Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Je li hepatitis C posve tretiran? Pripravci za liječenje hepatitisa C
2 Žutica
Bundeva s medom za čišćenje jetre: savjeti i recepti
3 Recepti
Što jetko radi u tijelu
Glavni // Giardia

Trakovi jetre


Ostavite komentar 4.591

Drugi najveći ljudski organ je jetra, koja uključuje segmente jetre. Za svaki segment postoji posebna mreža opskrbe krvi i inervacije. Osim toga, u svakom je režnju jetre središnji srednji kanal, kroz koji izlučuje žuči. Jetra je važan organ koji je povezan s probavnim i metaboličkim procesima, s imunološkim sustavom i spasom spojeva potrebnih za tijelo. Organ brzo regenerira, raste kako bi vratio normalno funkcioniranje i prosječnu normalnu veličinu. Stoga je potrebno poznavati organ u skladu s tim.

Osobitosti strukture jetre, na mnogo načina, predodređuju metode ispitivanja za određene bolesti.

Struktura jetre: dionice, sektori i segmenti

U unutarnju strukturu jetre nalazi se mala funkcionalna jedinica, nazvana jetrena lobula. Strukturni dio lobula je greda. Svaka od greda sadrži središnje jetrene vene, oko kojih se nalaze 6 portalnih žila i 6 arterija jetre. Svi su povezani uz pomoć sinusoida - malih kapilarnih cijevi. Strukturalno, organ ima dvije vrste stanica. Prvi tip je Kupfferove stanice koje uništavaju neodgovarajuće crvene krvne stanice koje prolaze kroz cijevi. Stanice drugog tipa su hepatociti, karakterizirani kao kvadratne epitelne stanice, koje se smatraju glavnim sastojkom kompozicije jetrenih stanica. Stanice su odgovorne za funkcije kao što su metabolički procesi i potpuno funkcionirajući probavni trakovi, a također sudjeluju u proizvodnji žuči. U tom slučaju kapilarne žile nalaze se paralelno s sinusoidima.

Zahvaljujući razvoju medicine, znanstvenici su uspjeli podijeliti organ u segmente jetre, koji su izravno povezani s sustavom protoka organa. Prilikom proučavanja kanala, pažnja se posvećuje arterijama, posudama limfnog sustava, granama portalnog sustava, žučnim kanalima i granama jetre. Prve tri točke rastu u paketima vaskularnog sektora. Segmenti jetre obilježeni su piramidalnim oblikom, a zahvaljujući plovilima nastaje trijada organa. Svaki segment obogaćen je sustavom opskrbe krvlju i osigurava izlučivanje žuči. Prvi koji opisuje strukturu jetre bio je Claude Quino.

Tablica: Dionice, sektori i segmenti

U ljudskoj jetri, ima 8 segmenata, koji se nalaze oko zone zatvarača duž radijusa. Razvoj segmentnih formacija olakšava jetrene vene i njihova struktura. Hepatski segmenti nastaju i prije nego što se osoba rodi, dok se segmentacija, kao i frakcijska podjela jetre, može vidjeti pri ispitivanju fetusa u razvoju.

  • caudatski dio, karakteriziran kao multisegmentalno dorzalno područje, koje se nalazi bliže dorzalnoj regiji;
  • stražnji element koji ulazi u lijevu lateralnu zonu;
  • Prednji dio, koji je dio paramedijskog sektora;
  • kvadratni segment povezan s strukturom paramedijskog sektora, poput prethodnog elementa.

Bočni se sektor sastoji od donjih i gornjih segmenata. Struktura paramedijskog sektora uključuje srednje prednje i srednje anterolateralne dijelove jetre.

Zahvaljujući segmentnoj hepatičkoj podjeli, pojavila se sposobnost da bolje opiše širenje problemske zone ili tumorskih formacija u organu. Također, anatomija je povezana s manifestacijama jetrenog djelovanja, a segmenti se smatraju funkcionalnom strukturnom jedinicom. Zbog činjenice da između segmenata postoje ljuske, moguće je izvršiti operaciju na organu s manje vjerojatnosti razvoja komplikacija. Shellovi su segmentne i sektorske granice, u strukturi kojih nema velikih posuda i kanala.

Segmentirana shema strukture

Struktura organa uključuje: caudatski dio jetre, lijeve lateralne segmente, lijevu medijalnu česticu, desni prednji i stražnji segmenti. Hvastataya hepatski lobule je 1 segment, koji je jasno pokazao granice s drugim segmentima. U ovom slučaju, od 2 i 3, čestice su odvojene zbog venskog ligamenta, a 4 segmenata odvajaju stanice jetre. Donja šuplja vena i desna zona jetrene vene izdvojiti 1 segment od 7 segmenta regije.

Lijevi režnja jetre u strukturi ima 2 i 3 segmente, granice odgovaraju granicama mjesta. Kvadratni dio jetre odgovara 4 segmentu, koji nema jasne granice koje ga razdvajaju i prave jetrene lobule. Iza žučnog mjehura nalazi se 5 segment, a ispod njega se nalazi 6. Segment koji doseže početak dijafragme ima vrijednost 7. Segmentalna struktura jetre sastoji se od 8. segmenta koji se naziva i "trska".

Opskrba krvi i inervacija jetrenih struktura

Jetra se isporučuju krvlju zahvaljujući portalnoj veni i arteriji jetre. Unatoč činjenici da samo trećina krvi prolazi kroz hepatijsku arteriju, igra važnu ulogu. Pružanjem tijela krvlju, arterija nosi i kisikove mase, koji su neophodni za održavanje vitalnih funkcija tijela. Zahvaljujući opskrbi krvlju, ostvaruju se osnovne biološke uloge jetre, naime, zaštitu tijela i detoksikaciju opasnih tvari. Tijek venske krvi nužan je za organ, jer uništava štetne tvari koje ulaze u jetru.

Kroz jetru sve krvi tijela osobe prolaze kroz funkcionalnu "filtraciju".

Procesi isporuke krvi u jetri su jedinstveni procesi, koji se sastoje u činjenici da cijeli sastav krvi ljudskog tijela prolazi kroz tijelo u minimalnom vremenskom razdoblju. Uz pomoć venske krvi, ljudsko tijelo je uklonjeno iz troske klastera, a također širi duž tijela dodatnih korisnih spojeva. Zbog prisutnosti hemokapilarnih stanica, jetra ostvaruje zaštitne, biosintezijske i sekretorske funkcije.

Inervacija jetre nastaje zbog veze između duodenalnog i jetrenog spoja solarne veze. Struktura solarnog pleksusa obuhvaća grane živčanog pleksusa maternice i pojedinačne vagusne živce. Važna dodatna uloga pripada granama dijafragmskog čvora, naročito njegove desne strane. Neke čestice pleksusa nalaze se pored šuplje vene i pada u unutrašnjost organa zbog čestica jetrenih ligamenata.

Karakteristike i značenje žučnih kapilara

Pod kapilarama ženke podrazumijevaju se cjevaste formacije, pomoću kojih se žuč prenosi kroz jetru i žučni mjehur. Zajedno, ove kapilare tvore žučni protok. Zahvaljujući stanicama jetre, proizvodi žuči, koji teče kroz male kanale. Kao takvi kanali, kapilare istječu, a kasnije se razvijaju u veliki žučni kanal. Nadalje, dolazi do procesa prianjanja žučnih kanala na lijeve i desne grane, koji nose žučne formacije iz lijevog i desnog dijela jetre. Zatim ove grane rastu u jedan kanal jetre, na kojem se sve masne žlijezde protječu.

Nadalje, kanal je povezan s priljevom mjehura, koji je povezan s žučnim mjehura. Kao rezultat toga, pojavljuje se jedan veliki žučni kanal, koji nosi žuč duodenum tankog crijeva. Zbog peristaltskog procesa dolazi do procesa pomicanja žučnih masa u kanale mjehura, gdje nastaje sve dok ne bude potrebna za probavni proces.

Značaj neinvazivnih pregleda

Zbog podjele tijela u zone, povećava se mogućnost dobivanja točnih rezultata neinvazivne metode ispitivanja jetre. Takve metode omogućuju ispitivanje plovila i brazdi, određivanje mjesta na kojem se poremećaj dogodio te uočavanje razvoja tumorskih formacija u organu u vremenu. Središnja uloga u provođenju ultrazvuka dodjeljuje se velikim plućima i žučnim kanalima, koji su orijentiri. Postoje takvi oblici ultrazvučnih kriški, kao podkostni, poprečni i longitudinalni. Pomoću ultrazvuka odrediti promjenu veličine jetre, razvoj slabe probave masnih spojeva, pojavu karcinoma.

Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je vidjeti podjelu jetre u zone pomoću brazda i krvnih žila. Da bi se procijenili žarići upale u parenhima, procjenjuje se protok krvi u različitim segmentima jetre. Najpouzdaniji rezultati MRI su portalne faze, na kojima se može locirati parenhima, tijekom kojih se rezultati značajno razlikuju. Tijekom faze portala, možete vidjeti razliku između normalnog stanja parenhima i tijekom razdoblja upale.

Da bi se odredila točna lokacija neoplazme u jetri, koristi se metoda CT, zbog čega se smanjuju šanse o oštećivanju jetre tijekom operacije. Da biste dobili više kontrasta tijekom studije, koristite poseban prozor s jetrom. U prosjeku, kvaliteta i točnost indikacija tijekom CT utječe masni hepatitis.

Segmentalna struktura jetre

Jetra je jedan od najvećih parenhima organa, čija težina može doseći 1,5 kg. Ona igra važnu ulogu u ljudskom tijelu i obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavno izlučivanje žuči. Zbog ove imovine, jetra se smatra žlijezdom vanjske sekrecije. To je lokalizirano u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine i skriveno je iza obalne arke. Radi praktičnosti dijagnoze, a zbog osobitosti strukture, izolirani su segmenti jetre - njegove funkcionalne komponente. Da bi se razumjelo načelo dijeljenja organa u segmente, važno je imati ideju o njegovoj anatomskoj i histološkoj strukturi.

Lokalizacija i funkcija jetre

Jetra se nalaze u abdominalnoj jetri, u desnom gornjem dijelu. U odrasloj dobi tjelesna težina iznosi 1/50 ukupne tjelesne težine, odmah nakon rođenja - 1/20 dijela. To je zbog važnijeg značaja jetre kod novorođenčadi. U različitim razdobljima života, obavlja niz važnih funkcija:

  • Izlučivanje - je proizvodnja žuči i njegovo izlučivanje u šupljinu žučnog mjehura;
  • barijera - sastoji se od pročišćavanja krvi toksina i otrova, kao i drugih štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevima;
  • metabolički - jetra je uključena u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • Izlučivanje - izlučivanje toksičnih spojeva kroz bubrege;
  • U razdoblju embrionalnog razvoja iu novorođenčadi ovdje se proizvode eritrociti.

Gornja površina orgulje je konveksna i susjedna je s membranom. Donji dio dotakne trbušne orgulje. Povezani su s rubovima: akutni prednji i stražnji tupi. Istraživanje jetre komplicirano je činjenicom da je posve skriveno iza obalnog luka. Ultrazvučni senzor hvata samo njegov donji dio, a preostala područja ostaju skrivena. Jedini način za detaljno proučavanje strukture i stanja organa je snimanje magnetske rezonancije. U MRI slikama, struktura organa i moguće patologije u nekoliko projekcija bit će jasno vidljive.

Histološka struktura

Na ultrazvuku i MRI, mogu se identificirati samo velike površine jetre. Detaljnije istraživanje strukture organa može se provesti samo pod mikroskopom. Za istraživanje je pogodan tanak dio tkiva koji se obrađuje s posebnim pripremama i nanosi se na slajd. U histološkoj strukturi jetre izolirano je nekoliko tipova stanica. Prvi od njih je hepatocit. Oni obavljaju sve osnovne funkcije tijela. Druga vrsta Kupfferovih stanica, odgovorna za uništenje crvenih krvnih stanica, koje su zastarjele.

Dionice jetre

Treba razmotriti anatomiju jetre, počevši od svojih najvećih jedinica. Dva su dijela raspoređena u strukturu organa. Na gornjoj (dijafragatičnoj) površini je područje njihova odvajanja u obliku polumjesnog ligamenta. Lobi jetre su asimetrični i imaju svoje strukturne značajke:

  • desna strana (velika) - na njegovom vanjskom dijelu nalaze se duboke brazde, koje dodatno odvajaju rep i kvadratne dijelove;
  • lijevi udio - znatno niži od onoga koji je u pravu.

Glavni dio tijela prekriven je peritoneum-serosom. Udjeli organa ostaju najveći dio njegovih komponenti. Međutim, za detaljniju studiju koristite drugu shemu koja dijeli jetru na 8 odvojena mjesta.

Odjeljenje jetre u segmente

Segmentalna struktura jetre osmišljena je kako bi pojednostavila dijagnozu. Segment je dio njegove parenhime, koji se nalazi oko klasične jetrene trijade. Sastav trijade uključuje granu portalne vene drugog reda, grane jetrene arterije i kanale jetre. Hepatski segmenti su dobro vizualizirani na tomogramima kada ih ispituju MRI ili CT.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

1 segment je na razini kaveznog režnja. Ima jasan, vizualno različit granicu s 2, 3 ili 4 dijela - od 2. i 3. segmenata odvojene venske ligamente, te 4-go- vrata jetre. S segmentom 8 djelomično dodiruje područje donje vena cave i desnu ventralnu venu jetre.

Segmenti 2 i 3 nalaze se na lijevoj strani. Drugi je vidljiv u donjem i stražnjem dijelu lijevog režnja organa. Treći zauzima gornji i stražnji dio lijevog režnja. Pomoću ekografije ovog područja možete vidjeti da se granice segmenata podudaraju s granicama lijevog režnja.

4 segment je projekcija kvadratnog udjela organa. Na njegovim stranama su točke koje ga odvajaju od ostalih segmenata:

  • od trećeg, okruglog ligamenta i njezine brazde;
  • od prvog je odvojena vratima jetre.
  • jasna odvojenost od segmenata desnom režnju, ali postoje indirektni znakovi: žučni mjehur Fossa (krevet) i prosječna jetrene Beč, koji je djelomično teče uz stražnji dio 4. segmentu.
  • između 4 i 5 - krevet žučnog mjehura,
  • od sedmog - prosječnog jetrenog vena.

Između pojedinih segmenata jetre su jasne granice, koje se ne mogu previdjeti pri ispitivanju organa. U drugim slučajevima koriste se neizravne orijentacije, čije je mjesto teško odrediti na anatomskoj razini.

5, 6, 7 i 8 su segmenti desnog režnja organa. Granice između njih se ne mogu razlikovati, mogu se odrediti samo na temelju položaja glavnih krvnih žila organa. Od 5. do 8. nalaze se u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u smjeru od kvadratnog udjela do repa. Približna lokacija posljednjih odjeljaka bit će sljedeća:

  • 5 segment se nalazi iza zone zdjelice i malo bočno;
  • 6 segment zauzima površinu od 1/3 desnog režnja ispod i na strani 5;
  • 7 segment je još niži i dostiže rubove s dijafragmom.
  • 8 segment (također se nazivaju trska) traje gotovo trećina desnog režnja.

Sektori jetre

Hepatski segmenti obično se kombiniraju u veća područja. Pozvani su sektorima i predstavljaju zasebne neovisne zone organa. Ti sektori koji su na razini jednog segmenta i odgovaraju njezinoj veličini zovu se monosegmentarni.

U anatomskoj strukturi tijela, uobičajeno je razlikovati 5 glavnih sektora:

  • lijevi bočni oblikuje se na razini drugog segmenta;
  • lijevi paramedijan potječe iz 3. i 4. segmenta;
  • pravi paramedij ima komponente u obliku 5. i 8. segmenta;
  • desno bočno oblikuje 6. i 7. segment;
  • lijevi dorzalni je na razini prvog sektora.

Sektori i segmenti jetre formiraju se dugo prije rođenja osobe tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Tijelo brine o integritetu organa, stoga u svojoj strukturi postoji veliki broj ponavljajućih mjesta. Oni pokazuju visoku sposobnost regeneracije, tako da čak iu odsutnosti ili nakon resekcije pojedinih područja, organ se može potpuno oporaviti.

Metode ispitivanja jetre

Podjela jetre u segmente, segmente i sektore izumljena je za bržu i učinkovitu dijagnozu svojih bolesti. Na ultrazvuku, većina je skrivena iza obalnog luka, pa standardna ultrazvučna studija ne uključuje detaljnu studiju jetre. Ako se sumnja na bilo koju patologiju, pacijent pregledava MRI ili CT. Oni se provode uz sumnju na ozbiljne patologije ili prisutnost tumora:

  • Cista se pojavljuje kao zaobljena formacija s različitim rubovima;
  • patološka formacija u onkologiji može imati različite oblike i lokalizacije;
  • Hemangioma se vizualizira nakon intravenske injekcije kontrastnog medija i pregleda pomoću MRI i CT.

Segmenti jetre na CT ili MRI glavni su način identificiranja lokacije patološke neoplazme ili bilo koje druge bolesti. Struktura organa je složena, a većina njegovih dijelova nastaje tijekom perioda intrauterinog razvoja. Segmenti se međusobno odvajaju prirodnim preprekama. Ova značajka omogućuje istodobno filtriranje velike količine tekućine. Čak i kod bolesti jednog od mjesta, preostala parenhima jetre sudjelovat će u metaboličkim procesima i nadoknaditi njegovu odsutnost.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Tradicionalno, jetra je podijeljena na režnjeve na mjestu pričvršćivanja polumjesnog ligamenata, odnosno kvadratni i kaubavni režnjevi se upućuju na desni režanj jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala.

Kirurzi naplaćuju polovicu jetre u zoni slinavke od sredine jame žučnog mjehura do spoja srednjeg jetrenog i inferiornog vena cave. Dakle, kvadratni i kaubatni režnjevi se upućuju na lijevu režnju jetre.

Slika. U visceralne površini jetre napustio uzdužnog utora sadrži kružnu hrpa prednje i stražnje venske ligamenta, uzdužni žlijeb proteže kroz žučni mjehur krevetom i prednje brazde iza donje šuplje vene, jetra zauzimaju središnje vrata. Posterior u portalnu venu, kljun zajedničke Jetrena arterija i zajednička žučovoda nalazi kraka dio i prednji kvadratni - frakcije.

Segmenti jetre od strane Quina

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova varijanta prepoznata je kao najnovija anatomija, budući da se tijekom grana portalne vene, poklopac jetrene arterije i žučnih kanala podudara.

Slika. Prema Quino u jetri izlučuju 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U pravom režanju bočno (6/7 segment) i paramedial (5/8 segmenta) sektoru. U lijevom lobu bočni (2/3 segment), paramedial (4 segment) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quino, lijevo i desno portalne vene dijele režnjeve u gornje i donje dijelove, u prednje i stražnje dijelove. Osam jetre segmenti kvin: 1 - repom frakcija, 2 - lijeva posterio-laterarni, 3 - prednji lijevi lateralni-4a - lijevi gornji se uzima, 4b - lijevi donji se uzima, 5 - desno antero-niže, 6 - desno posterio -Dark, 7 - desni stražnji vrh, 8 - pravo antero-vrh.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ALI numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Pogled sprijeda od lijeva do desnog gornjeg reda - 2487, dno donjeg reda - 3456, 1. segment (bočni luk) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru je 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Odrediti segment jetre na ultrazvuku je lako, ako razlikujemo anatomske oznake (za više detalja pogledajte ovdje):

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vrata vrata proći unutra, i jetrene vene između lobova i segmenata jetre.

Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena vena dijeli desni režanj u bočni (6/7 segment) i paramadalni (5/8 segment) sektor. Lijevi jetreni venski dio dijeli lijevu udjel u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu gornjeg dijela jetre, gdje desna, srednja i lijeva jetrena vene ulaze u donju venu cavu. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od kazaljke na satu 2487.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu jetre na nivou lijeve portalne vene. Lijevi portalni žiljak usmjeren je prema lijevom režnju, a zatim naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Ona dijeli lijevu rešetku jetre u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene koja prolazi između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Pravo vrata Beč je podijeljen na stražnjem (RPS) i prednji (RAS) segmenta, koji idu kroz sredinu desni lateralni (7/6 dijela) i paramedian (8/5 segment) sektora. Redak kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena žila dijele pravi udio u paramedialni i lateralni sektor.

Segmenti jetre kt

Drugi najveći ljudski organ je jetra, koja uključuje segmente jetre. Za svaki segment postoji posebna mreža opskrbe krvi i inervacije. Osim toga, u svakom je režnju jetre središnji srednji kanal, kroz koji izlučuje žuči. Jetra je važan organ koji je povezan s probavnim i metaboličkim procesima, s imunološkim sustavom i spasom spojeva potrebnih za tijelo. Organ brzo regenerira, raste kako bi vratio normalno funkcioniranje i prosječnu normalnu veličinu. Stoga je potrebno poznavati organ u skladu s tim.

Osobitosti strukture jetre, na mnogo načina, predodređuju metode ispitivanja za određene bolesti.

Struktura jetre: dionice, sektori i segmenti

U unutarnju strukturu jetre nalazi se mala funkcionalna jedinica, nazvana jetrena lobula. Strukturni dio lobula je greda. Svaka od greda sadrži središnje jetrene vene, oko kojih se nalaze 6 portalnih žila i 6 arterija jetre. Svi su povezani uz pomoć sinusoida - malih kapilarnih cijevi. Strukturalno, organ ima dvije vrste stanica. Prvi tip je Kupfferove stanice koje uništavaju neodgovarajuće crvene krvne stanice koje prolaze kroz cijevi. Stanice drugog tipa su hepatociti, karakterizirani kao kvadratne epitelne stanice, koje se smatraju glavnim sastojkom kompozicije jetrenih stanica. Stanice su odgovorne za funkcije kao što su metabolički procesi i potpuno funkcionirajući probavni trakovi, a također sudjeluju u proizvodnji žuči. U tom slučaju kapilarne žile nalaze se paralelno s sinusoidima.

Zahvaljujući razvoju medicine, znanstvenici su uspjeli podijeliti organ u segmente jetre, koji su izravno povezani s sustavom protoka organa. Prilikom proučavanja kanala, pažnja se posvećuje arterijama, posudama limfnog sustava, granama portalnog sustava, žučnim kanalima i granama jetre. Prve tri točke rastu u paketima vaskularnog sektora. Segmenti jetre obilježeni su piramidalnim oblikom, a zahvaljujući plovilima nastaje trijada organa. Svaki segment obogaćen je sustavom opskrbe krvlju i osigurava izlučivanje žuči. Prvi koji opisuje strukturu jetre bio je Claude Quino.

Tablica: Dionice, sektori i segmenti

U ljudskoj jetri, ima 8 segmenata, koji se nalaze oko zone zatvarača duž radijusa. Razvoj segmentnih formacija olakšava jetrene vene i njihova struktura. Hepatski segmenti nastaju i prije nego što se osoba rodi, dok se segmentacija, kao i frakcijska podjela jetre, može vidjeti pri ispitivanju fetusa u razvoju.

  • caudatski dio, karakteriziran kao multisegmentalno dorzalno područje, koje se nalazi bliže dorzalnoj regiji;
  • stražnji element koji ulazi u lijevu lateralnu zonu;
  • Prednji dio, koji je dio paramedijskog sektora;
  • kvadratni segment povezan s strukturom paramedijskog sektora, poput prethodnog elementa.

Bočni se sektor sastoji od donjih i gornjih segmenata. Struktura paramedijskog sektora uključuje srednje prednje i srednje anterolateralne dijelove jetre.

Zahvaljujući segmentnoj hepatičkoj podjeli, pojavila se sposobnost da bolje opiše širenje problemske zone ili tumorskih formacija u organu. Također, anatomija je povezana s manifestacijama jetrenog djelovanja, a segmenti se smatraju funkcionalnom strukturnom jedinicom. Zbog činjenice da između segmenata postoje ljuske, moguće je izvršiti operaciju na organu s manje vjerojatnosti razvoja komplikacija. Shellovi su segmentne i sektorske granice, u strukturi kojih nema velikih posuda i kanala.

Segmentirana shema strukture

Struktura organa uključuje: caudatski dio jetre, lijeve lateralne segmente, lijevu medijalnu česticu, desni prednji i stražnji segmenti. Hvastataya hepatski lobule je 1 segment, koji je jasno pokazao granice s drugim segmentima. U ovom slučaju, od 2 i 3, čestice su odvojene zbog venskog ligamenta, a 4 segmenata odvajaju stanice jetre. Donja šuplja vena i desna zona jetrene vene izdvojiti 1 segment od 7 segmenta regije.

Lijevi režnja jetre u strukturi ima 2 i 3 segmente, granice odgovaraju granicama mjesta. Kvadratni dio jetre odgovara 4 segmentu, koji nema jasne granice koje ga razdvajaju i prave jetrene lobule. Iza žučnog mjehura nalazi se 5 segment, a ispod njega se nalazi 6. Segment koji doseže početak dijafragme ima vrijednost 7. Segmentalna struktura jetre sastoji se od 8. segmenta koji se naziva i "trska".

Opskrba krvi i inervacija jetrenih struktura

Jetra se isporučuju krvlju zahvaljujući portalnoj veni i arteriji jetre. Unatoč činjenici da samo trećina krvi prolazi kroz hepatijsku arteriju, igra važnu ulogu. Pružanjem tijela krvlju, arterija nosi i kisikove mase, koji su neophodni za održavanje vitalnih funkcija tijela. Zahvaljujući opskrbi krvlju, ostvaruju se osnovne biološke uloge jetre, naime, zaštitu tijela i detoksikaciju opasnih tvari. Tijek venske krvi nužan je za organ, jer uništava štetne tvari koje ulaze u jetru.

Kroz jetru sve krvi tijela osobe prolaze kroz funkcionalnu "filtraciju".

Procesi isporuke krvi u jetri su jedinstveni procesi, koji se sastoje u činjenici da cijeli sastav krvi ljudskog tijela prolazi kroz tijelo u minimalnom vremenskom razdoblju. Uz pomoć venske krvi, ljudsko tijelo je uklonjeno iz troske klastera, a također širi duž tijela dodatnih korisnih spojeva. Zbog prisutnosti hemokapilarnih stanica, jetra ostvaruje zaštitne, biosintezijske i sekretorske funkcije.

Inervacija jetre nastaje zbog veze između duodenalnog i jetrenog spoja solarne veze. Struktura solarnog pleksusa obuhvaća grane živčanog pleksusa maternice i pojedinačne vagusne živce. Važna dodatna uloga pripada granama dijafragmskog čvora, naročito njegove desne strane. Neke čestice pleksusa nalaze se pored šuplje vene i pada u unutrašnjost organa zbog čestica jetrenih ligamenata.

Karakteristike i značenje žučnih kapilara

Pod kapilarama ženke podrazumijevaju se cjevaste formacije, pomoću kojih se žuč prenosi kroz jetru i žučni mjehur. Zajedno, ove kapilare tvore žučni protok. Zahvaljujući stanicama jetre, proizvodi žuči, koji teče kroz male kanale. Kao takvi kanali, kapilare istječu, a kasnije se razvijaju u veliki žučni kanal. Nadalje, dolazi do procesa prianjanja žučnih kanala na lijeve i desne grane, koji nose žučne formacije iz lijevog i desnog dijela jetre. Zatim ove grane rastu u jedan kanal jetre, na kojem se sve masne žlijezde protječu.

Nadalje, kanal je povezan s priljevom mjehura, koji je povezan s žučnim mjehura. Kao rezultat toga, pojavljuje se jedan veliki žučni kanal, koji nosi žuč duodenum tankog crijeva. Zbog peristaltskog procesa dolazi do procesa pomicanja žučnih masa u kanale mjehura, gdje nastaje sve dok ne bude potrebna za probavni proces.

Značaj neinvazivnih pregleda

Zbog podjele tijela u zone, povećava se mogućnost dobivanja točnih rezultata neinvazivne metode ispitivanja jetre. Takve metode omogućuju ispitivanje plovila i brazdi, određivanje mjesta na kojem se poremećaj dogodio te uočavanje razvoja tumorskih formacija u organu u vremenu. Središnja uloga u provođenju ultrazvuka dodjeljuje se velikim plućima i žučnim kanalima, koji su orijentiri. Postoje takvi oblici ultrazvučnih kriški, kao podkostni, poprečni i longitudinalni. Pomoću ultrazvuka odrediti promjenu veličine jetre, razvoj slabe probave masnih spojeva, pojavu karcinoma.

Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je vidjeti podjelu jetre u zone pomoću brazda i krvnih žila. Da bi se procijenili žarići upale u parenhima, procjenjuje se protok krvi u različitim segmentima jetre. Najpouzdaniji rezultati MRI su portalne faze, na kojima se može locirati parenhima, tijekom kojih se rezultati značajno razlikuju. Tijekom faze portala, možete vidjeti razliku između normalnog stanja parenhima i tijekom razdoblja upale.

Da bi se odredila točna lokacija neoplazme u jetri, koristi se metoda CT, zbog čega se smanjuju šanse o oštećivanju jetre tijekom operacije. Da biste dobili više kontrasta tijekom studije, koristite poseban prozor s jetrom. U prosjeku, kvaliteta i točnost indikacija tijekom CT utječe masni hepatitis.

Segmentalna struktura jetre

Kada planirate biopsiju ili terapiju zračenjem za jetru, morate znati točno koji segment je patološki entitet. Tijekom glavne grane portalne vene u horizontalnom smjeru, jetra je podijeljena na kranijalne i kaudalne dijelove. U kranijalnom dijelu, segmenti segmenata su glavne jetrene vene. Granica između desnih i lijeva režnja jetre ne prolazi kroz polumjesecni ligament, ali uzduž ravnine između srednjeg jetrenog vena i jame žučnog mjehura.

Kod tradicionalne (nonspiralne) računalne tomografije, jetra bez poboljšanja kontrasta procjenjuje se u posebnom prozoru jetre. Širina je 120 - 140 HU. Ovaj poseban suženi prozor pomaže da se jasnije razlikuju patološke formacije od normalne parenhima jetre, jer pruža bolji kontrast slike. Ako nema masnog hepatocita, intrahepatične posude se definiraju kao hipodentne strukture. Kod masnog hepatocita, kada se apsorbiraju kapacitet tkiva smanjuje, vene mogu biti isodenske ili čak hipergradene s obzirom na neodgovorenu parenhimiju jetre. Nakon intravenske primjene KB, koristi se prozor s širinom od oko 350 HU, koji izglađuje kontrast slike.

Prolaz bolusa kontrastnog medija

Spiralno skeniranje se provodi u tri faze prolaska bolusa pripravka za kontrast. Rana arterijska faza, fazna vene faza i kasna venous faza razlikuju se. Ako nije izvršeno prethodno skeniranje, skeniranje u posljednjoj fazi može se upotrijebiti kao un-amplificirano za usporedbu s drugim fazama. Hipervaskularizirane patološke formacije mnogo su bolje diferencirane u ranoj arterijskoj fazi nego u kasnoj venskoj fazi. Konačnu vensku fazu karakterizira gotovo identična gustoća arterija, portal i jetrene vene (stanje ravnoteže).

Pravi Veličina patološkim formacijama jetre (npr metastaza) puno bolje određuje skeniranjem u fazi portalne vene nakon selektivnog injekcije kontrastnih materijala u mezenterijskoj ili slezene arterije. To je zbog činjenice da se opskrba krvi većine metastaza i tumora provodi iz jetrene arterije. Na pozadini hiperdize nepromijenjene parenhima jetre koju pojačava kontrastni lijek, patološke formacije postaju hipodeni. U usporedbi s rezom u ranoj arterijskoj fazi, isti pacijent može vidjeti da bez kontrastne portografije prevalencija metastaza uvelike je podcijenjena.

Ciste jetre sadrže seroznu tekućinu, jasno obrisanu tankim zidom iz okolnih tkiva, imaju jednoliku strukturu i gustoću blizu vode. Ako je cista male veličine, onda zbog učinka privatnog volumena nema jasne granice s okolnim tkivom jetre. U sumnjivim slučajevima potrebno je izmjeriti gustoću unutar ciste. Važno je utvrditi područje interesa točno u središtu ciste, daleko od njegovih zidova. U malim cistima prosječna gustoća može biti prilično visoka. To je zbog ulazak okolnog jetrenog tkiva u područje mjerenja. Obratite pozornost na nedostatak intenziviranja cista nakon intravenske primjene kontrastnog medija.

Ekinokokne ciste (Echinococcus granulosus) imaju karakterističan izgled s više prostora, često s radijalno divergentnim pregradama. No, uz smrt parazita, ponekad je teško razlikovati spasuriranu parazitsku cistu s drugim intrahepatičnim formacijama. Češće je pogođena desna strana jetre, iako se ponekad uključi i lijevi režanj ili slezena. U sekcijama bez kontrasta, gustoća cistične tekućine obično je 10 - 40 HU. Nakon intravenske primjene kontrastnog medija određuje se jačina vanjske kapsule. Često postoji djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova cista. Diferencijalna dijagnoza uključuje zarazne bolesti E. alveolaris (nije prikazano) i hepatocelularni karcinom, koji se teško razlikuje od ostalih abnormalnih patologija jetre.

Metastaza u jetri

Ako se u živčanim stanicama vizualiziraju više žarišnih lezija, treba razmisliti o prisutnosti metastaza. Najčešći izvori su neoplazme debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, bubrega i maternice. Ovisno o morfologiji i vaskularizaciji razlikuje se nekoliko vrsta metastaza u jetri. Izrađena je spiralna kompjutorizirana tomografija s kontrastom kako bi se ocijenila dinamika procesa kako u ranom arteriju tako iu venskim fazama. Istodobno, i najmanji metastaze su jasno vidljive, a nećete ih zbuniti s jetrenim žilama.

U venskoj fazi, hipo- i hipervaskularizirane metastaze su hipodeni (tamni), zbog čega se kontrastna supstanca brzo ispire. Ako nije moguće izvesti spiralno skeniranje, pomoći će vam usporedbom križića bez dobitka i dobiti. Da biste procijenili izvorne slike, uvijek je potrebno povećati kontrast parenhima jetre instaliranjem posebnog suženog prozora. To vam omogućuje vizualizaciju čak i malih metastaza. Male metastaze jetre, za razliku od ciste, imaju nejasnu konturu i visoku gustoću (dobitak) nakon intravenske primjene kontrastnog medija. Prosječna razina gustoće je 55 i 71 HU.

U sumnjivim slučajevima i procjeni dinamike tijekom liječenja korisno je usporediti CT slike s ultrazvučnim podacima. Kao i na KT, ultrazvučni znakovi metastaza su različiti i ne mogu se reducirati samo na tipičan hipoekološki remen. Ultrazvučna dijagnoza može biti teška, osobito kada se kalcifikacija s akustičkim nijansama javlja u metastazama. Ali to je dovoljno rijetko, osim polako rastućih metastaza raka mukoze (na primjer, želatinozne crijeva), koja se gotovo potpuno kalcificira.

Čvrsta forma jetre

Hemangioma je najčešća benigna formacija jetre. U nativnim slikama, male hemangiome su definirane kao jasno označene homogene zone smanjene gustoće. Nakon intravenske primjene kontrastnog medija, pojačanje je prvo karakteristika na periferiji nastajanja, a zatim se postupno širi u središte, što podsjeća na zatvaranje optičke dijafragme. S dinamičkim CT pregledom nakon uvođenja bolus kontrastnog lijeka, poboljšanje napreduje centripetalno. U tom slučaju primjenjuje se bolus kontrastnog agensa i provodi se skeniranje kako bi se dobilo niz CT slika svakih nekoliko sekundi na istoj razini. Akumulacija kontrastnog sredstva unutar hemangioma rezultira homogenim poboljšanjem u kasnoj venskoj fazi. U slučaju velikih hemangioma, to može potrajati nekoliko minuta, ili će poboljšanje biti nehomogeno.

Adenomi jetre najčešće se nalaze kod žena u dobi od 20 do 60 godina, koji su dugo uzimali oralne kontraceptive. Oni rastu iz hepatocita i mogu biti pojedinačni i višestruki. Adenoma obično niske gustoće, hypervascular a ponekad može biti popraćeno središnjim područjima miokarda nekroze ili smanjene gustoće i / ili povećane količine i gustoće odražavaju spontano krvarenje. Kirurško odstranjivanje se preporučuje zbog rizika od značajnog krvarenja i malignih degeneracija. Nasuprot tome, fokalna nodularna hiperplazija nije sklona malignosti i sadrži žučne kanale. Na nativnim slikama, žarišna nodularna hiperplazija je definirana kao hipodentna, ponekad isodenska, ali jasno obrisana formacija. Nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva u području nodularne hiperplazije, često se pojavljuje središnje područje opskrbe krvi nepravilnog oblika niže gustoće. Međutim, taj je znak određen samo u 50% slučajeva.

Hepatocelularni karcinom se često nalazi kod pacijenata s produljenom cirozom, posebno kod muškaraca starijih od 40 godina. U jednoj trećini slučajeva određen je jedan tumor, a kod drugih - multi-fokalna lezija. Tromboza grana portalnih vena zbog klijanja tumora u lumenu posude nalaze se i kod jedne trećine pacijenata. Manifestacije hepatocelularnog karcinoma na CT slike vrlo su raznovrsne. U nativnim slikama tumor je obično hipodentan ili izodendan. Nakon uvođenja kontrastnog medija, poboljšanje je difuzno ili prstenasto s zonom središnje nekroze. Ako se hepatocelularni karcinom razvija na pozadini ciroze jetre, može biti vrlo teško odrediti granice tumora.

Kada provodite diferencijalnu dijagnozu, uvijek biste trebali imati na umu sekundarni limfom zbog svoje sposobnosti infiltracije parenhima jetre i uzrokovanja difuzne hepatomegalije. Naravno, ne treba misliti da se bilo koja hepatomegalija razvila zbog limfoma. Non-Hodgkinovi limfomi podsjećaju na hepatocelularne karcinome, jer imaju sličnosti u vaskularizaciji i rastu nodala.

Diffusivne lezije jetre

S masnim hepatocitima, gustoća neosjetljive parenhima jetre (normalno oko 65 HU) može se toliko smanjiti da postane isodenično ili čak hipodeno u usporedbi s krvnim žilama. U slučaju hemochromatosis, akumulacija željeza dovodi do povećanja gustoće iznad 90 HU, pa čak i do 140 HU. Istodobno se značajno povećava prirodni kontrast između parenhima jetre i plovila. Cirroza kao posljedica kroničnog oštećenja jetre dovodi do pojave difuzne čvorišne strukture organa i neujednačenih, gomoljastih rubova.

Povezano:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0021.jpg?itok=Q7xC1OX5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0023.jpg?itok=oASpFba-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0025.jpg?itok=4LOctgNX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0027.jpg?itok=vNFYHL99
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0029_1.jpg?itok=RamnN0KS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0031_1.jpg?itok=AzaCIPkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0033_2.jpg?itok=em-DK03B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0035_1.jpg?itok=c4ts_woA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0037_3.jpg?itok=pD2N5Ej3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0039_1.jpg?itok=HU59HQ8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0041_4.jpg?itok=2JDR-uxN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0043_1.jpg?itok=F_EtscEJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0045_4.jpg?itok=h0XqSxzD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0047_1.jpg?itok=2g8Cyvkx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0049_4.jpg?itok=Kbzygwt1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0051_1.jpg?itok=enNott9W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0053_4.jpg?itok=sa-Y1VJN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0055_1.jpg?itok=Cno2Th39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0057_4.jpg?itok=OPzTKRd9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0059_1.jpg?itok=q5_u7Krv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0061_4.jpg?itok=xm-c2qpB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0063_3.jpg?itok=tsx0tf1i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0065_6.jpg?itok=hCgpZBCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0067_3.jpg?itok=IwojPI9D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0069_6.jpg?itok=V_Lwmyz9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0071_3.jpg?itok=1MyvK5r5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0073_6.jpg?itok=JAIJlKbK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0075_3.jpg?itok=0OnYF0fQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0077_6.jpg?itok=G6CGxMmE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0079_3.jpg?itok=ojV_Ob6X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0081_6.jpg?itok=V8ox6vqK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0083_3.jpg?itok=t-n68N8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0085_6.jpg?itok=b4GIulJa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0087_3.jpg?itok=i7NMauUt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0089_6.jpg?itok=RRGqpaA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0091_3.jpg?itok=7dnGhLvH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0093_6.jpg?itok=9kLFKIRX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0095_3.jpg?itok=cFy2D8Ys
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0097_6.jpg?itok=rVfA1p-f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0099_3.jpg?itok=YmmCDX39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0101_6.jpg?itok=eVia9I_t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0103_3.jpg?itok=UC6iRHGt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0105_6.jpg?itok=mMNpFj9A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0107_3.jpg?itok=9JXImjPh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0109_6.jpg?itok=no3ipivV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0111_3.jpg?itok=n1DsmGPE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0113_6.jpg?itok=6rnlaT3r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0115_3.jpg?itok=4WuSAf3Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0117_6.jpg?itok=pfSmlOsx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0119_3.jpg?itok=hRR4bCE9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0121_6.jpg?itok=Njxp6Xno
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0123_3.jpg?itok=lsfcMt5R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0125_6.jpg?itok=YD61EA8G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0127_4.jpg?itok=u4L-hA3a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0129_6.jpg?itok=PqwYuIOu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0131_5.jpg?itok=0OU4i_oC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0133_7.jpg?itok=cf7LbFor
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0135_5.jpg?itok=_oFv3R68
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0137_7.jpg?itok=D9AvI9v1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0139_5.jpg?itok=NvdZzWKH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0141_7.jpg?itok=qN_86nry
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0143_5.jpg?itok=IpczGGqR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0145_8.jpg?itok=9T60qC9A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0147_6.jpg?itok=nJ6BFM3d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0149_8.jpg?itok=KNB00A7o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0151_7.jpg?itok=Tqc9lP6I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0153_9.jpg?itok=1iDYhdkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0155_5.jpg?itok=X_VsUnNo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0157_7.jpg?itok=23cIC2f3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0159_5.jpg?itok=r89oQqv-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0161_7.jpg?itok=dmPi439K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0163_5.jpg?itok=uz8Ut2Ab
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0165_7.jpg?itok=f8GyN9GV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0167_5.jpg?itok=0sCgVmfN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0169_7.jpg?itok=qQ2im9Tx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0171_5.jpg?itok=dgHdsDEe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0173_7.jpg?itok=KoveCVbd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0175_5.jpg?itok=GpeiyIkX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0177_7.jpg?itok=ME6QshD3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0179_5.jpg?itok=nTgEIikt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0181_7.jpg?itok=DVSCLOs8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0183_5.jpg?itok=siEEss2p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0185_7.jpg?itok=UOEp5jCV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0187_5.jpg?itok=UoTp9kQi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0189_7.jpg?itok=FoZza1Eo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0191_5.jpg?itok=jraoYvuZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0193_7.jpg?itok=cvmZSfD_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0195_5.jpg?itok=vuexY2qP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0197_7.jpg?itok=HEiAdR8q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0199_5.jpg?itok=4mJU9IrR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0201_7.jpg?itok=CYUOAmv7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0203_5.jpg?itok=yzOyrqGM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0205_7.jpg?itok=K9e8Hk9M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0207_5.jpg?itok=0uVm7AdV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0209_7.jpg?itok=uLWf5zSQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0211_5.jpg?itok=V9pzhS0l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0213_7.jpg?itok=CXyHYfmn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0215_5.jpg?itok=gDVR6Loy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0217_7.jpg?itok=1kRw6fIi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0219_5.jpg?itok=Ugwl0vWy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0221_7.jpg?itok=2CO9ADFh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0223_5.jpg?itok=Hu6BJsGW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0225_6.jpg?itok=rWmbsQ5L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0227_4.jpg?itok=xg0oqn9g

RADIO ANATOMIJA ORGANSKIH KVALITETA

NORMALNA ANATOMIJA LIVA

Jetra se nalazi u gornjoj trbušnoj šupljini pod dijafragmom, uglavnom s desne strane. U novorođenčadi je relativno veća nego u starijoj djeci i zauzima mjesto '/2 Â ° 2 /3 trbušne šupljine.

Polumjesni ligament dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Gornja stražnja površina jetre je konveksna, donja - blago konkavna. Na donjoj površini jetre nalaze se tri brazde: lijevo, desno i poprečno. Brazdu je napustio okrugli ligament, prednji sulkusa je pravo krevet za žuč, u pozadini je niža šuplja Beč (NIP); u poprečnoj brazdi (vratima jetre) nalaze se hepatijska arterija, portalna vena i zajednički žučni kanal. Brese podijele jetru u 4 dijela: desno, lijevo, kvadratno i caudate. Lijevo utor koji određuje donju površinu lijeve režnju, desno - donja ploha desnog režnja, srednji dio je podijeljena u prednji poprečni utor (trg frakcije) i stražnji (caudate režnja) sekcijama između desne i lijeve utora.

Većina stražnje i donje površine jetre je bez peritonealnog pokrova i pričvršćena na membranu. Pod peritoneumom postoji vlaknasta membrana jetre - glisonske kapsule. Proširuje duboko u cijeli organ, hvatajući i segment jetre. U međuslojima postoje žučni kanali, grane jetrene arterije i portalna vena.

Svaki od režnja jetre sastoji se od segmenata, čiji broj, položaj, veličina i oblik su pojedinačni. Karakteristična značajka segmenta je njegova relativna neovisnost: segment uključuje granu portalne vene i granu jetrene arterije, a iz njega izlazi žučni kanal. Najčešći su u jetri 8 segmenata.

Posude jetre uključuju cirozu arterijskom sustavu, jetre i intrahepatičkog dio venski sustav u portalne vene sustava. Krvlju jetre puniti na zajedničkom jetrene arterije (20%), koji se pruža od celijakije arterije i portalne vene (80%), krv je sakupljena iz medijana trbušne šupljine kroz gornji i donji mezenterijskog vene - nutritivnog kanala, slezene, gušterače i žuči mjehurić. Vrata jetre zajednički Jetrena arterija i portal Beč podijeljen u lijevoj i desnoj strani grane kapital, koje su tada u više navrata dijele i formiraju odgovarajuće-oli arterije i venule. Vene i kapilare Arteriole proći u - sinusoide lobules koja teče miješani krv - tamo arteriovenskim anastomoze u tkivu jetre. Iz

fuzijski sinusoidi formirali su središnje vene lobula, iz kojih krv teče u sustav jetrenih vene, a potom u nižu venu cavu.

Žučni mjehur i žučni kanali isporučuju se s krvlju iz arterije vezikula, koja je grana jetrene arterije. Venska krv teče u hepatijsku venu.

Limfni sustav jetre sastoji od duboke i površinske limfne žile koje anastomoziraju međusobno i teku u limfnim čvorovima porta hepatis, hepatičnu, želuca i gornjih okoloaortalnye limfnih čvorova. Limfne žile žučnih kanala usmjerene su na jetra i gornje mezenterijske limfne čvorove. Limfne žile žučni mjehur - oblik dvije mreže duboke i površinske koji nose limfe u limfne čvorove i vrata mokraćnog mjehura na čvorovima leže duž zajedničke žučovoda.

Jetra je inerviran od strane jetrenih grana vagusnih živaca i jetrenog pleksusa simpatičkog živčanog sustava. Extrahepatični žučni kanali i žučni mjehur inervirani su granama jetrenog pleksusa.

Kada se radi o rendgenskom pregledu, jetra se određuje pod dijafragmom u obliku intenzivne sjene, približno trokutastog oblika. Oblik gornje površine podudara se sa slikom desne polovice dijafragme. Međutim, u prisutnosti sloja masti između dijafragme i peritonealnog obloga postaje moguće dobiti zasebnu sliku kontura donje površine dijafragme i gornje površine jetre.

Vanjska kontura desnog režnja jetre određena je međuslojem loj između mišića prsišta i abdominalnih zidova i parietalnog lista peritoneuma.

Prednja margina jetre odgovara donjoj konturi svoje sjene, što je posebno dobro otkriveno u tomografskom pregledu. Mala depresija na području donje konture odgovara rezu žučnog mjehura.

Ako je lijevi režanj jetre izdužen, tada se njezin vanjski dio u obliku trokutaste sjene određuje s lijeve strane između dijafragme i luka želuca.

ULTRAZNA ANATOMIJA LIVA

Granica između desnih i lijeva režnja jetre (u obliku trake visoke ehogenosti) je srpasti i okrugli ligament jetre. Okrugli ligament jetre na poprečnim presjecima prikazan je kao hiperečko oblikovanje ovalnog ili zaobljenog oblika, ponekad daje akustičku sjenu.

Na ultrazvučni pregled jetre u većini slučajeva u stanju jasno razlikovati sve četiri svog udjela. Anatomski znamenitosti granice između režnjeva u ovom slučaju su: krevet žučnog mjehura (između desne i kvadratnih režnjeva), okrugli ligament jetre i utor okrugli ligament (između kvadrata i ostavili režnjeva), vrata jetre (između kvadrata i repa režnjeva), venska ligamenta udubljenje u obliku hipereokusni septum (između lijevog i kaubavnog režnja). Rep ima privjesak, čija težina je jasno

je individualan. Prstenasti rep, koji ima dovoljno veliku veličinu, može se znatno izvući iz strane visceralne površine jetre.

Pored četiri režnja, u jetri se može identificirati osam anatomskih segmenata ultrazvukom. U zakrivljenim i poprečnim skenovima, lokalizacija ovih segmenata je sljedeća:

ja segment odgovara kaveznom režnju; je ograničen venskim ligamentom iz II i III segmenti, vrata od jetre - od IV segment, od VIII segment desnog režnja - donja vena cava (djelomično) i u pravoj jetrenoj veni;

II segment - nalazi se u donjem caudalnom dijelu lijevog režnja, u njegovu središtu nalazi se segmentna grana lijevog proksimalnog prtljažnika portalne vene;

III segment - zauzima gornju kranijalnu regiju lijevog režnja sličnim rasporedom odgovarajuće grane portalne vene.

granice II i III segmenti s preostalim segmentima prolaze duž granice lijevog režnja.

IV segment odgovara kvadratnom udjelu; Njegove granice su kružni ligament jetre i brazda kružnog ligamenta (s III segment), vrata jetre (s I segmentom); neizravni znamenitosti granice segmenta sa segmentima desnom režnju su Fossa (ležaj) žučni mjehur kao hiperehogenost cjedilu (njegova debljina ovisi o jačini masnog tkiva) se šalju iz porta hepatis na donji rub desnog režnja (granica sa Vsegmentom), a srednja jetrene Beč, djelomično iza IV segment (granica sa VIII segment);

V segment - smještena iza kreveta žučnog mjehura i donekle bočno.

VI segment - nalazi se niže i bočno prema V segmentu, koji se proteže otprilike na 1 / ', desni režanj.

VII segment - lokalizirano u nastavku VI segment i dosegne konturu diafragme.

VIII segment - "trska", zauzima ostatak desnog režnja, prelazi na površinu dijafragme iza kvadratnog režnja, bez jasne granice s potonjem.

Valja napomenuti da ultrazvučna istraživanja nemaju jasne anatomske oznake, koje dopuštaju ograničavanje segmenata jetre unutar svojih lobova. Grana portalne vene može pružiti pomoć u dodjeli središnjih segmenata jetrenih segmenata.

Oblik jetre na uzdužnom presjeku kroz sve njezine dijelove s nagibnim skandiranjem (uz obalni luk) može se usporediti s velikim vodoravno smještenom zarezom. Poprečni presjek jetre na razini desnog režnja (uz longitudinalno skeniranje) s njegovim oblikom često je sličan polumjesecu, a na razini lijevog rebra trokut.

Jetra je prekrivena kapsulom koja je izrazito podignuta u obliku hipereokalne strukture, s iznimkom područja koja su u blizini dijafragme, jer se "spaja" s drugom.

Konture jetre izgledaju prilično jednake i čiste. Na visceralni (trbušne šupljine okrenut) površini jetre ima nekoliko udubljenja dubinsko snimanje blizu njenih organa: pravo bubrega, zar nadbubrežne žlijezde, savijati pravu debelog crijeva, duodenuma, želudac. Ventralna brazda je najčešće predstavljena položajem povlačenja duž prednje površine jetre s kosim skeniranjem. Drugi elementi ligamenta aparata jetre postaju vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda samo u prisutnosti tekućine oko njih. S godinama, osobito nakon 60 godina, povećao se ekogenost donjeg ruba jetre zbog sklerotskih procesa u svojoj kapsuli.

Uz longitudinalno skeniranje postaje moguće vizualizirati i procijeniti donji rub jetre. Kut donjeg ruba desnog režnja jetre ne prelazi 75 °, a lijevi - 45 °. Istovremeno, donji rub jetre ne prolazi ispod ruba obalne arke. Iznimke su

slučajevi izostavljanja jetre i obilježja ustavne strukture (u hipersenici, donji rub jetre se obično nalazi 1-2 cm ispod obalnog luka).

Dimenzije jetre s ultrazvukom mogu se odrediti različitim metodama. Najsigurnija i općeprihvaćenija metoda za procjenu veličine jetre je izmjeriti kosu vertikalnu dimenziju (CWR) i debljina (anteroposteriorna veličina) desnog režnja, veličina kraniokaudalnog (MCC) i debljinu lijevog režnja.

CWR desni režanj jetre je udaljenost od donjeg ruba do maksimalne konveksnosti kupole dijafragme kada se rez dobije s maksimalnim područjem. Ova slika za CWR mjerenje odvija se s nagibnim skeniranjem na položaju senzora duž linije srednjeg oštrice duž obodnog luka (s ultrazvučnom zrakom koja pokazuje prema gore pod kutom od 75 ° do 30 °). U odsutnosti povećanja jetre, CWR desnog režnja jetre ne prelazi 150 mm. Debljina desnog režnja jetre - udaljenost od prednje površine do mjesta prijelaza dijafragmatske površine do visceralnog, provodi se uzdužno skeniranje za mjerenje na razini srednaklyuchichnoy ili malo lijevo od prednje aksilarne linije. Ovaj pokazivač ne smije prelaziti 120-125 mm.

CKR lijevog režnja jetre mjeri se od donjeg ruba do površine dijafragme i, u pravilu, ne prelazi 100 mm. Debljina lijevog režnja jetre Je udaljenost od prednje do stražnje površine. U nedostatku patologije ovaj pokazatelj ne prelazi 50-60 mm. Mjerenje ovih parametara lijevog režnja vrši se uzdužnim skeniranjem u sagitalnoj ravnini duž središnje linije tijela (Slika 11.1).

Dodatne informacije mogu se dobiti mjerenjem (s uzdužnim, kosim ili poprečnim skeniranjem) debljine rešetkaste rešetke, čija vrijednost ne prelazi normalno 30-35 mm.

Kod djece, CWR desnog režnja jetre u 5 godina je 40 + 10 mm, kod 12 godina 80 ± 10 mm, u 15 godina 97 ± 10 mm.

Međutim, treba napomenuti da dobiveni digitalni rezultati mjerenja jetre nisu u svakom slučaju objektivni pokazatelj koji omogućuje razlikovanje patologije od norme, budući da oni, između ostalog, ovise o ustavnim značajkama.

Sl. 11.1. SAD. Lijevi režnja jetre.

1 - prednja površina; 2 - gornja površina; 3 - donja površina; 4 - cranio-ka - udaljena veličina; 5 - anteroposteriorna veličina.

Sl. 11.2. Ultrazvučna slika portalne vene.

I - lumen portalne vene; 2 - portalni zidni portal.

Uz ultrazvuk, jetra je prilično ujednačena, posebno kod djece, provodi dobro zvuk, sadrži cjevaste strukture malog i srednjeg kalibra, što je uzrokovano prisustvom vene, arterija, žučnih kanala. Pa, posebno kod djece, venski sustav jetre se prati. Elementi vezivnog tkiva, koji su dio parenhima jetre, nadopunjuju ehografsku sliku.

Vrata vrata (Slika 11.2), nastala spajanjem gornjih bramea i slezene vene, podijeljena je na režnja jetre u desnu i lijevu lobarnu granu. Segmentalne grane portalne vene nalaze se u središnjim dijelovima segmenta jetre i dalje su podijeljene u subsegmentalne grane, čije osobitosti na skeniraju su vodoravni raspored i eukozivne zidove. Unutarnji promjer portalne vene postupno se smanjuje u distalnom smjeru. Normalno je promjer 10-14 mm.

Jetrene vene (Slika 11.3) obično predstavljaju tri velika glavna debla (desna, srednja i lijeva) i manje grane. U nekim slučajevima moguće je promatrati "labav" tip, u kojem je nekoliko manjih vene zamijenjeno s tri manja debla. Prava jetra jetre nalazi se u desnom režnju jetre, srednji prolazi u glavnom interlobarskom sulku, a lijevi u lijevom režnju jetre. Iza kaubavnog režnja teče u donju venu cavu. Obilježja jetrene vene je njihovo radijalno od periferije prema središtu (u obliku ventilatora) kada nema položaj i ultrazvuk svojim zidovima (osim u slučajevima u kojima je ultrazvučni snop usmjeren prema vena zid pod kutom u blizini

Sl. 11.3. Ultrazvučna slika jetrenih vena.

1 - desna jetrena vene; 2 - lijevu jetrenu venu; 3 - segmentni grananje desne jetrene vene.

do 90 °). Promjer nepromijenjenih jetrenih žila je u rasponu od 6-10 mm. Mala (promjera do 1 mm), njihove grane se prate na periferiju organa.

Donja šupljina koji se nalazi u brazdi između desnog, lijevog i repnog režnja jetre, definira se kao neuobičajena formacija nalik vrpci s jasno vidljivim zidovima do promjera od 20 do 5 mm. Postoji promjena u lumenu, slijedeća je sinkronizirana s dubokim disanjem.

Hepatična arterija je definiran u području vrata jetre kao cjevaste strukture s promjerom od oko 4-6 mm, ima hipereokusne zidove, te se nalazi duž portalne vene. Njegove grane mogu se identificirati u području bifurkacije, kao i na razini režnjeva. U sljedećoj fazi podjele, grane jetrene arterije obično ne postaju gubitnici.

Intrahepatični žučni kanali u uobičajenom stanju može se otkriti samo na razini udjela, imaju hipereokusne zidove i unutarnji promjer od oko 1 mm.

struktura parenhima nepromijenjene jetre izgleda fino zrnato, uključuje mnoge male linearne i točke strukture smještene ravnomjerno po volumenu organa. echogenicity normalna jetra je usporediva s onom kortikalne tvari zdravih bubrega ili ga nešto nadilazi. Iznimka može biti obična frakcija jetre, čija je efekcija ponekad nešto niža od ehogenosti lijevog režnja jetre.

Provodljivost zvuka nepromijenjena jetra je dobra, što vam omogućuje vizualizaciju svojih dubokih podjela i dijafragme.

Na računalnim tomogramima jetra ima jasne i ravne konture, homogenu strukturu. Istodobno, slika jetre je strukturirana, s obzirom na uzdužne žljebove koji se razlikuju od svojih vrata. Jedan od njih (lijevi uzdužni žlijeb) odvaja se II i III segmenti lijevog režnja od ostatka jetre. Desno od lijeve longitudinalne sulcus je četvrti segment (kvadratni udio) jetre. U samoj brazdi, zbog lokacije masnog tkiva u njoj, može se identificirati okrugli ligament jetre u obliku točkaste strukture mekog tkiva ili lanca. Okrugli ligament jetre sadrži umbilikalnu venu koja, ostavljajući jetru, nastavlja se u polumjesnom ligamentu.

Uspostavljanje granice između desnih i lijeva režnja jetre ponekad je nemoguće, jasno se otkriva samo na razini donjeg ruba jetre. Kao topografski orijentir, možete koristiti pomoćnu liniju između donje vena cave i kreveta žučnog mjehura.

Desni režanj uključuje V, VI, VII, VIII segmenti, čija topografija pomaže u razjašnjavanju žučnog mjehura i jetrenih žila.

Donja granica okruglog ligamenta jetre proteže u venskoj ligamenta, koja također služi kao granica između kvadrata (IV) i segmenta repa (I) segmenta frakcije i detektiran kompjutorske tomografije u poprečno proteže žlijeb.

Hepatoduodenal, hepatocelularnog želučane izheludochno-dijafragmatička ligamenata tvoriti mali žlijezda, naznačen time, da se tekućina, gnoj ili otečena limfni čvorovi su određena može akumulirati u patološkim procesima. Džepni duodenalni ligament se sastoji od jetrene arterije, zajedničkog žučnog kanala, portalne vene, limfnih žila i živčanih vlakana.

Kod CT bez kontrasta, samo portalna vena je dobro diferencirana, a poboljšanje kontrasta je potrebno za proučavanje jetrene arterije (arterijska faza kontrasta).

Arterijska krv prima jetru od obične arterije jetre, koja se proteže od celijakije do ligamenta dušikovca i dušnika. Ne dosežući 10-20 mm do zajedničkog žučnog kanala, zajednička arterija jetre podijeljena je na gastroduodenalne i odgovarajuće jetrene arterije.

Ukupna jetrena arterija javlja u hepatocelularnog dvanaesnika paketu se obično lijevo dorzalni i nekoliko zajedničkog žučovoda, i prethodna portalne vene na vratima jetre, podijeljena je u lijevu i desnu grane.

Lijevi arterija jetre hrani lijeve, kvadratne i caudate režnjeve jetre. Pravo krvotok arterijske krvi, u osnovi, pravi dio jetre i kroz odvojenu granu - žučnjak. Prava želučana arterija odlazi iz početnih dijelova zajedničke jetrene arterije. Te se arterije gotovo uvijek određuju u arterijskoj fazi kontrasta.

Opskrba krvlju jetre može se ostvariti i kroz tzv. Dopunske arterije (grane desne i lijeve želuca), koje se protežu od gornje mezenterijske arterije ili iz celijakije. Ova varijanta opskrbe krvlju praćena je pojavom artefakata perfuzije u slučaju bolusnog kontrasta u obliku hiper- i hipodentnih zona u arterijskoj fazi.

Venska mreža jetre je predstavljena sustavom portalne vene koja prima krv iz neparnih organa trbušne šupljine i sustava jetrenih vena koji ispuštaju krv u NIP-u.

Broj hepatičnih vena koji izravno utječu u NIP može varirati, ali uvijek se prepoznaju tri glavna trbuha venske trake (desno, srednje i lijevo).

Visceralna površina jetre kontaktira organe trbušne šupljine, stvarajući odgovarajuće utiske na njemu.

Lijevi dio jetre je blizu trbušnog dijela jednjaka i gornjeg trbuha, koji na površini čine dva dojmova.

Kvadratna frakcija je u kontaktu s pyloričnim dijelom želuca.

Desni režanj jetre u vratu žučnog mjehura graniči se s gornjim horizontalnim dijelom duodenuma. Desno od ovog mjesta, desni rešanj dotakne poprečni debelo crijevo i desnu zavoj debelog crijeva, što dovodi do stvaranja uvlačenja.

Odgovarajuće depresivne depresije stvaraju desni bubreg i nadbubrežnu žlijezdu.

Kod izvođenja CT pregleda jetre možemo razlikovati brojne razine u kojima se slike organa značajno razlikuju jedna od druge.

Prva razina - razina vrha jetre - nalazi se na visini desne polovice dijafragme i odgovara Th| |XX (Slika 11.4). U tom slučaju otkriva se subkustalni dio desnog režnja jetre. Treba imati na umu da u normalnom parenhimu jetre ne razlikuje se od dijafragme. Vizualizacija dijafragme je moguće samo u patološkim uvjetima, kada je između njega i jetre su zrak, krv, tekućine, itd odmah do dijafragme nalazi plućnog tkiva u posteromedial dionicu -.. IVc i najviše medijalni i više anteriorno - srce.

Druga razina - razina "kavalirskih vrata" jetre odgovara razini Thx (Slika 11.5, b). Ovdje je jetra uglavnom zastupljena desnim režanjom. Oblik sekcije jetre na ovoj razini je ovalan, njegovi obrisi su različiti, čak i. LEL se nalazi na području prednje neopipatske konture jetre. Na tri strane, parenhima jetre proizlazi iz NIP-a,

Sl. 11.4. CT trbušne šupljine na razini desne kupole dijafragme.

Ovdje i na Sl. 11.5, 11.6, 11.8: 1 - desni režanj jetre; 2 - donja vena cava; 3 - abdominalna aorta; 4 - pluća; 5 - slezena; 6 - portalna vena; 7 - jednjak; 8 - lijevi režanj jetre; 9 - noge dijafragme; 10 - bubreg; 11 - nadbubrežne žlijezde; 12 - celijak trunk; 13 - slezena vena; 14a - glava gušterače; 146 - tijelo gušterače; 14c-rep pankreasa; 15 - žučni mjehur.

Sl. 11.5. CT trbušne šupljine.

a - na vrhu jetre; b - na razini Thxx| |; u - na razini vrata kaveza.

okomita strana je stražnji nagib dijafragme. Najznačajnije referentne točke za najtočniju podjelu jetre u segmente su intersegmentalne jetrene vene. Oni dijele ravninu jetre u 4 sektora.

Lijevi glavni jetreni venski dio prolazi djelomično u uzdužnom utoru i odvaja četvrtastu frakciju od segmenata II i III medijalno lociranih.

Srednja glavna jetrena vena nalazi se na granici između lijevog i desnog režnja jetre, što u kaudskom smjeru može biti razgraničeno uvjetovanom ravninom koja se izvlači kroz krevet žučnog mjehura.

Prava glavna jetrena vena odvajaju segmente V i VIII koji leže pred njim, od segmenata VI i VII koji se nalaze na dorsalnom polju. Segmenti VII i VIII čine vrh jetre.

Treća razina - razina izgleda lijevog režnja jetre - odgovara razini Thx X| | (Slika 11.5, c). Slika jetre na ovoj razini značajne različite poprečne dimenzije i konfiguracija nekih od svojih krivulja: prednji i vanjske granične pojavi konveksiteta, glatke i unutarnje - ravna, lagano konkavno, neravno. Vanjske i stražnje površine jetre drže se na rebrasti strani dijafragme. Ispred lijevog režnja je trbuh. Unutarnja kontura jetre na ovoj i ispod razina nalazi se na granicama trbušnih organa.

Lijevi dio jetre na ovoj razini predstavljen je segmentom II. Na više kaudalnih tomograma ove razine ponekad se može pojaviti treći segment. Odvojeni segmenti II i III mogu se približiti.

Granica koja odvaja lijeve dijelove (II + III segmenti) od preostalog parenhima jetre je lijevi uzdužni utor. Kao razgraničenja između anatomskih znamenitosti i lijeve jetre režnjeva polumjeseca trg i okrugli ligamenti mogu se koristiti, a između lijevih i repa režnjeva - venske ligamenta.

Odvodnja krvi iz repnog režnja javlja kroz fine venu direktno u IVC, što može biti predstavljena na pozadini jetreni parenhim ili medijalno od njega na jasno markirana hipodenznu ovalnog zoni.

Uz glavne vene jetre, tijekom studije mogu se primijetiti i druge vene.

Četvrta razina je razina porta (glisson) vrata jetre (Slika 11.6), koji se nalaze duž svoje unutarnje površine.

Sadržaj portalnog portala jetre je portalna vena, arterija jetre koja prolazi lijevo od njega i zajednički kanal jetre koji se nalazi desno i bočno od vena.

Ovaj omjer u položaju ovih struktura u obliku trijade sačuva se njihovim daljnjim grananjem oko periferije jetre, nažalost, mogućnosti suvremenih CT sustava ne dopuštaju ih da se razlikuju.

Sl. 11.6. CT trbušne šupljine na razini portalnog portala.

Dimenzije jetre u normi u najvećem dijelu na razini vrata su 200 × 100 mm. To vrijedi za slučajeve u kojima je donji rub odsutan na kriške koji ne sadrže sliku rubnog luka. Međutim, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, najveće dimenzije poprečnog presjeka na razini vrata ne moraju odražavati istinsku veličinu organa.

Najpouzdaniji način procjene veličine jetre je mjerenje volumena koji je jednak zbroju područja slike organa u svim sekcijama, pomnožen s debljinom rezanja.

Volumen parenhima za odrasle jetre, procijenjen uz pomoć CT, kreće se od 1200 cm3 do 1600 cm3. Denzitometrijski parametri parenhima su 50-70 HU.

Na donjim dijelovima ove razine pojavljuje se desni uzdužni utor, a potom i jama žučnog mjehura.

Sl. 11.7. CT segmenta jetre.

ja - udio caudata; Lijevi gornji bočni segment; 3 lijevi donji bočni segment; 4-kvadrat (lijevi segment medija); 5 - desni donji dio prednjeg dijela; 6 - desni donji stražnji segment; 7 - desni gornji stražnji segment; 8 - desni gornji segment prednjeg dijela.

Sl. 11.8. CT donjeg dijela desnog režnja jetre.

Uvjetna crta, izvučena kroz NIP i žučni mjehur, određuje desni režanj jetre. S lijeve strane ove linije nalazi se bočno i prednji - kvadratni, srednji i posteriorni - kaubudni režnjevi, odvojeni elementima vrata iz jetre.

Područja jetrenog tkiva koje primaju krv iz grane portalne vene trećeg poretka odgovaraju osam segmenata jetre koje se mogu identificirati prilikom poboljšanja bolus kontrasta. Denzitometrijskim pokazateljima na kontrastnim tomogramima ne mogu se razlikovati kao zasebne strukture.

Intrahepatske grane portalne vene u odnosu na parenhima jetre definirane su kao zone smanjene gustoće (35-50 HU). Podjela portalnu venu obično dobro definiran za desno i lijevo grane koje se protežu od vrata portala jetreni ovalni ili u obliku izduženih lanaca 0,5-0,8 cm. intrahepatičkih žučnih putova, na normu nisu otkriveni, ali se obično dobro vizualiziran bilijarne hiper Tensa.

Stupanj jetrenog portal vrata omogućuje približno omeđuju uzvodne i temeljnih segmenta tijela: pravo kranijalni režanj postavljena VII i VIII segmenata i kaudalnog - V i VI segmentima; u lijevom lobu, odnosno - II i III segmenti (Slika 11.7).

Peta razina odgovara Thxlxn (Slika 11.8), otkriva donji dio desnog režnja jetre. Na slijedećem (s pomicanjem u kaudskom smjeru) skenira se dimenzija sekcije desnog režnja jetre, koja se prati do razine donjeg ruba obalne arke. Oblik je ovalan, struktura je homogena, bočna kontura je pričvršćena na unutarnju površinu prsnog zida. To dovodi do pojave artefakata na slici jetre u neposrednoj blizini rebra u obliku nepravilno oblikovanih zona s neznatno smanjenom gustoćom. Pojava tih artefakata povezana je s kompleksnošću matematičke rekonstrukcije slike na granici dva medija, od kojih jedan (kost) ima visoku gustoću rendgenskog zračenja.

Top