta i urina u zemlju i vodu.

pogled

S pravodobnom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem prognoza apscesa jetre općenito je povoljna - ako je apsces pojedinačan ili postoje dva ili tri, tada se većina bolesnika oporavlja bez posljedica. Višestruki apscesi i kasni cirkulacija uzrokuju visok stupanj smrtnosti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

2.528 pogleda u ukupnom poretku, 1 pogleda danas

Apscesi jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, posljedice

Apscesi su organske akumulacije gnoja, koje su uzrokovane parazitima, bakterijama ili gljivama. Razvoj može doprinijeti stranom tijelu ili prljavštini, tako da je uzimanje takve bolesti najvjerojatnije kod osoba s lošim imunitetom i osjetljive kože.

definicija

Jetra je organ smješten u pravom hipokondrijumu. Treba napomenuti da u njemu nema receptora boli, a razne ozljede ne moraju biti popraćene fizičkom nelagodom ili boli. Stoga je potrebno stalno pratiti i promatrati cijelo tijelo.

Nažalost, neki ljudi suočeni su s takvom dijagnozom kao apsces. Ovo je purulentni proces, praćen tzv. Topljenjem tkiva. Kao rezultat toga, u tijelu se pojavljuje šupljina, gdje se tekuće mase počinju nakupljati. Kako formiranje takvog obrazovanja postaje sve više, a ponekad se može potpuno slomiti i osloboditi sadržaja. Prema statističkim istraživanjima, apscesi su često rezultat drugih bolesti. Muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od ove neobične bolesti od žena. U pravilu je uobičajeno u područjima s kontaminiranom vodom i niskom razinom sanitarnih uvjeta.

Tko bih trebao kontaktirati

Hepatolog - kvalificirani liječnik koji se bavi problemima jetre, kao i žučnih kanala. Kao što pokazuje praksa, pacijent se rijetko suočava s liječnikom, gastroenterolog ili terapeut obično ga usmjerava.

Ovo je vrlo specifičan organ koji zahtijeva pažljivo ispitivanje, liječenje i nadzor usko specijaliziranog stručnjaka. Često, drugi liječnici ne mogu odmah postaviti točnu dijagnozu, jer ako postoji tumor, nestaje iza bolesti drugih organa trbušne šupljine. Hepatolog će provesti puni pregled i poslati pacijenta na potrebne testove, a zatim ponuditi sve moguće mogućnosti liječenja.

klasifikacija

Do danas, apscesi jetre mogu se sistematizirati u različitim shemama.

S puta formacije:

  • primarni (kada se genetički proces formira u parenhimu zdravih organa);
  • sekundarno (pojavljuje se na pozadini različite bolesti).

Iz prirode infekcije:

Prema broju čireva:

Lokalizacija se razlikuje po:

  • u pravom području;
  • u lijevom režnju;
  • u cijelom tijelu.

Ako se uzme u obzir put infekcije, apscesi jetre svrstani su u:

  • hematogeni (virusi padaju s strujom krvi);
  • Cholangiogenic (patogen je poslan iz žučnog trakta);
  • kontakt (upala se kreće od najbližih organa);
  • post traumatski (pojavljuje se nakon komplikacija rana ili operacija);
  • Kritogeni (uzroci takvih patologija do sada nisu potpuno proučavani).

simptomi

Pacijenti koji boluju od bolesti, liječnik žali na osjećaj slabosti, dramatičan gubitak težine, poremećaji prehrane, kao i prisutnost boli u gornjem kvadrantu na desnoj strani, uz povraćanje i štucanje. Tena pacijenta postaje sivkast, a sklera dobiva čistu boju. U većini slučajeva pojavljuju se slijedeći znakovi apscesa jetre:

  • povišena temperatura;
  • ozbiljne zimice;
  • anemija;
  • obilno znojenje;
  • septičke simptome.

U trenutku trbušnog osjeta, moguće je promatrati manifestiranu bol i oteklinu organa. Ponekad, ako je patologija u dubokim slojevima, jetra se ravnomjerno povećava, a kada se lokaliziraju, identificiraju se samo zahvaćena područja. Ako je neoplazma dovoljno velika, tada se cijeli gornji abdomen izdiže.

razlozi

Najčešće, osnova za razvoj purulentnog i upalnog procesa je infekcija u tkivu. U pravilu, su uzročnici bakterijskih organizama, uključujući i streptokoka, E. coli, stafilokoke, i neki drugi, kao i promatrane i parazitske gubitka. Na primjer, amoebski apsces jetre prilično je dobro poznat. Druga bolest javlja se u pozadini invazije echinococci, ascarids i alveococci.

Kao što pokazuje medicinska istraživanja provedena u klinikama raznih zemalja, kršenja tjelesnih funkcija aktivno se razvijaju pod određenim negativnim uvjetima.

  1. Može prodrijeti uz protok krvi kroz jetreni ili portalni venu. Neoplazma se javlja sa septičkim lezijama srca, slezene, crijeva, gušterače i želuca.
  2. Mikroorganizmi također prolaze kroz bilijarni trakt. To se opaža kod kolelitijaze, kolangitisa, kolecistitisa i karcinoma kanala.
  3. Apscesi jetre nastaju kao posljedica traume, koja se dobiva u slučaju ubodne rane u trbušnoj šupljini.
  4. Organizmi koji uzrokuju bolesti prodiru u stanice jetre i tkiva tijekom infektivne upale najbližih organa. Stoga glavni čimbenici rizika uključuju divertikulozu, upalu slijepog crijeva, ulcerozni kolitis i purulentni peritonitis.
  5. Infekcija može doći tijekom operacije.

Apscesni amoebski jetra

Takav proces kontinuirano se lokalizira u gornjim ili stražnjim područjima, a češće u desnom režnju. U tijelu, parazit dobiva kroz hranu koja se koristi, a zatim se smiri u lumenu crijeva. Prema protoku krvi u posudama, ameba se šalje u portalnu venu, a onda se nalaze u ognjištu. Tamo počinje gnjevno uništavanje normalne parenhima.

Čak iu početnim stadijima takvog procesa, pacijent se žali na tešku treperenje zimice, visoku temperaturu i nedostatak apetita. Tada dolazi do akutne boli u projekciji jetre bez lokalizacije. Postoje dijarečni poremećaji različitih stupnjeva, koji se izražavaju mučninom, labavim stolicama i povraćanjem. Zahvaljujući uvelike povećanom organu, pacijent može samostalno pretpostaviti da ima amfibične jetrene apscese.

dijagnostika

Ako su gore navedeni simptomi prisutni, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Brže se pacijentu daje pomoć, to je vjerojatnije da će se oporaviti.

U početku liječnik će poslušati sve pritužbe i provesti opći pregled. Vrlo važna faza je analiza. Na primjer, rezultati testa krvi mogu pokazati smanjenu razinu hemoglobina, što je smanjenje broja trombocita. I uz povećanje ESR-a (brzina eritrocita sedimentacije) i značajno povećanje broja leukocita, odmah je moguće dijagnosticirati prisutnost upale.

Često se javljaju mnogi apscesi jetre s simptomom zatamnjenja urina. Laboratorij može naznačiti abnormalni broj svih gore navedenih pokazatelja. Drugi liječnik će poslati testove jetre koji u slučaju upale pokazuju povišenu razinu alkalne fosfataze, ukupnog i izravnog bilirubina. Ponekad se izvodi dodatni koagulogram. Ona u ovoj bolesti identificira smanjene stope zgrušavanja krvi. Također se opaža i obezbojenje izmeta, u analizi čega laboratorij može odrediti upalu.

Instrumentalna istraživanja važna su u dijagnozi. Najpoznatija i najpopularnija metoda je rendgenska slika trbušnih organa, u kojoj se dijagnosticira apsces jetre. Ultrazvuk može pomoći u potvrđivanju prisutnosti i mjerenju veličine gnojnog formiranja.

Skupe, ali prilično točne, istraživanja su magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Takvi postupci pomoći će identificirati lokalizaciju i broj tumora, a ponekad čak i znati točan uzrok upalnog procesa.

Također, liječnici mogu poslati pacijenta na biopsiju, odnosno postupak za uzimanje gnoja, koji se izvlači i šalje laboratoriju radi testiranja.
To je prilično rijedak, ali dijagnostička laparoskopija se još uvijek izvodi. Tijekom svog liječnika pregledava unutarnje organe uz pomoć posebnih komora, koje su umetnute unutra u vrijeme piercinga abdominalnog zida. Postupak je prilično opasan, jer postoji visoki rizik od oštećenja apscesa s trenutnim odljevanjem svih purulentnih masa izravno u šupljinu želuca.

Jedna od glavnih metoda istraživanja ove bolesti je imaging magnetske rezonancije, ima visoku informativnost i kvalitetu. U vrijeme postupka, moguće je točno odrediti mjesto i broj purulentnih žarišta, kao i opseg i opseg oštećenog jetrenog tkiva. Ovaj proces je sasvim bezbolan, jer tijekom njega neće razbiti integritet kože.

Kako bi porazili apsces jetre, razlozi zbog kojih se može pojaviti, često je potrebno ispitati tijekom liječenja da promatraju pozitivnu dinamiku. To je učinjeno zahvaljujući MRI, jer se izvodi mnogo puta bez nuspojava. Skeniranje se provodi u nekoliko ravnina, zbog čega se na zaslonu tomografije pojavljuje detaljna slika tkiva i organa u 3D formatu.

Za pacijenta takve studije su prilično ugodne. Glavni zahtjev tijekom postupka je potreba da se ostane potpuno mirna, kako ne bi oštetila kvalitetu slike. Moderni tomografi opremljeni su umjetnom rasvjetom, ventilacijom i dvosmjernom komunikacijom. Ako postoje bilo kakvi problemi, tada se odmah može prijaviti liječniku-radiologu i pregled je privremeno obustavljen.

Gotovo svi pacijenti mogu podvrgnuti MRI. Izuzetak će biti oni koji imaju unutar tijela metalnih uređaja (kohlearni implantat, umjetni pejsmejker itd.). Trudnice i dojilje, kao i bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega, kontraindicirani su u takvom pregledu.

liječenje

Gnušaste bolesti mogu se pripisati brojnim smrtonosnim bolestima. Kao iu kasnim fazama počinju komplikacije apscesa jetre, zbog čega je zahvaćeno cijelo tijelo. Da bi se prevladala bolest, liječnici propisuju antibiotike i pravilnu odvodnju. Najčešće korišteni lijekovi treće generacije:

Da bi se poremetila neoplazma uzrokovana parazitima, koriste se antiprotozoalni agensi, od kojih je najučinkovitiji Metronidazon. Također se preporučuje korištenje simptomatske terapije, i to:

  • anestetici;
  • antipiretik;
  • hemostatsko;
  • antiemetik;
  • enterosorbents.

Apsces jetre, čije liječenje je vrlo važno za ljudski život, patologija je koja se brzo mijenja, tako da liječnici mogu prilagoditi terapiju ovisno o stanju. Za bolji rezultat, svi lijekovi se daju pacijentu samo intravenski nekoliko tjedana. Ako tijekom tog vremena liječenje ne daje nikakav rezultat, a problem je samo pogoršan i upalni proces prolazi u druge organe, indicirana je kirurška drenaža šupljine.

operacije

Svaki liječnik zna što je apsces i koliko je opasno, a također razumije koliko je važno pružiti kvalificiranu pomoć na vrijeme. S teškim oblikom liječenja tkiva se čiste ili uklanjaju. Ovaj se postupak može provesti na različite načine.

  • Ako postoji nekoliko velikih navlake, a tu je i nemogućnost uklanjanja sadržaja, tada se izvode trbušni otvori, drenaža, a zatim sutiranje. Operacija pomaže u značajnom poboljšanju stanja pacijenta. Najčešće nakon takvih manipulacija liječnici stavljaju pozitivnu perspektivu.
  • Kada je uzrok bolesti penetracija infekcija i virusa, šupljina se čisti od gnoja.
  • Ako pacijent ima više abscesa jetre, operacija se ne izvodi u ovom slučaju, a koristi se samo medicinski tretman. To će pomoći značajno smanjiti pojavu drugih neoplazmi i usporiti širenje novoformiranog.

Pravilna prehrana

Apsces, koji se pojavio na unutarnjim organima, zahtijeva da pacijent potpuno revidira svoju prehranu, jer neki proizvodi koji su ranije korišteni mogu izazvati aktivan razvoj bakterija. Prva stvar koju se preporučuje odbiti su slatkiši, alkoholna pića i kava. Hrana mora biti lagana da ne daju teška opterećenja jetri, ali istovremeno je dužna pružiti osobi s dovoljno proteina i vitamina. Svaka ptica, puretina, piletina ili bilo koja druga, prije uporabe, morate ukloniti višak masnoća, čak i kad kuhate bez dodavanja ulja na roštilj ili kuhati.

Ako pacijent je potvrdio apscesi jetre, zatim popis prihvaćenih odredaba za hranu su: jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, riba, low-fat sorti, širok izbor voća i povrća, i zobeno brašno. Od dijeta se preporučuje da se u potpunosti eliminirati: kiseli krastavci, kupus, sjemenke, začinjeno umacima i ketchups, bilo dimljeni i pržene hrane, peciva peciva.

U trenutku sastavljanja izbornika, potrebno je uzeti u obzir da pacijent treba primiti ne manje od 3000 kcal energije koja dolazi iz hrane. Da bi se poremetila bolest, važno je imati u tijelu vitamina skupine K i B, pa se hranu treba odabrati s obzirom na ovaj faktor. Svi proizvodi moraju biti pari ili kuhani kako bi se spriječilo dodavanje ulja, pa čak i biljnog ulja. I stručnjaci također preporučuju da obratite pozornost na vodeni režim jer vlaga pomaže da se apsces jetre manje bolne. Liječenje takve bolesti mora biti popraćeno upotrebom oko 1,5 litara tekućine dnevno. To može biti decoctions, komposta ili čista voda.

efekti

Prognoza sa suvremenim načinom liječenja, ali i pod uvjetom da se pacijent ne pribjegne posljednjim stadijima bolesti, vrlo je povoljan. Nakon bolesti, pacijent ne gubi sposobnost rada i nastavlja živjeti u potpunosti. Ali, ako on ne uključuje na vrijeme da vidi liječnika, može se pojaviti neke komplikacije, primjerice, razvoj gnojna žarišta neposredno ispod dijafragme, krvarenje plovila tijela i vene jednjaka, kao i proboj u trbušnu šupljinu, bronha ili gastrointestinalnog trakta.

Još jedna komplikacija je žutica. Postoji mogućnost pojave parenhimske i mehaničke varijante razvoja takvog kliničkog sindroma. Opasno je toksično djelovanje na mozak i pojavu encefalopatije.

Što je apsces, jasno je iz gore navedenog materijala, tako da se ta bolest ne smije odgađati. Ako počnete pravodobno liječenje, to će praktički nestati, a na njegovo mjesto možda će biti i mali ožiljak. Vezivno tkivo na kojem se nalazi ožiljak više ne ispunjava svoje funkcije do kraja, što znači da s višestrukim neoplazmama može doći do zatajenja jetre. Također, nakon što se gnoje na orgulje, šupljina ostaje najčešće, ali to uopće ne utječe na performanse, i na kraju će prerasti s vezivnim tkivom.

Prema statistikama, postotak oporavka je prilično visok. Smrtonosni je ishod u manje od 8% slučajeva. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da liječenje treba provoditi samo trajno pod nadzorom kvalificiranog liječnika.

prevencija

Kako bi se spriječio pojava bolesti, potrebno je pravodobno liječiti gnusne nakupine na ekstremitetima i u trbušnoj šupljini. Također, apsces jetre, čiji su simptomi već vidljivi u ranim fazama, mora se kontrolirati na takav način da usmjerava sve sile tijela kako bi se zaštitile. Kako bi se spriječio parazitski tip, pacijent ne bi trebao oklijevati liječiti bolesti poput dizenterije i ascariasis.

Top