Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
2 Proizvodi
Zaštita jetre pri uzimanju lijekova - savjeti i trikovi
3 Ciroza
Abnormalno savijanje žučnog mjehura - svi znamo o tome?
Glavni // Proizvodi

Apsces jetre - simptomi, uzroci i liječenje


Apsces jetre je bolest koja se javlja kao posljedica gnusne upale jetrenog tkiva, njihove smrti i formiranja šupljine ispunjene gnojem.

Bitno destruktivno stvaranje može biti pojedinačno ili višestruko. U difuznom obliku, formirani su mnogi apscesi, u pravilu, prilično mali. Pojedinačni - veći, ponekad postoje dva ili tri apscesa.

U većini slučajeva, apsces jetre razvija se kao sekundarna bolest, češće u srednjovječnim i starijim osobama. Prognoza tijeka bolesti je uvijek vrlo ozbiljna i potpuni oporavak pacijenta ovisi o nizu popratnih faktora patologije.

Uzroci apscesa jetre

Što je to? Uzrok apscesa jetre može biti bakterija i parazita (ameba). Ovisno o putu infekcije razlikuju se takvi oblici jetrenih apscesa:

  • hematogen - infekcija se širi kroz protok krvi kroz posude tijela;
  • Cholangiogenic - infekcija ulazi u stanice jetre iz žučnog trakta;
  • kontakt i post traumatski - javljaju se nakon otvorenih i zatvorenih ozljeda abdomena;
  • kriptogeni - izvor infekcije nije ustanovljen.

Apsces jetre pojavljuje se kao komplikacija nakon dizenterije, gnojna infekcija tijela, gnojni kolangitis i pileflebitis. Ozljede i opijenosti koje ometaju funkciju jetre također mogu dovesti do apscesa.

Među najčešće uzroke - perforirane dodatka i kolangitis, kolelitijaza i komplikacije, tumori gušterače glave i žučnog kanala koji prodire u lumen žučnih parazita.

Simptomi apscesa jetre

Simptomi ove bolesti su često atipični, to jest, ukupna klinička slika može nalikovati nekoj od ozbiljnih bolesti unutarnjih organa:

Apsces jetre se polako razvija i simptomi se polako pojavljuju. Zbog razvoja unutarnjeg upalnog procesa, tjelesna temperatura se stalno povećava. Može biti popraćeno drhtavom, hladnoćom i pojavom teških znojenja.

Postoji slabost, mučnina, ponekad povraćanje, pacijentov apetit nema, smanjena je težina. U pravom hipohondrijumu postoje konstantne i dosadne boli koji daju leđa, desno područje ramena i područje ramena. Njima prethodi osjećaj težine u pravom hipokondriju. Uz udaraljke, dolazi do povećanja veličine jetre, s palpiranjem, zabilježena je povišena bol.

Gubitak težine često je jedina pritužba u prvim fazama razvoja apscesa i stoga je dijagnoza u ranoj fazi teško. U kasnijim fazama pojavljuje se žutica sluznice i kože. Kada komprimiraju krvne žile jetre ili njihovu trombozu zbog upalnog procesa, može se pojaviti ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna osobitost apscesa jetre je da klinika često maskirala temeljna bolest, protiv koje se apsces razvio, dakle, od početka formiranja patološkog procesa do njegove dijagnoze, često je potrebno dugo vremena.

dijagnostika

U početnim fazama razvitka u organu purulentnih šupljina, njihovo otkrivanje je teško. Liječnik može predložiti patologiju pri razjašnjavanju pritužbi prilikom ispitivanja pacijenta.

Dijagnostički pregledi propisani su:

  1. Opći test krvi.
  2. Ispitivanje rendgenskim zrakama.
  3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre.
  4. Spiralna računalna tomografija (CTD).
  5. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  6. Probijanje biopsije aspirata fine igle (PTAB).
  7. Radiosotopno skeniranje jetre.

U najtežim slučajevima koriste se dijagnostička laparoskopija. U tom slučaju, posebni video instrument unosi se u trbušnu šupljinu, omogućujući ispitivanje organa, određivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa.

Kako liječiti apsces jetre

Ovisno o uzroku apscesa jetre, kao i ozbiljnosti simptoma bolesti, određuje se režim liječenja.
Terapija jetrenih apscesa provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. U bakterijskim oblicima, ovisno o vrsti patogena, antibiotici su obvezni, s amoebnim lijekovima - antiamobnim lijekovima.

Pojedinačni apscesi su drenirani pod nadzorom ultrazvuka, ova faza liječenja je neophodna za otpuštanje gnoja. Višestruke poslastice su konzervativne. Za opsežnu kiruršku intervenciju koristilo se mjesto apscesa na teško dostupnim mjestima i po potrebi kirurško liječenje osnovne bolesti. Kako bi se stvorila visoka terapijska koncentracija antibiotika u tkivima tijela, lijek se često injektira kroz jetreni venski kanal, prije toga se u njega umetne kateter.

Svi bolesnici s prenesenim apscesima imaju posebnu dijetu broj 5, restorativnu terapiju. Neophodno je provesti odgovarajuće liječenje bolesti koja dovodi do formiranja apscesa. Pacijenti s ovim profilom zajedno promatraju gastroenterolog i kirurg. Ako je potrebno, uključen je stručnjak za zarazne bolesti.

Prognoza ovisi o obliku apscesa jetre, ozbiljnosti simptoma i učinkovitosti liječenja. U slučaju jednog apscesa jetre, uz pravovremene mjere, prognoza može biti povoljna. Oporava oko 90% bolesnika, iako je liječenje vrlo dugo. Uz više malih apscesa ili odsutnost liječenja jednim ulkusom, smrtonosni ishod je vrlo vjerojatan.

Apsces jetre, što je to

Apsces jetre je gnojna upalna bolest jetre koju karakterizira smrt hepatocita i stvaranje šupljine u organu.

Izolirajte primarne i sekundarne apscese:

  • Osnovni apscesi razvijaju se na zdravom neoštećenom jetrenom tkivu kao samostalna bolest.
  • Sekundarni apscesa jetre su komplikacija drugih bolesti (hidatidnih ciste, benignih i malignih tumora i tuberkulozan granuloma syphilitic).

Gnusavni apscesi često su višestruki, samo u rijetkim slučajevima može se pojaviti samo jedan purulentni fokus.

Uzroci apscesa jetre

Ova bolest ima veću vjerojatnost da će utjecati na starije ljude koji pate od upalnih bolesti hrane i hepatobilijarnog sustava za dugo vremena.

Uzrok apscesa jetre može biti bakterija i parazita (ameba). Ovisno o putu infekcije razlikuju se takvi oblici jetrenih apscesa:

  • hematogen - infekcija se širi kroz protok krvi kroz posude tijela;
  • Cholangiogenic - infekcija ulazi u stanice jetre iz žučnog trakta;
  • kontakt i post traumatski - javljaju se nakon otvorenih i zatvorenih ozljeda abdomena;
  • kriptogeni - izvor infekcije nije ustanovljen.

Bakterijska mikroflora uzrokuje razvoj bolesti u 50% svih slučajeva. Streptococcus, stafilokok i mješavina mikroorganizama nalaze se tijekom bakterijske kulture.

Simptomi i dijagnoza jetrenih apscesa

Apsces jetre [/ caption] [opis id = "attachment_1584" align = "alignright" width = "346"]

Zajednički prvi simptomi apscesa jetre ne uzrokuje ekstremne straha i pokazuje slabost, glavobolja, znojenje, umor, blagi porast tjelesne temperature. Malo kasnije su ti simptomi usklade stalnu bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu. Koža i bjeloočnice očiju može poprimiti žućkaste nijanse. Na pregledu, pacijentov liječnik će primijetiti povećanje jetre graničnog ruba koji se proteže iznad morskog luka, bol na palpaciju.

Nakon proučavanja anamneze bolesti i objektivnog pregleda bolesnika, liječnik će postaviti niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih studija:

  • opću, biokemijsku i bakteriološku analizu krvi,
  • opća analiza urina,
  • Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava,
  • spiralna računalna tomografija,
  • snimanje magnetskom rezonancijom,
  • Rendgenski pregled,
  • laparoskopija i biopsija probijanja oštećenih tkiva,
  • radioizotop skandiranje jetre,
  • savjetovanje uskih stručnjaka (kardiolog, terapeut, gastroenterolog).

Liječenje jetrenog apscesa

Liječenje takvih bolesti bi trebalo biti sveobuhvatno i provesti pod bliskim nadzorom medicinskih radnika. Prilikom postavljanja terapijskog tečaja potreban je individualni pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir njegovu dob, stupanj i težinu lezije, podnošljivost lijekova. Ovisno o obliku i ozbiljnosti bolesti, liječenje može biti:

  • Konzervativna - uporaba lijekova (antibakterijski, anti-amebidni, hepatoprotector, simptomatski).
  • Kirurško-kirurška intervencija usmjerena na čišćenje gnjevnog fokusa, drenažne šupljine i lokalnu primjenu antibakterijskih otopina. Treba napomenuti da kada postoji više apscesa i sepsa, nemoguće je izvršiti operativnu intervenciju.

Dijeta terapija je važna komponenta liječenja bolesti jetre. Da bi se poboljšalo tijelo koje je biološki filtar za ljudsko tijelo potrebno je stvoriti povoljne uvjete za obnovu hepatocita, i to:

  • 6 obroka dnevno u malim obrocima, u redovitim razmacima;
  • Isključenje teške, masne i pržene hrane;
  • prehrana treba biti uravnotežena, obogaćena proteinima, vitaminima i elementima u tragovima.

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, kada su prvi simptomi apscesa jetre treba potražiti stručnu liječničku pomoć. Krajem dijagnostici i liječenju sepse može razviti krvarenja, apscesa subdiaphragmatic do zarazne i toksičnog šoka i smrti.

Sprječavanje apscesa jetre

Ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Da biste zaštitili svoje tijelo od bolesti, morate ga pažljivo liječiti cijelog vašeg života:

  • jesti zdravu prirodnu hranu,
  • izbjegavati stres,
  • pravodobno liječenje svih žarišta kronične infekcije u tijelu,
  • Učiniti sport,
  • izbjegavajte utjecaj toksičnih tvari na tijelo.

Apsces jetre

Čir jetre - destruktivni proces u parenhimu jetre uslijed gnojna upala jetre koja se topi na lobules (jetra morphofunctional jedinica) kako bi se dobilo šupljine. Apsces jetre obično je zaobljen oblik, ima vlastitu ljusku, unutrašnjost šupljine je potpuno napunjena gnojem. Bolest se odlikuje pojavom vrućice, snažnom boli u pravoj hipohondrijskoj regiji i smanjenom funkcijom jetre.

Apsces jetre javlja se u 3 - 5% slučajeva svih bolesti jetre, muškarci su češće bolesni u starijoj i starijoj dobi. Bolest se javlja u zemljama u razvoju s niskom razinom sanitarnih mjera. Te zemlje uključuju Južnu Ameriku (Čile, Brazil, Peru), Južnu Afriku i Aziju (Indija, Pakistan, Tibet, Nepal, Iran, Irak).

Obično, apsces jetre je sekundarna bolest koja se razvija na pozadini već postojećih upalnih promjena u jetri. Ali postoje apscesi, na primjer, parazitna etiologija, koja uzrokuje primarnu bolest.

S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem, prognoza za život i radni kapacitet pacijenata je povoljna. U slučaju komplikacija apscesa jetre (ruptura, krvarenje itd.), Prognoza postaje nepovoljna, što u budućnosti može dovesti do smrti.

uzroci

Pojava apscesa u jetri je moguća pri ulasku u organ bakterijske ili parazitske infekcije.

Apsces bakterijskog jetre javlja se najčešće kada bakterije kao što su:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

Parazitski apsces jetre javlja se češće kada organizmi padnu u takve parazite kao:

Postoji nekoliko načina prodiranja infekcije u organ:

  • Penetracija bakterijske ili parazitske infekcije u jetri kroz žučne kanale. Širenje infekcije na žučnim kanalima pridonosi brojnim bolestima u tijelu:
    • kolelitijaza (prisutnost kamenja u žučni mjehur);
    • kolecistitis (akutni ili kronični (traje više od 6 mjeseci) upala žučnog mjehura);
    • Cholangitis (akutna ili kronična upalna bolest žučnih kanala);
    • raka intrahepatičnog ili extrahepatičnog žučnog kanala.
  • Penetracija infekcije u jetru krvlju kroz krvne žile. To se događa kada dolazi do septičke infekcije kada bakterije ili paraziti cirkuliraju u krvi i sa svojim trenutnim dosegom svih organa i sustava, ne isključujući jetru. Infekcija u organ može dobiti na dva plovila:
    • jetrene vene - posude koje izlaze iz jetre i nose krv u srce;
    • portalne vene - brod koji utječe u jetri i nosi krv iz nesparenih trbušnih organa (želuca, gušterače, slezene, duodenum, tanko i debelo crijevo).
  • Penetracija infekcije u jetri kada se pojavljuje bakterijska ili parazitska infekcija u organima trbušne šupljine, koji su u neposrednoj blizini jetre:
    • upala priloga (vermiformni dodatak koji odlazi na spoj malog i debelog crijeva) - upala slijepog crijeva;
    • upala divertikula (dijelovi vezivnog tkiva koji se nalaze u lumenu crijeva) debelog crijeva - divertikulitis;
    • nespecifični ulcerozni kolitis (upala debelog crijeva, popraćena pojavom ulkusa);
    • upale letaka peritoneuma, koje pokrivaju sve organe trbušne šupljine - gnojni peritonitis.
  • Ozljeda jetre - prodorne ozljede trbušne šupljine, zbog prometnih nesreća, pada s visine ili borbe;
  • Kirurške intervencije na trbušnim organima tijekom kojih postoji opasnost od ulaska u tijelo bakterijske ili parazitske infekcije.

klasifikacija

Prema podrijetlu, apscesi jetre dijele se na:

  • Primarni apsces jetre, koji se razvija u parenhima zdrave jetre.
  • Sekundarni apsces jetre, koji se razvija u parenhima jetre zbog prethodno nastale bolesti. Uzroci takvih apscesa mogu biti:
    • upale, nakon čega slijedi gubljenje jetre cista;
    • upala i ublažavanje benignog tumora u jetri;
    • gubljenje tuberkuloznih granuloma u parenhimu organa, javlja se samo u slučaju tuberkuloze jetre kod pacijenta;
    • gubljenje sifilnih granuloma u parenhima jetre, javlja se kada u tijelu postoji sifilitisna infekcija.

Zbog pojave jetrenih apscesi podijeljeni su na:

  • Acesi bakterijskog podrijetla;
  • Acesi parazitskog porijekla.

Na putu širenja infekcije:

  • Hematogeni apscesi jetre - infekcija ulazi u jetru krvlju kroz krvne žile;
  • Kolangiogeni apscesi jetre - infekcija ulazi u organ preko žučnih kanala;
  • Kontakt apscesa jetre - infekcija se širi na jetru iz susjednih organa trbušne šupljine;
  • Apsces posttraumatskog jetre - infekcija ulazi u organ s abdominalnom ozljedom, ili kirurškim intervencijama;
  • Cryptogenic ciroza jetre - uzrok uzimanja organa infekcije nije utvrđen.

Prema broju jetrenih apscesa:

  • Apscesi jedne jetre;
  • Višestruki apscesi jetre.

Mjesto apscesa u jetri je:

  • Apsces desnog režnja jetre;
  • Apsorpcija lijevog režnja jetre;
  • Apsidni kvadratni režanj jetre;
  • Apsorpcija kauzalnog režnja jetre.

Tijekom bolesti, postoje:

  • Jednodijeljeni apsces jetre;
  • Komplikacijski apsces jetre:
    • ruptura apscesa;
    • akutno zatajenje jetre;
    • povišeni krvni tlak u portalnoj veni;
    • žućkanje kože;
    • razvoj sepsije;
    • razvoj pleurije (upala pluća pleure koja prekriva pluća).

Prema veličini apscesa jetre podijeljeni su na:

  • Mali (promjer do 30 mm);
  • Velika (s promjerom većim od 30 mm).

Simptomi apscesa jetre

Bolest se nastavlja u dvije faze, prvo na simptomatskoj slici su znakovi opijenosti tijela, a tek onda znakovi kršenja funkcije jetre.

Uzroci apscesa jetre

Apsces jetre je teška upalna bolest jetre koja je praćena formiranjem pora ispunjenih gnojem u tkivima tijela. Takve gnjusne lezije u jetri su češće kod muškaraca koji žive u nepovoljnim sanitarnim i higijenskim uvjetima, a istodobno imaju loše navike.

A Bolest je posljedica oštećenja tkiva upalnim, što dovodi do formiranja nekroze i šupljina, koji može u budućnosti postati zaraženi protozojnim parazitima i bakterije koje vodi do formiranja gnojni eksudatom.

klasifikacija

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji ovog patološkog stanja. Apsces jetre može biti pojedinačni ili višestruki. Ovisno o patogenima koji su uzrokovali bolest, razlikuju se bakterijske, gljivične i amoebske apscese. Lokalizacijom, takve neoplazme mogu biti i desne i lijeve strane. Ovisno o kliničkom tijeku apscesa može se razlikovati i akutni i kronični tijek.

Razlozi za obrazovanje

Nisu sve bakterije i paraziti mogu uzrokovati tu patologiju. Najčešće, apscesi u tkivu jetre razvijaju se kao posljedica oštećenja već oštećenih jetrenih tkiva sljedećim patogenim mikroorganizmima:

  • Streptococcus;
  • staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • ameba;
  • ascaris;
  • Echinococcus.

Već su identificirani putevi infekcije, što izaziva apsces jetre. Portal verzija patogene migracije mikroflora potvrđuje se kada mikrobovi ili paraziti ulaze kroz portalnu venu. U većini slučajeva, to se događa kada je primarni razvoj upalnih bolesti u abdominalnoj šupljini, uključujući divertikulitis, upala slijepog crijeva i Crohnovu bolest.

Osim toga, infekcija se može proširiti na žučni način, tj. Kroz žučni kanal. Najčešće se to događa s njihovom opstrukcijom i upalnom lezijom. Rjeđe, širenje infekcije javlja se putem arterijskog puta, tj. Kroz sustav jetrenih arterija. To se često događa kod sepsa. U rijetkim slučajevima, širenje patogene mikroflore dolazi zbog izravnog kontakta jetre s upaljenim žučnjakom.

Postoji niz čimbenika koji mogu biti uzrok ovog patološkog stanja:

  • smanjeni imunitet;
  • ciste jetre bilo koje etiologije;
  • dijabetes melitus;
  • obavlja operacije na jetri;
  • maligni tumori;
  • traume organa;
  • prisutnost apscesa na koži.

Što je veći rizik takve patologije kod ljudi koji dugi niz godina pate od ovisnosti o drogama ili alkoholu. Te loše navike pridonose razvoju upalnih oštećenja jetrenog tkiva, njihovoj nekroticizaciji i cirozi. Ovi nepovoljni procesi stvaraju uvjete za smanjenje lokalnog imuniteta i prodora patogenih mikroflora.

Često, apscesi u jetrenom tkivu javljaju se nakon kemoterapije i liječenja velikim dozama kortikosteroida. U rijetkim slučajevima, ovo patološko stanje može se razviti u pozadini teškog iscrpljenosti tijela izazvanog neprikladnom prehranom.

dokazi

S obzirom da se apsces jetre najčešće javlja u pozadini drugih zaraznih bolesti koje se javljaju u tijelu, često nema specifičnih znakova oštećenja ovog organa. Pretpostavke za prisustvo ovog patološkog stanja mogu se pojaviti uz pojavu boli u pravom hipokondriju. Osim toga, s razvojem jetrenih apsces simptomi mogu biti kako slijedi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina i povraćanje;
  • čarter kože i sclera očiju;
  • smanjena tjelesna težina;
  • povećana veličina jetre;
  • hladni znoj;
  • zamračivanje urina;
  • povećana slezena;
  • obezbojenost stolice;
  • opća slabost;
  • zimica.

U starijih osoba znakovi ove bolesti su u većini slučajeva manje izraženi. Višestruki apscesi u tkivu jetre obilježeni su različitom simptomatologijom. Ako patološko stanje uzrokovano oštećenjem amebe organa, karakteristične manifestacije bolesti mogu biti odsutan za dugo vremena.

S teškim oštećenjem jetre, dolazi do poremećaja u proizvodnji enzima odgovornih za propusnost zidova krvnih žila, što često uzrokuje pojavu crijevnih krvarenja. Osim toga, apsces jetre može izazvati pojavu znakova opće intoksikacije.

Često, bolesnici koji pate od apscesa jetre primjećuje oštećenja pamćenja, nepažnje i smanjene mentalne sposobnosti za rad. Zbog razvoja ovog patološkog procesa može se opaziti akumulacija toksina u krvi. To najviše nepovoljno utječe na rad mozga i čak uzrokuju vizualne halucinacije.

komplikacije

Ako se usmjereni tretman ove patologije nije započeo pravodobno, povećava se rizik od komplikacija koje mogu dovesti do smrti. Apscesi u tkivu jetre su opasni zbog mogućnosti rupture. To se može dogoditi s bilo kakvim fizičkim ili emocionalnim preopterećenjem.

U tom slučaju gnoj i nekrotične mase mogu se sipati u peritonealnu ili pleuralnu šupljinu. S ovim tečajem dolazi do razvoja peritonitisa ili pleuralnog empiema. U budućnosti, infekcija može prodrijeti u krv, izazivajući razvoj sepsa. Osim toga, proboj purulentnih masa i njihovo nakupljanje pod kupolom dijafragme može dovesti do razvoja pod-dijafragmatičnog apscesa.

U rijetkim slučajevima, postoji penetracija gnoja u perikarda sac koji izaziva razvoj upalne lezije vanjske obloge od srca. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja eksudativnog perikarditisa ili srčanog tamponade je velika zbog oštećenja njezinih tkiva.

Apscesi mogu uzrokovati povećani pritisak u venskom ovratnici. To može dovesti do razvoja ascitesa, tj. Akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini.

Prodor gnoj može izazvati emboliju plućnih arterija. Širenje infekcije često dovodi do formiranja apscesa u mozgu. Ako postoji parazitska oštećenja jetre, ameba može prodrijeti kroz dijafragmu, pleuralnu šupljinu i pluća. To uzrokuje stvaranje fistula.

Dijagnostičke tehnike

Na najmanju sumnju na apsces jetre, potrebno je konzultirati hepatologa ili gastroenterologa. Prvo, stručnjak provodi palpaciju jetre, opći pregled i prikupljanje anamneze. Ove metode istraživanja omogućuju određivanje prisutnosti nekih odstupanja.

Nakon toga, zakazani su laboratorijski krvni testovi. To omogućuje otkrivanje smanjenja razine eritrocita i hemoglobina, leukocitoze i nekih drugih promjena.

Pri provedbi biokemijskog testa krvi, ako pacijent ima apsces u tkivu jetre, određuje se povišeni bilirubin, ALT i AST. To ukazuje na oštećenje tkiva jetre.

Približno 50% slučajeva bakterijske sjetve može otkriti patogenu floru koja bi mogla izazvati razvoj apscesa. Ako postoje sumnje na parazitsku prirodu bolesti, serološki testovi mogu se izvesti pomoću enzimskog imunološkog ispitivanja. Često je imenovan za provođenje programa kopiranja.

Kada se apsces detektira u tkivu jetre, često se koriste različite instrumentalne dijagnostičke metode. Prilikom izvođenja radiografije otkrivaju se lakši dijelovi u jetri, što ukazuje na prisutnost apscesa. Osim toga, ova metoda istraživanja omogućuje određivanje ograničenja mobilnosti dijafragme i nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.

Često se propisuje ultrazvuk hepatobilijarnog sustava. Ovo istraživanje vam omogućuje precizno određivanje lokalizacije postojećih šupljina u tkivima tijela i prisutnosti tekućine ili gnoja u njima.

Često, ultrazvuk provodi biopsiju tankog igle, što ukazuje na drenažu šupljine apscesa i daljnju analizu njegovog sadržaja, kako bi se odredila osjetljivost patogenih mikroflora na antibiotike.

U prisutnosti višestrukih malih apscesa u jetrenim tkivima može se propisati MRI. Ova metoda istraživanja omogućava nam da otkrijemo ne samo točnu dimenziju šupljina, već i njihovu lokaciju. Takav pristup pomaže liječnicima odrediti najbolju taktiku liječenja i planirati kiruršku intervenciju, ako je potrebno.

U rijetkim slučajevima može se provesti radiosotopna jetra ili angiografija. Ove studije ukazuju na uvođenje posebnog kontrasta izotopa koja se nakuplja u tkivima i omogućuje precizno odrediti veličinu postojećeg apsces. Osim toga, kada se koriste ove dijagnostičke metode, moguće je otkriti prisutnost grešaka u opskrbi krvi.

U teškim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija. Ovo je invazivna metoda istraživanja, koja uključuje izvođenje rezanja u zidu abdominalne šupljine kroz koju je umetnut endoskopski instrument koji ima kameru koja prikazuje sliku unutarnjih organa na posebnom monitoru. Osim toga, ovaj postupak omogućava odvodnju. Ovo patološko stanje treba razlikovati od purulentnog pleuritisa i purulentnog kolecistitisa.

liječenje

Uz bolest kao što je apsces jetre, tretman se odabire pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o etiologiji bolesti. Ako je stvaranje šupljine ispunjene purulentnim sadržajem rezultat parazitske ili gljivične invazije, u prisustvu formacija dostižući više od 10 cm promjera, preporučuju se kirurške metode liječenja.

U kirurškoj praksi liječnici se nastoje posvetiti minimalno invazivnim metodama. Za male apscesi preporučuje se perkutana aspiracija sadržaja apscesa s posebnom iglom. Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.

Veliki Nedostaci u ovoj vrsti zahtijeva instalaciju jetre sustava odvodnje koji omogućava kateter kroz sadržaj preusmjeravanja gnojnog. Kad je teško lokalizacija apsces, u prisutnosti komplikacija, uključujući i peritonitis izvodi klasični realizacije zahvata koji uključuje otvaranje trbušne šupljine i rez sve dok apsces jetre raspolaganju, kao i reorganizaciju žarišta.

liječenje

U slučajevima kada apscesna šupljina je malena ili ima mnogo malih žarišta u jetri, terapija se provodi konzervativnim metodama. Ako je patologija uzrokovana amoebama ili gljivicama, odabiru se odgovarajuća antiparazitska i antifungalna sredstva.

Ako se u obavljanju sjetve ili provođenja ispitivanja gljivica dobivenog od probijanja, otkrivaju bakterije, odabiru se antibiotici uskog spektra djelovanja. Oni mogu suzbiti infekciju. Ako vrsta mikroflore nije identificirana, odabiru se pripravci širokog spektra djelovanja. Često korišteni lijekovi za apsces su:

  1. Metronidazol.
  2. Meropenem.
  3. Doripenem.
  4. Maxicef.
  5. Tsefanorm.
  6. Maxipime.
  7. Cefixime.
  8. Tsefditoren.
  9. Ceftriakson, itd.

Trajanje terapije antibioticima je od 1,5 do 3 mjeseca. Ako je moguće instalirati perkutano odvodni sustav, posebna antiseptička rješenja mogu se koristiti za ispiranje postojećih šupljina u jetrenim tkivima.

Budući da upotreba antibakterijskih sredstava ima jak toksični učinak na ljudsko tijelo, liječnik može propisati upotrebu probiotika i vitamina kako bi se normalizirala intestinalna funkcija. Ako je bolest akutna i potrebna je kirurška intervencija, provodi se daljnji usmjereni lijek.

Savjeti za prognozu i prevenciju

Smrtnost u apscesima u tkivu jetre je oko 30%. Prognoza se pogoršava u prisutnosti kroničnih bolesti ovog organa. Nakon kompleksnog liječenja postoji rizik od ponavljanja ovog patološkog stanja.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja apsces u jetri na prvom mjestu mora biti pravovremeno provesti terapiju zaraznih invasions tijela, koji se nalaze u trbušnoj šupljini, uključujući i Crohnove bolesti, divertikulitis i upala slijepog crijeva.

Kada su žučnog sustava i krvožilnog jetre embolizacija terapija maloinvazinymi operativne metode potrebne za obavljanje preventivno liječenje antibioticima kako bi se spriječio razvoj apscesa. Da bi se smanjio rizik od zaraze amoebama i drugim parazitima potrebno je:

  • temeljito oprati povrće i voće prije uporabe;
  • piti vodu tek nakon ključanja ili filtracije;
  • isključiti korištenje nepasteriziranih mliječnih proizvoda;
  • pridržavajte se pravila osobne higijene.

Da bi se smanjio rizik razvoja apscesa u tkivu jetre, potrebno je isključiti uporabu alkohola. Bilo koji lijek treba koristiti samo pod nadzorom liječnika, budući da većina lijekova ima toksični učinak na tkivo jetre. Osim toga, trebate jesti i napraviti otvrdnjavanje kako biste poboljšali ukupni imunitet. To će smanjiti rizik od širenja patogenih mikroflora.

Apsces jetre: simptomi, dijagnoza, liječenje

Apsces jetre je gnusna upala jetrenog tkiva, što dovodi do njegove smrti, uništavanja organa i pojave gnusnog šupljine u njemu. Prije 10-20 godina, apsces jetre u većini je slučajeva nastao sekundarnim - kao posljedica upalne bolesti i formiranja apscesa u drugim organima i tkivima. Sada je trend da češće dolazi do primarnih apscesa jetrenog tkiva, koji nadilazi statistike sekundarnih lezija.

Uzroci razvoja apscesa jetre

Izravni uzrok upale u tkivu jetre, koji zatim poteče u stvaranje gnoja, je infekcija - u većini slučajeva to je:

  • bakterija;
  • parazita (jednostanični organizmi amebe).

Patogeni mogu prodrijeti u jetreno tkivo na mnogo različitih načina:

  • hematogeni - na krvnim žilama (tako da infekcija može ući u tkivo jetre čak i iz udaljenih organa - na primjer, iz donjih ekstremiteta s bilo kojom od njihovih upalnih ili upalnih bolesti;
  • kontakt - na prijelomu od gnoja iz jetre i žuči žučovoda utječe gnojna upala (obično se to događa kada Empijem žučnog mjehura - prisutnosti gnoj, a ne samo u šupljini, ali i impregnacija gnojni sadržaj svojih zidova);
  • s ozljedama - može se prodrijeti u tkivo jetre, kao zatvorenom abdominalnih povreda (takvih ulkusa koji se nazivaju ishemijske jer kisika pati jetre) i prodire rane uzrokovane onečišćena objektnog integriteta umanjena jetre.

U nekim slučajevima, liječnici ne mogu saznati gdje i kako zarazni agens ulazi u parenhima jetre - takvi apscesi jetre nazivaju se kriptogenim.

Može doći do hematogenih infekcija u jetri:

  • pokretno postolje - na granama portalne vene;
  • arterijski - na arteriji jetre (glavna posuda jetre, zahvaljujući kojoj jetra prima kisik i hranjive tvari).

Apscesi jetre nastaju:

  • "Od nule" - u apsolutno zdravih ljudi u potpuno zdravom tkivu jetre; ovo je primarni apscesi;
  • zbog druge, prethodno nastale patologije jetre; ovo je sekundarnih apscesa.

Najčešće dolazi do sekundarnih hepatičnih ulkusa s takvim patološkim stanjima kao što su:

  • gubljenje cista neparazinskog podrijetla (šupljine u jetrenim tkivima napunjene tekućim sadržajem);
  • infekcija ehinokoknih cista (u prisustvu ravnog einkinokoka u jetri);
  • gubljenje žarišta uništavanja (nekroza i propadanje) benignih i malignih neoplazmi jetre;
  • infekcija tuberkuloznim granulomima - akumulacije jetrenih stanica koje su umrle zbog tuberkuloznog procesa i okružene krvnim stanicama i Kokh sticks uzrokujući tuberkulozu;
  • infekcija sa sifilnim granulomima - akumulacije mrtvih jetrenih stanica s ožiljnim tkivom oko i treponema, uzrokujući sifilis.

Čimbenici koji pridonose nastanku jetrenog apscesa

Apsces jetre se ne pojavljuje u svakoj osobi, u čijem se organizmu neki ili drugi patogeni rješavaju. Postoji niz čimbenika koji doprinose prodoru patogena u jetru i pojavu apscesa u heparativnoj parenhima. Ako su prisutni, trebali biste biti posebno budni, tako da nema izazova za infekciju jetre i formiranje apscesa u njemu.

Gutanje mikroorganizama u jetru preko žučnih kanala olakšano je takvim bolestima kao što su:

  • kolelitijaza (stvaranje pijeska i kamenja u žučnim mjehurima i žučnim kanalima);
  • akutni kolecistitis i akutni kolangitis (upala žučnog mjehura i žučnih kanala);
  • različite vrste raka intrahepatičnog žučnog kanala.

Učinak infekcije u jetru hematogenim putem najčešće se javlja kod:

  • portalna vena (posuda koja donosi krv iz jetre iz organa trbušne šupljine);
  • jetrene vene (posuda koja nosi krv iz jetre).

S bolestima trbušne šupljine najčešće se javlja infekcija jetre s takvim patološkim stanjima kao što su:

  • akutna ili kronična upala slijepog crijeva (uključujući u fazi infiltracije, kada se promjene u još dodatku, ali mikroorganizmi već proširio izvan - prvenstveno u jetri);
  • divertikulitis debelog crijeva (upala sakularnih izbočina zida debelog crijeva);
  • nespecifični ulcerativni kolitis (upala sluznice debelog crijeva, koja se javlja u imuni poremećaji).

Ozljeda jetre zauzima treće mjesto među čimbenicima u prisustvu kojih najčešće patogeni padaju u jetru i izazivaju formiranje apscesa u njemu:

  • medicinski - tijekom operativne intervencije na trbušnim organima, kada je jetra slučajno oštećena;
  • domaćinstvo - na primjer, pada na objekte s oštrim fragmentima;
  • kriminal - najčešće nožna rana jetre.

Rijetko je pojava apscesa jetre olakšana prisutnošću:

  • cista jetre;
  • hematoma (nakupljanje krvi u jetrenom tkivu s tupom trbušnom traumu).

U prisutnosti čimbenika koji doprinose, apsces jetre najčešće se primjećuje kod bolesnika s:

  • akutni upala slijepog crijeva;
  • kolelitijaza (naročito sa stratifikacijom znakova akutne upale žučnog mjehura ili žučnih kanala).

Genetska predispozicija jetrenog tkiva do gubljenja nije dokazana, no što se tiče seksualnog čimbenika - apsces jetre češće se pojavljuje kod muškaraca.

Postoje i dobne razlike u pogledu kojih patogeni najčešće uzrokuju apsces jetre:

  • u dobnoj skupini od 20 do 35 godina - ameba;
  • preko 35 godina - bakterijski patogeni.

Najčešće se apsces jetre detektira u srednjoj i staroj dobi.

Razvoj bolesti

Apsces jetre je klasičan purulentni proces. Bakterije ili amoebas prodiru u parenhima jetre, luče proteolitičke enzime koji uništavaju hepatocite (stanice jetre).

Uz to, biološki toksini otpuštaju cijeli organizam. U dalekosežnim slučajevima može doći do septiko-bakterijskog šoka.

Ulceri jetre su:

Desni režanj jetre dvaput je vjerojatnije da će biti pogođen kao lijevi.

Simptomi apscesa jetre

Svi znakovi ove bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • lokalne - očituje se sa strane jetre;
  • zajednička - se manifestiraju u obliku promjena na dijelu cijelog organizma.

Lokalni znakovi se razvijaju od prvog dana formiranja apscesa u heparativnoj parenhimu. To su:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • osjećaj težine ispod desnog repa (često pacijent ga karakterizira ovako: "To je poput kamena koji se crushes").

Bol na desnoj strani ima sljedeće simptome:

  • glup i bolan; kada se apsces napreduje, pacijenti se žale da se ispod rebra u želuca nešto rasprsne;
  • dugo, neprekinuto; ponekad postoji smanjenje sindroma boli, ali ne i potpuno nestane tijekom cijele bolesti, pacijent može osjećati bol čak i kroz spavanje;
  • davanje, na desnoj podlaktici ponekad (ovisno o karakteristikama perifernog živčanog sustava pacijenta) može se dati desnoj škapuli, klučnici i desnoj polovici vrata; rjeđe s porastom sindroma boli, pacijent se može žaliti da "potpuno" vuče desnu ruku.

Opći znakovi iz cijelog tijela mogu:

  • izravno ukazuju na bolest jetre ili, barem, patologiju na dijelu gastrointestinalnog trakta;
  • biti nespecifična, karakteristična za bolesti mnogih organa i sustava.

Prva skupina zajedničkih značajki uključuje:

  • žutica - to je tipičnije za višestruke male i srednje apscese jetre;
  • ascites - prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Žutica se manifestira bojenjem na karakterističnu žutu boju:

  • cjelina cijelog tijela;
  • dodir kože - naročito pločice za nokte;
  • vidljive sluznice (konjunktiva, jezika, usne šupljine);
  • bjeloočnicu;
  • biološke tekućine i sekrecije (sline, tekućina za suze, u rijetkim slučajevima - izlučevine iz gornjeg respiratornog trakta).

Druga skupina zajedničkih značajki uključuju:

  • povećanje tjelesne temperature od 38-39 stupnjeva Celzija i više; Hipertermija se održava na ovoj razini tijekom dana, ponekad može doći do oštrog porasta temperature do 40-41 stupnjeva, a oštar pad ponovno na 38-39 stupnjeva;
  • periodički zimice - osjećaj hladnoće koji nastaje iz grčenja krvnih žila kože; strpljivi dok drhtanje i pokrivena „guska bumps” (što proizlazi iz kontrakcije mišićnih vlakana ide na folikule kose - pa ako imate fenomen „guska bumps” dlake na koži u doslovnom smislu su na kraju). Sa apscesom jetre, hladno korelira s temperaturom i može se povećati s povećanjem;
  • oštro pogoršanje apetita;
  • smanjenje tjelesne težine (doktori su uočili rijetke slučajeve kada je bolesnikova slaba bila jedini klinički znak apscesa jetre);
  • rijetko se javlja splenomegalija - povećanje slezene.

Splenomegalija s apscesom jetre je loš znak jer upućuje na njegov napredak i posljedice tog procesa, naime:

  • takozvana portalna hipertenzija, kada se povećava pritisak u sustavu portalnih vena, koji pročišćava krv iz svih organa trbušne šupljine do jetre;
  • akutni tromboflebitis portalne vene - njegovo začepljenje krvnim ugruškom.

komplikacije

Ne samo apsces jetre nego i njegove komplikacije pogoršavaju stanje bolesnika i kvalitetu svog života. Najčešće komplikacije jetrenog apscesa su:

  • probojni apsces;
  • krvarenje iz jetrenih posuda;
  • subdijafragmatski apsces na desnoj strani;
  • septički šok.

Proboj u jetrenom apscesu događa se u:

  • trbušne šupljine, što dovodi do razvoja peritonitis - upale peritoneuma;
  • obližnji organ želuca (petlje malog ili debelog crijeva, želudac).
  • pleuralna šupljina s naknadnim razvojem purulentne lezije pleure;
  • perikardij (perikardijska vrećica). Uz veliku količinu gnoja, može se razviti srčani tamponad - kršenje njegovog djela zbog stiskanja;
  • bronha s razvojem purulentnog endobronchitisa.

Krvarenje iz jetrenih posuda događa se kada je gnjevni proces "uzbuđivao" njih.

Subdijafragmatski apsces razvija se kada se apscesi nalaze na površini jetre koja je pričvršćena na membranu.

Kako odreditia apsces jetre

Manifestacije jetrenih apscesa nisu specifične (tipično samo za ovu bolest). Stoga se dijagnoza može napraviti na temelju kompleksa simptoma, kao i podataka u povijesti bolesti.

Najznačajniji za dijagnozu apscesa jetre je istodobna manifestacija takvih znakova:

  • stalna bol i težina ispod desnog repa;
  • stabilno povećanje tjelesne temperature odmah do 38-39 stupnja Celzijusa;
  • zimice, čije manifestacije su izravno proporcionalne temperaturnim vrijednostima;
  • nedostatak apetita, a ne vrlo brz, ali sve veći gubitak težine;
  • prisutnost u povijesti života kroničnih bolesti organa trbušne šupljine, naročito s upalnom komponentom i septičkih bolesti;
  • kada se gleda u slučaju dalekosežnog procesa, želudac ne smije sudjelovati u činu disanja zbog teške bolove u pravom hipokondriumu; Također, zbog teške bolove ispod desnog repa, pacijent ne može leći na desnoj strani.

Prilikom donošenja dijagnoze, podaci ankete također će pomoći. Takav pacijent s umom:

  • jednoličnim
  • tromo (utječe na opijenost);
  • mršavi;
  • s daljnjim razvojem bolesti, iscrpljen, oštro reagirajući na osjećaj u pravom hipohondriju.

Uz snažan proces (netretirane apscesa i kasnije liječenje u klinici, kao i više apscesi) može manifestirati vizualni kontrast velikog trbuha pacijenta (zbog povećane jetre i ascitesom) i tanke, tanke ruke i noge.

Kako bi se potvrdila dijagnoza apscesa jetre i izuzela slično u pojavi bolesti, potrebno je provesti dodatne metode istraživanja - instrumentalne i laboratorijske.

Pacijent mora proći:

  • Ispitivanje rendgenskim zrakama - u nekim slučajevima (ali ne uvijek) na slikama može otkriti znakove apsces jetre, naime šupljine (ili više šupljina s više apscesi) s horizontalnoj razini sadržaja (gnoj);
  • ultrazvučni pregled- pomoći će identificirati više apscesa, budući da se mogu spojiti na X-zrake, slika će biti lažna; ultrazvuk također pomaže odrediti preciznije veličine apscesa, što je važno za liječenje i prognozu daljnjeg tijeka bolesti;
  • spiralna računalna tomografija (CTD) - jedna od najsuvremenijih metoda u kojima se izvode niz rendgenskih zraka;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) - sa svojom pomoći možete vrlo precizno odrediti promjene u strukturi jetre.

U složenijim slučajevima, pribjegavaju takvim metodama istraživanja kao što su:

  • biopsija aspirata fine igle (skraćeno PTAB) - koristi se ako jetra pokazuje zaobljenu formaciju, ali nije jasno je li to gnojna priroda ili ne;
  • angiografija - rendgensko ispitivanje posuda nakon primjene kontrastnog medija u njima. Radi se za procjenu protoka krvi kroz žile trbušnih organa. "Minus" metode je moguća alergijska reakcija pacijenta na kontrastni agens;
  • radioizotop skandiranje jetre - obavlja se u iznimno posebnim slučajevima, ako su druge metode istrage nemoguće ili neinformativne. U tijelu se injektira radioaktivni pripravak, a na mjestu apscesa otkriva se odsutnost akumulacije. Bolesnici ne bi trebali napustiti ovu metodu navodno zbog izloženosti - doze radioaktivnih preparata su sigurne;
  • laparoskopski pregled jetre - ispitivanje jetre i susjednih organa s laparoskopom.

Prije ere laparoskopije u složenim dijagnostičkim slučajevima provedena je dijagnostička laparotomija - obdukcija trbušne šupljine s dijagnostičkom svrhom. Ovo je najstraumatskija metoda za dijagnosticiranje bolesti trbušne šupljine, pa se koristi u ekstremnim slučajevima (uključujući i nedostatak potrebne dijagnostičke opreme).

Laboratorijske metode istraživanja:

  • opći test krvi - znakovi upale (povećanje broja leukocita i ESR), u naprednim i složenim slučajevima - anemija;
  • prošireni test krvi - smanjenje količine ukupnih proteina i proteina.

Liječenje jetrenog apscesa

Sve metode liječenja za apsces jetre dijele se u dvije velike skupine:

  • konzervativne;
  • invazivno (probijanje i kirurško).

Konzervativno liječenje nije alternativa invazivnim metodama. Koristi se:

  • u razdoblju potrebnom za potvrđivanje dijagnoze, nakon čega možete poduzeti više drastičnih medicinskih koraka - naime, kirurški tretman;
  • poboljšati stanje bolesnika;
  • za pripremu pacijenta za kiruršku intervenciju.

Konzervativna terapija apscesa jetre uključuje sljedeće mjere:

  • ležajni ležaj, sa pogoršanjem stanja pacijenta (teške hipertermije i slabosti) - stroga ležaja;
  • hrana s prehranom prema broju prehrane 5 (također se naziva "tablični broj 5", koristi se u bolesnika s bolestima jetre i žučnih kanala);
  • frakcijska hrana (5-6 obroka tijekom dana, dijelovi - mali);
  • liječenje.

Načela prehrambene prehrane u apscesu jetre:

  • zabrana duhovitog, pikantnog, masnog, prženog, dimljenog, grubog (vlaknastog, obilnog vlaknastog) hrane;
  • smanjenje potrošnje stolne soli (do 3 grama po danu);
  • povećana upotreba proteina; pacijent bi se trebao naslanjati na meso i grah, mlijeko i proizvode prerade;
  • jesti hranu s visokim sadržajem vitamina, osobito B, C, A i K (riba, voće, povrće, žitarice (to jest heljda) i elementi u tragovima (prvenstveno magnezij i cink).

Liječenje lijekom od sljedećeg:

  • antibiotska terapija, ako je sredstvo bakterijsko sredstvo;
  • anti-amoebska terapija ako je apsces jetre izazvao amoebsku invaziju;
  • infuzijska infuzija lijekova za ublažavanje upalnog procesa i opijenost (sol, proteinska otopina, komponente krvi, ako je potrebno - cjelovita krv);
  • parenteralna vitaminska terapija (bez obzira na poboljšanu vitaminiziranu prehranu).

Invazivna, ali neoperativna metoda uključuje perkutanu odvodnju apscesa:

  • Kroz prednji abdominalni zid u apscesnu šupljinu prodiru u iglu;
  • usisni usisni purulentni sadržaj;
  • uvođenje antimikrobnih (ili anti-amoebskih) lijekova;
  • tanka cijev umetnuta za naknadno uklanjanje zaostalog drenažu gnoj, opere apscesa šupljine i ponovno uvođenje dio koji antimikrobni lijek) (antiamebnyh i antiseptika.

Koristi se kirurško liječenje:

  • s velikim apscesom;
  • s višestrukim apscesima;
  • s tehnički neizvedivom ili neučinkovitom odvodom šupljine apscesa jetre.

Tijekom operacije, kroz rez u desnom gornjem kvadrantu (ponekad rez na središnjem dijelu trbuha), otvorite apsces, očistite njegovu šupljinu i ispustite.

Ako se apsces jetre razvio zbog infekcije žučnog trakta, tada se izvodi drenaža.

Sprječavanje apscesa jetre

Općenito, svaka preventivna mjera, zahvaljujući kojoj se osoba štiti od infektivne infekcije, automatski će biti zaštićena od apscesa jetre. U prisutnosti bolesti koje mogu izazvati sekundarni apsces jetre, te bolesti treba u potpunosti tretirati kao sekundarnu prevenciju. Posebno bi trebao biti na ček za:

  • kolelitijaza;
  • gnojno upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • akutni upalni slijepog crijeva (posebno destruktivno).

Osnovno praćenje osobne higijene ima snažnu preventivnu vrijednost - Prije svega to je:

  • Pranje ruku sapunom prije jela, nakon obilaska zahod i javnih mjesta;
  • jedući samo pranje voća i povrća.

Također je važno:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje američkih nosača;
  • ranije otkrivanje i liječenje bolesnika amebiaze;
  • zabrana rada u javnim ugostiteljskim objektima amoeba prijevoznika;
  • javnih događaja - osobito, zaštite vanjskog okruženja (osobito vodenih tijela) od ulaska ljudskog izmeta i urina u zemlju i vodu.

pogled

S pravodobnom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem prognoza apscesa jetre općenito je povoljna - ako je apsces pojedinačan ili postoje dva ili tri, tada se većina bolesnika oporavlja bez posljedica. Višestruki apscesi i kasni cirkulacija uzrokuju visok stupanj smrtnosti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

2.528 pogleda u ukupnom poretku, 1 pogleda danas

Top